Medicação - selegilina (rx Anipryl)

Recebemos várias perguntas sobre o uso de l-deprenyl (AniprylRx) recentemente. Este medicamento foi aprovado este ano pela hiperadrenocorticismo treatmentof pituitária descomplicada dependente (doença de Cushing) .Na ensaios clínicos deste medicamento foi eficaz cerca de 80% do timein controlar esta doença, mas melhora clínica pode levar um para dois meses. Uma vez que existem menos efeitos secundários relatados relatados para l-deprenylthan para mitotano (Lisodren Rx) existe um grande interesse na sua utilização.

Como é o caso com muitas novas drogas, há novos problemas relatingto seu uso. Talvez o mais desconcertante para veterinários é a falta de uma maneira reallygood para monitorar o sucesso do tratamento. Apenas uma pequena ofdogs percentuais irá mostrar melhora nos testes de laboratório tradicionais utilizados tomonitor doença de Cushing após o tratamento com Anipryl. Isso leva somegetting usada para depois de anos de monitoramento cuidadosamente os efeitos da Lysodrendue a temores de toxicidade. No momento, uma melhoria nos sinais clínicos appearsto ser a melhor maneira de monitorar o uso. Isso deixa um pouco uncertaintythat fará alguns veterinários e talvez até mesmo alguns proprietários desconfortável.

O outro problema com Anipryl é que ele é feito para ser usado em uncomplicatedcases de hiperadrenocorticismo devido à necessidade de reduzir o cortisol levelsquickly se diabetes ou outras complicações estão presentes. Esta é veterinários frustratingto e proprietários que realmente gostaria de usar um medicamento mais seguro Nessas circunstâncias. Conforme o tempo passa protocolos para uso em alguns situationsmay complicado ser desenvolvido. Até então não vão continuar a ser muitos casesin que Anipryl uso não vai ser o tratamento de escolha.

A selegilina (AniprylRx)

Questão: Caro Dr. Richards,

Primeiro de tudo - obrigado por fazer o que você faz! Este é realmente um valuableservice e acho que é tão útil (junto com o conselho do meu veterinário é claro).

Eu não sei se você se lembra, já faz algum tempo, mas eu tenho uma lhasa namedParis, 12 anos jovem, que foi diagnosticado em torno de Chrismas com um pituitarytumor andCushing de. Ela não se saiu bem no primeiro med nós tentamos e shealmost morreu, agora ela está em selegilina. Ela está indo tão bem! Estou beinglulled em um falsesense que talvez ela foi diagnosticada porque ela está fazendo well.I tinha lugares readseveral que Anapryl não funciona bem ....

Acho que minha pergunta é, você acha que ela está melhorando? Isso é possível? Iknow o tumor não está indo para ir embora, e eu estou em êxtase que she`sdoingwell, mas eu tenho medo que eu estou em negação sobre a possibilidade de que she`sreally OK.

Muito obrigado! Roxanne

Responda: Roxanne;

Selegilina (Anipryl Rx) é uma medicação que parece ter veterinaryendocrinologists escolhem-se os lados e emitir lotes de forte opinions.Ihave um par de livros que sugerem que não deve ser usado em acouple Alland mais que acho que vai ajudar muito. A informação mais recente, praticamente o único estudo não financiado pelas empresas que produceselegiline, é que ele funciona muito bem em cerca de 20% dos cães, OK inanother 20% e não funciona bem em tudo para os 60% restantes, whentreating hiperadrenocorticismo (doença de Cushing). No dogsin que itworked, ele fez parecem retardar ou deter o crescimento do pituitarytumor, de modo que era um forte incentivo para considerar o uso, especialmente nas subsetofdogs com o tipo de tumor que parece funcionar melhor para as quais foi identifiedby exame de ressonância magnética.

Há um outro fator complicador com o uso de selegiline.It isalso usado para tratar a disfunção cognitiva canina e é altamente likelythat muitos pacientes com a doença de Cushing também têm cognitivedysfunction canino, já que as doenças são mais comuns no mesmo groups.Sosome idade do percebida melhoria é potencialmente devido a uma concurrentproblem.

Existe realmente não é uma boa maneira, diferente de observação de sinais clínicos, totell se selegilina está funcionando bem. Desde que as pessoas querem obter resultados, há sempre a possibilidade de um efeito placebo nestes veterinários evaluations.Most sentir que um cão com evidência laboratorial de Cushing`sdisease mas sem sinais clínicos não requer tratamento, embora --- sowhen olhando o uso de selegilina a partir dessa perspectiva que seemsreasonable para experimentá-lo e continuar a usá-lo enquanto ele faz appeartobe controlar os sinais clínicos da doença. Se ele parar appearingtowork, que seria o tempo para se preocupar.

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Hyperadrenocorticismand selegilina (Anipryl Rx)

Questão: Dr Mike, apenas desnatado a digerir setembro e notedwith algum medo thatyour descrito hyperadrinocorticism é um `sério` condition.`Sweetie`is / tem sido tratada com Anypril para o que foi diagnosticado como hyperadrinocorticism `pituitarydependant`. Escrevi-lhe um um par de occassionsre: dosagem etc. I monitorá-la com cuidado, mas não sabia que o `grave` conditionwasconsidered. Você poderia por favor claify para mim? Ela tem sido onmedication por vários meses, mas eu não tive um acompanhamento on bloodtest -e provavelmente deve ter.

Responda: Bruce;

Se não for controlada hiperadrenocorticismo provoca uma série de problemsthatcan tornar-se grave, incluindo um aumento da susceptibilidade a bladderinfections, infecções de pele, diabetes, doença cardíaca, doença respiratória, convulsões e uma série de outras condições. Devido à associação tumores cerebrais betweenpituitary e hiperadrenocorticismo, pode ser pacientes evenintreated fatais, já que o tratamento não faz nada para thepresenceof o tumor. Então, essas são as razões que a condição é consideredtobe sério.

É muito cedo na compreensão de como a selegilina (Anipryl Rx) funciona, mas há alguma chance de que ele pode diminuir a taxa de cânceres Groth ofsomepituitary de superestimulação pelo hipotálamo.

Por outro lado, o primeiro estudo independente de selegilina que Iknowof, pelo Dr. Peterson, sugere que ele só é útil em cerca de 40% dos dogsand apenas altamente bem sucedido em 20% (pequeno tamanho da amostra - 10 cães) .Esta islower de a taxa notificada de sucesso de studiesbutdue do fabricante para a relativa segurança deste tratamento, ele ainda parece reasonabletome usá-lo até que ele não parece estar funcionando, com base em sinais increaseinclinical como o aumento de beber e urinar, ofegante, fraqueza, perda de cabelo, diabetes concomitante ou aumento da suscetibilidade à infecção.

É difícil monitorar o sucesso de selegilina com exames de sangue, sothereprobably não é nenhum problema com a não ter esse feito. Seria agoodidea ter avaliações periódicas pelo seu veterinário para garantir que thereare sinais notclinical que são sugestivos da necessidade de reavaliar o tratamento, no entanto.

Espero que isso ajude alguns.

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A selegilina (AniprylRx)

Questão: Doutor, eu tenho vindo a tratar `Querida`, uma mistura de 14 yr.oldShelty, Doença forCushings por aprox. 60 dias. Ela é de aprox. 23 kg.and ter beengiving 15 mg. Anipryl diária. O diagnóstico foi feito usando baixo doseDexsuppression seguido por ACTH. A supressão de Dex não foi positiveand ACTHwas "alta normal"

Os sintomas foram: pele não renováveis ​​após o corte, alta consumptionandheavy água ofegante na pele fresca weather.Her começou a voltar a crescer após duas semanas de medicação e waterconsumption desceu mas ela ainda calças um pouco, mesmo no housewhenit é legal. Ela prefere colocar no chão de ladrilhos. Um grande lugar (LENGTHOF minha mão e 1/2 da largura) em seu lado da pele não tem vetsays re-grown.My manter o curso com o Anipryl por um mês ou mais e bringherback. Sua saúde em geral é grande. O adicional recomendationswouldyou fazer se houver.

Bruce

Responda: Bruce;

A dosagem recomendada para a selegilina (Anipryl Rx) é de 1 mg / kg para um startingdose. Se não houver melhora, ou melhoria insuficiente, em clinicalsigns no prazo de 60 dias, em seguida, a recomendação é para alterar as dosageto 2mg / kg.

Se Querida é de 23 kg, ela está sendo dopados atualmente, com base em dosagem therecommended. Se ela é de 23 lbs, ela está sendo dosado em betweenthelower e recomendações de dosagem mais elevados, mas ainda há espaço dosagem toincreasethe para cerca de 20 mg e de permanecer dentro das diretrizes.

Eu recomendaria tentar uma dose mais alta antes de tentar uma alternativeapproach para o tratamento da doença de Cushing, uma vez que você está recebendo atleasta resposta parcial. Este é provavelmente o que o veterinário está planejando on.I cansee por seu veterinário é tentado a ficar em uma dose mais baixa com o amountofimprovement você viu até agora, no entanto. Mas há espaço para dosagem increasingthe com segurança para tentar resolver os sinais clínicos restantes.

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Doença de Anipryl forCushing

Q: Dr. Richards,

Obrigado pela sua resposta ao meu primeiro E-mail.

Tomei Rubi volta para o escritório Veternarians na sexta-feira. Eu estava concernedthat ela estava perdendo mais peso. Ela pesava 4.6lbs. Shehaslost quase .5lb em um mês. Muito magro.

Segui o seu E-mail comigo.

O Veternarian realizou muitos testes:

Ele realizou um teste pré-ansthestic. Ele voltou ao baixo sideofnormal. não este teste dar informações sobre como o kidneysand theliver estão funcionando? Se ela tem um shunt fígado não youexpect tohave um resultado de teste anormal?

Re-testado seu nível de amônia, dentro do intervalo aceitável.

Uma vez que este Vet tem as cababilities para realizar o teste de ACTH em houseIrequest que ser refeito. Não tenho a certeza das medidas de unidade, nível de base buther era 10. Muito alto me foi dito. Afterthe administrationof o Cortsol era 25. Também muito alto. Por isso, ele concludedshehad doença de Cushing. Isso soa correto?

Ele também executou um teste de urina. Ele encontrou nenhum açúcar, mas ele chamou itdilute.He disse que isso era comum para um cão com doença de Cushing.

Fui ler que HAC é geralmente causada por um tumor benigno andoften subjacente microscópico na glândula pitutary que segrega excessivequanitites de ACTH. Será que faz sentido para ir em frente andtest forHypothyroidism desde o hormônio da tireóide está sob o controle de thepituitary glândula? Eu também li que com Hipotireoidismo o hairiseasily retirado pela raiz. cabelo de Ruby pega muito easilywhenI dar-lhe medicação. Se é Hipotireoidismo que ofmedications tipos que eles têm disponíveis? Será que ela vai colocar em peso, eventualmente? É comum para um cão para obter a doença de Cushing se haveHypothroidism? Que tipo de vida com estas duas doenças couldbeexpected?

Este mês passado nós colocamos Ruby on Science Diet K / D, uma vez que thoughtshe pode ter um shunt fígado. Agora ela perdeu .5lbs. Sua amônia levelsare normal. Será que devemos esperar até que tenhamos os resultados para o teste Bile AcidResponse antes de colocá-la de volta na Eukanuba?

Colocamos Ruby on Anipryl para a doença de Cushing. Ele disse que wassaferthan os outros medicamentos disponíveis. Qual é o seu pensamento? Shouldweuse uma medicação mais agressivo?

Obrigado mais uma vez, Heidi

UMA: Heidi;

Os valores de laboratório você relatar para o pós nível de estimulação ACTH 25 são indicativos de hiperadrenocorticismo (doença de Cushing) cortisol (nível de estimulação pré ACTH of10and. Neste momento, eu prefiro começar com l-deprenyl (Anipryl Rx) em casos de hiperadrenocorticismo descomplicada, também . Someofthe história clínica que estava em sua carta original não é typicalofhyperadrenocorticism mas há um monte de variações nos sinais observedclinical com esta doença. a maioria dos cães têm aumentado beber, aumentou urinar, aumento apetite, aparência pendentes para theirabdomen, perda de cabelo, desbaste de a pele e pele, por vezes, coceira sores.Not todos os cães apresentam todos os sintomas e alguns têm diferentes ou até mesmo nosymptoms.

Não é incomum para cães com hiperadrenocorticismo também havehypothyroidism. É um pouco difícil de interpretar tireóide testsuntilthe hiperadrenocorticismo está sob controle, mas se você quiser fazer testingforthis seria melhor usar o T4 livre por diálise de equilíbrio andcanineTSH níveis para avaliar a possibilidade de que o hipotireoidismo está presente.

A perda de peso continuou é preocupante. Cães normalmente não perder muchweighton k / d, pois não é restrição calórica, apenas proteína e phosphorousrestricted. Não havia muito na labwork para indicar outra problemsexcept a elevação ligeira de BUN em (a qual está associada com kidneydisorders) e a urina diluída --- que poderia ser fromhyperadrenocorticism ou pode ser de uma incapacidade dos rins urina toconcentrate. I provavelmente ser tentado a testar novamente o sangue, atleast os valores relacionados com a função renal - BUN, creatinina, fósforo, potássio e os níveis de proteína total. Muitas vezes, é necessaryjust para executar um painel de sangue total para obter esses testes, já que a maioria dos "mini" painéis de deixar pelo menos um fora.

É incomum para um shunt fígado para ser inicialmente diagnosticada em idade de um cão de thatisRuby. Não é impossível, como eu sei de pelo menos um cão mais velho wediagnosed em nossa prática, mas parece apenas como sinais normalmente showup muchearlier. Então eu acho que com o trabalho de laboratório será confortável não worryingabout essa possibilidade muito.

Espero que isto ajude.

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Anipryl

Q: Esta noite deve ser a minha noite. Meu cão, um 6 y.o. Lab / Retmix foi recentemente diagnosticado com hipófise-dependente doença de Cushing inMay 1997. Uma pergunta que eu tenho é que eu não entendo por que quando ele weighs96 libras e é dada 2,5 mg. de cortisona ele tem uma reaction.Because alérgica ele é tão sensível a tantas drogas e tem inaddition colite crônica, ele foi iniciado em 45 mgs. de Anipryl. Sua gravidade específica inthe princípio era 10,07. Depois de ser na Anipryl por um mês, a gravidade hisspecific aumentou para 10,11, mas, em seguida, após o próximo mês que wentdown para 10,7 novamente. Ele, portanto, aumentou também 90 mg diários. Unfortunatelyhis gravidade específica está em torno de 10,08 e ele tem pouco ou nenhum hairregrowth. O que eu não entendo é quando ele está tomando 45 mgs. de Aniprylhe é como o meu cachorro velho .... .... ingestão de água de modo lúdico diminui ... seus appetitehas diminuiu, etc e ele não está urinando por longos períodos de tempo. Becausehis gravidade específica não veio até pelo menos 10,15, meu Vet quer tostart Lysodren. Eu me sinto como se eu fizer isso, eu vou tomar muito awayfrom meu cão. É como ele tem sua vida de volta. Já ouvi tantas horrorstories cerca de Lysodren que eu estou morrendo de medo do que vai acontecer. Ijust espero que, ou você pode ser capaz de me ajudar ou me dirigir a alguém / someplacethat pode ser capaz de.

Obrigado pelo seu tempo. Linda

UMA: Linda;

Tenho a impressão de que Anipryl (Rx) nem sempre mudar coletados nos laboratórios valores muito e que é melhor para avaliar a sua effectivenessbased em sinais clínicos, em vez de testes de laboratório, como normalmente é feito withother medicamentos usados ​​para tratar a doença de Cushing. Eu acho que seria bea boa idéia de pedir ao seu veterinário para chamar o fabricante de Anipryl e asktheir veterinários suporte técnico sobre isso. Se o seu veterinário é membro de theVeterinary Rede de Informação há informações no banco de dados onmonitoring cães em Anipryl mas nenhum deles aborda diretamente o uso ofspecific gravidade como uma ferramenta de monitoramento. Eu não usei Anipryl, nem purchasedit, então há uma chance de que o seu veterinário está seguindo um protocolo includedin o rótulo da embalagem que não estou ciente.

Desculpe, não posso ser de mais ajuda.

Anipryl para Cushing

Q: Dr. Mike Meu 8 anos de cão velho Ebony foi diognosedwith Cushing um mês ago.He teve suas doses diárias de mitotano e terapia Ison agora. (1/2 tab.500mg duas vezes por semana.) Eu sou infeliz que este drugkills fora do gland.I adrenais medo de que ele pode ter doença de Addison.

Há uma nova droga no Canadá chamado Anipryl que soa muito melhor. (Deprenal.com/Brochure.htm#ANIPRYL) Sabe desta droga ou qualquer um que usou? As escolas veterinário useit em estudos? Eu me pergunto por que o FDA não aprovou lo aqui ainda? Ele soundsfull da promessa, não só para Cushing, mas dysfuction cognitiva. I don`twant pensar que Ebony tem apenas 2 anos. Você sabe por que eles dão thatfigure eo que acontece no final desse período? Anipryl theproblem efeitos, pituatary dependente, em vez de glândula supra-renal. você pode ajudar a informação withany? Obrigado pelo seu tempo.

UMA: A utilização de L-deprenilo (Anipryl Rx) é SobInvestigação nos EUA para o tratamento da doença de Cushing. Há isa bom artigo sobre isso em uma recente Clinics of North America "AdrenalDisease" -- Não tenho a certeza do problema exato, mas era muito recente.

Dr. Dave Bruyette foi envolvido em grande parte do estudo da thismedication nos Estados Unidos. Eu acho que ele estaria disposto a talkwith seu veterinário sobre o uso deste medicamento. Vou tentar localizar ContactInformation para você se eu puder.