Página doença de Cushing 2

Galeria de Fotos - Doença de AdvancedCushing

Hiperadrenocorticismo, Cushingrsquo-sdisease, é causada por qualquer um tumor pituitário cérebro ou uma glândula adrenal tumorin quase todos os casos. Pode haver uma pequena porcentagem de cães que Cushingrsquo-sdisease devido a superestimulação da glândula pituitária pelo hipotálamo butthis não é uma certeza neste momento. tumores da pituitária são o causeof mais comum doença Cushingrsquo-s, o que representa 80 a 85% dos casos de doença Cushingrsquo-s

Quando existe um tumor pituitário itproduces muito da hormona que dirige as glândulas supra-renais para makecortisones. Quando não é um tumor de glândula supra-renal que produz cortisonecontinuously sem resposta aos esforços glandrsquo-s pituitária para controlar thecortisone níveis no corpo. O resultado final do processo, quer seja o mesmo, os níveis de cortisol no corpo subir para além dos níveis normais, que leva a sintomas theclinical. Em muitos textos uma sigla padrão para cães com pituitarytumors causando doença Cushingrsquo-s é PDH, estando para dependenthyperadrenocorticism pituitária. Para cães com tumores adrenais a sigla mais commonlyused é ATH ou hiperadrenocorticismo tumor adrenal.

Cushingrsquo-s doença afeta femaledogs mais frequentemente do que os machos. Aproximadamente 60% dos cães com Cushingrsquo-sdisease são do sexo feminino. Além disso, os cães do sexo feminino são também mais propensos a ter tumor da glândula anadrenal causando a doença Cushingrsquo-s. De cães que têm adrenaltumors cerca de 65% são do sexo feminino.

Quase todos os cães com Cushingrsquo-sdisease são mais de 6 anos de idade e aproximadamente 75% dos cães diagnosticados doença withCushingrsquo-s são mais de 9 anos de idade. É importante lembrar isso se cão ayoung é diagnosticado com a doença. Há casos documentados em youngdogs, alguns com menos de dois anos de idade, mas é um achado raro. Quase todos catswith doença Cushingrsquo-s são mais de 9 anos de idade.

PDH é uma doença principalmente cães ofsmall. Cerca de 75% dos casos de PDH ocorrer em cães pesando menos de 20 kg (44 lbs). Cães de raças grandes são menos propensos a desenvolver a doença Cushingrsquo-s overallbut quando eles fazem desenvolvê-lo eles têm uma maior incidência de glândula adrenal tumorsthan cães menores com talvez 20% dos casos de doença Cushingrsquo-s em largerdogs sendo adrenal na origem.

Os sintomas de Cushingrsquo-s diseasemay incluem qualquer um dos seguintes problemas: o aumento de beber e urinar, aumento do apetite, ânsia, uma aparência pendular para o abdómen, increasedsusceptibility para infecções da bexiga e da pele urinário, diminuiu exercisetolerance, ganho de peso, perda de cabelo (muitas vezes em um padrão simétrico), atrofia testicular, aumento da pigmentação da pele, afinamento da pele (especiallynoticeable em gatos), fraqueza muscular, depósitos de cálcio na pele (calcinosiscutis) ou menos comumente em órgãos internos e uma aparência abaulamento ao eyes.Failure para cabelos crescerem que foi raspada ocorre com bothhyperadrenocorticism e hipotireoidismo bastante comum.

É muito importante para recognizethat provavelmente não há cães que têm todos os sinais clínicos quando eles areaffected pela doença Cushingrsquo-s. A maioria dos cães provavelmente tem dois a três sintomas andthere um número de cães que não têm sinais clínicos, ou pelo menos nenhum que arerecognized por seus proprietários. Hiperadrenocorticismo geralmente não causa anobvious doença. Animais de estimação pode parecer normal, exceto pela presença de um sintoma suchas aumento da sede.

Em gatos os sinais clínicos podem ser sosubtle que é provável a maioria dos gatos com doença Cushingrsquo-s não são diagnosticados andthat a desordem é encontrada apenas quando há uma boa razão que não clinicalsigns de olhar para ele. A única razão mais comum que a doença Cushingrsquo-s isdiagnosed em gatos é dificuldade de regular as necessidades de insulina em gatos comdiabetes. Quando é muito difícil estabelecer um forinsulin dose de manutenção de um gato com diabetes há uma chance de que Cushingrsquo-s doença IsPresent, como bem. Isto é como a maioria dos casos de doença Cushingrsquo-s em gatos havebeen descoberto.

O sinal mais comum de gatos diseasein Cushingrsquo-s é provavelmente afinamento da pele. Isto pode ser muito perceptível no somecats como a pele desenvolve uma aparência quase translúcida e só se sente thinwhen tocado. Um pequeno número de gatos desenvolvem afinamento da pele ao pointwhere rasga facilmente e estes ferimentos solicitar que o processo de diagnóstico necessaryto identificar a doença.

complicações incomuns sometimesoccur com a doença Cushingrsquo-s em cães, bem. Um pequeno número de cães developsevere fraqueza muscular (myotonia) que geralmente afetam a parte traseira legspredominantly. Isso pode levar a uma postura rígida ou ao colapso dos membros traseiros insome cães. paralisia facial parece ser devido à doença Cushingrsquo-s em um smallnumber de cães. Assim como os gatos, alguns cães com diabetes será toregulate muito difícil de insulina a menos doença concomitante Cushingrsquo-s é controlado.

Desde que a doença Cushingrsquo-s é theoverproduction de cortisona é possível criar todos os sintomas de thedisease dando doses de cortisona, como a prednisona. Isto ocorre quando mostcommonly prednisona é dado numa base diária ou por períodos muito longos oftime sobre uma base em dias alternados. Quando um animal de estimação está sendo dada uma medicação cortisonecontaining e desenvolve os sintomas da doença Cushingrsquo-s é referredto como a doença iatrogênica Cushingrsquo-s. Este é um problema muito diferente que ocorre thannaturally doença Cushingrsquo-s. O único momento em que este apresenta aserious desafio diagnóstico é quando o veterinário não tem idéia thatprednisone ou outros glucocorticóides estão sendo administrados.

testes laboratoriais de rotina são notvery útil no diagnóstico de doença Cushingrsquo-s, mas eles podem dar algumas dicas thatthe doença está presente. O laboratório mais comum rotineiramente testados abnormalitythat veterinários associar com doença Cushingrsquo-s é um aumento nos níveis de fosfatase alcalina. Este é um teste muito não específico para doença Cushingrsquo-s butwhen há um aumento nos níveis de fosfatase alcalina que é necessário pelo menos pensar na possibilidade de que a doença Cushingrsquo-s pode estar presente.

Os cães com doença Cushingrsquo-s mayhave ligeiramente elevadas contagens de glóbulos brancos. Normalmente, isso é devido ao aumento inneutrophils. níveis de açúcar no sangue tendem a ser nas altas normais para níveis normais ligeiramente higherthan em cães. Este sinal é menos útil em gatos porque os gatos canelevate seus níveis de glicose em resposta ao estresse, incluindo o estresse ofveterinary visitas e sangue desenho. Às vezes, azoto da ureia no sangue (BUN) andcreatinine níveis são reduzidos em cães com doença Cushingrsquo-s. Na maioria dos valores casesthese são normais, no entanto.

As síndromes clínicas byhypothyroidism e hiperadrenocorticismo causados ​​são semelhantes o suficiente para que muitos cães aretested para ambas as doenças quando um ou outro é suspeita. É importante notethat cães que não têm a doença Cushingrsquo-s pode ter hormonemeasurements baixos de tireóide devido à doença Cushingrsquo-s. Isso significa que ele não está uncommonfor os valores de laboratório para indicar que ambas as doenças e hypothyroidismappear Cushingrsquo-s para estar presente quando na verdade os níveis de tireóide são baixos devido à doença theCushingrsquo-s e não porque o cão realmente tem hipotireoidismo. Pode bevery difícil decidir se para tratar um cão para o hipotireoidismo quando alsohas doença Cushingrsquo-s.

Diagnosticar diseaserequires Cushingrsquo-s especializados teste. Há uma série de opções para cães de teste, todos os que têm algumas vantagens e algumas desvantagens. No presente maioria timethe de endocrinólogos parecem favorecer usando o teste dexamethasonesuppression dose baixa (LDDS) durante o teste de resposta ACTH mas ainda é somedisagreement sobre este. O cortisol urinário: creatinina pode ser um teste usefulscreening para-s Cushingrsquo doença, mas não é precisa o suficiente para depender de decisões fortreatment. Para lhe dar uma ideia da precisão relativa de thesetests é necessário discutir dois valores, sensibilidade e especificidade.

A sensibilidade é a medição ofhow provavelmente um teste é para ser positiva quando um animal de estimação tem uma doença. Um teste que is100% sensível será sempre detectar a doença. Outra maneira de pensar deste Isto É considerar a sensibilidade como uma medida de quão provável um resultado teste ona negativo é para ser exato. Se um teste é 100% sensível então qualquer resultwould negativo ser 100% exato.

A especificidade é a medição ofhow com precisão um resultado positivo do teste identifica animais de estimação que realmente têm thedisease. Um teste que é 80% específico será preciso na identificação de indivíduos trulypositive 80% do tempo. Ou para olhar para ele de outra maneira, se thetest é positivo, há uma chance de 20% de que o animal está sendo testado doesnrsquo-tactually têm a doença sendo testado para.

A especificidade e sensibilidade ofthe vários testes para a doença Cushingrsquo-s desempenham um papel importante na determinação theusefulness de cada um dos testes. O teste de supressão de dexametasona dose baixa ISABOUT 95% de sensibilidade, mas é apenas cerca de 70% de especificidade. Um teste de resposta ACTH isapproximately 80% sensível, mas a especificidade do teste foi veryvariable em estudos relatados, com um mínimo de 35% e um máximo de 80%. Urinecortisol: rácios de creatinina são muito sensíveis para a detecção da doença ofCushingrsquo-s possibilidade, provavelmente, pelo menos, 90% sensível. Este teste tem muito lowspecificity, no entanto. Apenas cerca de 20 a 25% dos cães com abnormalcortisol: os níveis de creatinina na verdade têm a doença Cushingrsquo-s. Alguns veterinários sentem que os membros deste ainda é um teste de triagem útil, na teoria de que um resultado negativo isvery provável que seja correto. Este teste é barato em comparação com o outro testsso embora mais testes teriam de ser feitos para confirmar a positiveresult ele ainda pode ser visto como um primeiro passo razoável no diagnosticprocess desde um cão com um resultado negativo do teste é improvável que tenha Cushingrsquo-sdisease .

É possível identifypituitary tumores com ressonância magnética ou tomografia computadorizada. Este isnrsquo-t um teste muito económico e thesensitivity do teste pode ser baixo quando os tumores são pequenos. É sometimespossible para identificar tumores supra-renais com exame de ultra-som.

É muito mais difícil de accuratelydiagnose doença Cushingrsquo-s em gatos. Há várias razões para isso, mas theone com o maior impacto sobre o teste parece ser a capacidade de gatos para producehigh níveis de cortisol em resposta ao estresse. Esta capacidade torna difícil resultados getgood a partir de ensaios que utilizam concentrações de cortisol para medir a resposta ao ACTHor dexametasona. Mesmo que nenhum dos testes funcionar tão bem em gatos como eles fazendo cães, há um consenso geral de que o cortisol urinário: creatinina eos testes LDDS provavelmente funcionam melhor em determinar se Cushingrsquo-s IsPresent doença. É muito importante notar que o dexametasona doserdquo- ldquo-baixo testrecommended para gatos usa a dose de dexametasona que é usado para o teste ldquo-highdoserdquo- em cães. A não utilização deste dose mais alta geralmente resulta em resultado do teste ameaningless.

Em ambos os cães e gatos que isimportant não só para mostrar que a doença Cushingrsquo-s está presente, mas para tomar thenext etapa e para determinar se a doença é causada por um glandtumor pituitária ou por um tumor da glândula adrenal. Este tipo de teste está em um transitionstate no momento atual em medicina veterinária, pelo menos em cães.

No passado, era considerada a melhor teste fordetermining a causa subjacente de doença Cushingrsquo-s para ser um testreferred como um teste de supressão de dexametasona dose elevada (HDDS). Usando highdoses de dexametasona é possível suprimir de forma fiável relativamente qualquer efeito ofthe glândula pituitária em produção glândula supra-renal de cortisols. Desde que ispossible para descartar PTH se a supressão ocorre, os únicos cães que não respondto a dose mais elevada deve ser aquelas com tumores das glândulas supra-renais. Enquanto o trabalho testdoesnrsquo-t assim tão bem na vida real ainda era o melhor fordifferentiating teste entre pituitária e origem adrenal-s Cushingrsquo doença até theadvent das tecnologias de imagem mais recentes.

É geralmente possível todetermine se as glândulas supra-renais são ampliadas por tumores de exame de ultra-som e tovisualize se eles estão presentes na maioria dos cães. Se ele tem sido demonstratedthat doença Cushingrsquo-s está presente esta informação pode ser usada para determinar a doença origem ifadrenal ou pituitária Cushingrsquo-s é mais provável. Ultrasonagraphyisnrsquo-t uma muito boa teste inicial para a doença Cushingrsquo-s porque as alterações podem notbe pronunciado no caso de PDH e qualquer tumor visualizado podem ou não becausing doença Cushingrsquo-s.

A tomografia computadorizada (CT) ressonância ormagnetic (MRI) podem ser usados ​​para identificar glandtumors pituitária se eles são grandes o suficiente. Muitos cães não têm tumores detectáveis ​​no thetime do diagnóstico inicial, mas a maioria dos cães com PDH acabará por desenvolver um tumorlarge suficiente para visualizar por tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Essas informações se aplicam aboutequally para cães e gatos, em geral.

Alguns veterinários optar por não tryto diferenciar entre PDH e ATH com base em testes. Insteady, eles optam totreat para PDH pela primeira vez em todos os casos. Se a resposta ao tratamento não é tão bom asthey esperar, então eles fazem e esforço para confirmar que originhyperadrenocorticism adrenal está presente. Esta pode ser uma escolha razoável, desde aseveryone é informado da decisão e o sucesso ou fracasso do tratamento ismonitored de perto. Não é ideal, mas atende às necessidades econômicas de someclients de uma forma realista.

O uso de testes de discriminação todifferentiate entre pituitária e doenças Cushingrsquo-s origem adrenal em gatos isnot bem estabelecida. Existe um protocolo para fazer um teste de dose alta dexamethasonesuppression (HDDs), utilizando amostras de urina coletadas em casa ao longo oftwo ou três dias que parece que pode vir a ser o melhor fordiscriminating teste entre PDH e ATH em gatos. Alternativamente, ressonância magnética ou tomografia computadorizada mayshow tumores da glândula pituitária, mas este não é um teste muito sensível.

Neste ponto temos um patientwho tem sinais clínicos compatíveis com doença Cushingrsquo-s e que tem laboratoryresults compatíveis com doença Cushingrsquo-s. Na maioria dos casos, também temos uma ideia prettygood se a doença Cushingrsquo-s é causada por um tumor na glândula adrenal orby um tumor da hipófise no cérebro. Torna-se agora necessário fazer o tratamento decisionsbased na informação que foi obtida.

A primeira pergunta que tem que beasked é se o tratamento é mesmo necessário. Não há bem documentedevidence que sugere que o tratamento para a doença Cushingrsquo-s, com o exceptionof remoção bem sucedida de tumores solitários, tem um efeito sobre a duração de vida afterdiagnosis. Portanto, o tratamento médico de doença Cushingrsquo-s pode ser visto asoptional se os sinais clínicos não são debilitantes ou causar significantinterference com o estilo de vida petrsquo-s e cirurgia não é uma opção. A maioria dos gatos dogsand que são diagnosticados com-s Cushingrsquo doença são apresentadas a theveterinarianrsquo-s porque seus sintomas tornaram-se um problema, mas para aqueles thatarenrsquo-t é razoável perguntar se o tratamento é necessário.

O tratamento cirúrgico para Cushingrsquo-sdisease tem sido sempre uma opção para pacientes com tumores da glândula supra-renal. No momento há um número de veterinários que estão confortáveis ​​tentar cirurgia exploratoryabdominal e remoção de tumores de glândulas supra-renais. Até recentemente a cirurgia wasnot considerado uma opção para a doença pituitária dependente Cushingrsquo-s em gatos dogsand porque a cirurgia foi considerada medicina forveterinary demasiado arriscado ou muito caro. Dr Meij na Universidade de Utrecht, na Netherlandsdeveloped uma técnica para remover com sucesso tumores da glândula pituitária que isreferred como hypophysectomy. Esta cirurgia tem as taxas de sobrevivência comparáveis ​​tomedical tratamento agora e outras instituições estão começando a oferecê-lo como analternative ao tratamento médico. Eu acredito que a maioria dos endocrinologistas wouldagree que hypophysectomy é o tratamento preferido para PDH quando o animal ownercan dar ao luxo de perseguir a cirurgia e localização de um centro cirúrgico não é toodifficult.

Apesar do fato de que oftumors remoção da glândula adrenal tem sido uma opção mais amplamente disponíveis há issome discussão sobre se é a melhor abordagem para tumores de origem supra-renais, especialmente aqueles que são suspeitos de ter se espalhado para outros órgãos. Cirurgia ofthe glândula supra-renal acarreta riscos significativos e estima-se que isconsidered É razoável usar mitotano para tratar tumores supra-renais, mas os successrates são baixos em comparação com muitos procedimentos cirúrgicos, especialmente tumores whenmalignant estão presentes. Em geral, o índice de sucesso cirúrgico, definindo 16 meses de sobrevivência pós-cirurgicamente como o sucesso, é cerca de 50%. A taxa de sucesso ofmedical terapia é quase idêntico ao usar os mesmos critérios para o sucesso.

As opções de tratamento para gatos witheither doença Cushingrsquo-s origem PDH ou ATH não são tão diversas. Cats fazer notrespond muito bem ao tratamento clínico para a doença Cushingrsquo-s. Portanto, hipofisectomia é a terapia preferida. Se isso não for possível arranjar theother opção a considerar em um gato é a remoção cirúrgica de ambos os glands.This adrenais é uma abordagem radical, uma vez que instantaneamente produz hipoadrenocorticismo (notenough produção de cortisols) e isto tem de ser gerido com muito cuidado tokeep o paciente vivo . A taxa de mortalidade associada com a cirurgia é cerca de 50% dentro de alguns dias ou semanas de cirurgia, mas para os gatos que vivem por meio período thisinitial a cirurgia parece funcionar bem.

Embora seja incomum, há havebeen alguns casos bem documentados de remissão espontânea de disease.This Cushingrsquo-s faz sentido como remissão espontânea parece ocorrer com um número ofcancers. Ele isnrsquo-t algo que você pode contar, mas se o seu animal de estimação parece recoverfrom doença Cushingrsquo-s previamente diagnosticado, é realmente possível que recoveryis realmente acontecendo.

Se a cirurgia não pode ser consideredthere são opções de tratamento médico. Há um número de medicações thathave sido utilizada para tratar-s Cushingrsquo doença, mas os três mais comumente usedmedications no momento presente estão a selegilina (Anipryl Rx), mitotate (o, prsquo - DDD, Lisodren Rx) e trilostano (Vetoryl Rx, não aprovado neste momento para uso inthe Estados Unidos). Cada uma dessas drogas parece ter algumas vantagens e desvantagens, por isso é geralmente necessária para adequar o tratamento às specificneeds de animais individuais. É importante reconhecer que o tratamento médico doença ofCushingrsquo-s controla os sintomas, mas não aborda o underlyingproblem de um pituitária ou tumor da glândula adrenal, com algumas exceções notáveis ​​inthe parágrafos que se seguem.

Selegilina é aprovado para thetreatment da doença Cushingrsquo-s em cães, mas ele só funciona bem em approximately20% dos cães. Em outros 20% dos cães que funciona bem o suficiente para que os donos aresatisfied com a escolha do medicamento, mesmo que doesnrsquo-t sintomas completelycontrol de hiperadrenocorticismo. Selegilina é considerado um safemedication e é fácil de usar, porque o acompanhamento testes de laboratório é notnearly tão importante quando se utiliza selegilina como quando se usa mitotano ou trilostane.For esta razão, um número de veterniarians vai tentar selegilina primeira whentreating um paciente com Cushingrsquo- descomplicada s doença, embora o oddsare mais forte que wonrsquo-t trabalho. Uma razão que esta pode ser uma boa escolha é oGrupo de cães que parecem ter PDH que é devido a superestimulação por thehypothalamus. Teoricamente é possível realmente curar esta usingselegiline grupo e alguns pesquisadores acreditam ter visto este efeito. Se este doeshappen isso acontece para um grupo muito pequeno e seleto de pacientes, mas este stillseems para justificar tentando selegilina quando não há grandes razões para não.

Mitotano é um agente quimioterapêutico que tem como alvo especificamente as glândulas supra-renais. Ele funciona por tecido da glândula destroyingadrenal, impedindo o excesso de produção de cortisonas pelos adrenalglands. Uma vez que alguns função da glândula adrenal é necessário para a sobrevivência, ele isnecessary para tentar equilibrar a quantidade de destruição que ocorre contra theneed de cortisona no corpo. A fim de fazer isso, é necessário executar testes ACTHresponse frequentemente durante o período inicial de tratamento e, em seguida, periodicallywhile o cão está a ser dada mitotano. É difícil exagerar theimportance deste monitoramento. Há uma forte tentação para tentar minimizetesting devido à despesa e inconveniente, mas os pacientes tratados com matriz mitotanecan se demasiado tecido adrenal é danificado durante o tratamento inicial stageor durante a terapia de manutenção. É absolutamente crítico para boas linhas ofcommunication existir entre o veterinário e proprietário do animal quando mitotano isbeing usado. Não deixe o seu veterinarianrsquo-s escritório até thoroughlyunderstand exatamente como seu veterinário quer que você monitorar seu cão.

Estas são algumas coisas para considerwhen usando mitotano:

Quando a primeira afirmando mitotano mais precoce indicação que está trabalhando é uma diminuição do apetite. Qualquer noticeabledecrease no apetite, mesmo sendo apenas lento para começar a comer, é suficiente changeto alertar o seu veterinário. A maioria dos veterinários quero que você pare a medicação andschedule uma visita recheck tão logo qualquer diminuição do apetite é anotado.

Mitotane faz alguns cães nauseous.Vomiting pode ser um sinal de sobredosagem ou de continuar a dose de indução para tooLong, então você deve discutir todas as instâncias de vômitos com o seu veterinário. Se afterdoing assim parece provável que a medicação está causando o vômito em vez thanoverdosage, dividindo a dose diariamente pode ajudar. Duas doses diárias withsmaller equivale é muitas vezes suficiente, mas a dose pode ser dividida mais ifnecessary. Dando os comprimidos com alimentos ajuda a aliviar este problema, também.

Mitotano não deve ser iniciado paciente ina que já está vomitando, com diarréia ou parece ter um poorappetite.

Se um paciente que está em maintenancedosages de mitotano requer uma cirurgia planeada ou se qualquer outro evento ocorre thatcauses sress significativa é melhor colocar o cão na prednisona ou medicamentos otherglucocorticoid para o período estressante. Alguns animais de estimação requirecortisone suplementação todos os dias enquanto estiver usando mitotano, mas a maioria não.

Trilostane é aprovado para uso na Inglaterra, mas não nos Estados Unidos. Ele está disponível nas farmácias throughcompounding U.S. e pode ser importado legalmente como uma droga experimental ifproper procedimentos são seguidos. Ele funciona por inibição da produção ofcortisone na glândula supra-renal, interferindo com a conversão de cortisoneprecursors em cortisona. Nos seres humanos esse efeito parece ser variável, mas ele isnot sabe se há um problema semelhante em cães, ainda. É possível evaluatethe efeito do trilostano usando o trabalho de laboratório e isso é recomendado. Trilostane ismore caro do que mitotano mas com o tempo os mais baixos de laboratório follow-uprequirements pode fazer essa despesa mais fácil de suportar.

Há um número de possiblecomplications de tratamento clínico da doença Cushingrsquo-s. Os ofthese mais significativas está causando hipoadrenocorticismo sem perceber. Mesmo durante themaintenance dosagem é fundamental para relatar mudanças no apetite, vómitos, diarreia ou diminuição marcada no consumo de água para o seu veterinário. Medicaltreatment muitas vezes funciona por um tempo e, em seguida, parece parar de trabalhar, necessitatingadjustments em dosagem da medicação ou a frequência de uso. Alguns cães que começam outwith doença Cushingrsquo-s origem apenas pituitária em ir para desenvolver tumores adrenais andthis pode complicar a terapia. Obviamente, também é possível para cães com PDH a desenvolvê AT hiperadrenocorticismo origem. Se você manter em contato com as mudanças yourveterinarian e relatar à medida que ocorrem, geralmente é possível workthrough complicações e continuar a tratar com sucesso animais de estimação com Cushingrsquo-sdisease.

Um número de pessoas têm perguntado iFit é possível combinar terapias médicas para a doença Cushingrsquo-s em cães butusing mitotano ou trilostano e selegilina também. Tanto quanto eu posso dizer thereis nenhuma razão que selegilina não pode ser combinada com estes outros medications.In alguns instância em que eu sei que isso tem sido feito os clientes sentiram que theywere receber benefícios de ambas as drogas. É possível que esta é uma effectthat é independente de qualquer efeito que a selegilina tem sobre Cushingrsquo-s diseasedirectly, no entanto. Selegilina também está aprovado para uso em cognitivedysfunctionrdquo- ldquo-canina que é um problema senilidade em cães mais velhos. É provável que somedogs que parecem responder melhor à terapia com selegilina e anothermedication para a doença Cushingrsquo-s na verdade tem dois problemas, especialmente sinceboth destes problemas são comuns em cães mais velhos.

Nos gatos a principal razão da doença thatCushingrsquo-s é diagnosticado é o seu efeito adverso sobre a regulamentação da bloodglucose em gatos que têm diabetes e doença Cushingrsquo-s. É unlikelythat haveria quase o máximo de informações sobre a doença Cushingrsquo-s em gatos Se isto link não tinha sido descoberto. É importante compreender que thisinformation doesnrsquo-t significa que todos os gatos que são difíceis de regular em insulinhave doença Cushingrsquo-s. É mais provável que haja um problema com insulintiming, dosagem, o tipo ou a utilização de doença que Cushingrsquo-s está presente. No entanto, ifafter revisão cuidadosa dos procedimentos de injeção, tipo insulina, momento de insulindoses, dieta e outros fatores continua a haver um problema com insulinregulation faz sentido olhar para a doença Cushingrsquo-s. Acromegalia, anotherhormonal doença, também pode interferir com a regulação de insulina e também deve beconsidered.

Se treatmentcontrols médicos ou cirúrgicos sinais clínicos, por que cães e gatos com doença Cushingrsquo-s morrer fromthe doença? A resposta mais simples para esta questão é que a população de doença dogswith Cushingrsquo-s pode-se dizer que o cancro em quase 100% dos casos de cancro eos não é geralmente removidos cirurgicamente. Eventualmente o câncer causesproblems. Esta pode ser a razão mais forte optar por tratamento cirúrgico, especialmente para hiperadrenocorticismo origem pituitária, mas a verdade é que atthe tempo atual é muito difícil arranjar para hypophysectomy porque itis feito por tão poucos cirurgiões. No futuro, esta é susceptível de alterar e surgerymay tornar-se a opção de tratamento mais comum. Isso não pode curar todos os casos de PDHsince existem alguns tumores malignos mas pelo menos oferece a esperança de cura anactual.

Há outros fatores, ao lado theunderlying cânceres que podem levar a complicações graves, como bem. Alguns dogswith doença Cushingrsquo-s desenvolver a coagulação sanguínea anormal, o que pode levar embolias topulmonary ou problemas em outras áreas do corpo. A pressão arterial elevada (hipertensão) é comum em cães com hiperadrenocorticismo. Cushingrsquo-s diseasecomplicates um número de outras doenças de idade mais avançada, tais como diabetes, skininfections, infecções renais ou da bexiga e insuficiência cardíaca congestiva. Whenthese outras condições estão presentes eles tendem a ser muito mais difícil de managein um paciente com doença Cushingrsquo-s. Convulsões e outros sinais neurológicos canoccur quando os tumores hipofisários ampliar.

Não há dietaryrecommendation específico para animais de estimação com doença Cushingrsquo-s, mas é a teoria de que eles maydo melhor em dietas ricas em gordura reduzidos uma vez que existe uma forte tendência para pacientes obesityin afectadas pela doença Cushingrsquo-s. Alguns veterinários também favorecem o uso ofanti-oxidantes, tais como óleos de peixe na dieta, sobre a teoria de que controllinginflammation pode ajudar a retardar o desenvolvimento do cancro subjacente.

Hiperadrenocorticismo é uma seriousproblem em cães mais velhos e é provável que com o tempo vamos continuar torecognize-lo mais e mais em gatos mais velhos, também. É uma estreita comunicação thatrequires desordem entre um veterinário e proprietário do animal durante períodos boththe de diagnóstico e de tratamento. A importância desta comunicação não pode ser exagerada por isso, se seu animal de estimação é diagnosticado com doença Cushingrsquo-s fazer surethere é um veterinário na prática você escolheu para tratar a doença que youare vontade para falar e com quem você entender completamente. Managinghyperadrenocorticism com sucesso pode fazer um cão ou gato se sentir muito melhor, aumentando a qualidade de sua vida. Quando ela é causada por tumores benignos thatcan ser sucesso removido há uma chance de cura. À medida que mais veterinaryfacilities tornar-se experiente em hypophysectomy isso deve ser vir uma opção morerealistic para muitos animais de estimação. Seu veterinário pode ajudá-lo a encontrar um facilitycapable cirúrgico dessa cirurgia, se você quiser considerar esta opção agora, em vez de inthe futuro.

Dr,

Hiperadrenocorticismo (doença de Cushing)

Guia para abreviações nesta edição:

doença ou hiperadrenocorticismo de HACCushing

hiperadrenocorticismo dependente PDHpituitary

tumor ATadrenal (adrenalgland origem hiperadrenocorticismo)

hormonal ACTHadrenocorticotropic

CRHcorticotropin releasinghormone

dose de dexamethasonesuppression LDDSlow (teste)

dose de dexamethasonesuppression HDDShigh (teste)

fosfatase alcalina SAPserum

PU / PDpolyuria / polidipsia (aumento de beber e micção)

Vários assinantes têm escrito no mês passado e pediu que weprovide uma atualização sobre hiperadrenocorticismo (doença de Cushing). Esta desordem isa que é comum em cães mais velhos e ocorre muito mais raramente incats. Todos os sinais clínicos da doença de Cushing pode ser produzido byadministering corticosteróides, como a prednisona, cronicamente. Whena cão ou gato tem os sintomas de hiperadrenocorticismo (HAC), mas o causeis a utilização de corticosteróides, a síndrome produzida é referido como "Cushing-likesyndrome" em alguns livros didáticos.

Quando as glândulas supra-renais estão a funcionar normalmente, a sua acção é regulatedby um mecanismo de feedback que envolve o nível de cortisona na corrente sanguínea, o hipotálamo (uma parte do cérebro), a glândula pituitária (outro partof o cérebro) e uma hormona que produz, ACTH (Hormônio adrenocorticotrópico). Quando os níveis de cortisona na diminuição corpo, os hypothalamusproduces uma hormona de CRH (hormona libertadora de corticotropina), que stimulatesthe glândula pituitária para liberar ACTH, que estimula a adrenal glandto produzir cortisona. Quando os níveis de cortisol no sangue são elevadas, o hipotálamo e glândula pituitária parar a libertação de ACTH e glândula theadrenal pára cortisonas de libertação para a corrente sanguínea. Este processo complexo isa e muita coisa pode dar errado com ele.

Problemas dentro da conta glândula pituitária para cerca de 90% dos thecasesof hiperadrenocorticismo. O mais comum problema de glândula pituitária iscancer.There vários tipos de tumores que afetam a glândula pituitária, allof que pode levar a um excesso de produção de ACTH e estudos disease.In de Cushing de cães com doença de Cushing que têm imagens do cérebro scansusing tomografia computadorizada (TC) ou imagiologia de ressonância magnética (MRI) entre 50% e 75% do endent, uma vez que o mecanismo de regulação sensível seemsless em pacientes mais velhos, tornando mais de estimulação de thepituitarygland mais comum em pacientes geriátricos.

câncer da glândula supra-renal provoca os restantes 10% dos casos de cães hyperadrenocorticismin. O melhor tratamento para o cancro da glândula supra-renal é provavelmente removalof da glândula afectada (s). O teste de laboratório pode ajudar a determinar se HACis devido a cancro adrenal ou devido a efeitos glândula pituitária. É bestto tentar confirmar se o câncer da glândula adrenal está presente usando X-raysor padrão em alguns casos, ultra-som, tomografia computadorizada ou ressonância magnética varredura.

Hiperadrenocorticismo é muito menos frequente em gatos do que em cães. Thismay ser devido ao fato de que os gatos parecem ser mais resistentes à cortisona effectsof do que os cães e, portanto, menos propensos a responder à estimulação agerelated do hipotálamo e da hipófise glândula que seemsto contribuir para o desenvolvimento da doença de Cushing em cães.

Quem desenvolve Hiperadrenocorticismo

O paciente típico com doença de Cushing é mais de nove anos de agebut foi relatado em cães tão jovens quanto seis meses de idade. Para givesome perspectiva sobre este, mais de 90% dos casos de HAC ocorrer em patientsnine e mais. Em cães não parece ser do sexo relacionada predispositionto esta desordem. Em gatos as informações atuais, a partir de um pequeno número de pacientes, indica que os gatos fêmeas são ligeiramente mais propensas a doença de haveCushing que os machos. As raças mais susceptíveis de desenvolver includepoodles HAC, dachshunds, beagles, boxers, terriers Boston e pastores alemães.

A síndrome de Cushing-como ocorre em pacientes que recebem corticosteroidssuch como prednisona de uma maneira que provoca sintomas de hyperadrenocorticism.Patients com doença coceira de pele cujos proprietários dar-lhes prednisone em base adaily em vez de uma base em dias alternados, por vezes, desenvolver symptomsof HAC. Cães em dosagens quimioterapêuticas de prednisona síndrome também podem developCushing`s semelhante. Uma causa menos freqüente de sintomas indogs de Cushing é o uso de colírio de corticóide em uma base diária. Os doseseems pequenas demais para levar a problemas mas há vários relatou casesof Cushing como a síndrome do uso de drops.Treatment oftálmica cortisona consiste de reduzir a dose ou interromper o cortisona, se possível.

Quais são os sinais de HAC

O sintoma mais comum da doença de Cushing em cães é aumentada beber (polidipsia) e aumento da frequência urinária (poliúria). Você pode ver isso no registro de apatient abreviado como "PU / PD". Alguns clientes notar o increaseddrinking mas não vejo nenhum aumento correspondente em urinar, enquanto outros clientsnotice que a freqüência da micção e da quantidade ter mudado, mas não noticea mudar no comportamento de beber. Apesar disso, estas condições ocorrer concurrently.Variations em observando estes sinais clínicos ocorrem provavelmente devido a theability de alguns pacientes em repouso mais retenção de urina em thebladder, a presença de incontinência que faz com que a micção obviousor a disponibilidade das fontes de água que são difíceis de controlar.

Muitos cães têm aumentado o apetite devido aos níveis mais elevados de cortisolin na corrente sanguínea.