Osteotomia tibial nivelamento planalto em cães

tratamento do ligamento cruzado e cirurgia TPLOQuestão: Mike, Thanks so much - sua resposta e-mail me ajudou a resolver as coisas e TakeAction. Eu li isso várias vezes e vai continuar a passar por isso. Ihave algumas perguntas, e colocá-los todos juntos, no end.Dr. D. estará vindo para o amanhã casa ou quinta-feira, e ele vai bringthe anestésico reversível com ele para que ele possa examinar a perna de Junior. Como yousuggested, vou pedir-lhe para decidir se raios-X é necessário após ele tem examinedJunior. Ele foi imediatamente mencionar a cirurgia, se for o ligamento, e hewas soando como "imediatamente". A viagem para o aniversário da minha neta isbuying me algum tempo, como eu não pode cancelar it.I esqueceu de dizer-lhe que, após a lesão ocorreu, embora Juniorintermittently caminhou segurando a perna de trás do chão, ele continuou hishabit de saltar alto no ar e pousar em ambas as patas traseiras, quando excitado (por exemplo, quando era a hora da refeição). A fim de evitar isso, eu beenfeeding-lo antes das refeições regular, mas hoje, quando me viu saindo tobring-lo para dentro, ele realizou que pulando again.I façanha estou esperando que se um cão de 78 libras pode saltar de modo que seu nariz alcances o toprail de seis pés canil, terra diretamente sobre as duas pernas traseiras, e salto rightback-se novamente como um pula-pula, isso significa que ele não pode ter uma fratura. I ameven esperando que isso significa que ele não pode ter um ligament.Junior rasgada ou parcialmente torncruciate ainda, por vezes, manter o pé do chão, às vezes Walkingon quatro com um limp leve, e às vezes (brevemente) trote ou lopingalong muito naturalmente. Nunca parecendo estar em dor, sempre em alta spirits.Just quando eu acho que talvez ele possa superar isso, lá está ele, sustentando que footoff no chão, olhando para mim, a acusação em seus olhos, como: "Bem, mamãe, o que você vai fazer sobre isso? "Depois de ler o seu e-mail, TPLO é a única cirurgia eu consideraria, e isure gostaria de evitar que, assim, uma vez que os resultados a longo prazo são notyet. Nós bom grado pagar a mesma quantidade de dinheiro para alguns não-tratamento cirúrgico, se ele iria help.I medo isso, pensando em todos os riscos habituais de cirurgia, e, também, eu senseit tem o potencial para se tornar um negócio desagradável - de alguma forma as de complicações de risco e / ou alguma infecção persistente vêm à mente - e thenthere é a dor eo trauma e que longa convalescença para Junior, whocurrently parece bastante imperturbável sobre sua condição. E depois allthat, não pode ser de qualquer help.Since você dizer que, se ele sair para ser o ligamento, dada a idade de júnior, você faria o TPLO, eu gostaria de ler sobre o procedimento, e se youcan me referir para algo para ler na linha, eu ficaria muito grateful.We`ll estar pegando os cães a partir do canil em 12/27, cerca de quatro semanas a partir do momento ocorreu a lesão, por isso vou ter dois weeksto adicional observá-lo depois que retornar (no prazo de 6 semanas), e I willmention a aspirina e a suplementação de glucosamina / condroitina para o Dr. D.Questões:1-Será que o fato de façanha salto de Junior reduzir a probabilidade de hishaving um ligamento cruzado rasgado ou parcialmente rasgada? 2-Se Júnior tem uma ruptura do ligamento cruzado parcial ou completa e Idecide contra qualquer tipo de cirurgia, o que seria o prognóstico para Junior ? 3-existe alguma coisa que você pode recomendar que eu li, para apoiar ou mybias disputa contra a cirurgia tradicional? 4 Seria correto dizer que, se houve uma lágrima ou partialtear, Junior pode nunca mais ser a mesma coisa como antes, * a cirurgia ou não wehave feito *? 5 Seria correto dizer que há a probabilidade de algum arthritisdeveloping, não importa o curso de ação que seguimos? 6 Durante o período de seis semanas, o que é a extensão da o exercício Juniorshould ser permitido? devo dizer, mais uma vez, que eu não posso imaginar tendo o cuidado de todos estes dogswithout seu especialista e tipo conselho. Obrigado, Mike.helenResponda: Helen-Há um monte de sites que podem ser localizados usando um Search Engine como Google e digitar "tibial osteotomycanine plateau nivelamento" (sem aspas). O autor desta cirurgia escreveu thefirst site listado abaixo --- mas nunca atualizado (ele morreu, por isso won`tever ser atualizado, provavelmente) .http: //slocumenterprises.com/anterior_cruciate_ligament.htmhttp: //petsurgery.com/ tibialplateaulevelingosteotomy.htmhttp: //medvet-cves.com/Articles/TPLO.htmThe sinais de que você está vendo são bastante sugestivo de um tearbut parcial pode também ser visto com danos na cartilagem no joelho, whichsometimes ocorre sem lesão do ligamento cruzado. É também possiblethat displasia da anca está presente e foi exacerbada pelo jogo, ou thata estirpe ou entorse ocorreu em qualquer das articulações ou muscles.I ainda sou mais suspeitas de uma ruptura parcial do ligamento cruzado, no entanto. Um monte de cães têm a capacidade de ter atividade normal butstill parecem ligeiramente coxo entre as séries de fazer as coisas normais whenthere tem sido uma ruptura parcial. Um dos sites fala em tomar olhar X-raysto para mudanças artríticas degenerativas, mas leva pelo menos três semanas e, geralmente, mais como seis a oito semanas para que essas alterações bevisible em raios-X. Quando nós suspeitamos rupturas do ligamento cruzado nós oftenhave os raios-X revisados ​​por um radiologista, porque eles são bons atseeing os sinais sutis, mas não imaginá-los (que é a minha especialidade) .Uma vez em quando lágrimas parciais não progridem. Tivemos um doberman quando wefirst se casaram que tinha uma ruptura parcial diagnosticada por artroscopia (sopretty certa), mas ela melhorou clinicamente (sem claudicação) e experiência neverdid um agravamento da lágrima, embora ela só viveu cerca de dois anos depois que happened.1) reduz a probabilidade de uma lágrima completa por um lote. não descarta lágrimas outpartial ou degeneração do ligamento que às vezes ocorre mudança envelhecimento Asan. Você quase completamente descartar uma fratura de anythingbigger do que um dedo do pé neste point.2) Nossa experiência tem sido de que quase todos os cães irá desenvolver arthritisafter uma lágrima completa, a maioria após lágrimas parciais. A maioria dos cães doreasonably bem sem cirurgia, mas pode exigir dor medicationslater alívio na vida quando a artrite fica mais severe.3) Eu acho que os artigos acima têm referências aos problemas withtraditional cirurgia. Não existem estudos que eu conheço que o sucesso comparesurgery a não fazer nada sobre a vida de cães que têm oneor outra experiência. Eu acho que não existem esses estudos becausethey nunca olhou muito bom para a cirurgia e assim por cirurgiões não foram toointerested em fazê-las. Mas isso pode ser apenas minha opinião tendenciosa, too.4) Até agora, os dois cães em nossa prática que eu vi pós surgicallyseem estar fazendo muito bem com as cirurgias TPLO. Um deles é um huntingdog (caça ao pato, então não é especialmente difícil para os joelhos) e hasreturned para dias de caça completos sem problemas. Eu realmente fazer diferença não seemuch a longo prazo entre não fazer nada e fazer anyof as outras cirurgias que são oferecidos para repair.5 ligamento cruzado) Não temos acompanhamento a longo prazo suficiente em cirurgias TPLO para knowhow muito artrite irá ocorrer (pelo menos em nossa experiência prática) .6) Quando a cirurgia TPLO é feito da tíbia é deliberatelyand fraturado em seguida, uma placa de osso é aplicada. Assim, a recuperação é exatamente likerecovering de uma perna quebrada. Para a maior parte a placa é verystrong e é improvável que os problemas irão desenvolver, mas é resto melhor toenforce (até mesmo a considerar confinamento gaiola) até o fracturesite é curada e, em seguida, para retornar gradualmente às atividades normais throughleash curta ou atividade controlada. Você pode ter uma idéia melhor de thiswhen você ler os sites.I web não vejo um grande problema com a espera até depois de voltar nomatter o que você decidir - mas se houver uma lágrima realmente grave therewould ser um ligeiro aumento no risco de danos na cartilagem secundário tothe cruciforme rupturas de ligamentos. Com salto de Junior comportamentos acomplete lágrima dessa magnitude é muito improvável, sorte though.Good com todos this.Mike12 / 7/02

TibialPlateau procedimento de nivelamento (TPLO) em grande cão

Questão: Dr. Mike:

Eu tenho um cachorro grande - Great Dane misturar que só rasgou o seu direito de volta knee`sACLwithin os últimos 4 dias.

Ele acabou de fazer 2 anos de idade, pesa cerca de 110 libras, e é bastante ativo.

Meu veterinário declarou que o meu cão precisa de cirurgia. Eu entendo thereare opções twosurgical - um é a reparação ACL tradicional ea cirurgia isNew otherone chamado platô tibial Nivelamento Procedimento (TPLO) .O meu Vetsuggested que o meu cão deve ter a cirurgia na próxima month.Hesuggested que desde que meu cão é jovem e ativa, deve considerthe TPLOsurgery.

você poderia fornecer mais informações sobre este procedimento TPLO? Será que bebeneficial para o meu cão? Seria TPLO reduzir a necessidade de cirurgias futuras?

Muito obrigado por sua ajuda neste assunto.

Responda: V;

No presente momento todos os cirurgiões ortopédicos que eu tenho communicatedwith recomendar a osteotomia tibeal plateau nivelamento (TPLO) procedurefordogs pesando mais de 100 libras. Esta cirurgia parece ser cães de raças mais successfulinlarge do que cirurgias tradicionais. É um relativamente newprocedure, com aceitação generalizada apenas no último três yearsor so.In esta cirurgia, a tíbia (abaixo do joelho ou joelho) é remodelada (quebrado cuidadosamente e depois colocado de volta em conjunto com uma placa de osso para holdtherepair) , a fim de torná-lo agir como uma espécie de "stop" para a frente movementof fêmur (o osso acima do joelho), que é o movimento que thecruciate controles ligamento. Desde o ligamento não está funcionando, esse procedimento faz o mesmo trabalho. A cirurgia funciona melhor do que o surgeriesinwhich um substituto para o ligamento é formado de alguma maneira becausethe estresse sobre a substituição é muito pouco na maioria dos casos em verylargedogs. Não há realmente estudo de acompanhamento de longo prazo que eu sou awareof ondogs que tiveram esse procedimento, provavelmente porque não tem beenenoughtime uma vez que este procedimento foi inventado para fazer um longo prazo follow-up.At thistime, com base nas informações disponíveis , se eu tivesse que considerar a cirurgia cruciateligament para o meu rottweiler, eu teria a doneonher cirurgia TPLO, no entanto.

Espero que ajude alguns.

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Tibialplateau nivelamento osteotomia - Bullmastiff

Questão: Caro Dr. Mike,

Recentemente eu descobri o meu 7 anos de idade mix Bullmastiff tem joelhos arthritisinboth graves. Três veterinários na prática local ter olhado para raios-theX andexamined o cão. Os filmes foram enviados para um radiologista e theyhave beenseen por um cirurgião placa certificada (ela também analisou o cão) .Eles allagree sobre a artrite. O radiologista eo cirurgião thinkthere cruciates talvez parcialmente rasgadas (seja anterior, posterior - I don`tknow) .Um joelho é pior que o outro. Este cão também tem hipdysplasia suave. Inthe últimos anos ele exibiu algumas rigidez e slightlameness ocasional, que sempre resolvido. Três semanas atrás, ele tinha animpact withmy outro cão, e foi em três pernas e tinha hematomas roxo em hisinnerthigh. Depois de alguns dias, ele era peso rolamento novamente mas lado definitelyfavoringone. Isso é quando eu tinha-lhe radiografado. Os filmes radiologista e surgeonsaidthe eram indicativos de uma lesão antiga! Poderia uma lesão ofthis naturehave ocorreu sem o cão se tornar não tendo peso sobre a perna?

O cão parece recuperado do impacto. Ele está andando de forma theusual, quer correr e brincar como de costume. Tanto quanto eu posso dizer, "isgood Life". Thesurgeon e um dos outros veterinários sinto que ele deve ter a cirurgia atualmente.O veterinários othertwo sentir isso pode esperar até que ele definitivamente precisa dele, e recommendanti-inflamatórios para tentar abrandar artrite. O mostexperienced ofthe veterinários (25 anos ou mais) diz em um cão do seu tamanho (85 libras, magra), theresults da cirurgia nem sempre é tão bom. O cirurgião-se, alsoindicated que a cirurgia é geralmente muito mais bem sucedido em 50pounds dogsunder. Ela mencionou uma cirurgia chamada TPLO (?) Que ela doesnot fazer, thatis suposto ser melhor para cães grandes. Um dos outros vetsmentionedarthroscopy.

Qual tem sido sua experiência com reparos cruzados em cães de seu tamanho? Thesurgeon ele viu disse que iria fazer um "withnylonmonofiliment subcapsular estabilização" ou algo dessa natureza, mas fortemente sugerido lookinginto o TPLO. O veterinário mais velho disse há muitos procedures.In youropinion, seria a cirurgia em si ser diferente se ele é feito towhen agora asopposed (se) a perna fica rolamento non peso? Será que a cirurgia parar a artrite? Se a articulação foram limpos, quanto tempo antes degeneração startedagain?

Eu acho que tenho reservas sobre o corte em um cão que está apparentlyfunctioning muito bem (ele não está alterando seu estilo de vida neste momento) andhaving-lo colocado acima e doloroso para semanas - especialmente se ele não está aclean "Fix" (em comparação com o, digamos, um quadril substituição, é uma correção definitiva) .No entanto, estou preparado para fazer o que precisa ser feito, agora ou quando ele piora (qual o cirurgião diz que é inevitável - para ambos os joelhos). Meu regularvetspretty muito sugerem uma abordagem conservadora neste ponto - uma espécie de "let`snot corrigi-lo até que nós sabemos que é quebrado".

O cão está em Adequan, Synovi-msm, e Rimadyl agora. Estou supposedto tentar andlimit sua atividade, ainda, mantê-lo exercido. Nenhum dos vetsindicatedthat, mesmo após a cirurgia e cura, atividade desenfreada deve beallowed.

Eu sei que é difícil para emitir opiniões sem ter visto o animal, butany pensamentos ou idéias que você possa ter, será apreciada. Especiallyregarding este procedimento TPLO. O que você sabe disso e isitsignificantly melhor do que os procedimentos tradicionais? O theknee surgeonsaid não está estabilizado com qualquer tipo de cabo, na TPLO. Seria itbedelinquent de me prender fora em qualquer cirurgia por um tempo?

Muito obrigado! Chris

Responda: Chris;

O procedimento que é referido como um TPLO em sua nota é um "nivelamento osteotomia tibialplateau". Este é um procedimento que foi developedbyBarclay Slocum (eu acho) e descrito em uma edição dos VeterinaryClinics da América do Norte. É atualmente a abordagem preferida meus cirurgiões manyorthopedic para cães grandes. Eu acho que quanto maior o cão é, themore provável que esta abordagem será melhor do que outros. Therehavebeen um monte de abordagens para cruciforme reparo do ligamento desde que eu tenho beeninpractice, com cinco ou seis cirurgias diferentes parecendo offerimprovements sobre os reparos "mais velhos", mas nenhum destes procedureshas beenconsistently eficazes o suficiente para fazer os cirurgiões parar de procurar um método betterrepair.

Eu honestamente não sei se o procedimento de nivelamento planalto tibial willproveover tempo para ser bom o suficiente para se tornar a cirurgia de escolha para lesões ligamentares cranialcruciate em cães mais de cinquenta libras de peso corporal, triturados ou em pó. Mas no momento, ele tem as melhores críticas que Ican rememberfor uma nova abordagem cirúrgica para reparação de lesão do ligamento cruzado andbasedon evidência anedótica, que parece ser a melhor opção. A majoradvantageof este procedimento, que é um grande ponto de venda para mim, é que theaftercare necessário para ajudar a garantir o sucesso é muito menos com este procedurethan com muitos dos outros. Isso torna muito mais provável towork, na minha opinião.

A maioria das lesões do ligamento cruzado em cães são provavelmente o ofdegeneration resultado dos ligamentos ao longo do tempo. Muitas vezes, não é suficiente ligamentos laxityinthe para permitir bastante significativo degenerativa das articulações (artrite) antes da hora do ligamento realmente dá forma totalmente (rupturas). Então eu acho que é muito provável que esta problemcoulddevelop em seu cão sem um evento traumático significativo.

Todo cirurgião que eu já conversei com gostaria de fazer ligamentrepairs cruzados cedo, ou mais tarde. Há menos degeneração do thejointto enfrentar e menos chance de problemas secundários, como meniscalcartilage rasgada quando os reparos são realizados mais cedo. Se você estiver indo para considersurgery como uma opção, o reparo precoce é melhor.

Muitos dos meus clientes optar por não ter lesões do ligamento cruzado repaired.Their cães desenvolvem articulações artríticas muito, mas as associatedwiththis fibrose que, eventualmente, estabilizar a articulação na maioria dos casos e permitem thedog Tobe funcional. Com as técnicas cirúrgicas mais velhos era muitas vezes cães hardtodistinguish que tinham reparos e aqueles que não o fez, com base em clinicalsigns seis meses a um ano após a cirurgia. Eu não tenho qualquer personalexperience com a recuperação do tibial plateau nivelamento osteotomyprocedure em pacientes em nossa prática, como nós não tivemos uma singlepatientwho foi tratado com este procedimento. De falar com outros veterinários, theremay ser melhoria que é realmente notável neste período de tempo, pacientes internados após procedimentos TPLO, cães especialmente os maiores.

Basicamente, eu acho que se você pode pagar a cirurgia e se você canacceptthat não há um resultado garantido, é provavelmente melhor para dosurgery. Se é o suficiente de um encargo financeiro para impactar theoverall CAREOF seu animal de estimação (se você não tem dinheiro para outras necessidades de saúde necessários) ORIF você vai ser realmente chateado se não houver uma melhoria significativa, então você pode querer passar sobre esta cirurgia. A maioria dos cães será tofunction capaz bem o suficiente para dar a volta, mesmo sem cirurgia - mas theyprobably viver com mais dor do que os cães que tiveram este problema reparado.

Eu optar pelo procedimento TPLO, se possível, neste momento, eventhoughI não posso dizer com absoluta certeza que ele ainda vai olhar como thebestprocedure dez anos a partir de agora.

Espero que ajude alguns na tomada de decisões.

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Tibialplateau nivelamento (raças gigantes)

Q: Se eu preciso descobrir o melhor cirurgião para tibialplateau nivelamento (giantbreeds) no país, onde eu ficaria? ** Já tenho takenmy cão para Dr. Slocum inOregon, mas estou à procura de alguém mais próximo !! (Eu vivo em Ohio).

Ann

UMA: Ann;

Lamento, mas eu não sei se existe um "melhor" cirurgião para este procedure.All que eu sei é que o Dr. Slocumpioneered este procedimento para reparação do ligamento rompido ligamentsand que há otherveterinarians endossando a técnica que parecem ser bem qualifiedto faça isso. Como cirurgias ir thisis ainda uma técnica relativamente nova e requer algum specializedtraining e equipamentos que eu thinkDr. Slocum fornece, por isso pode ser melhor apenas para chamar Dr. Slocumand obter referências fromhim para veterinários em sua área.