Rompido ligamento cruzado cranial (ACL) em cães

Outras causas de Hind Limb Lameness

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Outras causas de hind limb lameness
Em profundidade informações sobre o diagnóstico
Em profundidade informações sobre o tratamento
Opções cirúrgicas para o tratamento rasgado acl em cães

luxação da patela Medial ou uma rótula deslocada pode produzir ataques de claudicação início súbito ou um problema menor grau mais insidioso. A diferenciação destas doenças é feita durante o exame físico, embora os dois podem ocorrer ao mesmo tempo.

Qualquer lesão traumática do membro posterior pode produzir uma claudicação semelhante a uma ruptura de ligamento aguda, tal como uma anca deslocado, joelho perturbado ou deslocado ou ruptura do tendão de Aquiles. Esses distúrbios são geralmente de origem traumática, repentina no início e facilmente diferenciado de um ligamento cruzado cranial rasgada.

lesão do menisco ocorre em aproximadamente 50 por cento de ligamentos cruzados cranianos completamente rasgada. Por isso, é parte integrante do problema cruzado e não é visto como uma entidade separada em seu próprio direito.

Caudal ruptura do ligamento cruzado é extremamente incomum e o resultado de trauma direto grave para a frente da tíbia. movimento anormal do joelho pode ser encontrado na palpation- neste caso, o que é descrito como uma “gaveta caudal” é obtido.

Em profundidade informações sobre o diagnóstico

É importante discutir a história da claudicação, se o problema foi repentina no início, ou apareceu gradualmente durante um período de meses, melhorando com o repouso, mas sempre a piorar após o exercício.

Observação. Seu veterinário irá observar o seu cão em repouso, tomando nota como seu animal de estimação está na sala de exame e como ele se senta. O cão não pode tocar a perna no chão em uma lesão aguda ou apenas tocar os dedos dos pés para baixo. A maioria dos cães com problemas cruzados não vai sentar-se diretamente, desviando um joelho parcialmente flexionado para o lado. A caminhada, seguido de um trote, será mais útil para definir uma claudicação mais sutil, talvez devido a uma lágrima ligamento parcial.

Palpação. Seu veterinário irá palpar cuidadosamente o joelho para avaliar a edema articular e espessamento. Mais de longa data de ferimento cruzado resulta em espessamento sobre a face interna do joelho para produzir uma colisão firme chamado um “contraforte medial.”

Flexão e extensão. O joelho será submetido a flexão e extensão para avaliar a amplitude de movimento antes da avaliação para a gama anormal de movimento. Popping ou clicando do joelho pode ocorrer durante a flexão e extensão, que é suspeito de, mas não um diagnóstico de, lesão meniscal.

gaveta craniana ou ensaios de compressão tibiais. A realização desses testes é extremamente importante. Ambos os testes são procurando anormal deslizamento da tíbia no fémur, um movimento que não deve ser produzido com um ligamento cruzado intacta. Certos lágrimas parciais só vai produzir um sinal de gaveta cranial em flexão do joelho, e algumas lágrimas parciais não produzirá um sinal de gaveta em tudo.

As radiografias da articulação do joelho. Raios-X pode ajudar a avaliar o edema articular e início sutis mudanças artríticas ósseas. Em casos mais crônicos, os raios-X pode ajudar a definir a quantidade de artrite que já existe para ajudar nas discussões sobre prognóstico geral.

Artroscopia ou ressonância magnética. Em certos casos de lesão ligamento parcial suspeita, estas novas técnicas de diagnóstico podem ser úteis antes de uma cirurgia exploratória do joelho.

Em profundidade informações sobre o tratamento

A maioria dos cães de pequeno porte (86 por cento em um estudo) não requerem intervenção cirúrgica e fez tão bem com resto estrito, perda de peso e da utilização de cursos de curta duração de medicação anti-inflamatória. Caso a claudicação persistir, então a cirurgia é recomendada. Restrição como este para 6-8 semanas não afetará negativamente o resultado cirúrgico, se tal se revelar necessário mais tarde.

Opções cirúrgicas para o tratamento rasgado ACL em Cães

De um modo geral, existem duas categorias de cirurgia conhecidas como técnicas intracapsular, onde é feito um esforço para substituir o ligamento cruzado danificado com um substituto natural ou sintética, ou técnicas de extracapsular, cujo objectivo é restaurar a função do ligamento cruzado, em vez do ligamento que estava estragado. Nos últimos anos, as técnicas intracapsular tornaram-se menos popular. A seguir estão as principais técnicas extracapsulares:

técnica de sutura lateral. Este procedimento é bastante simples e funciona bem em muitos cães, particularmente aqueles menos de 70 a 80 lbs. Sob anestesia, depois de analisar o interior da articulação do joelho para arrumar os restos do ligamento cruzado e avaliar e tratar lesões do menisco, de um fio de sutura é passada em torno da articulação do joelho, por baixo da pele, com uma configuração que irá restaurar a posição normal e estabilidade do fémur na tíbia, agindo para produzir o mesmo resultado que um ligamento cruzado intacta. Com o tempo, o implante pode dar um pouco, pode esticar ou mesmo quebrar, o que irá levar a um aumento da espessura do tecido mole em torno do joelho e progressão da artrite óssea. Apesar disso, a grande maioria dos cães fazem bem com esta técnica.

transposição cabeça da fíbula. Este procedimento utiliza um ligamento natural, o ligamento colateral lateral, para estabilizar o fémur na tíbia, modificando a sua posição e função normal, mudando a sua fixação ao fibular, o menor dos dois ossos abaixo da articulação do joelho. Alguns cirurgiões estão muito satisfeitos com os resultados clínicos podem alcançar com esta técnica.

Osteotomia tibial planalto nivelamento (TPLO). Esta cirurgia tem sido descrito e patenteado pela Dr. Barclay Slocum de Eugene, Oregon. Em termos simples, os slides fêmur sobre a tíbia, na verdade, o planalto tibial, porque existe uma inclinação, uma inclinação, que, em grande medida, é combatido em virtude de um ligamento cruzado intacta. Assim, em um joelho normal, sem deslizamento ocorre, mas se o ligamento está danificado, o deslizamento, como visto com um teste de gaveta cranial, ocorre cada vez que o cão coloca peso sobre a perna.

A idéia por trás esta cirurgia decorre do fato de que qualquer tipo de substituto para o ligamento cruzado, seja ele natural ou sintética, nunca pode ser tão bom quanto o original. Assim, em vez de tentar substituir o ligamento danificado, por que não tentar torná-lo redundante, por se livrar da encosta que ele estava tentando compensar. Em outras palavras, se fizermos a inclinação, o planalto tibial, nível, então não há necessidade de um cruzado ligament- o ligamento torna-se redundante. Este é um procedimento cirúrgico complicado e exige certificação do Dr. Slocum, a fim de ser realizada.

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