Problemas de ligamentos e tendão

Questão: Estamos tentando decidir se deve ou não fazer uma reparação ACL em nosso 5 anos de idade mix 70 lb Newf-Chow. Ele aparentemente fez algum tipo de lesão na ACL traseira esquerda na última primavera. Naquela época, ele foi consistentemente mancando e o diagnóstico (depois de raios X e um exame sob anestesia por um Tufts orthopod) foi a lesão do LCA 99%. Eu li sobre TPLO e foi para os locais TPLO.

A situação agora é que ele não mancar, enquanto nós não exercitá-lo. Mas meia hora de perseguir uma bola ou uma longa caminhada agradável em um ritmo moderado e ele está mancando novamente para o próximo par de dias e, em seguida, ele volta para uma marcha mais normal.

Assim, ele claramente não é normal. 5 parece jovem para condenar um cão para um estilo de vida gentil. E eu não sei se podemos aumentar o risco de artrite por não fazer nada. Mas, por outro lado, é muito fácil de mantê-lo de mancando (só não levá-lo naquelas agradáveis ​​caminhadas longas). E parece que a cirurgia muito grande. Então eu não tenho certeza que o benefício vale a pena o risco.

Quaisquer pensamentos bem-vindos. E obrigado por seu site maravilhoso !!

Obrigado, - Mai-Lan

Responda: Mai-Lan

Muitas vezes, é difícil para mim decidir com certeza quando é melhor para tentar reparar a (anterior) lesão do ligamento cruzado cranial e quando não. Eu me sinto muito confiante de que cães com menos de 35 libras realmente fazer tão bem sem reparação do joelho como com ele. Eu me sinto muito confiante de que cães com mais de 90 a 100 lbs. fazer melhor com o reparo do que sem ele. São os cães entre 35 libras e 90 libras que são difíceis para mim decidir sobre.

Eu realmente acho que eu provavelmente só consideram o procedimento tibial plateau nivelamento osteotomia (TPLO) neste momento em uma situação como a sua. Este procedimento de reparo parece funcionar melhor em situações em que já há alterações degenerativas na articulação, o que é muito provável com a duração da lesão (desde a primavera passada) neste momento. Muitos cirurgiões ortopédicos veterinários em desacordo com este conselho, no entanto. Eles sentem que a estabilização do joelho é quase sempre melhor, usando qualquer uma das técnicas atualmente populares. Baseio a minha opinião sobre a observação dos pacientes em nossa prática e um pequeno número de estudos que se seguiram cães após a reparação do ligamento cruzado longo prazo. O único problema com a cirurgia TPLO é que não há estudos de longo prazo que eu tenho sido capaz de encontrar, por isso estou baseando minha opinião sobre estudos de mais curto prazo e sobre os cães que tiveram a cirurgia TPLO em nossa prática. Até agora, eles parecem estar fazendo muito melhor do que me lembro cães fazendo com qualquer um dos procedimentos de reparo anteriores, mas todos eles foram operados nos últimos dois anos, então eu não tenho resultados a longo prazo para relatar, seja . Nós não fazemos qualquer reparação do ligamento cruzado. Nós enviamos todos os nossos pacientes que precisam deste para especialistas cirúrgicos em nossa área. Eu acho que se eu fiz as cirurgias que eu poderia acreditar neles um pouco mais - é apenas a natureza humana.

Com esse preâmbulo em mente, eu acho que eu provavelmente seria confortável aconselhando um cliente meu para considerar a cirurgia TPLO para um cão na faixa etária do seu cão e tamanho, mesmo depois de um atraso em ir para a cirurgia. Ouvi dizer que esta cirurgia é um pouco mais difícil de fazer em cães com pernas muito retas, que comidas são frequentemente, de modo que você pode querer perguntar ao especialista ortopédico sobre isso, se você ir para uma visita de consulta antes de tomar uma decisão. Por outro lado, não iria perturbar-me muito se um cliente nosso optou pela não cirurgia, porque eu acho que ao longo do tempo o seu cão faria quase tão bem quanto o cão que teve a cirurgia.

Eu provavelmente recomendar tentar glucosamina e condroitina suplementação, porque os estudos em pessoas parecem apoiar um papel para estes compostos em reparação de lesão do joelho. Eu recomendaria usar aspirina ou outros medicamentos alívio da dor nos dias meu paciente era provável que se torne ferida ou estava dolorido e gostaria de recomendar o exercício moderado em uma base regular.

Espero que isso ajude alguns. Eu sei que é um pouco frustrante que eu tenho uma opinião tão insosso sobre esta cirurgia particular, mas, infelizmente, é um verdadeiro reflexo de como me sinto sobre isso.

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lesões do ligamento cruzado

Questão: DearDr. Richards Eu tenho um mix 55lb boxeador, agora 3 anos, que adora correr, salto, pular e se divertir. 1 ano atrás ele machucou a perna traseira esquerda. Para mim, parecia ser devido a uma lesão (Lembro-me do dia). No entanto, ele foi diagnosticado 2 semanas mais tarde com um ACL rasgado. Depois de ~ 3 meses de on e off resto (2-4 semanas de cada vez), ele ainda ficou coxo depois de qualquer exercício off-leash. Toda vez que ele parecia salto alto, mas então ele estaria em uma grande dor para 2-6 dias, seguido de recuperação novamente. Eu finalmente decidi sobre a estabilização cirúrgica (extra-capsular eu acho), embora nunca conseguiu um significativo "desenhar" sobre o joelho. O cirurgião fez encontrar uma lágrima e removido 1/4 da cartilagem do menisco dito ser danificado. A recuperação foi muito lenta e dolorosa. Ele permaneceu coxo neste perna em que ele nunca iria suportar todo o seu peso sobre ele nem que ele iria sentar sobre ele ou usá-lo quando vai descer escadas. Bem, agora ele faz suportar o peso sobre ele, porque ele deve. Várias semanas atrás, o outro (à direita) perna foi coxo! Mais uma vez parecia devido ao trauma. Ele não está usando a perna em tudo ainda.

Meus questins para você são: 1) Como pode ser isso degenerativa quando parece ser devido a trauma e ele é tão jovem? 2) Uma vez que você parece ser um defensor do tratamento médico ao longo cirúrgica me dizer como uma ruptura, tais degenerativa pode calcanhar ti mesmo? O tempo apenas autorizam a compensação? Por que não são outros ligamentos do degenerativa área? O trauma torná-lo pior? Por que ele se tornou coxo cada vez que ele correu, mesmo com tanto descanso entre? 3) O que faz dano à cartilagem meniscal implica? É este também degenerativa ou apenas devido ao enfraquecimento da perna? Existe alguma maneira de saber se isso ocorreu na segunda mão antes de cometer a cirurgia? 4) Por que você acha TPLO é um reparo mais forte? Você esperar até esta técnica é mais estabelecida antes de ir para ele? Duvido que eu posso pagar nem tenho encontrado um cirurgião localmente quem o realiza. 5) Sem a reparação cirúrgica, quanto tempo você sugeriria para uma recuperação melhor - completamente ???? Mesmo que pareça tudo melhor quanto tempo devo esperar até que ele pode ser dada alguma liberdade? Ou eu tenho que quebrar seu espírito (não fora divertido coleira), a fim de impedi-lo de experimentar tal dor novamente?

Muito obrigado por qualquer conselho que você pode me dar.

Stacy

Responda: Stacy;

1) Nem todas as lesões do ligamento cruzado em cães são devido à degeneração dos ligamentos, que é apenas a causa mais comum em cães. lesões traumáticas podem ocorrer em cães como em seres humanos e são provavelmente mais comuns em cães muito ativos, atléticos. Este pode ser um cenário mais provável dada a idade do seu cão, embora seja uma chatice ter lesões traumáticas para ambas as pernas.

2) O ligamento não cura com tratamento cirúrgico e não reparar-se quando a cirurgia não é realizada, também. Cirurgia tem um dos dois gols, para estabilizar a articulação (mais intra-capsular e técnicas de reparo extra-capsular) ou para alterar o ângulo do planalto tibial para corrigir a tendência para o movimento da gaveta para ocorrer (procedimento osteotom plateau nivelamento tibial). Se a cirurgia não é realizada a cápsula e tecidos que circundam a articulação do joelho irá eventualmente cicatriz suficiente para fornecer estabilidade para a articulação. Eu não sei com certeza se é melhor para tentar estabilizar o joelho ou apenas para esperar. Em busca de estudos sobre este eu não encontrei quaisquer estudos que se seguiram cães toda a sua vida, ou mesmo durante vários anos, para ver se a cirurgia faz a diferença a longo prazo. Eu sei que muitos dos meus clientes optar por não ter a cirurgia e que eu não posso detectar muita diferença entre os pacientes que têm a cirurgia do ligamento cruzado e aqueles que não o fazem ao longo do tempo, mas que é preciso uma opinião subjetiva veterinário. Tivemos vários cães têm cirurgias TPLO agora e eles parecem fazer melhor do que os cães não operados, para mim.

O ligamento cruzado cranial é o ligamento mais suscetível a lesões, mas todos os ligamentos do joelho pode ser ferido. Vemos lesões ligamento colateral a título ocasional.

Quando a cartilagem é ferido juntamente com o ligamento há uma tendência para que haja mais dor do que quando a cartilagem não é ferido. Se for necessário remover uma grande porção da cartilagem a probabilidade de aumento da dor de longa duração, bem como. Mesmo quando o joelho é reparado cirurgicamente a maioria dos cães ainda têm formação artrite e este é mais doloroso para alguns cães do que para outros cães. Finalmente, há uma possibilidade de que um outro conjunto tem fraqueza, especialmente os quadris, ou que há também a dor neurológica, tal como pode ocorrer com a instabilidade lombossacral ou doença do disco que pode estar presente juntamente com a lesão do ligamento cruzado. Ao longo do tempo os sinais de claudicação pode mudar o suficiente para torná-lo possível diagnosticar um desses problemas ou eles podem ser encontrados em outros esforços de diagnóstico em um cão que não se recuperar bem da lesão do ligamento cruzado.

3) danos na cartilagem do menisco ocorre porque a cartilagem não é firmemente fixado aos ossos e tipo de flutua entre os ossos (até um certo grau). Assim, quando o ligamento cruzado está danificado e não há mais movimento entre os ossos da cartilagem pode ser pinçados ou rasgados no excesso de movimento. Quando a cartilagem é ferido a artrite posterior na articulação é geralmente pior. É possível ver danos na cartilagem com exames de ressonância magnética, na maioria dos casos e artroscopia também é possível, embora este ainda é um procedimento cirúrgico. Os raios X regulares não apresentam danos na cartilagem em tudo e tingir perfusão não era muito confiável para reforçar os raios-X suficientes para ver o estrago quando isso era a única outra opção. Uma das melhores razões para ter a cirurgia é a habilidade do cirurgião para procurar danos na cartilagem antes de fazer a reparação cirúrgica.

4) Um pequeno número de nossos pacientes (eu acho que três, mas isso é apenas a partir da memória) tiveram a cirurgia TPLO. Subjetivamente, eles pareciam ter um muito mais rápido retornar à função e eles parecem ter uma melhor função a longo prazo, até agora, também. Estou suscetíveis ao efeito placebo e ter pensado que um par de outras técnicas de reparo do ligamento cruzado foram realmente vai ser melhor antes de finalmente resolver que eu não vi muita diferença no longo prazo, por isso não posso dizer isso não vai acontecer com os procedimentos TPLO. Eu também não sei se as consequências realmente a longo prazo ocorrerá porque eu acho que cerca de dois anos atrás foi a primeira vez que um de nossos pacientes tiveram este procedimento de modo que não tem sido muito tempo a longo prazo para avaliar o procedimento. No entanto, a opinião entre os cirurgiões que eu sei é que este procedimento está a trabalhar melhor, exige menos cuidados após (provavelmente um fator grande em sua taxa de sucesso) e é particularmente bom para os cães grandes ou muito ativos.

5) Para os meus clientes que não optarem por uma cirurgia Eu recomendo não se envolver em coisas como Frisbee (tm) perseguindo por um par de meses, mas não tente restringir o exercício diferente do que, exceto para a redução do cão impõe a si mesma. Eu acho que continuar o exercício moderado é útil, mas não vi nenhum estudo para fazer backup de que a opinião, qualquer um.

É importante que você entenda que a minha opinião de que os cães que não têm a reparação cirúrgica do ligamento cruzado fazer a respeito, bem como aqueles que têm a cirurgia, com a possível exceção da cirurgia TPLO, não é a opinião da maioria entre os veterinários. É apenas uma das minhas manias e eu poderia facilmente estar errado.

Se esta informação levanta mais perguntas, não hesite em perguntar-lhes.

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rupturas do ligamento cruzado em ambas as pernas traseiras

Questão: Meu 8 anos cadela sem raça definida idade, foi diagnosticado há 2 semanas com um ligamento cruzado rasgada na perna traseira direita. repouso na cama durante 4 semanas foi prescrito com Rimadyl. Ontem à noite eu vim para casa para encontrá-la não caminhar sobre suas pernas traseiras em todos os-, basicamente, arrastando-se ao redor. Voltei para o meu veterinário, que disse que ela agora definitivamente precisa surger para a perna direita como a esquerda também estava começando a mostrar sinais de uma lágrima. Estou programando-a por 5 dias a partir de agora. Ela tinha uma consulta com um Ortho. cirurgião que é o que disse a cirurgia. Ele disse que a taxa de sucesso é de 80-90% para estas coisas. Isso é correto? Se não, neste momento, eu tenho outras alternativas? Shes sido a 50mg de Rimadyl, juntamente com a glucosamina / MSM e vitamina C. Ela atualmente pesa 55 libras e deve ser em torno de 40 por isso ela está em uma dieta. Eu só muito preocupado com ela como a claudicação total veio de repente e que já descartou quaisquer problemas neuro.

Obrigado Kathy

Responda: Kathy;

Não é incomum para os cães que têm uma ruptura do ligamento cruzado em uma perna para desenvolver uma na outra perna. É um pouco incomum ter duas rupturas graves, ao mesmo tempo, mas quando isso ocorre, os sinais são semelhantes ao que você descreve. Não é incomum para os veterinários e donos de animais de pensar que a paralisia parcial está presente ou que a claudicação grave é devido a doença do disco vertebral. É bom que o seu veterinário reconheceu este problema.

A estabilização cirúrgica do joelho (a articulação do joelho) é preconizado pela maioria dos cirurgiões veterinários quando a ruptura do ligamento cruzado ocorreu. Apesar disso, não consigo encontrar quaisquer estudos que comparam a reparação cirúrgica para o tratamento conservador durante a vida útil de cães para mostrar que a cirurgia é realmente benéfico quando comparado a comparação de longo prazo apenas com tratamento médico.

Três anos atrás, tivemos um grande pastor alemão em nossa prática que rompeu os dois ligamentos cruzados ao mesmo tempo. Seus proprietários não foram capazes de pagar por uma cirurgia e assim eles só se importava com ela, apoiando o traseiro com uma funda para que ela pudesse ir para fora com eles e ajudá-la mais tarde, quando ela precisava de ajuda. Depois de várias semanas que ela pudesse dar a volta sozinha e ela não mostra nenhum sinal significativo de claudicação no exame físico anual desde aquela época, embora eu acredite que eu possa apalpar artrite nos joelhos e esperam que, eventualmente, que vai causar problemas.

Portanto, esta é a melhor maneira que eu posso resumir esta cirurgia para cima é quase sempre defendida pelos cirurgiões. É provável que ele não ajuda a reduzir a quantidade de artrite que ocorre, mas em um estudo de longo prazo da cirurgia de ligamento cruzado em cães na Austrália, cerca de 50% ainda tinha artrite detectável nas articulações reparado cirurgicamente e cerca de 10% dos cães foram persistentemente coxo apesar tenta cirurgicamente estabilizar a articulação. Uma nova técnica cirúrgica está sendo usado para reparação do ligamento cruzado. É chamado um planalto tibial nivelamento osteotomia (TPLO) e pode ser feito em ambos os cães grandes e pequenos. Pode ser uma boa escolha para a situação em que há uma ruptura cruzado bilateral, uma vez que parece ser um procedimento de reparo forte. Por outro lado, se a cirurgia não é uma opção, há uma boa chance de que em poucas semanas, a alguns meses, você vai achar que o seu cão está fazendo OK, de qualquer maneira. Especialmente se você pode gerenciar a perda de peso --- ele ajuda muito.

Boa sorte com isso.

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cirurgia ACL em grande cão - corre o risco de artrite

Questão: Dr Mike, OBRIGADO

Ele é ainda lame embora melhor e foi examinado sob anestesia por um orthopod. Eles ainda pensam que "99% esta é uma lágrima ACL." Estou esperando que a questão osteossarcoma é menos provável, como o raio-X foi claro e agora está ficando melhor ao invés de pior com o tempo. Dog favorece a perna quando primeiro se levantar e enquanto está parado, fica segurando-o para fora em vez de debaixo dele e se levanta e para baixo com cuidado, mas caso contrário, parece muito normal e pode tomar o seu peso sobre ele para fazer xixi. Estamos buscando "espera vigilante" até a queda, porque é leve e seria muito difícil para nós para fazer o pós-operatório restrição exercício severo necessário durante o verão. Orthopod sente estamos OK re não desenvolver artrite para este tempo. A cirurgia artroscópica não tenha sido apresentado como uma opção assim que nós estamos falando cirurgia no joelho aberto.

Nossas perguntas neste momento

- Além dos riscos normais de ie cirurgia (anestesia, infecção) Quais são os riscos da própria cirurgia no joelho contra deixá-lo sozinho (dado que é leve) em relação ao prognóstico ou seja, artrite a longo prazo? O que é feito para uma ACL - eles suturar isso?

- Devemos ser mais agressivo no que diz respeito à investigação artroscópica ao invés de cirurgia aberta? (A pessoa que o viu é uma orthopod na Tufts de modo que este não é exatamente um remanso)

- Devemos ser mais agressivo com exclusão de prejuízo para as outras articulações que você sugere antes de concordar em ter seu joelho abriu dado que o orthopod parece bastante convencido de que é onde está o problema?

- não é 5 y / o em um cão de 70 lb um pouco jovem para ter problemas degenerativos?

AARGH - este era suposto ser meu cão exercício e estávamos indo muito bem até que isso aconteceu!

Obrigado mais uma vez

Responda: Mai-Lan;

Não há uma resposta clara à pergunta sobre os riscos de artrite com cirurgia e sem ele. Para o melhor da minha capacidade de dizer, ninguém tem realmente estudou os cães que não têm a cirurgia, a longo prazo, para determinar a percentagem de cães que desenvolvem artrite ou que desenvolvem incapacidade permanente. No entanto, com base na observação dos pacientes da nossa prática ao longo dos últimos 22 anos, eu acho que as diferenças entre cães que tiveram a cirurgia e os que não têm sido relativamente pequenas diferenças na formação de artrite e em uso futuro da perna. Eu acho que pelo menos 50% dos cães que têm a cirurgia ainda tem artrite significativo e que cerca de 70% dos cães que não têm cirurgia tem artrite significativa depois. Não me lembro de um cão em nossa prática que tiveram a cirurgia, ou que não tiveram cirurgia, que se recusou a usar a perna mais tarde. Eu sei que alguns pacientes em ambas as categorias desenvolveu artrite muito importante mais tarde na vida, levando a grande dificuldade para se locomover, mas eu não tenho uma boa sensação para o quanto a cirurgia melhorou as chances de evitar esse resultado - ou mesmo que o fizesse. Eu desejo que eu poderia encontrar algum tipo de follow-up realmente a longo prazo para os cães com e sem cruzado reparo do ligamento mas se existe esses dados Atualmente, estou consciente disso.

O ligamento raramente é suturada. Em quase todos os casos, os remanescentes do ligamento são removidos e, em seguida, algum tipo de procedimento de estabilização realizada que tenta reproduzir o efeito do ligamento sobre a articulação. No passado, estes têm geralmente caído em dois grupos de procedimentos, os que tentaram duplicar o caminho do ligamento na articulação do joelho (reparações intra-articulares) e aqueles que estabilizados externamente, geralmente usando fio ou grande sutura passada através de orifícios perfurados no osso para proporcionar estabilidade. Mais recentemente, um novo procedimento, o tibial plateau nivelamento osteoplastia (TPLO) a cirurgia foi desenvolvida. Este procedimento de tentativas para proporcionar estabilidade ao alterar o ângulo o ângulo da meseta tibial (parte superior do osso da perna inferior) para proporcionar estabilidade. Este procedimento parece funcionar melhor do que os procedimentos mais velhos, especialmente para cães de grande porte. Ele também tem menos cuidados de acompanhamento. É um procedimento mais complexo devido à necessidade de remodelação óssea. No presente momento eu acho que se meu cão de raça grande precisava de cirurgia do ligamento cruzado esta seria a opção que eu escolhi. Esta não é uma cirurgia que pode ser feito por via artroscópica.

Mesmo que eu acho que é sempre uma boa idéia para descartar lesões de outras articulações, a partir de um ponto de vista prático as chances de que uma lesão causando diminuição do peso rolamento sem fractura óbvia ou luxação em uma perna traseira é uma lesão do ligamento cruzado é muito alto. Se o cirurgião encontra provas de frouxidão na articulação e não encontrou nada de óbvio em quaisquer outras articulações que é suficiente para a maioria dos veterinários se concentrar sobre a lesão do joelho sem se preocupar com as outras articulações.

Vemos lesões do ligamento cruzado que parecem ser devido à degeneração do ligamento em vez de um evento traumático súbita em cães tão jovens quanto dois a três anos de idade, mas é muito mais comum como cães de chegar à faixa de seis a oito anos de idade. Então, cinco anos é um pouco jovem, mas não fora do intervalo possível para este tipo de lesão em tudo.

Isso não me incomoda quando os clientes optar por não procurar a cirurgia para lesões do ligamento cruzado cranial, mesmo em cães de grande porte. Meus sentimentos sobre isso pode mudar se a cirurgia TPLO prova ser tão bom quanto parece que ele pode estar agora. Com o tempo, ele se tornará claro se esta cirurgia realmente proporciona um grande benefício ao longo da vida. O intra-articular e cirurgias extra-capsular não oferecem vantagem suficiente, na minha opinião, para fazer-me sentir como não fazê-las é um erro grave. Muita veterinários discordar de mim por isso é importante que você entenda que esta é apenas a minha opinião.

Eu não sei se a cirurgia TPLO é uma opção disponível, mas ele está se tornando um procedimento mais amplamente disponível e pode valer a pena perguntar ao seu cirurgião ortopédico, ou o seu veterinário regular, sobre isso.

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danos ligamento cruzado mais artrite

Questão: Oi, Dr. Richards,

Minha 14 anos. old Inglês Springer Spaniel foi diagnosticado ontem (via um raio-X) com um ligamento cruzado rompido na perna traseira direita após mancando em torno dos últimos 2 semanas. O raio-X mostrou também artrite significativa no joelho. Ela parece muito desconfortável. Ela chora muito e não está comendo muito bem. Meu veterinário aconselhou-me que a cirurgia é a única maneira de corrigi-lo, e que, devido à artrite já presente no joelho, ele não achava que ele iria ajudar muito.

Uma vez que o cão já está sendo tratado para a doença hepática (CAH), ele tinha me aumentar a sua dose de prednisona a partir de 10 mg. todos os outros dias para 10 mg. todos os dias, o que não ajudou muito. Ele é relutante em usar AINEs devido à doença hepática, mesmo que ela pode estar em remissão (seus valores hepáticos têm sido normal para o último par de anos, embora a SAP é elevada, possivelmente devido à prednisona).

Perante este cenário, seria de considerar a cirurgia? Tentando NSAIDs? Dinheiro não é object- eu só quero o cão para ser o mais confortável possível para o tempo que ela deixou.

Carol

Responda: Carol;

Eu não estaria pressionando por uma cirurgia para reparar o ligamento cruzado nesta situação, tampouco, exceto se a dor persistir. Nesse caso, eu me preocuparia que a cartilagem do menisco pode ser danificado além do ligamento cruzado rompido. Danos à cartilagem provavelmente ocorre em cerca de um quarto da ruptura de ligamento cruzado. Explorando o joelho e removendo as áreas danificadas da cartilagem pode aliviar a dor e vale a pena considerar uma cirurgia exploratória, por essa razão, se a dor persistir. Após o joelho é examinado é relativamente fácil de ir em frente e estabilizar o joelho em algum grau, ao mesmo tempo.

Se a cirurgia for feito, é melhor para tentar diminuir a dose de prednisona, pelo menos durante o período de recuperação, para permitir que ocorra a cicatrização sem a interferência dos corticosteróides. Isso pode não ser possível uma vez que ela tem o problema da hepatite crônica ativa, no entanto. Assim que tem que ser tidos em conta na tomada de decisões, também.

Se a dor não resolvida ou se o alívio da dor é necessário pós-operatório, é possível usar analgésicos narcóticos em cães. Hidrocodona, codeína e morfina podem ser usados ​​em cães, quando necessário.

Felizmente, a dor na sua maioria resolvidos e você está apenas lidando com a dor da artrite residual. Nesse caso, a prednisona deve ajudar. Estamos dispostos a usar carprofeno (Rimadyl Rx), quando parece necessário, mesmo com alguma doença hepática pré-existente, mas eu posso entender a relutância em fazer isso, uma vez que provoca problemas de fígado em alguns pacientes. Taxa de I o risco do uso de carprofeno em pacientes com doença hepática conhecida como menos do que ou igual à utilização de prednisona, numa base diária, embora. Claro, isso é apenas uma opinião e seu veterinário é absolutamente o direito de ter um diferente!

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Lesão no joelho - dor extrema

Questão: Oi Lamento saber que você tem sido a esperança mal-agora você está se sentindo muito melhor.

Sou um relativamente novo assinante, mas eu tenho apreciado seu material muito. Escrevi-lhe um tempo atrás sobre minha mistura do laboratório / Shephard que tinha desenvolvido um cough- bem, agora ele desenvolveu um outro problema, eu não posso alcançar meu veterinário até a próxima semana e eu estou tão preocupada com ele eu não sei o que Faz. Ele acordou última gritos manhã de domingo na dor, quando ele entrou a perna traseira direita acabou de arrastar atrás de si. No começo meu veterinário pensei que poderia ser uma lesão na coluna vertebral, mas depois de raios-x e um exame, ele disse meu cão tinha rasgado os ligamentos em torno de seu joelho. Ele prescreveu metacam e Cosequin e disse-me para dar-lhe lotes de descanso. O que parecia simples se transformou em um pesadelo. Comecei a medicação na terça .. Na quinta meu cão começou a latir excessivamente. Na sexta-feira ele latiu durante toda a manhã e agora no sábado que ele tem, literalmente, latiu e howeled durante todo o dia. Ele está exausto, ele foi pensando em torno de sua perna ferida durante todo o dia e até agora ele está tão cansado e com tanta dor que ele mal pode andar. Meu cão é um animal muito nervoso que não se dão bem com nada de novo. Sua perfeitamente normal para ele se tornar um pouco disoriendted às vezes e me pergunto ao redor da casa whinning por um tempo curto. Mas nunca vi nada como isso. W`re tentou de tudo o que podemos pensar. Tenho medo que ele vai morrer de exaustão se eu não puder fazê-lo descansar, mas ele não vai mesmo colocar a cabeça para baixo. Ele está em tantos medicamentos eu queria saber se esse comportamento pode ser possível algum tipo de reação medicamentosa.

Medicação tomada: a insulina fenobarbital (ele toma convulsões) imodium (ele tem IBD) salazopirina Cosequin metacam

Se a sua não do medicamento você tem alguma idéia do que poderia estar acontecendo. Qualquer informação seria muito apreciada.

Responda: R- Não deve haver tanta dor associada a uma ruptura do ligamento cruzado cranial, que é a lesão no joelho ligamentar mais comum, mas pode haver tanta dor com prejuízo para mais de um ligamento no joelho ou com rompimento dos ligamentos colaterais, embora este tipo de lesão normalmente está associada com trauma conhecido, como ser atingido por um carro.

Eu realmente acho que você deve tê-lo re-examinado por seu veterinário. Se isso não for possível por mais de um ou dois dias, eu sugeriria fortemente vendo outro veterinário ou à procura de uma clínica veterinária de emergência se que é um serviço disponível na sua área.

Pode ser necessário voltar a ter raios-X ou para considerar encaminhamento para testes mais sofisticados, como uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética da parte de trás se mais sinais de problemas nas costas têm desenvolvido desde o último exame. Muitas vezes, o nosso diagnóstico inicial é baseado em sinais clínicos leves ou moderados que ficar muito pior - e quando eles são piores, é mais fácil dizer o que está acontecendo, às vezes. Se for esse o caso, pode ser possível chegar a algumas conclusões sem testes mais sofisticados. Em qualquer caso, você precisa ter um re-exame, no mínimo.

Com os medicamentos que você mencionou, existem possíveis interações. Estas não são provavelmente o problema atual, no entanto.

Sulfassalazina (acho que este é o nome dos Estados Unidos para o salazopirina medicação) faz com que muitos outros medicamentos para ter efeitos mais fortes porque compete para locais de ligação de proteínas que carregam a medicação. Quando os sítios de ligação estão ocupados por sulfasalazina, não é mais do ingrediente activo de outro medicamento na corrente sanguínea. Não existem recomendações específicas para evitar qualquer dos outros medicamentos em sua lista, no entanto.

De meloxicam (Metacam Rx), é um medicamento anti-inflamatório não esteróide. Este grupo de medicamentos podem causar irritação gástrica, embora eu não tenha ouvido falar deste grau de dor associada com esse problema. Normalmente, eles só causar cães para parar de comer e talvez vomitar. Eles podem causar úlceras, mas mesmo isso geralmente não é doloroso o suficiente para produzir o tipo de vocalização que você está descrevendo. Eu não sei de uma interação com outros medicamentos, mas meloxicam não é aprovado nos Estados Unidos, por isso não posso verificar uma bula para ver se este tipo de reacções têm sido relatados.

dosagem de insulina é afetado por alguns dos outros medicamentos e se os níveis de açúcar mudaram como resultado de novos medicamentos, que pode estar causando alguns do problema. Se salazopirina é sulfassalazina, então ele pode causar insulina a ser menos ativos, como pode fenobarbital e possivelmente os medicamentos não-esteróides anti-inflamatórios, tais como meloxicam (embora eu não faria se ele faz isso especificamente, é apenas na classe direita) . Então, talvez a combinação de todos estes efeitos produziu um problema com a manutenção dos níveis normais de glicose --- mas este é apenas mais um motivo para obter um re-exame pelo seu veterinário para que ele não mudar o conselho.

Eu realmente acho que o problema é que a lesão no joelho é mais grave do que o seu veterinário pensou ou que outro problema está presente, ao mesmo tempo. O dano na cartilagem pode ocorrer quando os ligamentos ruptura e que pode ser muito doloroso. De modo que vale a pena considerar. Por outro lado, as lesões do ligamento cruzado em animais de estimação vêm gradualmente e é possível para estes a piorar rapidamente se o cão está andando de forma anormal devido a outro problema ou mesmo a ocorrer coincidentemente com outro problema.

Estamos atualmente trabalhando com um paciente que entrou com uma caminhada agachado e dor intensa. Nós por ruptura bilateral dos ligamentos cruzados era muito provável, mas acabou joelhos deste cão parecia estar OK. Os raios X regulares de suas costas não conseguiu mostrar um problema para que o encaminhou para um neurologista que fez um exame de ressonância magnética e descobriram que havia um problema significativo com a pressão em sua medula espinhal de uma inflamação em torno de um espaço de disco. Ele só não apareceu em raios-X normais. Este é o tipo de problema que pode tornar o diagnóstico de dor difícil, por isso pode levar várias tentativas para encontrar a fonte. Pendurar lá até que você saiba o que está errado ou a dor desapareça.

Boa sorte com isso.

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lesões do ligamento cruzado cranial

Questão: Devo perguntar sobre o meu cão que teve uma cirurgia no joelho. Mais uma vez, por favor, escreva apenas quando puder. Eu não posso imaginar a quantidade de e-mails que você deve começar, e eu, é claro, obter lotes de informações do meu próprio veterinário, e apenas apreciar a sua segunda opinião. Eu tenho um pastor / husky - 5 anos de idade, ativo, cão ativo. Ele está dividido ambos os ligamentos nos joelhos para trás. Ele tinha uma operação há um ano no joelho esquerdo, que nunca curado adequadamente, e seu joelho direito foi apenas operado em 3 meses atrás. O joelho direito curou lindamente. O joelho esquerdo foi operado de novo, e o cirurgião relatado, "havia uma área na superfície de rolamento de peso do côndilo lateral onde a cartilagem é esclerótica e independente para o osso subcondral." Ela disse, ela curetadas essa cartilagem de distância. Ela também me disse que muitas vezes ela vê problema cartilagem no côndilo esquerdo em cães jovens, mas não de uma criança de 5 anos, e ela não poderia explicar por que não haveria este problema. Eu tenho o meu cão em um plano de seguro de animal de estimação, e por isso ele foi operado por um especialista. O que tudo isso significa? Tenho dificuldade em entender tudo isso. Pelo que meu veterinário me diz, pode haver danos permanentes ao joelho esquerdo, e ele me disse para ver como os próximos 2 meses passam. Qual é o prognóstico a longo prazo para ele? Eu acho que com todas essas operações, eu talvez prolongou sua vida um pouco - ou seja, uma espécie livre de dor de uma vida mais longa do que sem a cirurgia, mas presumo que ele vai ter joelhos dolorosos como ele fica mais velho? Devo ser mais cuidadosa sobre jogar uma bola para ele etc? Novamente, isso é apenas uma outra opinião que eu estou pedindo, e eu sei que é difícil quando você ainda não viu o cão, mas qualquer informação que você pode oferecer é tão útil para mim. Eu me sinto muito melhor quando eu sei tudo o que puder sobre a saúde do meu cão. Mais uma vez obrigado pelo seu tempo! Lori

Responda: Lori;

Eu não posso encontrar muita informação especifica relativa à área da cartilagem esclerótica que é descrito, mas posso lhe dar algumas informações sobre o prognóstico geral para os cães que têm lesões do ligamento cruzado cranial, o que eu estou suspeitas é o caso com o seu pastor / rouca misturar.

Houve vários estudos de acompanhamento de longo prazo feitos em cães com lesões do ligamento cruzado. A maioria dos cães com este problema terá artrite após a reparação cirúrgica do ligamento cruzado, mas na maioria das vezes isso não será tão grave que interfere com um estilo de vida bastante normal. Estes cães não será Frisbee (tm) captura campeões, mas eles podem dar a volta muito bem que quase todos os proprietários estão satisfeitos com o progresso nos estudos de acompanhamento. início tardio (cães mais velhos) lesões do ligamento cruzado e danos na cartilagem são os dois indicadores prognósticos com maior probabilidade de produzir um resultado insatisfatório, no entanto. Em nossa experiência, até mesmo cães com danos na cartilagem geralmente são capazes de ser móvel bem na velhice com o uso de medicamentos, como combinações de glucosamina / condroitina, não-esteróides anti-inflamatórios (aspirina, carprofeno (Rimadyl Rx), etodolac (Etogesic Rx )), por manter o peso sob controle e através de exercício moderado em uma base regular.

O controle de peso é muito importante para animais de estimação que têm artrite ou para os quais é razoável esperar que eles vão desenvolvê-lo, como um cão que teve a cirurgia do joelho. Manter um cão fina (ou apenas abaixo do peso ideal) pode fazer uma enorme diferença na capacidade do cão para se locomover. Se o peso é um problema, começar a trabalhar no controle de peso agora, para os melhores resultados a longo prazo.

A máxima exercício "usá-lo ou perdê-lo" é verdadeiro quando se trata de articulações artríticas. exercício moderado regular, evitando alta tensão sobre o joelho através de atividades como salto ou paradas súbitas e voltas, é benéfico. É muito melhor para incentivar quinze minutos de exercício todos os dias do que duas horas de exercício um dia por semana, por exemplo. A natação é provavelmente o melhor exercício para cães com joelhos danificados, mas uma caminhada rápida ou corrida lenta é provavelmente bem, também.

Há evidências de que o uso precoce de glucosamina e condroitina em pessoas com lesões do ligamento cruzado é útil em diminuir as complicações a longo prazo. Não há razão para acreditar que esses benefícios não iria ocorrer em cães. Se for necessário o uso de medicamentos anti-inflamatórios não esteróides para facilitar o exercício (torná-lo possível?), Então eu defendo iniciá-los no início, também. Em geral começamos com aspirina e usar outros medicamentos como o tempo passa e eles parecem mais necessário, mas seu veterinário pode ter conselhos diferentes para esta situação com base em sua avaliação de como seu cão está fazendo.

Boa sorte com isso. Seria melhor se não tivesse havido danos na cartilagem, mas ainda há uma boa chance de mobilidade bem na velhice, apesar da presença deste problema, se você pode controlar os outros fatores que contribuem para a perda de mobilidade, tais como ganho de peso e perda de força de muito pouco exercício.

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Rasgada ligamento cruzado do Sheltie

Questão: Dr. Richards,

Eu tenho um Sheltie de 11 anos com uma história de artrite cerca de 4 anos. Ele foi recentemente diagnosticado com uma rasgada ligamento cruzado da perna traseira direita. Ele foi examinado por seu veterinário, que recomendou repouso e Rimadyl para ver se a perna iria melhorar. Ele melhorou um pouco, no entanto, ele ainda está mancando um pouco. Ele foi ainda examinado por um veterinário ortopédica que recomendou a cirurgia.

Para complicar ainda mais o assunto meu Sheltie foi recentemente diagnosticado com a síndrome de Cushing. Ele está actualmente a tomar Anipryl e Cosequin DS e tem mostrado uma redução em suas enzimas hepáticas. E está realmente fazendo muito bem neste momento, exceto por uma diminuição em seu nível de atividade.

A minha pergunta é, na sua opinião, você sente os benefícios da cirurgia valeria a pena os efeitos colaterais e tempo de recuperação para ele. Fomos informados pelo especialista em ortopedia que a perna pode melhorar por conta própria, sem cirurgia, no entanto, a artrite pode ser uma preocupação mais tarde. Isso já é um problema para Casey, que foi ajudou tremendamente por Rimidyl. A minha principal preocupação é o seu ser sedado para a cirurgia com anestesia e sua aparente longo tempo de recuperação.

Ele é um membro querido de nossa família e queremos o melhor para ele. Sua qualidade de vida é muito importante para nós. O diagnóstico de Cushing é uma consideração definitiva quanto à sua expectativa de vida.

Obrigado pelo seu tempo e consideração.

Obrigado, Sandra

Responda: Sandra;

Eu acho que a edição de junho da VetInfo Digest, que é na área do assinante, tinha informações sobre lesões do ligamento cruzado.

A maioria dos cães com menos de 35 lbs. em peso vai fazer tão bem com a cirurgia como sem ele, com base em pelo menos dois estudos de lesões do ligamento cruzado. A maioria dos shelties estão sob esse peso. Cães obesos podem se beneficiar mais da cirurgia do que os cães que estão mais perto de seu peso ideal, no entanto.

Hiperadrenocorticismo interfere alguns com a cicatrização de feridas e faria pós-tratamento de uma cirurgia mais difícil. É importante compreender o cuidado pós-cirúrgica antes de decidir fazer a cirurgia para lesões do ligamento cruzado, como é difícil para algumas pessoas de gerir. Se bem cuidados posteriores não é possível, pode ser melhor não fazer a cirurgia.

Cada cirurgião ortopédico veterinário que eu sei que recomenda a cirurgia do ligamento cruzado por qualquer lesão do ligamento cruzado. Eu acho que eles são sinceros em sua crença de que ele oferece uma recuperação mais rápida e menos degeneração longo prazo na articulação. Alguns médicos de clínica geral sentir essa fortemente sobre a cirurgia, bem. Eu acho que muitos clínicos gerais são mais ambivalente, no entanto. Muitos cães que desenvolvem lesões do ligamento cruzado já tem artrite significativa, tornando o resultado de uma cirurgia menos importante. Além disso, a maioria dos cães fazem bem o suficiente para que seus proprietários estão satisfeitos com o progresso dentro de dois a três meses. Vemos grande quantidade de cães cujos proprietários não podem pagar a cirurgia ou não considerá-lo como uma opção. Quase todos estes cães eventualmente tornar-se confortável o suficiente, embora a artrite é, por vezes, um problema mais tarde.

No final, você ainda tem que fazer o que você acha que é melhor. Eu realmente considerar cuidadosamente se a cirurgia é necessária se o seu sheltie é menos de 35 lbs. em peso e não obesos, especialmente tendo em conta os outros problemas presente. Se o seu veterinário não se sente fortemente que a cirurgia é necessária, ou se sente fortemente que é, que devem ser tidos em conta a sua tomada de decisão, também.

Espero que isso ajude alguns.

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Do ligamento cruzado anterior (craniana do ligamento cruzado, ACL, CCL) reparação

Questão: Caro Dr. Mike

Nosso Aussie Sheppard misturar que será de cinco em setembro teve seu ACL substituído em meados de janeiro. Ela sempre foi muito ativa. Minha esposa levou-a andar com seu cavalo 2 ou 3 vezes por semana e eu sou um andarilho para que ela normalmente fui um par de vezes por semana com me nas montanhas do norte do Novo México por 4-5 horas. Nós passar seis meses na Flórida, onde ela teve a cirurgia. Após a cirurgia, seguido as instruções religiosamente e ela fez uma excelente recuperação até uma semana ou mais atrás, quando ela machucou o perna ruim novamente (traseiro esquerdo) Eu tenho sido cuidadoso para vê-la de perto em todas as esferas e parece que ela só fica problemas na plena cantor ou galope. Ao caminhar ou trotar ela está bem. Depois que ela machucou a perna que confinada ela praticamente por 3 dias e já começaram a exercer seu cada dia com caminhadas curtas 10-15 minutos duas vezes por dia. Antes desta ocorrência fomos até 30-45 minutos. Além disso, tente levá-la para banhos curtos de um par de vezes por semana. A minha pergunta é ela poderia ter apenas tensas tendão por mais de estiramento ou o quê? Também o que deve o nosso programa de terapia ser para recuperar sua força. É agora mais de uma semana e ela é muito melhor mancando apenas ocasionalmente e, geralmente, se eu lembrar-lhe para andar a pé, ela usa a perna. Eu quero levá-la de volta em forma de caminhar, mas de modo algum deseja apressar. Qualquer conselho será apreciado

graças Steve

Responda: Steve;

Na maioria dos casos de reparação do ligamento cruzado anterior (craniana do ligamento cruzado, ACL, CCL), o ligamento não for reparado. Em vez disso, algum tipo de estabilização da articulação é realizada utilizando tecido natural do joelho, material de sutura grande, fio cirúrgico ou realinhamento das estruturas ósseas (planalto tibial ou cabeça fíbula), de modo que o conjunto é estável até que os tecidos articulares se tornar suficientemente forte para compensar a perda do ligamento. Muitas vezes, essa "reparação" vai quebrar depois de vários meses a vários anos e isso pode resultar em claudicação temporária durante alguns dias a algumas semanas, enquanto as responde conjuntas para o novo frouxidão. Não é possível estar certo de que este é o que aconteceu, mas é uma possibilidade. Outras possibilidades incluem um entorse ou estirpe não relacionada com o ligamento cruzado ou danos menisco (cartilagem), que por vezes ocorre nas articulações jarrete secundárias para cruciforme problemas nos ligamentos. Há também uma chance razoável de que este aumento no tempo de exercício foi um pouco rápido demais e ela tem muscular dor, articulação ou tendão em outra área.

Enquanto você continuar a ver progressos no sentido de movimento mais normal do membro, isso provavelmente não é um grande revés. Geralmente é melhor para descansar um ferimento como este por alguns dias. Normalmente, ele não leva mais de 5 a 10 dias de descanso. Em seguida, começar a voltar para cerca de 50% do nível de exercício você estava em quando a lesão re-ocorreu. Em seguida, adicione cerca de 10% por semana para o nível de exercício até que você é até o nível que você precisa para estar em. É difícil ir esta lento e às vezes não é necessário, mas acho que por experiência própria que meus joelhos fazer muito melhor se eu ficar tão perto quanto eu posso suportar a este tipo de período de recuperação.

Espero que isto ajude.

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ligamento rompido

Questão: Dear Doctor Richards, Meus quatro anos beagle, Hershey, foi diagnosticado com displasia da anca cerca de três anos atrás. Imediatamente após o diagnóstico, eu o levei para Cornell Vet School-eles disseram que ele que, embora ele estava mancando, ele foi "compensar muito bem" para a sua displasia e "não era um candidato para substituição da anca". Aconselharam-me a colocá-lo em uma dieta (ele pesava 45 libras) e para lhe dar Rimadyl. Ele estava mancando muito mal naquele momento, apesar das pílulas, então eu o levei para um novo veterinário que foi licenciado para fazer acupuntura. Isso vet me disse que a verdadeira causa da flácido de Hershey não era sua displasia da anca em tudo, mas um ligamento rompido no joelho oposto, provavelmente ferido por causa de seu peso eo portão irregular ele tinha desenvolvido devido ao seu quadril. Cerca de três meses para a acupuntura, ele rompeu o ligamento completamente e teve a cirurgia. Ele parecia se recuperar completamente da cirurgia. Atualmente, ele não mancar e é bastante ativa, apesar da displasia da anca. A minha pergunta é: o que mais eu posso fazer por ele para ajudá-lo têm a qualidade maior e melhor da vida? Mais especificamente, seria algum tipo de chiropractics caninos ajudar? Ele está atualmente em Cosequin, vitamina E, C e selênio, começa o exercício regular, moderado e perdeu mais de dez libras. Eu nunca retomou a acupuntura depois de sua recuperação como ele mostrou nenhum sinal de dor ou limping- Eu também levou off Rimadyl para o mesmo razão- ainda, muitas vezes eu me pergunto se ele está com dor, e eu não posso dizer. Meu veterinário acha que estou exagerando e diz apenas continuar fazendo o que estou fazendo. Em suma, eu amo esse rapaz, e quero dar-lhe o melhor atendimento para sua condição e o melhor futuro possível. Toda vez que vejo um cachorro velho com artrite, eu fico tão nervoso, querendo saber o que a velhice trará Hershey com seus problemas comuns. É a artrite mais cedo ou grave inevitável com esta sua condição, ou eu posso estar fazendo outra coisa agora para impedi-lo? É provável que ele vai rasgar o outro cruzado, como ele é muito bowlegged? Eu odiaria tê-lo passar por essa experiência novamente. Qualquer conselho que você poderia oferecer seria muito apreciada. Obrigado, Laurie

Responda: Laurie;

Do ligamento cruzado cranial é um problema comum em cães. Na maioria das vezes isso ocorre como uma degeneração a longo prazo do ligamento, similar à história que você descreve. Aproximadamente 40% dos cães com ruptura do ligamento cruzado cranial em uma perna vai experimentar uma ruptura do ligamento cruzado cranial na outra perna, geralmente dentro de um par de anos do primeiro. Uma vez que esta é uma doença degenerativa, é difícil evitar a ruptura do ligamento na outra perna.

No presente momento, uma quantidade limitada de pesquisa suporta o uso de condroitina e / ou glucosamina para ajudar a prevenir a degeneração da articulação oposto. Eu não tenho certeza se isso vai ser apoiado ao longo do tempo por outras pesquisas, mas parece ser uma combinação segura de medicamentos, de modo continuar a Cosequin (tm) é uma boa ideia, uma vez que contém esses ingredientes.

controle de peso ajuda muito com quase todos os problemas ortopédicos por isso é muito bom que você tenha sido capaz de obter Hershey para perder peso. O exercício moderado é também uma idéia muito boa.

Eu não acho que qualquer um promove a acupuntura como um preventivo para posterior doença articular, então eu não acho que parar uma vez a dor não mais evidentes é errado.

Não tenho conhecimento de quaisquer estudos apoiando ou refutando o tratamento quiroprático para este tipo de lesão.

Eu acho que o seu veterinário provavelmente está certo. Você está fazendo coisas muito boas para ajudar a Hershey para ter uma melhor chance de não romper o outro ligamento cruzado. Você parece estar muito em sintonia com Hershey, que me faz pensar que você vai ser capaz de dizer quando ele está com dor, desde que as coisas sutis como comer menos, não querendo ser tocado, escondendo de você, diminuindo exercício voluntariamente e sono de má qualidade que todos provavelmente ser notado. Portanto, não usar medicamentos de alívio da dor crónica é provavelmente OK. Desde que você está fazendo todas as coisas certas neste momento, você está fazendo o que pode para evitar problemas futuros. Este é um problema bastante comum que, se qualquer nova informação vem de fora, vou tentar obtê-lo na VetInfo Digest rapidamente.

Mantenha contato com o seu veterinário e ter Hershey check-out quando você está preocupado. Isso realmente é provavelmente o suficiente para agora.

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Cranial do ligamento cruzado (CCL) cirurgia

Questão: Caro Dr. Mike,

Obrigado pela sua resposta ao meu pedido de uma assinatura como eu tenho uma preocupação imediata sobre um ligamento cruzado rasgado em minha mistura do laboratório cão de quatro anos, Sadie. Ela pesa 70 lbs. A história é a seguinte. Em outubro de 99, ela começou favorecendo a perna traseira direita e segure-o até cerca de metade do tempo que ela foi para cima e ao redor. Meu veterinário tentou medicação anti-inflammotory, acredito Rimadyl, em duas ocasiões, sem resultados visíveis. Em meados de novembro de 99, ela teve raios-X com um diagnóstico de um ACL rasgado. Ele realizou a cirurgia no mesmo dia, e ela voltou para casa no dia seguinte. Eu segui todas as instruções pós-operatório, mas a melhora foi muito lento. Ela voltou duas vezes para remoção de grampos e tem um bolso líquido drenado. Após várias verificações op mais pós Desde então e até o presente, ele disse tudo parecia sólida e isso levaria tempo. No entanto, ele queria verificar novamente os raios-x. Ela foi colocada de volta em medicamentos para dor e inflamação. Esta semana passada, depois de os X-yas ele pensou que as suturas se soltara e quer fazer mais uma cirurgia para colocar em uma sutura tipo af mais forte que ele descreveu como um tipo de linha de peixe. Eu não estou totalmente certo, mas eu acredito que a cirurgia original envolvia um ligamento artificial. Estou muito relutante em tê-la passar por mais uma cirurgia, sem obter mais informações ou uma segunda opinião. Ela caminha cerca de dois ou três blocos de tempo o permitir na coleira diariamente, tem algum alongamento dos exercícios de perna, mas ainda mantém-se mais do que eu acho que ela deveria depois de três meses. Meu veterinário tem dito repetidamente que este é um longo reabilitação e não será de 100%. Gostaria muito de receber qualquer conselho, fontes de informação, que você poderia me fornecer. Atenciosamente, Sue

Responda: Processar;

Eu tenho sentimentos muito ambivalentes sobre a cirurgia do ligamento cruzado cranial (CCL), com base em um par de problemas que percebo com ele. Estes têm sido atenuado um pouco pela introdução de um procedimento cirúrgico mais recente para o reparo dessas lesões que parece funcionar melhor do que os mais velhos em cães de grande porte, que vou descrever mais tarde.

Cranial reparação do ligamento cruzado funciona melhor nas mãos de alguns cirurgiões que em outros. Parte da diferença é, provavelmente, na seleção dos casos e no método de reparação escolhido. Há provavelmente cinqüenta procedimentos cirúrgicos diferentes para reparação CCL. Isso quase sempre significa que nenhum deles funciona bem --- ou haveria apenas um método de reparação. Meu palpite é o de 10 a 20% dos pacientes que vemos com lesão do ligamento cruzado cranial tem reparos cirúrgicos. Estes cães parecem recuperar o uso da perna mais rapidamente do que os cães que não têm reparos, a maior parte do tempo. Pelo menos dois dos nossos pacientes têm realmente levado muito mais tempo do que a média após o reparo cirúrgico para se recuperar, mas cirurgias sempre representar algum risco, por isso esta é provavelmente a ser esperado. A longo prazo, porém, vejo muito pouca diferença entre os pacientes cujo CCLs são reparados e aqueles que não são. Pacientes ainda desenvolvem a doença articular degenerativa ao longo do tempo e há cerca de um igual necessidade de usar medicamentos para controlar a dor e inflamação em pacientes que tiveram reparos CCL e aqueles que não têm, se você olhar apenas para a imagem a longo prazo. Devido a isso, eu tenho sido relutante em dar o máximo para correção cirúrgica de lesões CCL. Existem algumas outras vantagens da cirurgia, tais como a capacidade para reparar defeitos de cartilagem e outras lesões para o conjunto que pode ocorrer em conjunto com a ruptura CCL. Desvantagens da cirurgia envolvem principalmente o custo ea necessidade de pós-tratamento que pode ser difícil para alguns donos de animais.

O outro lado dessa moeda é que eu não me lembro de alguma vez encontrar um cirurgião ortopédico veterinário que não estava convencido de que o reparo CCL fez uma grande diferença, pelo menos quando eles fizeram a cirurgia. Eu não digo isso para ser sarcástico. Eu acho que esses veterinários são sinceros nesta avaliação. Então, eu sempre senti que a minha experiência pessoal pode variar um pouco da norma em medicina veterinária.

Recentemente, um novo procedimento foi desenvolvido para a reparação dessas lesões chamados um platô tibial nivelamento osteotomia. Parece que funciona melhor para cães de grande porte e que exige menos difícil cuidados posteriores, tornando ainda mais propensos a ter sucesso. Cães ainda devem ser impedidos de exercício durante vários meses, no entanto. Eu não posso ter certeza de que o efeito a longo prazo da cirurgia vai ser melhor, mas a direita neste momento eu consideraria para um cão da minha própria que teve uma lesão CCL, com base nos relatos de sucesso, até agora. Este procedimento requer equipamento especial e treinamento e ele provavelmente vai ser necessário para o seu veterinário para encaminhá-lo para um cirurgião ortopédico se você gostaria de considerar tê-lo feito.

Eu não posso avaliar a condição do seu cão, obviamente. Na minha prática, eu tendem a aconselhar ou vai a um cirurgião ortopédico para ter reparação CCL feito ou para ignorar o procedimento e esperar o melhor. Esse conselho é baseado, em parte, a minha relutância em fazer cirurgias que eu sinto Eu não vou nunca fazer o suficiente de ficar muito confortável com, no entanto. cirurgia CCL se encaixa nessa categoria dada a minha área de atuação. A maioria dos cães tempo ajustar razoavelmente bem, ao longo de vários meses (três a quatro) e vai usar a perna bastante confortavelmente depois disso, mesmo sem cirurgia. Como eu disse no início desta nota, estou muito ambivalente sobre este assunto. Eu realmente acho que eu iria considerar a cirurgia TPLO para um de meus cães, neste momento, no entanto. Se alguém está fazendo este procedimento em sua área pode valer a pena verificar em.

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Bicepital Tendão Bursite

Q: Eu determinei que o problema está na área do ombro do cão. A parte superior da sua perna, aproximadamente @ a articulação do ombro é muito sensível. Há também parece ser amarrado ou parte inchada. Que ainda estamos falando artrite? Meu veterinário basicamente me deu o mesmo conselho que você fez, apesar de eu ter considerado vendo um especialista ortopédico se nada mudar até segunda-feira. Teria que ser pemature? Obrigado pela sua resposta anterior.

UMA: É possível que seu cão pode ter bursite tendão bicepital. Isso poderia causar claudicação e dor na região do ombro. Este tendão é normalmente muito doloroso quando palpada diretamente se esse é o problema. Seu veterinário vai saber como localizar este tendão e ver se ele pode ser o problema. Também é possível que haja um problema de artrite no ombro dor nas articulações ou referido de outro lugar. Se você está preocupado e deseja procurar uma segunda opinião, não vejo razão para não fazer isso, especialmente desde que você está indo para um especialista. Não faria sentido chamar o veterinário e discutir onde você acha que a dor é e considerar uma nova verificação com o seu veterinário habitual desde que você sente que você pode localizar a dor. Isso ajuda muito no estreitamento da investigação diagnóstica necessária para confirmar o que está acontecendo. Muitas vezes, é muito mais fácil de fazer um diagnóstico sobre uma segunda visita quando o problema tem tido tempo para desenvolver um pouco,

ruptura parcial do ligamento cruzado - dálmata

Q: Caro Dr. Mike- Eu queria dar-lhe uma atualização sobre o "Storm". Nós a levamos para o U. de Illinois e teve seu visto por um neurologista, que, em seguida, mandou para um cirurgião ortopédico. Um novo conjunto de raios-X foram realizadas do joelho esquerdo e todos chegou à mesma conclusão ruptura-parcial do ligamento cruzado. Nós a levamos última quarta-feira, ela fez uma cirurgia quinta-feira e chegamos para buscá-la hoje, às 10 horas. Ela não está tendo peso sobre a perna muito para não em todos. Ela está em um pouco de dor como eu suspeitava que ela faria. Há alguma artrite na articulação da irritação. O fluido sinovial na articulação, foi um pouco espessada e o médico receitou uma C / S e da membrana sinovial era espesso e mandou que para histologia. A área foi debrided e espero que isso ajuda a ela. Eu recebi um telefonema a cada dia com uma atualização sobre como ela estava fazendo. Estou muito feliz de tê-la de volta para casa. Ela estava muito perdida. Estou muito feliz que a levou lá para ser avaliado. Ele definitivamente foi perdida pelo especialista em dezembro. Como isso aconteceu? Será que é porque ela é tão ativa? Ela corre um monte !! Eu queria que você saiba como as coisas correram. Obrigado por toda sua ajuda e preocupação. Ele foi muito apreciado. Cuide bem. Debbie

UMA: Debbie;

Estou feliz em saber que este era um problema que há uma boa chance de sucesso para a reparação cirúrgica. Ao contrário de pessoas, a maioria das rupturas do ligamento cruzado em cães são pensados ​​para surgir de doença articular degenerativa, embora eu não tenho conhecimento de uma causa conhecida para que para começar. O ligamento enfraquece gradualmente ao longo do tempo e, eventualmente, desenvolve lágrimas. Em uma ruptura parcial pode não ser suficiente frouxidão articular para permitir os sinais de diagnóstico típicos, mas o cão ainda pode ser muito cientes de um problema. Mesmo em lágrimas completas às vezes leva mais de uma visita para realmente confirmar que existe flacidez excessiva na articulação (um movimento de gaveta). Um exame sob anestesia muitas vezes é necessário para confirmar este problema e muitos veterinários estão relutantes para anestesiar um paciente ao primeiro sinal de problemas.

Espero que tudo corra bem daqui em diante.

ligamentos cruzados cranianos e pulgas

Q: Caro Dr.Mike- eu salvei um homem abandonado mix Staffordshire Terrier (Pit e Boxer mix, pensamos) cerca de 8 anos. Ele tem sido bastante saudável até recentemente, o desenvolvimento de claudicação na perna traseira direita, sem sinais aparentes de infecção ou tramua. Suas articulações do quadril parecer normal, embora ele parece ter perdido algum peso, bem como o seu tônus ​​muscular geral. Normalmente, em sua última Vet visitar weght de Buck foi 90 libras e sólido como uma rocha. Eu acho que ele perdeu 10lb. Eu olhei através de suas páginas que me deram grande informação, mas de longo alcance para um palpite ignorante ao meu animais de estimação doença. que o aparecimento de claudicação ocorreu depois de ter pulgas. Atualmente estou fazendo uma consulta para ele ver o veterinário, embora a sua opnião on-line seria apreciada para ajudar com a minha preocupação. Obrigado.

UMA: Embora seja impossível dizer o que pode estar errado, sem um exame, a causa mais comum de claudicação persistente em uma perna traseira em cães idosos e geriátricas média na minha prática é a degeneração dos ligamentos cruzados cranianos. Isto é mais comum em cães com excesso de peso ea perda de peso seria útil se não for de uma doença terrível. Curiosamente, há uma conexão entre a infestação de pulgas e a incidência de lesão do ligamento cruzado, na minha opinião - apenas com base nas histórias clientes me dão. Pergunto-me se a coçar persistente ao estar em apenas uma perna contribui para este problema. Poderia ser apenas minha imaginação, no entanto. Nós não temos guardado estatísticas cuidadosas sobre este assunto. ,

cirurgia do ligamento cruzado

Q: Olá Dr. Mike, minha mãe está em seus 70 e o médico disse a ela que seu cão vai ter que fazer uma cirurgia para "CRUCIJTE", ela não entende o que é e você poderia explicar isso para mim para que eu possa explicar a ela. Eu sinto o médico não explicou de modo que ela iria entender. Obrigado,

UMA: Rita ou Roy-eu acho que você está se referindo à cirurgia para uma lesão no ligamento cruzado do joelho (joelho) conjunta. Os ligamentos são um par de ligamentos que ajudam a estabilizar o joelho, uma vez que se move. Eles atravessam a articulação de um tipo de padrão "X", levando ao nome "cruciforme". Normalmente, o anterior (craniana) rupturas ligamentares - os nomes significa apenas o ligamento localizado mais para a frente da articulação. Em cães este é o mais frequentemente uma doença degenerativa em que o ligamento gradualmente enfraquece e finalmente rompe. Isto dá a impressão de uma lesão que ocorre de repente. Muitas vezes, o ligamento na outra perna está enfraquecendo ao mesmo tempo e se romperá em algum momento no futuro. Com o ligamento danificado, a articulação é instável e degeneração de todo o conjunto (artrite) se desenvolve. Cirurgia ajuda a estabilizar a articulação e parar este processo.

A principal dificuldade enfrentada sua mãe é pós-tratamento. Dependendo da cirurgia feita (há uma série de maneiras de estabilizar a articulação), pode ser necessário para confinar o cão para uma gaiola ou pequena área confinada por várias semanas e é necessário para evitar escadas e passear com o cachorro em um coleira somente. Para uma pessoa mais velha do pós-tratamento pode ser muito difícil. Sei que isso pode vir a tarde para ajudar muito nesse sentido, mas se a cirurgia não foi feito, por favor contacte veterinário de sua mãe e se certificar de que arranjos apropriados são feitos para cuidados pós-operatórios. Pode ser necessário para encontrar alguém que pode ajudar seu cuidado mãe por seu cão ou considerar embarcar-lo para as primeiras semanas após a cirurgia. ,

lesão no tendão cortado

Q: Caro Dr. Mike, meu laboratório sofreu um corte ruim em seu pé (o que eu chamaria sua área de pulso), que cortou dois tendão quase completamente e cortar uma artéria completamente através. Isso aconteceu 11 semanas atrás e ele imediatamente fez uma cirurgia onde eles reparado completamente a lesão no tendão. Mantivemos-lo quieto durante oito semanas e ele foi dado um atestado de saúde e foi considerado totalmente recuperado. No entanto, ele continua a favorecer a perna boa e na última semana regrediu para onde ele não quer andar às vezes e detém a perna para cima a seu lado às vezes. Tenho obtido histórias conflitantes dos veterinários no meu escritório, se diz que ele é apenas dolorido e vai experimentar bons e maus semanas, mas não está mais em perigo é, o outro diz que ele pode re-ferir o tendão, mesmo neste ponto e ainda é muito perigo. Quem sou eu para acreditar. Como nota de rodapé, meu cachorro me deixa picar e prod na área, sem dor e sem desconforto que assim sempre. Eu esperava ter algum pedaço da mente neste momento, mas encontro-me constantemente preocupado e protetor do que ele faz. Muito obrigado por ler minha pergunta. ... Brad

UMA: B- Não é incomum para ele levar várias semanas para que os cães curar após lesões de tendões ou articulações. É importante verificar se há inchaço, calor no local da lesão ou outros sinais de infecção, uma vez que este é o complicatio mais preocupante