Luxação da patela e tratamento em cães

A seguir, são casos reais de Patella Luxação em cães que foram tratados por Dr.,

Luxating Patella Grading
Recuperação da cirurgia Luxating Patella
Cirurgia para Luxating Patella
Luxating da Patela no Pug Possível
Luxating Patella em jovens Pomeranian
Luxação da patela

Luxating Patella Grading

Questão:

Luxating patellas de 2.5 ou 2.0, apenas o que é o significado destes números? O que eles significam e podem estes números aumentam?

Responda:

patelas luxating são graduadas numa escala de 1 a 4 (algumas fontes usar 1 a 5).

grau 1 são luxações patela que são encontrados no exame físico por olhar para eles quando o cão mostra pouco ou nenhum sinais clínicos - a patela pode ser luxated manualmente, mas não faz isso muito por conta própria.

Grau 2 luxações ocorrem quando há ocasional claudicação espontânea, mas a patela retorna à posição normal facilmente o suficiente para que o cão geralmente não é doloroso tanto por ele. Isto é tipicamente o cão que ocasionalmente transporta uma perna traseira para dois ou três passos na ocasião, mas, em seguida, coloca-lo de volta para baixo e se passa como se nada estivesse errado.

grau 3 luxações é geralmente usado para descrever cães que estão começando a ter uma perda da função devido à luxação da patela. Eles têm mais frequente "pular" episódios, não pode querer saltar para cima as coisas, eles podem ter dor e da patela nem sempre retorna ao posicionamento normal quando é deliberadamente empurrados para fora de sua rotina durante um exame físico.

grau 4 luxações são quando as pernas são dolorosas o suficiente para que o cão não tenta usá-los, quando a perna não pode ser totalmente esticado manualmente e que o cão mostra evidências de dor ou incapacidade crónica, incluindo a má ou nenhuma capacidade de saltar.

grau 5 (Ou grave grau 4, dependendo do sistema de classificação) é quando o cão não vai usar as pernas ou quando a marcha é dura pernas devido à patela sendo subdesenvolvidos ou permanentemente deslocada e fixada no lugar fora da sua posição normal.

A maioria dos cirurgiões ortopédicos veterinários recomendam reparação cães de grau 3+ sem questionar e fixação defensor grau 2 cães com freqüência. Assim, uma nota 2.5 é provavelmente aquela em que o veterinário examinando está inclinando-se para pensar a cirurgia é necessária. Isso é apenas o meu melhor palpite sobre a interpretação, no entanto. É melhor perguntar ao veterinário que o fez.

Eu acho que a maioria dos cães geralmente piorar com o tempo e passar de grau 1 para grau 2 ou de grau 2 a 3, por exemplo. As mudanças podem não acontecer até mais tarde na vida, no entanto. Um monte de cães com Grau 1 ou Grau 2 patela luxação no início da vida terá articulações do joelho bastante rígidas quando estão 14 ou 15 anos de idade que, provavelmente, são pelo menos parcialmente desta forma devido a artrite dos anos de luxating patellae. Há um monte de outras desgaste em uma vida longa para que este é apenas um contribuinte parcial, mas eu sei que alguns cirurgiões realmente sentir que quando toda a vida é olhado cirurgia precoce parece melhor. Por outro lado, há cães que têm maus resultados da cirurgia também. Eu inclinar-se para sair joelhos sozinho até o estágio de Grau 3, pessoalmente.

Obter uma visão geral do Luxação patelar em cães.

Questão:

Tenho algumas dúvidas em relação à recuperação meu cão do Scout de sua cirurgia Luxating patela. A cirurgia foi feita em 6 de fevereiro de 2001 por meu veterinário regular. Ele tem um certificado de educação continuada em cirurgia ortopédica e faz várias cirurgias ortopédicas cada mês e vários patela luxating cirurgias a cada ano. (Ele tem praticado desde 1984 ou 1985). Ele disse quando eu o consultava sobre a cirurgia que ele tem absolutamente nenhum problema encaminhar os clientes para um especialista quando ele não está confortável fazendo um procedimento, mas que ele se sentiu muito confortável em fazer esta cirurgia particular. Tivemos glândulas anais Scout removido e tinha um exame endoscópico de sua traquéia feito ao mesmo tempo.

Nosso veterinário estava muito feliz com a forma como a cirurgia correu, e disse que não havia nenhuma indicação de artrite na articulação. Durante a cirurgia, ele aprofundou o groove, inserido um pino, e reforçou algumas coisas. Ele verificou a articulação manualmente e com um raio-x após a cirurgia, e tudo parecia estar bem.

Infelizmente, três meses e meio depois, Scout ainda não está usando a perna corretamente. Ele teve duas quedas ruins no início de sua recuperação, que realmente o fez gritar de dor. No entanto, dentro de 5 minutos após cada queda, a dor desapareceu ea perna não estava mais dolorido. Não havia tanto tempo inchaço. Eu tinha um outro raio-x feito 2 meses após a cirurgia, e tudo ainda parecia como deveria. O veterinário disse o pino ainda era liso e na posição, e que não havia nenhuma indicação de quaisquer fissuras no osso, qualquer infecção, ou qualquer artrite. Ele tinha o raio-x revisado por um radiologista que concordaram que tudo parecia normal. O veterinário examinou cuidadosamente a perna e disse que ele não poderia colocar o joelho fora do comum, se quisesse. músculo do Scout foi atrofiado devido à falta de uso, no entanto.

Escoteiro ainda levanta a perna para cima em suas caminhadas uma vez a cada 20 passos ou menos, às vezes mais, às vezes menos, especialmente quando ele é "correr" em vez de caminhar ou correr. Na casa, muitas vezes ele pega a perna inteira e é executado com três pernas de sala em sala. A exceção é quando estamos jogando buscar - em seguida, ele usa todos os quatro pés corretamente. É desanimador que sua perna parece tão ruim agora como era antes da cirurgia.

Preocupa-me que eu possa ter exercido lo muito, muito em breve. Tive o cuidado de não deixá-lo saltar ou desligar das coisas ou subir e descer escadas durante 6 semanas. No entanto, diferente de dizer-me para não levá-lo em tudo para cerca de uma semana após a cirurgia, meu veterinário não me deu quaisquer restrições para o exercício. Agora, no entanto, eu li vários lugares na internet que eu deveria ter mantido a perna muito bem descansado para qualquer lugar de 10 a 14 semanas.

Escoteiro não usou a perna em tudo por algumas semanas após a cirurgia. Em seguida, ele começou a usá-lo quando caminhando muito lentamente fora. Após cerca de 4 semanas, ele começou a andar um pouco mais rápido nele. O veterinário disse que eu deveria levá-lo muito a fortalecer a perna, mas eu acho que eu fui ao mar em passeando com ele uma hora e meia por dia (três meia hora passeios, com um descanso no meio do caminho através de cada um).

Scout é quase dois anos de idade. Ele tomou Rimadyl por cerca de um mês, com início duas semanas após a cirurgia, para encorajá-lo a usar a perna mais. Infelizmente, ele teve uma má reacção à droga (incluindo agressão muito atípica, dilatação das pupilas e paranóia). Ele tem sido em Cosequin desde a cirurgia.

Então, minhas perguntas para você é:

1. Você acha que eu danificado sua perna, exercendo-o muito após a cirurgia? Se sim, que tipo de dano que eu poderia ter feito?
2. O que você acha que pode estar causando sua relutância continuou a usar a perna, uma vez que o veterinário não encontrou quaisquer problemas, quer com exames repetidos ou com raios-x?
3. Existem outros testes que eu deveria ter feito (ultra-som, etc.) que possa revelar o problema?
4. Devo levá-lo a um especialista ortopédico neste momento?
5. Você tem alguma outra sugestão?

Estou muito preocupado que ele nunca pode usar sua perna normalmente. Ele também pode ter que ter cirurgia feita em seu outro joelho em algum momento no futuro.

Responda:

Na maioria das vezes nos referimos cirurgias conjuntas para um especialista ortopédico porque não temos a oportunidade de fazer o suficiente dessas cirurgias para se sentir confiante fazê-las. Então eu só posso comunicar com informações da literatura e dar-lhe alguma perspectiva baseada no acompanhamento cuidado que os nossos clientes têm sido aconselhados a fornecer.

1. As recomendações pós-operatórias clássicas são para usar uma ligadura acolchoado durante 3 a 7 dias após a cirurgia (estes eram as recomendações mais curtas e mais longas) para controlar o inchaço e proporcionar algum apoio. Depois da ligadura é removida, recomenda-se mais frequentemente que apenas uma curta trela ser permitido durante 4 a 6 semanas. Alguns textos recomendar fisioterapia passiva (mover a articulação através da sua amplitude de movimento manualmente por 40 a 50 vezes, uma ou duas vezes por dia) também. A natação é ocasionalmente recomendada, também. É improvável que você causou problemas por trela pé Escoteiro por meia hora três vezes por dia.
2. Você não diz o quão grande Scout é, mas pode ter um impacto sobre por que ele não usa a perna mais. Cães muito pequenos fazer muito bem em três pernas e assim eles às vezes não vai usar uma perna quando há apenas o mínimo de dor ou desconforto, só porque ele não é um problema para eles para levá-lo. Cães grandes, por vezes, têm um problema em que a parte do fêmur (osso longo acima do joelho) está inclinada mais de cães pequenos quando eles têm luxações patela e, por vezes, é necessário remover uma cunha de osso do fémur para obter um melhor alinhamento para que o reparo cirúrgico para funcionar bem. Sem saber ao certo, eu estou supondo que era necessário para mover a crista da tíbia (o ponto onde o tendão patelar liga no osso da perna) e fixá-lo no lugar. Isso explicaria o pino ósseo. Neste caso, o pino pode às vezes causar dor e às vezes há infecção quando os pinos são colocados, o que não pode mostrar-se bem em um raio-X por algum tempo. Estes não são complicações comuns mas são coisas em que pensar. Há alguns pacientes que simplesmente não respondem a cirurgias como esperado. Temos feito a cirurgia em vários casos em que nós realmente pensado a cirurgia correu bem, o cuidado pós-operatório foi bom e ainda o resultado cirúrgico ainda não era o que esperávamos. Este é provavelmente mais comum em cirurgias ortopédicas do que em outras formas de cirurgia, uma vez que não pode ser escondida alterações nos ossos ou articulações e, por vezes, a fixação de um problema cria pressões ou problemas em outras áreas. Num estudo de luxações patela mediais reparado cirurgicamente (Wilhlhauer, Vasseur, 1987) relatou em "pequeno Cirurgia animal" 48 de 52 reparações luxação da patela trabalhou bem e 4 não --- que é cerca de 8% das cirurgias em que o resultado não foi tão bom quanto esperava.
3. re-exame muito cuidadoso dos fatores que levaram à luxação patelar pode ser útil para descobrir se é necessário tentar mais de reparo. luxação da patela ocorre porque há algum tipo de desalinhamento mecânica na maioria dos casos. Isso provavelmente protagoniza as placas de crescimento em desenvolvimento desigual que faz com que a forma dos ossos para mudar. A patela é então forçado a sair de sua pista normal, curvando-se da parte superior da perna, torcendo de qualquer parte superior da perna ou inferior ou por alguma outra força anatômica que faz com que a patela seguir um curso diferente do que normalmente faz. Isto leva a um sulco raso, onde a patela é executado, uma vez que é parcialmente desenvolvido devido à pressão da patela. Assim, a avaliação cirúrgica tem que ser orientada para descobrir quais desses problemas ocorreu e repará-lo. Às vezes é mais difícil de descobrir qual é o problema do que outras vezes e assim por uma re-avaliação pode ser útil. Isso implicaria tomar raios-X adicionais e à procura de problemas que possam estar levando à falta de uso da perna. Desde o seu veterinário tem experiência com estas cirurgias, ele pode ser capaz de determinar se tal for necessário ou você pode pedir um encaminhamento para um especialista em ortopedia para avaliação. Também é possível o seu veterinário já fez isso. Em alguns casos, especialmente em cães que realmente têm um muito bom estado de conservação, mas são relutantes em usar a perna, de qualquer maneira, ele pode ajudar a incentivar o uso da perna. Isto pode ser feito através de fisioterapia (amplitude de movimento exercícios, natação, andar para cima lentamente - coisas que incentivam o uso da perna) ou fazendo algo para forçar rolamento de peso, limitando o uso da outra perna. As pessoas não todos os tipos de coisas para desencorajar o uso da perna não operados, como enfaixar o "bom" perna (uma vez que muitos cães não gostam de usar um galho enfaixada), gravando um mármore para o fundo do "bom" pé desencorajar o uso e outras coisas que soam ainda pior, para mim. Eu acho que eu recomendo uma visita a um cirurgião ortopédico antes de tentar essas estratégias, no entanto.
4. Eu acho que pode ser útil para obter uma opinião de um especialista em ortopedia. Acho que isso pode ser especialmente verdadeiro se Scout é um cão grande (como um boxeador ou Lab). O fato de que Escoteiro usa a perna quando ele está distraído o suficiente (quando se joga) parece ser um bom sinal, para mim, que ele poderia ir em frente e usá-lo em breve, mas eu não sei quanto tempo você quer esperar para ver em que .
5. Encontrar um analgésico que você pode usar com sucesso pode valer a pena mais uma tentativa. Se você pudesse alcançar um bom alívio da dor para duas a três semanas e não houve uma mudança, que iria ajudar algum em fazer uma avaliação do prognóstico e da necessidade de re-avaliação para outros problemas. Etodolac (Etogesic Rx) pode funcionar OK embora carprofeno (Rimadyl Rx) não o fez. Usamos hidrocodona e aspirina com bastante freqüência em nossa prática, também.

Encontrar informações adicionais sobre Luxating Cirurgia Patella para cães.

Questão:

Eu tenho um ano de idade Cavalier King Charles Spaniel, que começou recentemente mancando. Nosso veterinário diagnosticou-a com patela Luxating suave. Qual é a sua opinião sobre o tratamento cirurgicamente este problema e quando você acha que é o momento "certo" para fazer isso? Lucy é um jumper e irá girar e pular com o pensamento de seu jantar por isso não podemos mantê-la "tranquila".

Responda:

A cirurgia para a patela Luxating provavelmente deve ser feito logo que é claro que o problema existe. Esta é uma cirurgia que deve ser feito por um cirurgião que está fazendo o procedimento com freqüência, na minha opinião. Então, nós remeter estes processos para um cirurgião ortopédico. Há uma certa quantidade de juízo necessários durante o procedimento cirúrgico sobre até onde ir na tentativa de estabilizar a patela. Apenas alguns cães necessitam de aperto da cápsula articular e fixação do ligamento patelar em direção a direção oposta da luxação. Outros cães requerem aprofundamento do sulco patelar e alguns requerem em imersão da ranhura, remodelando da patela e reposicionamento da crista tibial (quebrando o osso da tíbia, onde os adidos do ligamento patelar e movê-lo para permitir um curso reto para a patela). O processo de decisão deve ser tomada como a cirurgia prossegue na maioria dos casos.

A maioria dos nossos clientes não buscam a cirurgia para esta condição. A maioria dos cães com este problema será capaz de funcionar razoavelmente bem, mas pode não ser capaz de saltar para cima em coisas tão facilmente como eles poderiam antes do início do problema patela luxação. Há progressão da artrite em alguns cães e vimos quatro ou cinco pacientes que se tornaram bastante aleijado ao longo do tempo devido a complicações graves de patellas luxating. Vimos um verdadeiro desastre em cirurgia, quando um cliente ignorado o nosso encaminhamento para um especialista em ortopedia e encontrou um clínico geral para fazer a cirurgia. Após a cirurgia demorou quase seis meses para esse paciente para ser capaz de andar sem ajuda. Não estou certo de que o cirurgião não foi experimentado, como complicações, por vezes, ocorrem quando a cirurgia é feita "de acordo com o livro", mas que fez a minha decisão de submeter os pacientes a especialistas para esse procedimento ainda maior.

Se você acredita que Lucy está com dor, ou que a perda de alguma habilidade para saltar possa afectar negativamente a sua personalidade ou gozo da vida, então seria bom considerar a cirurgia para esta condição. Se você acha que a cirurgia seria útil que deve ser feito o mais rapidamente possível, para que a patela ainda está em boa forma e não há muito a artrite secundária de enfrentar. Eu pratico em uma área rural, de modo a minha chance de fazer esse tipo de procedimento é limitado. Estou certo de que os clínicos gerais nos subúrbios e cidades têm mais oportunidade de realizar esse tipo de procedimento e pode ser bastante confortável e bastante competente com o procedimento. Eu ia perguntar sobre isso antes de permitir que a cirurgia a ser realizada, no entanto.

Questão:

Eu tenho uma fêmea 6-1 / 2 anos de idade (intacto) Pug chinês, Casey, que tem uma cadência estranha a sua caminhada. Nós percebemos isso desde a Primavera passada, e parece estar se tornando mais prevalente (pelo menos eu estou percebendo isso mais). que Casey não tem o escalonada `caminhada do cão,` típico, mas não mais do que um `elefante` andar em que o pernas dianteiras e traseiras de cada lado vai avançar, ao mesmo tempo, mesmo tarifa-e-la para trás parece sempre `agachado` ao andar, cauda tudo em ordem. Além disso, durante a caminhada às vezes ela vai tentar sentar-se rapidamente para baixo e sua perna de volta (às vezes ambos ao mesmo tempo) vai começar a chutar, incontrolavelmente. Então ela vai continuar a andar normal, em seguida, esticar as pernas para fora, como se em um `push-ups` posição, e arraste as duas patas traseiras por algumas etapas. Então ela vai sair e andar normal de novo. Nosso outro Pug 14 anos ainda tem uma marcha batata frita, cabeça erguida, cauda para cima e encaracolado ...

Casey também tem alguns outros sintomas estranhos. Ela constantemente lambe seu `pulsos` ea parte inferior de suas patas. Ela vem fazendo isso há anos, acredito. E, nos últimos 6 a 7 meses, ela parece ter esquecido suas habilidades de treinamento potty (especificamente defecar), como se ela simplesmente não consegue esperar para fora, ou até mesmo tentar obter fora.

Casey nunca foi ferido, pelo menos não que saibamos. Nós tivemos desde que ela tinha cerca de 12 semanas de idade. Quaisquer pistas para o que está acontecendo? Poderia ser displasia da anca ou doença articular degenerativa? O que você faria se você tivesse um cliente com esses problemas? Raios X? MRI? Devemos ir a um especialista? Que tipo? Sabe de quaisquer especialistas disponíveis no Phoenix, AZ Metro Area? Qualquer informação será muito apreciada.

Responda:

Isso pode ser um problema ortopédico. Cães com luxating patellae pode ter os sintomas que você está vendo em Casey. Esta é uma condição em que as rótulas não ficar no sulco eles devem viajar. Eles saem, geralmente para o interior da perna, produzindo dor, aparente fraqueza, dificuldade de saltar (ordinárias) e dificuldade de movimentação (menos comum). Este mesmo conjunto de sintomas também pode ocorrer quando ambos os ligamentos cruzados são rompidas, aproximadamente ao mesmo tempo. Cães com problemas patela luxating normalmente piorar com o tempo, enquanto que cães com ruptura de ligamento cruzado normalmente melhoram com o tempo.

Isso também pode ser um problema.Há neurológico é um problema neurológico peculiar para pugs, conhecida como encefalopatia cão pug ou encefalite crônica de cães pug. Poderia causar os sinais que você está vendo, mas convulsões são geralmente associada com esta condição. Existem várias outras condições encefalite ou meningoencefalomielite que podem causar esses tipos de sinais. doença do disco vertebral, por vezes, pode causar esses tipos de problemas, também.

Este é um dos aqueles momentos em que você tem que escolher qual direção ir para testes e, em seguida, se isso não der certo, ir por outro caminho mais tarde. Eu acho que eu inclinar-se para problemas ortopédicos primeiro, pessoalmente, uma vez que eles são mais fáceis de testar e depois se preocupar com problemas neurológicos se os problemas ortopédicos não são encontrados. Seu veterinário deve ser capaz de encaminhá-lo para um cirurgião ortopédico para avaliação, se ele ou ela não é confortável fazer o diagnóstico. Estes são problemas comuns em clínica geral e a maioria dos veterinários seria razoavelmente confortável, pelo menos, fazer uma avaliação inicial, embora possa ser necessário fazer um encaminhamento para a cirurgia real se os problemas ortopédicos parece provável após o exame inicial.

Você poderia facilmente fazer um caso para ver um neurologista em primeiro lugar, especialmente com as mudanças comportamentais. Se é mais fácil ver um neurologista em sua área, eu não hesitaria em fazer isso em primeiro lugar. problemas ortopédicos podem interferir com o comportamento housebreaking, também, embora.

Seu veterinário pode ajudá-lo a decidir qual direção ir depois de um exame.

Questão:

Por favor, informe como você trataria um Pomeranian pré-adulto com um recém-DX`d "Knee Trick."

Responda:

A pergunta sobre articulação do joelho do Pomeranian é difícil responder sem saber exatamente o que está errado e sem soar wishy aguado se é o problema mais comum, que é uma luxação medial da patela (deslocamento da rótula para o interior do joelho) . A verdade é que na maioria das vezes nós não fazemos nada para estes filhotes de cachorro, exceto explicar aos seus proprietários que está acontecendo e apontando que a cirurgia é uma opção. Se eles estão interessados ​​em cirurgia que encaminhá-los para um especialista cirúrgico, pois a fixação destes requer alguns julgamentos sobre até onde ir, que não se sente tomada confortável. Se o problema é óbvio em um filhote de cachorro muito jovem (menos de quatro meses) que, por vezes, fazer a cirurgia porque nesta idade é raro ter que mudar a crista tibial e ainda podemos cortar o osso (fêmur) para remodelá-lo com um bisturi e estou mais confortável com um bisturi do que com serras ósseas. Baseado em animais de estimação de nossos clientes, muitos dos quais não têm a cirurgia, a maioria dos cães se adaptar a este problema e parecem razoavelmente confortável, embora analgésicos são por vezes necessárias, mas têm estilos de vida menos ativo e não saltar bem. Alguns cães parecem miserável e nós esforçar mais para levar as pessoas a considerar a cirurgia para este grupo.

Questão:

Eu tenho um westie de 3 anos que foi mancando (perna esquerda) por mais de uma semana. Depois de sono, ele continua a coxear, mas às vezes vai recuperar o uso de sua perna especialmente quando distraído por aventura! Foi-me dito pelo veterinário que ele pode ter um problema crônica no joelho ou artrite. O que posso fazer para corrigir esse problema? Gostaria muito de receber qualquer ajuda que você pode oferecer neste momento cerca de medicação ou outros caminhos para corrigir este ou para diminuir sua dor. Sinto-me tão impotente.

Responda:

Espero que você tenha tido o seu westie de volta para o seu veterinário para descobrir exatamente qual é o problema. Ele não é apenas possível para descobrir o melhor curso de ação sem saber o que a causa do problema. Se isso ainda continua a ser um problema que seria melhor para verificá-la. Um problema provável é luxação da patela (deslocamento da rótula) na perna afetada. Degeneração do ligamento cruzado é também bastante provável e há uma série de outras condições possíveis. Depois de um diagnóstico é feito o seu veterinário será capaz de fornecê-lo com informações sobre a melhor maneira de lidar com o problema. Nessa idade, não há razão para adiar a descobrir o que está acontecendo desde o seu cão pode ter que viver com o problema há muito tempo. Minimiza a dor, corrigindo o problema subjacente, se possível, é definitivamente melhor em cães jovens.