Medicação - prednisona e outros corticosteróides

Questão: Dr. Richards:

Meu homem (n) rouca é 12 y / o. Ele tem quadris ruins e uma CNSproblem, provavelmente stenosis.His espinhal visão sobre a vida ainda é grande.

O problema imediato é a manutenção de seu peso. Ele hasnever sido muito de um eater. Twomonths atrás nós colocá-lo em esteróides (pred a 20 mg por dia) .Ele também recebe injectionsweekly Adequan e doses diárias de Cosequin.

O pred parecia estimular seu apetite (nada grande, butat menos ele estava comendo algo atevery refeição) até 3 a 4 dias. Agora ele está de volta ao amouthful de comida e um par de biscoitos aday.

Ele é visto semanalmente por meu veterinário e há nenhum outro problemsthat conhecido explicar sua foodaversion. Alguém sugeriu que pred ao longo do tempo pode causestomach irritação, até mesmo úlceras. Isso é verdade? É este documentado na literatura?

Obrigado.

Responda: Palmer;

Prednisona e outros corticóides tem um monte de effectson diferente do trato digestivo.

É bem documentado que os glucocorticóides, incluindo prednisona, increasethe risco de gastriculcers. Isto acontece devido a uma combinação de efeitos do corticosteroids.The stomachproduces uma camada mucosa protectora que ajuda a defender-se againstthe de ácidos, produces.Corticosteroids interferir com a produção desta camada de muco becausethey suprimir o growthof as células mucina gástrica que produzem a mucosa. Além disso, corticosteroidsinhibit theproduction de muco nas células que permanecem. Eventualmente, esta leadsto um adelgaçamento da camada theprotective e um maior risco de úlcera. A taxa de ulcerationhas não indogs estabelecidos sido, pelo menos que eu saiba, mas é cerca de 5% em seres humanos com o uso a longo prazo de corticosteroids.This pode ser um pouco maior do que em animais, porque as pessoas probablyhave um increasedsusceptibility a infecções por Helicobacter enquanto em prednisona e therole de Helicobacter em úlceras gato dogand ainda é incerto.

prednisona uso a longo prazo também diminui a absorção de minerais (especiallycalcium andiron) a partir do tracto digestivo e aumenta a absorção de fat.It pode aumentar o risco ofpancreatitis. No lado positivo, os glucocorticóides diminuem a inflamação, que pode ser verybeneficial em alguns distúrbios gastrointestinais, tais como linfocítica / plasmacyticenteritis e theymay oferecem alguma protecção contra úlceras relacionadas com o stress.

É melhor, sempre que possível, usar prednisona em um a cada dois daybasis quando deve beused longo prazo. Há situações, incluindo alguns dos spinaldiseases, em que se um efeito benéfico é para ser mantida esta isn`tpossible. Nestes casesit às vezes é realmente difícil tofigure fora como lidar com os efeitos colaterais negativos. Pelo menos para theulcers alguma proteção pode begained usando cimetidina (Tagamet tm), famotidina (Pepcid tm AC) ou outros medicamentos gastrointestinalprotectant.

Pode valer a pena tentar carprofeno (Rimadyl Rx) ou etodolac (EtogesicRx), se isso não tiver beentried. Às vezes, o alívio da dor adicional adquirida com estas productsmakes-se para o fato de thatthey não são tão poderosos agentes anti-inflamatórios como os corticosteróides.

Espero que o seu husky está se sentindo melhor neste momento, mas se ele não for, você pode pedir ao seu veterinário aboutusing algo como cimetidina ou famotidina ou tentando encontrar analternative para corticosteroidusage, embora isto possa não ser possível.

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A longo prazo Prednisona usar em Rottie

Questão: Olá! Meu velho Rottie tem 10 anos e recentemente hestarted para haveproblems com as pernas traseiras e o veterinário colocá-lo em Prednisone20mg durante 21 dias diminuindo as doses como os acabamentos de tratamento, whenhefinished o tratamento ele começou a ficar pior do que antes do tratamento, ele começou a perder o equilíbrio da parte superior da perna esquerda e começou a Tofall, para que o médico colocou em Rimadyl até agora eu não notar qualquer positiveresponse em meu cão até um ponto que ele não podia sequer levantar-se por himself.So novamente I visitá-lo e fazer um teste de exame de sangue e urina SMA, thebloodtest era bom, mas o teste de urina demonstraram que a ishigh creatinina, a urina não está concentrada, mas o de fósforo é bom, então ele changethefood a receita de Hill Diet K / D. De repente, ele começou a fallbutthe problema agora é na perna direita traseira e tem sede em tudo timesanddon`t urinar como se ele fosse antes e seu abdômen está ficando maior (likeif ele tinha ascite), especialmente durante a noite, então lhe dei Lasix andstopthe Rimadyl e ele começou a urinar. Eu não notar qualquer alteração withorwithout o Rimadyl para estes últimos cinco dias. Alguns dias atrás eu noticedthanwhen ele estava bebendo água que ele começou a tossir, então chamei o doctorandhe verifiquei meu cão, agora ele prescrito novamente Prednisona 20 mg para 14 dias, porque ele acha que o cão tem alguns problemas neurológicos e that`swhyhe cai. Pessoalmente eu não gosto da idéia de colocá-lo em cortisoneagain, pode prednisona prejudicar qualquer órgão do meu cão? Existe somedrugsto tratar problemas neurológicos em cães como em seres humanos? Faz o seu doctorisgiving uma boa abordagem para o problema ?, por favor me dê o seu ifthere opinionor é qualquer outra droga que eu posso usar em meu cão? Temo thatthePrednisone tinha danificado seus rins e se eu começou novamente coulddamage qualquer outro órgão. Obrigado por me ajudar e meu dog.Vilmarie

Responda: Vilmarie;

Geralmente, leva utilização prazo muito longo de prednisona ou outros corticosteroidmedications antes dos efeitos colaterais que podem levar a danos nos rins occur.Ifprednisone é útil para o problema do seu rottweiler é probablybest togo em frente e usá-lo como seu veterinário aconselha.

Há várias coisas que podem causar os sintomas que você areseeingin um rottweiler. O alargamento abdominal é preocupante, pois isso isoftenassociated com cânceres, como hemangiossarcoma quando visto em largebreeddogs que não têm insuficiência hepática ou insuficiência cardíaca. A fraqueza intherear pernas pode ser devido a problemas de disco na coluna vertebral, lombo-sacralinstability (bastante comum em cães de raças grandes), ligamentos bilaterais ruptureof thecruciate, câncer ósseo (infelizmente probleminrotties bastante comuns) e provavelmente algumas outras coisas que não estão vindo para mindrightnow. problemas do sistema nervoso central, doenças especialmente vestibular, couldlead a dificuldade para caminhar. infecções do ouvido interno pode causar balanceproblems, também. Existem tratamentos para vários dos theseconditions, mas não para todos eles.

Nesta situação, a melhor coisa a fazer é continuar a procurar adiagnosis. Os raios X da coluna, abdômen, quadris e talvez o stiflesmaybe útil em fazer um diagnóstico. Se houver líquido no abdômen, análise do líquido poderia dar uma boa indicação para por isso que é there.Blood valores podem mudar rapidamente, especialmente se hemangiossarcoma está presente, então o trabalho de laboratório repetida também pode ser útil. Em alguns casos, mais técnicas sophisticatedimaging, tais como MRI ou CT scans podem ser necessários para findspinalor problemas cerebrais. A ultra-sonografia pode ser útil se houver um acúmulo abdominalfluid uma vez que é melhor "ver" através dos raios THANX fluidos e por causa tumores no baço ou fígado são mais facilmente visualizedwith este tipo de análise.

Eu estou esperando que as coisas têm melhorado, ao invés de ficar pior. Pleasekeep trabalhando withyour veterinário para tentar encontrar a causa dos problemas do seu rottie tão thattheymay ser tratados de forma mais eficaz.

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efeitos Corticosteriodside

Q: Quais são os efeitos colaterais de corticosteróides?

UMA: Carol;

Corticosteróides ocorrem naturalmente em ambos os cães e gatos. Eles são producedbythe glândula adrenal. Eles têm efeitos sobre a maior parte systems.For thisreason do corpo, usando-os terapeuticamente tende a produzir uma série de efeitos colaterais.

Os gatos são mais resistentes do que os cães para o efeito (e efeitos secundários) ofcorticosteroids.

Os efeitos secundários mais comuns associados com a utilização de corticosteroidsareincreased beber, urinar e apetite. Estes efeitos são lessnoticeable em gatos do que cães, mas o ganho de peso parece accompanythe corticosteorids useof em gatos com bastante freqüência.

Prednisona e outros corticosteróides podem provocar outros efeitos secundários, aswell.Hairloss, embaciamento ou adelgaçamento da pelagem é ocasionalmente seenin cats.Thinning da pele e aumento da susceptibilidade a infectionsmayoccur pele. Ofegante é comumente visto em cães como um efeito colateral de corticosteroiduse e é visto com menos frequência em gatos, também. Tivemos um paciente coupleoffeline que desenvolveram diarreia como um efeito colateral de prednisoneusage.Ulcers são relatados para ocorrer às vezes após o uso de corticosteróides butIdon`t lembro de ver este problema em qualquer um dos nossos pacientes.

imunossupressão generalizada pode ocorrer, particularmente em doses highercorticosteroid ou com a administração frequente de corticosteroids.This é o efeito colateral que mais se preocupar com em gatos, como thereissome evidência de que os corticosteróides podem torná-lo possível para o vírus dormantfelineleukemia ou infecções por vírus herpes para reaparecer. É um goodidea towatch cuidadosamente para sinais de doença, quando é necessário usecorticosteroids em um gato e relatar quaisquer sinais de doença para yourvet assoon possível.

Corticosteróide pode levar a um aumento da incidência de pancreatite indogsbut Eu não tenho certeza se esse problema ocorre em gatos. Uso de cortisonesmakes itharder para controlar as dosagens de insulina em animais diabéticos e eles podem evenhelp toinduce diabetes em animais susceptíveis.

Nas pessoas, corticosteróides induzida pyschoses são relatados. I honestlythinkthat isso ocorre ocasionalmente em animais de estimação, mas não têm datatosupport científica real que crença. Ainda assim, se o seu gato começa a se esconder durante todo o dia, é mais agressiva, ou apresentar quaisquer alterações comportamentais reconhecíveis que wouldbeworthwhile relatá-los ao seu veterinário.

Há provavelmente outros efeitos colaterais que eu não tenha pensado. Sometimeswhen eu olhar para as listas de coisas que os corticosteróides fazer isso aren`tgoodfor o paciente é difícil entender por que usá-los. Mas isimportant lembrar que eles também têm efeitos benéficos, como youhaveseen. Enquanto os efeitos benéficos são importantes e são providinganincreased qualidade de vida parece razoável usar corticosteroids.Youjust tem que ter cuidado para observar as armadilhas e ajustar treatmentplans conformidade.

Espero que isto ajude.

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Behaviorchanges e prednisona

Q: Caro Dr. Mike, temos um macho de quatro anos, border collie castrado que tem eosinófilos colite. Ele tem sido em prednisonefor nos últimos três anos. ... ele começou a 20 mg por dia para vários weeksthen estava em 5mg por dia por mais de um ano e está agora em um maintenancelevel de 5mg a cada quatro dias. Nos últimos 6 meses, o cão tem begunto ficar com medo das coisas e também começou a rosnar e rosnar para anyonewho toca seu rosto. Ele agora passa a maior parte de seu tempo se escondendo em nossa bedroomand é medo de sair à noite. Este foi um muito obediente e lovinganimal um ano atrás e agora não quer que ninguém ao seu redor. Há danos notmetabolic causada pela prednisona, mas poderia essa droga tem damagedhis cérebro? No momento, estamos tentando entrar em contato com um behaviouralist. É thereanything mais você pode sugerir? Obrigado por qualquer ajuda neste matter.Mike

UMA: Mike- corticosteróides são conhecidos por causar psychologicalproblems nas pessoas. Não tenho a certeza da incidência mas ocorre. I havealways assumiu a mesma era provavelmente verdade para cães. Eu tinha um comportamento dogwhose mix Lab quase exatamente combinados, quando ela estava em prednisone.She seu cão realmente tinha alergias graves e não respondem muito bem a hyposensitizationso nós apenas tentou usar a quantidade mínima absoluta de prednisona necessaryto controlar a coceira quando chegou tão grave que os anti-histamínicos, suplementos fattyacid, tomar banho e mantê-la no ar condicionado todos weren`tenough.

alergia Corticosteroidsfor

Q: Caro Dr. Mike, eu tenho uma raça 8 anos de idade do sexo masculino GermanSpitz cruz. Quinta-feira passada, 27 de junho de Levei-o a um veterinário para treathim para uma ligeira alergia de pele debaixo das suas pernas. A erupção tinha quase driedup mas o veterinário lhe deu uma injecção anti-inflamatória, que mais tarde, foundout tinha um esteróide de dose baixa (0,48%). Na segunda-feira, 30 de junho eu notei que ele wasdrinking muito mais água do que o habitual e me acordar muitas vezes throughthe noite para ser solto para urinar. Ontem, 2 de julho nós o levamos para Thevet novamente e desta vez seu associado que estava de plantão nos disse que ele talvez uma reação ao esteróide mas parecia muito forte uma reaction.She tomou uma amostra de urina e embora extremamente diluído não encontraram sinais ofdiabetes. Ela então tomou uma amostra de sangue e os resultados voltaram yesterdayevening. Ele disse a ela que seu rim foi saudáveis, mas 2 enzimas em seus livershows valores anormais. A contagem de ALP foi de 122 ea contagem de ALT foi 858which era mais de preocupação. Ela me disse que uma vez que ele estava alerta e lookedhealthy eu deveria esperar mais uma semana para ver se seus sintomas de beber toomuch água, constantemente com fome e urinar com mais frequência e por mais tempo periodspersist Ela disse que talvez a injeção é a causa e ela gostaria totake outro sangue provar próxima quarta-feira para fazer a contagem. É commonto tratar a dermatite de contato leve com esteróides? Não esteróides normalmente causethese reações? É possível o fígado foi danificado permanentlyfrom esta injeção? Quaisquer comentários serão muito apreciados. Faço-o lovethis rapaz. Obrigado.

UMA: Joanne- Não é incomum para os corticosteróides de uso veterinariansto para reações alérgicas. Eu não posso dizer que onewas usado a partir da história que você dá, mas também não é tudo o que unusualfor corticosteróides para causar aumento urinar e beber - mesmo markedincreases com alguns produtos injetáveis. Isso geralmente não dura morethan alguns dias após a injecção e que deve definitivamente ter stoppedby agora. Os corticosteróides, muitas vezes, induzir aumentos das enzimas do fígado. Thisrise é uma reação à medicação e geralmente não indica liverdamage. Ele faz parecer que seria uma boa idéia para tentar utilizar métodos othertreatment no futuro, se eles vão trabalhar.

prednisona

Q: Dr. Mike: Nós temos um jovem de 15 anos de pastor / houndcross, que ainda parece bastante feliz com a vida. Ele está em Prednisona (prescribedat 2 comprimidos 5mg, em dias alternados) para dor e inflamação (artrite) .Ele também tinha perdido peso, como ele passou de 85 lbs para baixo a 70 lbs, onde ithas agora estabilizadas. Este parece ser um bom peso como ele perdeu muscular - andhis apetite se recuperou e agora é satisfatório. Para simplificar matterswe realmente deu Smokey 1 comprimido todos os dias por cerca de um mês, até theprescription necessário reabastecer. O veterinário indicou que o REASONfor o regime de "dois e nenhum" era dar o sistema endócrino do cão achance para se recuperar. Nós apontamos que o cão tinha 15 anos e que nos appearedto que seu futuro período de vida era limitada, em qualquer caso. O veterinário thensaid ele entendeu o ponto e que talvez ele realmente não fez thatmuch diferença, mas ele preferiu "dois e nenhum". Em seguida, deu Smokey "dois e nenhum" para cerca de uma semana, mas sua condição parecia ir-se anddown. Além disso, conseguimos esquecer as pílulas um par de vezes até laterin o dia .. e só podemos ver isso acontecendo com mais freqüência (we`reold, também .. 70!). Nossa pergunta é: dada a idade do cão, há uma razão reallystrong para o "dois e nenhum", ou será "um por dia" ser satisfatório Obrigado pela oportunidade de fazer uma pergunta, e para o seu tempo?. Este é um ótimo site. Russ

UMA: Russ;

Seu veterinário resumiu a situação com prednisona muito bem. O corpo de yourdog não pode realmente dizer a diferença entre os tipos de cortisonesand se uma quantidade suficiente de cortisona está no corpo, o sistema endócrino suprime a produção de cortisona pelas glândulas supra-renais. A cortisona amountof administrado por via oral como a prednisona é quase sempre bem inexcess do que o corpo do cão produziria naturalmente. Então, dando-lhe dailysuppresses as glândulas supra-renais. Com o tempo, essa supressão faz com que o glandto ter um tempo difícil fazer cortisona quando uma demanda repentina é placedon-lo. Este é um problema quando a cortisona é retirado rapidamente e pode evenresult na morte do cão. Se a cortisona nunca é retirado thiseffect não é tão preocupante, mas é muito importante manter isso em mente.

Altos níveis de cortisona no corpo produzir vários outros tempo problemsover. danos na pele podem ocorrer, resultando em feridas na pele conhecidas como calcinosiscutis, afinamento da pele e queda de cabelo. Supressão dos systemoccurs imunológico, tornando as infecções bacterianas mais provável. Aumento andurination beber pode se tornar um problema. A fraqueza muscular pode ocorrer. Pancreatitisis mais comum em cães em terapia de cortisona a longo prazo. Estes effectsare lado minimizada mas não completamente eliminada por cada outra utilização dia de prednisone.In qualquer situação em que está previsto o uso a longo prazo de prednisona, thesethings devem ser consideradas como possíveis efeitos secundários. Estes efeitos são probablymore importante do que a supressão supra-renal na maioria dos pacientes.

Apesar de tudo isso, vou usar prednisona diariamente quando itis a melhor medicação para cães mais velhos com artrite, especialmente quando theyare em ou perto do ponto onde os proprietários deverão considerar a eutanásia withoutthe benefícios da medicação. Meu raciocínio neste caso é que efeitos colaterais podem levar um longo tempo para se transformar em um problema e qualquer momento pastthe eutanásia tempo está sendo considerado é melhor do que nenhum. Agora que carprofeno (Rimadyl Rx) está disponível há uma alternativa à prednisona para somepatients e estamos fazendo esta decisão um pouco menos frequentemente do que em thepast.

Em última análise, você tem que decidir o que é melhor nesta situação sinceyou estão na melhor posição para julgar a importância de usar o dia medicationevery. Seu veterinário é correto que a dosagem em dias alternados é melhor em mostcircumstances mas há momentos em que é apropriado para fazer exceções.,

Prednisona e diabetes

Q: Olá, tenho duas questões distintas.

1) A primeira questão é você viu quaisquer relatórios ou studiesthat indicam uma associação entre o uso de prednisona em cães ou catsand o aparecimento da diabetes?

UMA: C- é bastante amplamente aceito que prednisonemay predispor cães e gatos para diabetes. Não é tão claro para mim whetherthis é realce de uma tendência existente para desenvolver a doença ou iFit é um efeito independente. Eles também podem induzir resistência à insulina, leadingto hiperglicemia. Em pacientes diabéticos, corticosteróides pode fazer insulinregulation mais difícil uma vez que têm esse efeito sobre o açúcar no sangue levels.I acho que isso é um efeito colateral relativamente raro, mas é uma consideração, especialmente em um animal de estimação provavelmente já estar predispostos a diabetes.

prednisona Chow Chow

Q: Minha comida de comida é de 5 anos e tem sido takingPrednisone durante cerca de 3 1/2 a 4 anos. Ultimamente ele parece ser hallucinatingas se erros foram rastejando no chão ou voando no quarto. I startedgiving ele Pred quando ele era cerca de 1 ano, porque ele estava ficando fidgityand respiração pesada e coçar tanto que ele tem bloodly spotson hot sua extremidade traseira e em seu stomache. O veterinário prescrito Pred e todos hissymptoms foi embora e ele era brincalhão e feliz e sua pele foi beautiful.After as pílulas correu para fora (abastecimento de cerca de 1 mês de 20mg 1/2 pílula todos os otherday) levou cerca de 3 meses e ele começou a ficar fidgity , arranhando sua pele começou a cair .... então eu o levei ao veterinário e tem arefill e assim por diante para mais de 3 anos. Agora ele só parece ser diferente. Thevet Eu só fui ao referido, desde que ele está feliz e fazendo bem o pillsare bem. Ele não sabia que tipo de efeitos colaterais que causou ou se itshortened a vida dos cães. Mas, como eu disse, ultimamente ele tem sido actingstrangely ... não o tempo todo, mas às vezes. Eu amo este cão tão muito, e eu só quero saber o que esperar de sua tomada de longo prazo de thispill. Por favor, volte para mim, como eu como muito preocupado. Obrigado ... e thisis a primeira vez que eu comecei na rede para esta ajuda. Seu creditssound muito reputible.

UMA: Prednisona é conhecido por produzir uma "psicose de esteróides" em algumas pessoas. Para o melhor de meu conhecimento, ninguém realmente sabe ao sureif isso ocorre em cães, mas acredito que ele faz. Eu vi dois cães orthree com comportamento muito estranho quando eles estavam em prednisona thatcleared-se consistentemente quando eles não estavam em prednisona.

As alergias também são relatados para produzir efeitos no sistema nervoso central, incluindo mudanças de comportamento, em alguns cães. Isso sempre torna difícil todecide se o problema é de alergias ou a partir do tratamento das alergias.

Outra coisa que eu consideraria no caso do seu cão é um problem.Sometimes visuais a "voar mordendo" comportamentos são realmente devido a problemswhich visuais fazer o cão ver movimento ou flashes de luz que não são actuallypresent. Os danos na retina e "flutuadores" na câmara posterior do theeye podem ter este efeito.

Por último, esta poderia ser a atividade de apreensão. Alguns cães parecem ter psychomotorseizures e que poderia ser o problema.

Se prednisona não controla todos os sintomas, então eu acho que wouldrecommend ficar com ele na maioria dos casos, também. Enquanto ele é usado everyother dia ou menos, é razoavelmente seguro. O aumento do conforto para apet vale a pena o pequeno risco associado ao uso desses medicamentos whenthey estão ajudando. Se prednisona não está a controlar estes sintomas, eu thinkI`d estar querendo referir-se o seu cão para um especialista - ou, de preferência para avet escola ou grande centro de referência onde tiveram vários dermatologista specialists.A, um oftalmologista e um neurologista, apenas no caso .

Os corticosteróides, como a prednisona provavelmente não encurtar o lifespanwhen usado criteriosamente. Eles têm vários efeitos colaterais, incluindo loweringthe resposta imune, aumentando a beber, urinar e apetite e predisposingdogs a diabetes e, possivelmente, pancreatite. Mais uma vez, utilizando prednisona everyother dia faz com que todos os efeitos secundários menos susceptíveis de ocorrer.