Medicação - não-esteróides anti-inflamatórias (NSAID)

Questão: Oi Dr Mike:

Eu tenho uma pergunta sobre Paracetamol (Tylenol ™). TheReceptionist no nosso veterinário local nos disse que em caso offever, foi ok para dar o nosso dogsa Tylenol ™ e não lhes dar aspirina, ou ibuprofeno.

https://avma.org/pubhlth/poisgde.asp#yew

De acordo com a escala de classificações Guia veneno AVMAPet, ele me appearsto que o paracetamol (Tylenol ™) é mais perigoso thenthe aspirina, orIBUPROFEN. Isso é verdade ou estou mal-entendido o que eu sou wasthis readingor por acaso um erro de impressão?

O que você recommendbe dado a um cão em caso de feverASPIRIN, ibuprofeno, paracetamol (Tylenol ™) ou algo mais?

Obrigado pelo seu tempo. Espero ouvir de você em breve, David

Responda: David;

Com base em reações em nossos pacientes caninos, este é o ranking I wouldgivethese medicamentos: mais segura = paracetamol (Tylenol tm), também seguro = aspirina, menos seguro = ibuprofeno (tm Advil, Motrin Rx). No entanto, este isthe ranking que eu lhes daria com base nos relatórios do factoring literatureand na probabilidade de uma reação ruim causando a morte: mais segura = aspirina, também seguro mas menos = acetaminofeno e menos seguro = ibuprofeno.

A razão para estes rankings incluem essas coisas. A aspirina é reasonablylikely para causar úlceras gástricas, que pode ser fatal se ignoredbut que respondem a retirada da medicação. Acetaminofeno doesn`tseem para causar úlceras mas há reações incomuns para ele em whichliverfailure ocorre e isso pode não responder à terapia, assim também a morte é apossibility. O ibuprofeno é muito susceptível de causar úlceras, com 100% ofdogsdeveloping úlceras com o uso do ibuprofeno em pelo menos um study.On theother lado, muitos dos meus clientes vêm em e me diga "Eu dei meu cão anibuprofen noite passada" e eu só tenho teve de tratar um ou dois casesofulcers e não me lembro de um cão morrer de esta medicação, ainda.

Minha preferência pessoal para dor e febre em cães é a aspirina, mas warnour wedo clientes para interromper a medicação se o cão pára de comer andtocall nós ou entrar para uma nova verificação se isso acontecer.

Em gatos, a situação é diferente. Paracetamol é muito tóxico para catsandthis medicação deve simplesmente nunca ser usado para tratar um gato. Aspirinhas ao longo meia vida em gatos, pelo menos 24 a 48 horas, por isso vai chegar toxiclevels muito rapidamente se for dada mais do que uma vez every48hours ea dosagem é de 10 mg / lb de modo a aspirina infantil (81mg) é uma dosagem muchmoreappropriate para uma gato do que uma aspirina adulto. Eu não seenmuchinformation em ibuprofeno e gatos, mas é uma boa idéia para evitar medicamentos anti-inflamatórios allnon-esteróides em gatos, pelo menos untilone ofthem não prova para ser seguro em ensaios clínicos de alguém.

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David;

Esta é uma espécie de P. S. a nota anterior. Meu palpite é que os AVMAfigures que é mais seguro para não confundir as pessoas com os efeitos differencebetweenthe de acetaminofeno em cães e em gatos. Eu tenho várias referências paincontrol que indicam que o paracetamol é geralmente safein dogsand ele é usado com freqüência por causa de hidrocodona / codeína + acetaminophencombinations são bastante eficaz para a dor pós-cirúrgica e de dor crônica da artrite em cães. O sentimento geral é a dos narcoticprovides o alívio da dor nesta combinação, no entanto.

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Etogesic (RX)

Questão: Oi Dr. Michael:

Você pode me dizer se Etogesic está mostrando para os materialthatsuggests promocionais é melhor do que Rimadyl com apenas um comprimido por dia?

Eu li alguma coisa (que eu não posso colocar em mãos agora) que disse efeitos colaterais therewereserious e usá-lo com muito cuidado. Verdade?

Se ele é tão bom quanto a empresa alega, em seguida, como ele se compara pricewisewith Rimadyl?

Graças, C.

Responda: C .;

É mais fácil de responder às suas perguntas na ordem inversa.

A menos que o preço mudou em ambos Rimadyl (Rx) ou Etogesic (Rx) theper preços dia é praticamente exatamente o mesmo global, mas há areminorvariances dependendo do peso do animal de estimação (se um animal de estimação atinge o dosagejustright para um ou outro do pílulas pode haver ligeiras priceadvantages). Eu não acho que é uma enorme coincidência que estes medicationsare tão perto no preço. As empresas farmacêuticas todo o trabalho em "o que themarket vai suportar" esquema de preços para que eles cobram que as pessoas vão payforpain alívio para seus animais de estimação.

Ambos Rimadyl (Rx) e Etogesic (Rx) pode causar effects.Patients secundários graves em ambos estes medicamentos devem ser observados cuidadosamente forsignsof inapetência, letargia ou realmente qualquer sinal de não fazer bem. Ele isrecommended que o teste de química do sangue soro ser feito antes de usingthemedications e uma semana a um mês ou mais após o início eles. Nós don`talways fazer isso, devido ao custo, mas aconselhamos todos os clientes para calo ifthere é qualquer mudança no comportamento de um animal de estimação e, especialmente, padrões alimentares, enquanto que sobre esses medicamentos. Fígado ou danos nos rins e gastrointestinalproblems tais como úlceras podem ocorrer com estes medicamentos. Por outro lado, eles fornecem um grande aumento no conforto para um monte de patients.Ihave uma perspectiva muito pessoal sobre a dor crônica e posso dizer youthat Ichoose para tomar os pequenos riscos globais associados com a não-steroidalpainrelievers em uma base quase diária --- então eu não vejo um problema withmakingthat escolha para os meus próprios animais de estimação. É apenas uma boa idéia para ser cauteloso.

Utilizamos principalmente Rimadyl (Rx), apenas porque começamos a usá-lo firstandbecause muitas vezes ele funciona muito bem dadas uma vez por dia, também --- na qual caso é menos onerosa. Desde que têm limitado experiencewithEtogesic pessoal (Rx) o melhor que eu posso dizer é que praticamente todo o veterinariansI ter falado com que usam ambos os medicamentos dizer que se trabalha betterin somedogs e os outros funciona melhor em outros cães. Assim como em peoplewith thevarious produtos não-esteróides, como o ibuprofeno, aspirina e paracetamol, um às vezes funciona melhor para um indivíduo em particular que o otherone.

Eu ainda gosto de aspirina melhor. Eu usá-lo em primeiro lugar e eu usá-lo até que ele doesn`tseem estar a trabalhar mais, ou até causar upset.Ihave gastrointestinal um monte de pacientes sobre produtos de glucosamina / condroitina também. Istillhave algumas questões sobre a eficácia destes produtos, mas muitos peopleare certeza seus cães fazer melhor sobre eles e eles parecem ser muito safeso wedo recomendo dando-lhes uma tentativa.

Espero que isso ajude alguns.

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cetoprofeno

Q: Acabei de descobrir seu site e ter markedit como um "marcador" forfuture referência. Li com interesse as perguntas e proprietários answersfromdog sobre os efeitos colaterais de cetoprofeno. Eu também tenho um questionand gostaria muito que um response.I ter um velho pastor alemão / mix Samoyed 3 1/2 anos (ela é linda!) Que foi diagnosticado há várias semanas com displasia da anca, tanto hips.Needless dizer que estou devastada . Eu fiz tudo direito fromthe tempo Ibrought sua casa como um cachorro. Eu a levei fora comida filhote de cachorro em 3 monthsandon para a melhor ração adulto disponível (Gastro Intestinal Kibble fromthevet) - Eu não alimentá-la comida de gente, e dar o seu fruto, uvas passas, legumes etc para deleites em vez de junk food do andyet petstore ela tem essa condição debilitante. Ela está em glucosamina, onepill um dia para sempre e, inicialmente, estava em 1/2 cetoprofeno para 10 days.TheKetoprofen funcionou imediatamente, no entanto, uma vez que ela estava fora dele withina fewdays ela estava latindo toda vez que ela tentou deitar-se ou ir para cima thestairs. Meu veterinário concordou em me dar uma segunda prescriptionof theKetoprofen com o entendimento de que seria dada apenas nos daysshewas em dor extrema. Este é um cão que é usado para uma hora everymorningof correndo comigo antes do trabalho, e uma hora de caminhada através da woodsin início da noite - chuva, faça sol, neve etc. Por causa de whereI viver Iam sorte que eu posso fornecer Escuteiro com duas horas de fora leashrunning todos os dias. Agora eu tenho medo de deixá-la sem coleira como itseems theday depois que ela teve uma boa corrida através dos bosques do returns.Thepain dor parece intensa, e ela anda para cima e para baixo com medo de deitar andhertail é dobrado se entre as pernas dela com as orelhas planas . Quanto tempo canIcontinue para lhe dar o cetoprofeno antes de eu começar a ver sinais ofliverdisease, e quais são os sinais de doença hepática? Em seus dias ruins anhour depois de dar-lhe o cetoprofeno ela está de volta ao normal! Graças somuch por sua ajuda.

UMA: Caro Peggy,

Eu não usei muito cetoprofeno porque tem havido reportsofproblems com úlceras gástricas ocorrem com cetoprofeno carprofeno mais frequentlythanwith (Rimadyl Rx) e me dei conta de ambos medicationsat aboutthe mesmo tempo.

De qualquer medicamento pode produzir problemas de fígado, mas não é um resultado highlylikely com qualquer medicação. No momento eu acho que thereactions envolvendo danos ao fígado são imprevisíveis e ocorrem em um fewindividuals por razões desconhecidas. Não estou desconfortável usando Rimadylon base acrônica quando parece ser necessário. É uma boa idéia para monitoradog em carprofeno por sinais de danos hepáticos. Inapetência, letargia, vomitingand icterícia pode ocorrer com doença hepática. É importante stopadministering Rimadyl e chamar o seu veterinário se o seu cão pára eatingwhileon esta medicação. Pode valer a pena pedir ao seu veterinário para desenhar bloodtocheck para a elevação das enzimas hepáticas após o início Rimadyl. I stilllikeaspirin como uma alternativa também. É mais provável para causar úlceras butmostdogs pode tolerá-lo, mesmo quando usado em uma base contínua para longperiods.Like outros anti-inflamatórios não-esteróides, é importante tostopusing-lo se o seu cão parar de comer. A glucosamina e chondroitinproducts parecem ajudar e são também vale a pena manter-se com como Longas youare vendo um benefício.

Você deve considerar se a cirurgia para proporcionar mais conforto isanoption prazo para você e Scout. cirurgia de substituição total do quadril é uma boa optionifyou pode arcar com o custo da cirurgia. A maioria dos cães fazem muito bem aftersurgery. É possível quase eliminar a dor em vez de moderateit.Scout tem um monte de anos deixou de viver com seus quadris e ele pode reallybenefit de substituição total do quadril.

Espero que você é capaz de ajudar Escoteiro ser mais confortável.

Paincontrol no cão mais velho

Q: Dr. Mike,

Obrigado pela resposta rápida. Começamos Muffy em Anipryl na quinta-feira.

Outro problema veio à tona. Sexta-feira passada Muf caiu da escada andbruised suas pernas traseiras já fracos. Ela atualmente tem 100 mg de Rimadlydaily.

Ela parece muito, muito dolorida. Seria OK para complementar a com someaspirin muito até que ela fica mais este ?? Muf é de cerca de 55 lbs (SpringierSpaniel)

Além disso, se o Anipryl não funciona seria OK para tentar Prozac ??

Graças Dr.Mike, você é um salva-vidas. Como você pode ver que nós amamos Muffy morethan nada e quero fazê-la o mais confortável possível.

meda Darleen (Mãe de Muffy Papai)

UMA: Rick;

I seria muito hesitante para usar aspirina e Rimadyl ao mesmo time.Bothof estes medicamentos são drogas não esteróides anti-inflamatórias (NSAID) andas tal, eles têm o potencial para irritar a gástrico e intestinallinings. Enquanto Rimadyl é formulado para minimizar este risco stillhassome potencial de causar irritação e o efeito pode ser cumulativewithaspirin.

Eu acho que haverá mais e mais informações disponíveis sobre cães helpingolder por problemas relacionados com a idade com medicamentos, mas currentlythere não é um monte de informações concretas sobre drogas como a fluoxetina (ProzacRx) e seus efeitos sobre estes problemas. Há muito bem establisheddosages para esta medicação, porém, de modo a tentar parece reasonablysafe ifAnipryl (Rx) não é benéfico.

Se Muffy irá permitir que você use compressas quentes ou frias na areasyoumight ferida que eles são benéficos. Apenas uma almofada de aquecimento definido em baixo thatMuffycan escolher para colocar em se ela quer pode ser benéfico. Sometimesgentlymassaging ferida áreas parece ajudar também. Animais de estimação são como pessoas - sometimesthe pequenas coisas ajudar tanto quanto medicamentos. Há severalcommercially disponíveis pet camas aquecidas ou elementos de aquecimento designedto BESAFE a ser usado para animais de estimação.

É possível combinar analgésicos narcóticos, tais como butorphenol (Torbugesic SA, Rx) ou hidrocodona (Hycodan Rx) com um NSAID, a getmorepain relevo. Nós encontramos essa combinação para ser útil em muitos instancesfor dor que qualquer medicação sozinha simplesmente não consegue controle.

Esperemos que Muffy já está se sentindo um pouco melhor.

Piroxicam (FeldeneRx)

Piroxicam (Feldene Rx) é um medicationthat anti-inflamatório não-esteróide tem um efeito tóxico directo em alguns tipos de cancro, incluindo carcinomas transitionalcell. Eu acho que o mecanismo exacto desta ação é unknown.Other que os efeitos colaterais AINE habituais (danos nos rins ocasional, gastro-intestinalirritation) parece ser um medicamento muito seguro. Muitos veterinários usar medicationsto proteger o estômago ao administrar esta medicação, mas alguns donot.

Para o melhor de meu conhecimento não há uma chemotherapeuticregimen alternativas com melhor registo contra esta condição.,

Carprofeno andother AINEs

Q: A minha pergunta lida com carprofeno. Existe anyinformation que compara equivalência a outros AINEs. Há otherNSAIDS na classe como IBU e ceto profeno que também são effectiveand salvar em cães? Você pode recomendar alguma literatura sobre este assunto? Obrigado pela ajuda

UMA: Eu não vi um gráfico de equivalência para NSAIDSsimilar aos publicados por corticosteróides e opiáceos. Se eu runacross um, eu vou tentar lembrar de colocar as informações que contém online.Carprofen (Rimadyl Rx) é suposto ser uma mais potente analgésico Anda um pouco menos potente anti-inflamatório do que os outros AINEs que areapproved para cães.

Ibuprofeno e cetoprofeno ambos têm sido implicados na ulcerformation gástrica em cães. Estes medicamentos devem ser capazes de causar ulcersin maioria dos cães com apenas alguns dias dosagem (5 dias a uma semana). Há areoccasional relatórios de ulceração com apenas uma ou duas doses. Portanto, eles não são comumente usados ​​em medicina veterinária. Indometacina (IndocinRx) também tem uma forte tendência a causar úlceras em cães.

Eu tenho alguns clientes que relatam que eles têm usado withoutproblems ibuprofeno, mas eu também trataram dois cães para úlceras graves associatedwith esta medicação por isso a minha experiência clínica chega perto de matchingthe literatura.,

AINEs e Nutriceuticals

Q: Obrigado pela informação sobre Rimadyl. anyother NSAID pode ser usado em cães? Este material é ultrajante no preço. Ter experiência youany com Cytotec em conjunto com essas drogas em cães? Steve

UMA: Steve- eu ainda gosto de aspirina muito. Antes aprovação tothe de carprofeno (Rimadyl Rx) utilizou-se aspirina em withhydrocodone conjuncion com bom sucesso em vários pacientes em que a aspirina wasnot suficiente para alívio da dor. Alguns veterinários usar fenilbutazona e believethat ele funciona melhor em muitos pacientes. Esta não foi a minha experiência butI não pode argumentar com a sua percepção. Outras alternativas incluem Arquel (Rx), cujo nome genérico me escapa no momento e todo o ofglycosaminoglycosans alcance, incluindo Adequan (Rx), Glycoflex (tm), Cosequin (tm) e outros. Estes "suplementos nutritivos" são considerados para ser útil bymany pessoas. Pequenas coisas como fornecendo uma cama quente ou suave, spendinga alguns minutos massageando pernas doloridas ou garantir moderada regular exercisecan toda a ajuda. Se o seu cão está acima do peso a única melhor coisa que você pode Dois para ajudá-la a perder peso. Isto faz mais para aliviar a dor associatedwith artrite do que os medicamentos em muitos casos. Rimadyl (Rx) é fairlyexpensive, especialmente para um medicamento destinado a ser usado em uma continuousbasis mas funciona bem e as pessoas continuam a comprá-lo, então eu acho que os priceis propensos a permanecer sobre onde ele é por algum tempo.

É oneNSAID o mesmo que outro?

Q: Caro Dr. Eu tenho um 13 y. o. feminino peso St. Bernard.She aprox. 125-130 # e há alguns anos atrás foi dado pred. (20 mg) de um comprimido q outro dia para a perda de cabelo. Nós tentamos dieta, shampoo, e finallythyroid (diagnosticada) antes de obter bons resultados com o prednisone.Due ao seu peso e idade, ela desenvolveu artrite (osteo estou assumindo) e estava mancando e não colocar peso sobre a perna direita traseira. Tentei garça glucosamina com o pred. (A partir de loja de alimentos saudáveis ​​desde o veterinário wantedover US $ 80 para a sua dose) sem efeito. Recentemente, ela começou a tomar Rimadylwith resultados fantásticos. Escusado será dizer que estamos cortando para baixo e d / c thePred. O único problema com Rimadyl é o custo. A dose ela é takingof o Rimadyl no BID 100mg. Estou assumindo que as propriedades structureand químicos farmacêuticos são semelhantes ao ibuprofeno. Tenho certeza de que ibuprofenwould ser seguro para o cão, especialmente por causa de seu peso. Eu só worryabout sangramento gástrico. Rimadyl é mais seguro a esse respeito, ou devo askher veterinário sobre a tentativa de ibuprofeno. Na mesma nota seria cetoprofeno ser seguro (estou assumindo seu muito mais potent- 10X e pode não ser tão seguro para sua barriga) .a apenas por curiosidade como fazer sensação do veterinário sobre acetominophen, ASA, Naproxenfor tratamento da dor. Obrigado

UMA: Por favor, não substituem o ibuprofeno para carprofeno (Rimadyl Rx)! Embora ambos estes medicamentos são anti-inflamatórias (NSAID) medicamentos não esteróides, que não são os mesmos. Ibuprofeno provoca úlceras íntimo cães em que é usado cronicamente. A maioria dos medicamentos AINE são muchmore susceptível de causar úlceras em cães, então eles estão em pessoas.

A aspirina parece seguro para uso na maioria dos cães, mas não causar úlceras ou gastrointestinalupset em alguns cães.

Acetaminofeno é provavelmente seguro para a maioria dos cães, mas ele faz com que o fígado damagein uma pequena percentagem deles. Ela nunca deve ser usado em gatos, pois almostalways causa lesão hepática grave nesta espécie. Devido à ligeira potencial increasein de efeitos colaterais em cães e as graves consequências de peoplethinking que poderia ser OK para usar em gatos, quase todos os veterinários são reluctantto recomendar esta medicação.

Cetoprofeno tem sido defendida por alguns veterinários para uso a curto prazo em situationssuch como dor pós-cirúrgica, mas aconselhar contra o uso a longo prazo e outras incidências vetsreport elevados de úlceras associadas com o seu uso por mais than3 5 dias, por isso não pode ter muito benefício na sua situação. Naproxenseems ter alguns advogados e outros que duvidam, também.

Seu veterinário provavelmente tem um produto glicosamina oral que é menos expensivethan a versão $ 80 / dose, que eu suspeito que foi Adequan (Rx), um injectableversion desses medicamentos aprovados para uso em cavalos, mas só commonlyused em cães. Ainda não existe um monte de informações objectivas sobre theseproducts, infelizmente.

Rimadyl provavelmente não será liberado para os seres humanos porque doesn`tappear ser muito mais eficaz em nós do que o cetoprofeno, que tem a advantageof uma vez tomas diárias. Em cães, é muito menos provável de causar ulcerationthan outros AINEs atualmente disponíveis para que ele tenha um nicho. Infelizmente, é caro e será até que os direitos de patente esgotou.

Aspirina, Tylenol Advilor? Eu tomo it..can meu cão?

Q: Meus dois cães machos caíram numa fightbut são ok. Aceitar por algum inchaço. Uma vez antes, quando isso aconteceu thevet me disse para usar aspirina, Advil ou Tylenol ... Eu não posso rememberwhich ... você poderia me dizer qual a medicação é ok com caninos? Andhow quanto você daria por libra? Obrigado ..

UMA: Advil e todos productsare ibuprofeno muito susceptível de causar úlceras em cães. Isso pode acontecer em apenas 1 ou 2 doses com estes medicamentos. Tylenol e outros productsare acetominophen vezes implicados em danos no fígado de cães, embora este appearsto ser um problema raro. A aspirina é geralmente segura de usar, mas não causa stomachupset em alguns cães e pode causar úlceras. Seria melhor chamar yourvet e obter uma dose para o seu cão e, possivelmente, para considerar ter o swellingchecked fora também. A aspirina não é recomendado em lesões em que theswelling pode ser devido à hemorragia, pois ele pode promover sangramento. Apesar de sua "over the counter" natureza em seres humanos, é realmente o melhor é consultar withyour próprio veterinário, que conhece seus cães, antes de usar estes medicamentos.