Encefalopatia hepática em gatos

Diagnóstico In-depth

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Diagnóstico in-depth
Recomendações de teste para encefalopatia hepática em gatos
Terapia em profundidade

encefalopatia hepática é uma síndrome que é diagnosticada por uma combinação de história, os resultados do exame físico e dados laboratoriais que mostram a doença hepática significativa está presente num animal para o qual não há outra causa dos sinais neurológicos podem ser atribuídos.

Recomendações de teste para encefalopatia hepática em gatos

hemograma completo (CBC). A CBC é realizado para ajudar a apoiar um diagnóstico de doença hepática. Uma contagem de glóbulos brancos elevada pode estar presente se uma causa infecciosa de doença do fígado está presente. Mudanças no tamanho - geralmente menores do que os glóbulos vermelhos normais - e forma das células vermelhas do sangue são muitas vezes vistos em casos de doença hepática.

Painel de química de soro. Dependendo da natureza da doença do fígado Actualmente, vários parâmetros hepáticos será anormal no painel de química. Alterações nas enzimas ALT, AST e ALP, podem ser vistas, assim como uma diminuição dos níveis de albumina, e o aumento dos níveis de bilirrubina. Outras modificações, tais como um nível de ureia baixo e baixo teor de açúcar no sangue, são por vezes visto.

O exame de urina. O sangue e a proteína pode estar presente na urina secundária a inflamação do trato urinário. Esta inflamação é causada por cristais de urato de amónio ou pedras que tendem a formar-se quando há doença hepática, shunts especialmente portossistêmicas. Os cristais ou pedras formar devido às concentrações elevadas de amoníaco na urina.

testes de coagulação do sangue. Pacientes com HE podem apresentar problemas de coagulação causadas pela incapacidade do fígado doente para fazer quantidades adequadas de fatores de coagulação.

nível de amônia no sangue ou teste de tolerância à amônia. Altos níveis de amônia no sangue é um fator que contribui para HE. Detecção de altos níveis de amônia no sangue suporta um diagnóstico de HE. Alternativamente, um teste de tolerância à amónia pode ser realizada, pelo que é dada ao animal uma quantidade padrão de cloreto de amónio por tubo no estômago, e medindo a quantidade de amoníaco na corrente sanguínea antes do teste, e, em seguida, 30 minutos depois de dar o cloreto de amónio. Estes testes são mais raramente realizada devido à disponibilidade clínica limitada do teste, a falta de fiabilidade dos valores se o teste não é administrado no prazo de 30 minutos após a colheita, e o facto de que alguns animais com HE possuem concentrações normais de amoníaco no sangue.

teste de ácido biliar. Este é um teste sanguíneo simples que é muito sensível para detectar disfunção hepática grave ou shunts portossistêmicas. Os ácidos biliares são muito estáveis no soro, de modo nenhum processamento extraordinário amostra é necessário, como com as medições de amoníaco no sangue.

As radiografias abdominais ou estudos especiais Dye. As radiografias abdominais são ferramentas de diagnóstico importantes na avaliação de pacientes com possível HE. A maioria dos animais com shunts portossistêmicos têm marcadamente pequenas fígados. Uma silhueta aumento do fígado pode ser observado em pacientes com HE secundárias a hepatite aguda, tumores do fígado, ou outras doenças hepáticas infiltrativas. Um estudo corante radiográfico especial em que corante é injetado em um vaso sanguíneo intestinal para determinar se o corante flui para o fígado na forma adequada pode ser realizada, no entanto, este é um teste especializado que é quase sempre realizada em centros de referência ou universidades.

Ultra-sonografia abdominal. Este teste é uma maneira excelente, não invasivo para avaliar o fígado. tumores hepáticos e doenças hepáticas infiltrativas muitas vezes pode ser diagnosticada através de ultra-som e shunts portossistêmicos às vezes pode ser diagnosticada por um ultra-sonografista experiente. A biópsia do fígado também podem ser obtidos utilizando métodos de ultra-sonografia.

A biópsia hepática. cirurgia exploratória e biópsia hepática quase sempre diagnosticar a causa da doença do fígado que levou ao desenvolvimento de HE. Os animais com doença hepática grave e muitas vezes ele resultante não são os candidatos ideais para a anestesia e cirurgia, e métodos de diagnóstico não invasoras são preferidos.

cintilografia transcolônica. Este é um teste especializado, não-invasiva realizada somente em centros de referência ou universidades. O teste foi concebido para diagnosticar um desvio portossistêmico, a condição mais comum que leva ao HE. material radioativo é infundida em dois pontos do animal. Em animais normais, o material radioactivo entra no fornecimento de sangue intestinal e chega ao fígado em primeiro lugar, e, em seguida, flui para o coração. Se o paciente tem um desvio portossistêmico, o sangue intestinal é desviado em torno do fígado, de modo que o material radioactivo chega ao coração antes de, ou ao mesmo tempo que, o fígado.

Terapia em profundidade

Os objectivos principais da terapia de HE são para identificar e corrigir quaisquer factores precipitantes, reduzir o número de bactérias produtoras de toxinas no tracto intestinal, diminuir a absorção das toxinas intestinais, e prontamente reconhecer e tratar quaisquer complicações de disfunção hepática. Uma vez que a terapêutica é iniciada, a maioria dos animais tem um alívio dramático dos sinais de HE.

Retirar causa predisponente. Há muitos fatores que podem precipitar um episódio de HE. Muitas drogas que exigem o metabolismo pelo fígado pode afetar o sistema nervoso em animais com doenças hepáticas, principalmente anestésicos e sedativos. Estes medicamentos devem ser evitados. hemorragia gastrointestinal pode precipitar HE, assim potencialmente úlcera causando-drogas tais como a aspirina deve ser suspenso, e de parasitas gastrointestinais que podem causar hemorragia intestinal, tais como ancilóstomos, deve ser endereçada. As infecções podem predispor os animais para HE, e devem ser tratadas imediatamente.

Antibióticos. As bactérias do tracto intestinal gerar amónia e outras toxinas que precipitam HE. O meio primário de diminuir o número dessas bactérias prejudiciais é com antibióticos. Neomicina, ampicilina e o metronidazole são antibióticos exemplos comumente prescritos para reduzir o número de bactérias prejudiciais no tracto intestinal.

Lactulose. A lactulose é um açúcar sintético. Quando administrado por via oral, ele acidifica o conteúdo do cólon. Isto prende amoníaco e outras toxinas no cólon e impede-o de ser absorvido para a corrente sanguínea. Estas toxinas são excretados nas fezes vez. Lactulose e antibióticos são melhor utilizados em combinação em pacientes com DA moderada a grave ELE (graus 2, 3 ou 4,), ou se qualquer um dos fármacos por si só não consegue eliminar os sinais clínicos.

Dieta. Embora a terapia antibiótica e lactulose é crítico na gestão aguda de HE, terapia dietética tem sido considerada a espinha dorsal de uma terapia de longo prazo. Os animais com doença hepática e ele precisa ter sua dieta modificada, principalmente em termos de teor de proteína. Um grande dilema na formulação de dietas para animais com doença hepática é o fato de que estes animais são geralmente atrofiado ou desnutridas, e é de vital importância para manter o peso corporal e massa muscular, minimizando os sinais de HE. Felizmente, existem dietas de prescrição que são projetados para fornecer níveis reduzidos de proteína de alta qualidade, incluindo uma nova dieta da empresa da Colina projetado especificamente para animais com doença hepática (Prescription Diet Ciência Hill Diet L / D).

Cirurgia. Para shunts portossistêmicos, a cirurgia pode melhorar significativamente a saúde do seu gato. Infelizmente, a cirurgia não é possível para certos tipos de desvios. Esses desvios que são pequenas e ocorrem fora do fígado são as melhores candidatos para a cirurgia. Múltiplas derivações dentro do fígado são candidatos raramente cirúrgicas.

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