Shunt portossistêmico (shunt fígado) em gatos

Diagnóstico In-depth

Uma história completa e exame físico são importantes no diagnóstico de um desvio portossistêmico. padrões comportamentais descritos pelo proprietário pode ser informativo. Além disso, alguns pacientes de derivação tem uma história de lenta recuperação após sedação ou anestesia, incapacidade de crescer ou ganhar peso e tamanho pequeno em comparação com ninhada.

Hemograma completo. O CBC fornece informações sobre os glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas. O hemograma completo pode ser normal, ou pode mostrar alterações subtis no tamanho das células vermelhas do sangue e forma. Alguns animais também demonstram uma leve anemia (baixa contagem de células vermelhas do sangue).

perfil bioquímico. O perfil bioquímico fornece informações sobre a função hepática e renal, e mede os níveis de electrólitos no sangue. Animais com desvios podem ter as enzimas hepáticas normais ou ligeiramente elevados. Se a função do fígado está comprometida marcadamente, eles também podem ter baixo teor de proteína, o colesterol, o açúcar no sangue, e os níveis de azoto de ureia no sangue. Estes parâmetros são todos medidos no perfil bioquímico.

O exame de urina. Urina de pacientes com shunts pode mostrar a formação de cristais anormal. Amónio cristais biurate e pedras na bexiga são sugestivos de doença hepática. Os animais com cristal ou formação de pedra podem ser propensos à infecção do tracto urinário, a qual também é avaliada pela urina. Além disso, diluir a urina pode, por vezes, ser um marcador para doença do fígado, e é geralmente observado nos animais de estimação com uma história de micção frequente e beber em excesso.

Os ácidos biliares. O teste de ácido biliar é um teste especial função hepática. Ele fornece mais informações do que o perfil bioquímico e é um excelente indicador da função hepática. Este é um teste de rastreio importante para animais suspeitos de sofrerem de uma derivação, porque os ácidos biliares são marcadamente anormal em pacientes com shunts.

nível de amônia no sangue. Amoníaco é uma das toxinas que tornam-se elevadas no sangue quando o fígado não está a funcionar correctamente. Ele pode ser normal, mas é frequentemente elevados em pacientes com sinais consistentes com a encefalopatia hepática (doença degenerativa do cérebro).

testes de coagulação. O fígado é responsável por fazer a maioria dos fatores-coagulação do corpo, portanto, estes testes também são uma boa maneira de avaliar a função hepática. A maioria dos pacientes com shunts têm testes de coagulação normais, mas isso é importante para avaliar antes de considerar a cirurgia.

As radiografias abdominais. raios-X do abdómen, muitas vezes, revelar um fígado que é menor do que o normal. Além disso, às vezes há evidência de rins aumentados em pacientes com shunts. raios-X abdominais também são úteis para descartar obstrução intestinal em pacientes que são vómitos.

Ultra-sonografia abdominal. Uso de ondas ultra-sônicas para criar uma imagem é um método diagnóstico comum usado em medicina humana e veterinária. Um veterinário radiologista pode, por vezes, encontrar a embarcação de manobra através da realização de um ultra-som do abdômen do paciente. Um operador inexperiente não pode realizar este estudo, e até mesmo o médico mais experiente pode não ser capaz de visualizar todas as derivações por este método. Avaliação ultra-sônica da bexiga também é útil para procurar pedras na bexiga biurate de amônio, que não costumam aparecer em raios-X.

Portografia. Este teste é considerado o padrão ouro para o diagnóstico de desvio portossistêmico. Trata-se cirurgicamente abertura do abdómen e injectando contraste (corante) para uma das veias que drena na veia portal, e depois para o fígado. Os raios X são, em seguida, levado para delinear o percurso ao longo do qual o contraste viaja. Por este método, vasos desvios podem ser claramente identificados. Isto permite o diagnóstico definitivo do shunt e também ajuda o cirurgião a identificar a localização exata do navio que precisa ser ligado. Portografia é geralmente realizada por especialistas cirúrgicos.

cintilografia transcolônica. Este ensaio proporciona um método não invasivo para identificar a presença de um shunt. Um material radioactivo é introduzido no recto. Este é absorvido para a corrente sanguínea e a radioactividade é medida. A taxa e o grau de absorção radioactivo no fígado pode ser comparada a outras partes do corpo, especificamente o coração, para determinar se o sangue radioactivo está a ser desviado em torno do fígado. Este teste só pode ser feito em centros especializados que são licenciadas para lidar com o uso de material radioativo.

cirurgia exploratória abdominal. A exploração cirúrgica do abdómen é ainda um terceiro método para demonstrar a existência de uma derivação. Dependendo da história, sinais clínicos e resultados de laboratório, alguns cirurgiões prefere realizar a cirurgia em vez de portografia ou cintilografia se o índice de suspeita é alta para a presença de um shunt. Isto também fornece a vantagem adicional de ser capaz de reparar o shunt ao mesmo tempo. Esta é uma cirurgia complicada e é feito quase exclusivamente por especialistas cirúrgicos veterinários.

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