A doença inflamatória intestinal (DII) em gatos

Diagnóstico In-depth

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Diagnóstico in-depth
Terapia em profundidade

Uma história e exame físico são necessários para orientar o diagnóstico trabalho-up. Cuidadosa anamnese deve ajudar a determinar se os sinais clínicos são principalmente consistente com sinais GI superior ou inferior, ou ambos. resultados de exames físicos de animais com DII podem engrossar incluem alças intestinais e evidência de má nutrição devido a doença intestinal.

Hemograma completo. O CBC avalia as células de sangue vermelhas e brancas, bem como as plaquetas. Ocasionalmente animais com DII terá elevado a contagem de células brancas do sangue, mas este é um achado não específico. Os animais com a forma eosinofílica da DII podem ter uma elevada contagem de eosinófilos. Os eosinófilos são um tipo específico de células brancas do sangue. O CBC é útil para descartar outros processos de doenças que podem causar sinais semelhantes a IBD.

perfil bioquímico. O perfil bioquímico ajuda para avaliar a função hepática e renal bem como de avaliação dos níveis de açúcar no sangue, de proteína e de electrólitos (sódio e potássio são exemplos de electrólitos). Isto é imperativo para descartar doenças de outros sistemas do corpo, como a doença hepática e renal. Em casos graves de DII as proteínas do sangue pode ser baixa devido a perda de proteína para o tracto GI e diminuição da absorção da proteína. Outros parâmetros bioquímicos são geralmente dentro dos limites normais.

O exame de urina. Avaliação da urina em conjunto com o perfil bioquímico é necessário para avaliar a função renal, bem como para excluir a perda de proteínas através dos rins de animais com proteínas do sangue baixa.

testes fecal. análise fecal é necessário diagnosticar infecções bacterianas e parasitárias. Uma flutuação fecal procura por ovos de vermes. Uma cultura fecal é necessário excluir as causas bacterianas de infecção, e não há um teste fecal específica para procurar Giardia.

imunorreactividade semelhante a tripsina (TLI). O TLI avalia produção de enzimas digestivas pelo pâncreas e exclui insuficiência pancreática. Isso seria mais comumente executados em cães, como insuficiência pancreática é raro em gatos. Para além disso, a insuficiência pancreática provoca sinais consistentes com doença do tracto gastrointestinal superior, de modo que o teste seria limitada a animais com os sinais clínicos apropriados.

crescimento bacteriano pode ser avaliada de várias maneiras. Um método envolve a obtenção de amostras de suco intestinal e cultura para avaliar o número total de bactérias presentes. sobrecrescimento bacteriano também pode ser implicada pela medição dos níveis sanguíneos de cobalamina (vitamina B12) e de folato. A cobalamina é frequentemente consumido por bactérias e ácido fólico é uma substância produzida por bactérias. Portanto, alterações nos níveis dessas duas substâncias podem ser sugestivos de supercrescimento bacteriano.

radiografias torácicas. As radiografias de tórax são úteis para excluir evidências de propagação do câncer para os pulmões. Desde que o cancro tem de ser considerado em animais que apresentam doenças GI crônica, a radiografia de tórax são uma boa idéia antes de quaisquer procedimentos diagnósticos invasivos.

Ultra-sonografia abdominal. O ultra-som exame do abdômen podem ajudar a identificar o local do problema. Os animais com DII pode ter exames completamente normais, ou podem mostrar provas de espessamento da parede intestinal, perda de detalhe intestinal normal e nodos linfáticos abdominais dilatadas. exame de ultra-som pode também ser útil na identificação de tumores ou anormalidades associadas com outros órgãos abdominais, tais como o fígado e os rins intestinais solitárias.

trial alimentos. Alternando comida do animal para uma nova dieta ou uma dieta hipoalergênico pode indicar uma alergia a um alimento específico se os sinais resolver após suspensão da dieta anterior.

biópsia intestinal. Biópsia do intestino é a única maneira de obter um diagnóstico de doença inflamatória intestinal. é necessária a avaliação microscópica do tecido do intestino para confirmar um diagnóstico suspeito. No entanto, é importante excluir outras causas de doença GI antes da obtenção de uma biopsia, como os processos de doença diferentes pode causar um aspecto semelhante a exame microscópico. biópsia intestinal pode ser obtida quer através de endoscopia, que é um escopo colocado no tracto GI, quer através da boca ou do recto, laparoscopia, em que um alcance é estimulado para a cavidade abdominal através de uma pequena incisão feita na parede do corpo, ou cirurgia . As biópsias maiores podem ser obtidas por meio de cirurgia, mas este também é o método mais invasivo para obter uma biópsia. biópsias endoscópicos única amostra a camada mais interna da parede intestinal.

Terapia em profundidade

princípios de tratamento para a DII envolvem manipulação da dieta para tentar atenuar qualquer hipersensibilidade do sistema imune a certos alimentos. A maioria dos animais com DII requerem tratamento com fármacos bem. A terapia medicamentosa é destinada a diminuir a inflamação associada com o infiltrado de células brancas no intestino, bem como diminuir a capacidade do sistema imunitário para causar inflamação.

A terapia dietética consiste na introdução de uma dieta que o animal nunca tenha comido. A fonte de proteína na dieta é geralmente pensado para causar a maior resposta por parte do sistema imunitário, assim, uma proteína de alta digestibilidade que o animal não tenha sido previamente exposto a é recomendado. fontes de proteína disponíveis incluem coelho, veado, peixe branco, pato e outros. Para manter a dieta como hipoalergênico possível, aditivos e conservantes devem ser evitados. Um número de alimentos para animais de prescrição estão disponíveis através de veterinários. dietas caseiras são recomendados somente se a vitamina adequada e suplementação mineral é fornecida através da ajuda de um nutricionista veterinária. A alternativa para alimentar este tipo de dieta é a alimentação de uma dieta de proteína hidrolisada. proteínas hidrolisadas são parcialmente degradada (desagregadas) de tal modo que eles têm menos probabilidade de causar uma resposta imune adversa. fontes de proteína comuns, como frango pode ser usado, mas o sistema imunológico não reconhece a proteína como frango, porque não é em sua forma completa.

A adição de fibra solúvel para a dieta é por vezes recomendada para os casos de DII GI inferior, como pode normalizar consistência fecal, melhora a motilidade do cólon e melhorar a função do cólon geral.

Antibióticos. O metronidazole é um antibiótico amplamente utilizado para a DII. Ele tem muitos mecanismos de atividade, incluindo matar algumas bactérias gastrointestinais, que podem contribuir para os sinais clínicos, matando organismos protozoários, e amortecendo a resposta imune. Seus efeitos sobre o sistema imunológico torná-lo uma boa droga anti-inflamatório para uso na gestão de IBD. Tilosina é outro antibiótico que pode ser útil para o tratamento de gatos. A droga é altamente concentrado de modo que não é conveniente para a dosagem de gatos e cães de pequeno porte. O mecanismo pelo qual ele atua não é clara, mas é eficaz para alguns gatos com sinais de baixo IG. Outros tipos de antibióticos podem ser usados também.

Corticosteróides. Corticosteróides, tais como prednisona são ambos anti-inflamatória e imunossupressora, dependendo da dose para a qual eles são dadas. Eles são um componente importante do tratamento para a DII. Ao inibir o sistema imunitário, que ajudam a controlar o influxo de células brancas e a inflamação resultante na parede do trato gastrointestinal. As doses iniciais são geralmente bastante elevados. Dependendo da resposta à terapia, a dose é gradualmente diminuída ao longo de semanas a meses.

Sulfassalazina. Este é um fármaco anti-inflamatório que actua principalmente no cólon, e, por conseguinte, é utilizado para os casos de GI inferior IBD.

Outras drogas imunossupressoras. Há uma infinidade de outras drogas que também suprimem o sistema imunitário. A terapia multi-droga com drogas imunossupressoras é por vezes necessário nos casos mais graves, ou para permitir uma redução na dose de corticosteróides. Reduzir as doses de corticosteróides pode ser indicado se os efeitos secundários são graves.

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