Os testes para a doença hepática em cães

teste de resposta de ácido biliar para possível PSS

Questão: Oi Dr. Richards, eu estava pensando se você poderia rever as informações abaixo e me dar a sua opinião.

Eu tenho uma raça pura 4 e 1/2 anos Australian Shepard chamado Mojo. Ele é o melhor cão e eu o amo. Apanhei-o de um reprodutor respeitável quando ele era um filhote de cachorro. Não muito tempo depois que o trouxe para casa ele começou a vomitar e ter diarhea que parecia gel amarelo (yuk). De qualquer forma eu tentei muitos veterinários que não sabiam o que era wrong..SO, eu mudei sua comida um par de vezes e veio com um (ouro maciço) que parou o diarhea todos juntos e fez sua parada vômito em sua maior parte. Assim, ao longo dos próximos dois anos, ele parecia fazer muito bom, exceto para Boughts ocasionais com vómitos (normalmente uma ou duas vezes por mês). Cerca de nove meses atrás, ele tem um porão de um sanduíche de queijo, comeu-o e eu lhe dava o seu alimento regular no dia seguinte e ele vomitou sangue. Estou muito cuidado para não dar-lhe guloseimas, apenas a sua comida. Isso foi muito assustador para mim eu o levei ao veterinário e eles disseram que ele parecia bem, disse para vê-lo se ele fez isso de novo para entrar e mandou para casa. Em seguida, mudou-se de volta para Ohio e ele parecia estar fazendo ok e ele vomitou sangue de novo uma manhã cedo. Este foi cerca de dois meses após o primeiro episódio para que o levou para muito respeitado do hospital veterinário na área e eles fizeram exames de sangue, raios x e biópsia de estômago, bem como ultra-som e disse que tudo acabou ok, exceto contagem de células brancas do sangue foi ligeiramente elevada e eles encontraram uma pequena pedra na bexiga. Então eles nos deram metronidazol Amoxicillan e e nos mandou para casa. Desligar e ligar para o próximo mês ou assim Mojo mantido vómitos não de sangue apenas amarelo e alimentos. Então, um dia ao longo de um fim de semana, quando ele deveria voltar para um check-up eu notei os olhos e pele parecia amarelo, e ele não iria comer, e estava vazando urina. Levei-o ao veterinário imediatamente e a bilirrubina era como 17! O que era estranho para mim, porque o seu trabalho de sangue tinha sido muito bem as duas últimas vezes que eles tomaram. Eles colocá-lo em IV, e seu trabalho de sangue lentamente retornou para basicamente normal. Eles disseram que ele tinha pancreatite e colangite. Eles colocá-lo em Baytril, Clavamox e metronidazol para como oito semanas, e nós mudamos sua comida para IVD Venison pode alimentos. Ele foi para trás para check-ups e bem feito apenas um valor é ligeiramente elevada em seus exames de sangue e que é GGT. Tem sido 5 1/2 meses desde então e ele é como um cão novo, correndo, brincando e não vomiting..Except últimos dois dias eu notei que ele está vazando urina novamente e ontem à noite ele estava se movendo a cabeça meio estranho eu acho que você chamou-lhe a cabeça pressing..They nunca removeu a pedra da bexiga e eles disseram última vez que verifiquei que não poderia mesmo encontrar.

A minha pergunta é, você acha que ele pode ter um PSS? eles poderiam ter perdido isso em raios X do fígado e ultra-som? Eu tinha vindo a fazer algumas leituras sobre o seu site e notei uma pessoa educada criptorquidia e PSS link..His testículos nunca o fez cair e eu tive-los removê-los quando estava 2.

Por favor, me dê sua advice..We ter gasto muito tempo e dinheiro cuidando de nosso pequeno Mojo e eu tenho medo de que talvez nós não chegar ao fundo do seu problema.

Obrigado assim muito, Debbie

Responda: Debbie;

Parece que seria uma boa idéia para fazer o teste de resposta do ácido biliar. Isso é feito depois de pelo menos um jejum 12 horas. O sangue é então atraído para um valor de linha de base para os ácidos biliares. Uma pequena refeição é alimentado imediatamente e, em seguida, o sangue é extraído novamente em duas horas. Se os ácidos biliares são significativamente elevados em ambos os testes, ou se houver um aumento significativo em ácidos biliares entre as primeira e segunda amostras de sangue, em seguida, é provável que haja uma diminuição da capacidade funcional do fígado. shunts portossistêmicos são uma das razões para elevações em ácidos biliares, mas também pode ocorrer com doenças hepáticas crônicas em que há dano contínuo. Às vezes, quando o dano está progredindo lentamente os outros valores do fígado vai ficar normal, porque o fígado está sendo danificado tão lentamente e eles realmente só elevam quando há dano ativo para as células do fígado. O teste de ácido biliar realmente mede a capacidade funcional do fígado indiretamente.

Se o teste de resposta de ácido biliar é normal não há muita probabilidade de PSS e há uma boa probabilidade de que existe uma capacidade de fígado suficiente para permitir uma boa resposta ao tratamento de outras doenças do fígado. Se o teste de ácido biliar é anormal, então seria uma boa ideia para reavaliar o fígado utilizando ecografia, cintigrafia rectal ou outro teste, como parece apropriado com base nos resultados.

Ele também pode ser uma boa idéia para fazer um teste de tripsina imuno (TLI) para tentar descartar a insuficiência pancreática, ou a falta de produção de enzimas digestivas. Isso pode acontecer com pancreatite crônica. Geralmente há diarréia contínua, perda de peso e uma unthriftiness geral com insuficiência pancreática, mas temos visto alguns casos mais leves em que a diarreia intermitente ocorreram.

Eu acho que eu gostaria de deworm com fenbendazole nesta situação, mesmo na ausência de qualquer evidência de vermes, porque ambos os whipworms e lombrigas podem causar problemas intermitentes e são difíceis de diagnosticar se os ovos não estão a ser derramado quando exames de fezes são verificados.

Realmente parece que você fez boas decisões e que seus veterinários ter feito o mesmo, mas estas são apenas algumas coisas adicionais para considerar que pode ou não ser útil.

Boa sorte com isso.

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Biópsia do fígado pode ajudar diagnósticos sintomas complexos

Questão: Temos um schnauzer miniatura fêmea de 4 anos chamado Jammer pesando 12 lbs. Ela é a nossa quarta schnauzer miniatura. Nós a levamos ao veterinário 4 meses atrás porque ela não podia comer e perdeu quase 2 libras em 10 dias. Addisons foi o diagnóstico. Ela foi tratada com Florinef 1/2 mg 3 vezes ao dia, e 1 mg de prednisona por dia.

Ela ficou melhor e recuperou o peso. Nós agora só dar-lhe um prednisona em dias de estresse (cortes de cabelo / visitas ao veterinário). Ela é ativa e tão amoroso como sempre.

Foram os exames de sangue que foram dadas ao longo do tempo que nos assuste ainda outro problema. Seus níveis de fígado foram elevadas. Seus eletrólitos foram elevados e seus níveis biliares alta. O veterinário disse que seu fígado não está funcionando corretamente. Em seguida, tomou-a nos para um raio-x. Isso produziu nada. Não há tumores foram localizados. Notou-se, no entanto, que ela tem uma pequena fígado para seu tamanho.

O conselho veterinários estava a tratá-la para uma infecção sistêmica. Demos-lhe um antibiótico, Denosyl, e uma vitamina E (100 mg solúvel em água) por dia. O próximo teste de sangue produziu nenhuma melhoria. Na verdade, os níveis foram mais elevados.

Nós estamos continuando a Denosyl ea vitamina E esperando que ele vai ajudar. O nosso próximo recurso era um ultra-som e / ou biópsia. Optou-se pela ultra-som por causa do risco envolvido com uma biópsia. O ultra-som produzida nenhuma evidência significativa. Nenhum tumor, derivações ou outros que não sejam uma pequena fígado anormalidades. O ultra-som fez encontrar um pequeno cristal em seu rim (algo para assistir).

Após o ultra-som veterinário disse que sem uma biópsia seria difícil fazer um diagnóstico positivo, no entanto, o especialista em ultra-som e o veterinário achou que Jammer teve hepatite crônica ativa. Segundo ela, a tratamento para tal era doses maciças de prednisona (15 mg por dia) ou, actigal.

Nosso veterinário olhou para outros casos de hepatite crônica ativa e descobriu que o actigal não fez nenhum efeito significativo. Isso é verdade? Actigal ou prednisona ou ainda outra coisa que não tenha pensado? Queremos tratá-la antes de suas cicatrizes do fígado. Queremos tomar as decisões corretas porque amamos tanto.

O tratamento pode sugerir que tentar? Você tem outras sugestões que seriam úteis. Nossa Jammer é mais caro para nós. Ela é da família. Ela é-nos.

Responda: al;

Eu realmente acho que seria uma boa idéia para obter um diagnóstico mais preciso em um cão da idade de Jammer. É provável que você vai ser o tratamento de sua condição por um longo tempo e saber exatamente o que é, se isso é possível determinar, seria realmente útil na concepção do melhor tratamento a longo prazo. Às vezes biópsias não produzem um diagnóstico, mas eles são a melhor ferramenta para obter um e então eu realmente recomendo tomar este passo.

Pode ser possível para obter uma amostra de diagnóstico por meio de aspiração com agulha fina. Este procedimento é bastante seguro, uma vez que uma agulha hipodérmica regular é colocado através da pele e para o fígado e uma pequena amostra sugado para dentro da agulha para avaliação. O tamanho da amostra é pequeno o suficiente para que muitas vezes não é útil, no entanto. Muitas vezes tentamos isso como um primeiro passo, no entanto. Quando se trabalha ele salva um monte de esforço adicional.

Quando aspirado com agulha fina não vai funcionar, ou simplesmente não parece apropriado, em seguida, as opções são ultra-som guiado biópsia e biópsia cirúrgica. Estou confortável com biópsia cirúrgica e não têm problemas tomando esta abordagem, mas biópsia de ultra-som guiada pode eliminar a necessidade de uma incisão a cura e tempo de recuperação resultante. De vez em quando biópsias de ultra-som guiado perca uma lesão importante só porque ele não mostra-se bem no ultra-som, mas isso também é verdadeiro para biópsia cirúrgica se o cirurgião não pode ver onde as lesões são sobre o fígado. É melhor ter biópsias examinadas por um patologista e avaliados para a acumulação de cobre também. Se houver apenas tecido suficiente para exame histopath o patologista pode-se estimar a quantidade de cobre com procedimentos especiais de coloração.

Se você não optar por ter uma biópsia feita, então você tem que fazer algumas suposições sobre o que é melhor. Eu sou a favor pessoalmente o uso de ursodiol (Actigal Rx), mas vou tentar verificar em preocupações do seu veterinário e voltar com você, se eu encontrar algo para indicar que pode não ser eficaz. uso de prednisona é um tanto controverso para a hepatite crônica ativa (doença hepática inflamatória crónica canina), com alguns veterinários pensando que é muito útil e os outros pensando que isso não ajuda ou causar danos. A dose inicial habitual recomendada é de 1 mg / kg (ou cerca de 5 mg para um cão de 12 libras) e, em seguida, afunilando a de 0,25 a 0,5 mg / kg a cada dois dias, se possível.

A colchicina é recomendado por alguns veterinários para combater a formação de fibrina, mas eu nunca usei isso muito e não pode dar uma perspectiva pessoal sobre ele. A dosagem é de 0,03 mg / kg por dia. A suplementação com zinco é relatado para ajudar alguns cães, também. Não tenho a certeza se há alguma pesquisa para apoiar isso, porém.

Eu realmente acho que uma biópsia seria a melhor abordagem para a maioria dos cães em faixa etária de Jammer devido à necessidade potencial para longos medicamentos de vida eo potencial para iniciar os medicamentos mais adequados o mais cedo possível.

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Q: Dr. Richards,

Obrigado pela resposta rápida. Meu veterinário quer um radiologista para fazer um ultra-som, agulha de biópsia no fígado este qui

É este um procedimento invasivo? Parece que estamos fazendo algum progresso e estou hesitante querer fazer qualquer coisa que possa definir suas costas.

São os testes de coagulação do sangue e testes de ácidos biliares recomendado antes de uma biópsia de agulha?

Obrigado.

UMA: RTV;

Uma agulha de biópsia é um procedimento invasivo. Considera-se ser mais seguro para fazer uma biópsia guiada ultasound do que fazer uma biópsia "cego" - mas ainda há algum risco de bater um vaso sanguíneo e é melhor saber que o sangue tende a coagular antes de tomar esse risco . Eu acho que um teste de tempo de sangramento da mucosa, o que pode ser feito no consultório do veterinário, é uma escolha razoável para este teste, mas alguns veterinários preferem fazer o teste mais complexo feito através de um laboratório de referência. Raramente vemos problemas de coagulação, mesmo com doença hepática, mas pode acontecer e é melhor ser cauteloso. Nunca tivemos um paciente tem uma complicação grave da biópsia do fígado que eu me lembre, mas temos optou por não fazer o procedimento em pelo menos uma ocasião, quando problemas de coagulação do sangue estavam presentes.

biópsias hepáticas são frequentemente a única maneira de ter certeza que a doença hepática está presente, mas eu ainda acho que é razoável fazer testes de ácido biliar em primeiro lugar, apenas para ter certeza que não há realmente uma mudança na função hepática. Esta é uma daquelas questões em que têm a oportunidade de ver realmente o paciente pode ser realmente uma grande vantagem, então não posso dizer que o seu veterinário está errado nesta escolha. Ele pode ter muito boas razões para se sentir que a biópsia hepática é uma escolha melhor. teste de ácido biliar não é considerado para ser um pré-requisito para a biópsia hepática como mudanças na resposta do ácido biliar seria um bom motivo para recomendar a biópsia hepática e teste de resposta do ácido biliar normal, não descarta a doença hepática, ele só faz com que seja menos provável que grave doença está presente.

Espero que ajude. É sempre difícil descobrir o que fazer nestes tipos de casos. Os sinais clínicos são importantes e se tiver certeza de que seu cão está melhorando você tem que considerar que, na sua tomada de decisão.

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teste de resposta de ácido biliar

Q: Oi Dr. Richards

Estamos no próximo passo com Roquefort e eu preciso de alguma ajuda com a tomada de decisão. Ele tinha o teste de resposta do ácido biliar em 16 de abril. Eu não tenho números na frente de mim, mas o resultado do teste foi que o teste pós-refeição mostrou uma disfunção hepática. Se é importante que eu posso obter os números reais.

O que o veterinário está recomendando agora é um painel de coagulação (US $ 75), em seguida, um ultra-som, onde uma biópsia será feito ao mesmo tempo ($ 375).

Esta é uma quantidade enorme de dinheiro para nós, mas quando eu questionei o veterinário soa como se devemos fazer estes testes feito o mais rapidamente possível.

Existe alguma coisa que devemos considerar e estamos no caminho certo?

Muito obrigado Jane B

UMA: Jane;

Se existe uma elevação significativa no pós-prandial (após a ingestão), valores de ácidos biliares, provavelmente há uma diminuição significativa na função do fígado. É uma boa idéia para descobrir o que está acontecendo. Antes de fazer biópsias hepáticas, é melhor ter certeza de que a coagulação sanguínea é normal, porque o fígado produz alguns dos fatores de coagulação. Se ele estiver danificado ao ponto que ele não está fazendo isso, hemorragia grave e até mesmo a morte pode resultar de tentar fazer uma biópsia do fígado. Se a coagulação sanguínea é normal, em seguida, biópsia de ultra-som guiada é seguro o suficiente para ser uma boa opção para tentar determinar a natureza exata da lesão hepática. Em alguns casos, há problemas que podem ser corrigidos cirurgicamente (algumas formas de shunts portossistêmicos) e em outros casos, saber a causa do dano hepático pode ajudar a determinar o tratamento médico adequado. Há momentos em biópsias hepáticas não ajudam muito, mas eles são a melhor maneira de determinar o que está acontecendo quando o fígado está danificado.

Se a biópsia está sendo feito por um especialista na área que valeria a pena pedir-lhes para rever os resultados de laboratório em primeiro lugar. testes de ácidos biliares têm uma sobreposição onde os valores são normais em alguns animais de estimação e anormal nos outros por isso, se a elevação no teste pós-prandial é pequeno, seria mais importante ter um segundo opinião sobre a necessidade de exame de ultra-som e biópsia. Às vezes repetimos os testes de laboratório para ver se os resultados são os mesmos nestes pacientes antes de passar para os procedimentos de diagnóstico mais agressivas.

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testes de ácido biliar - Doença hepática

Q: Caro Dr. Mike

Muito obrigado por suas avaliações. Você não pode apreciar o quão importante este recurso é para mim, e provavelmente muitos outros. (Eu certamente pagar por cada "consulta", se perguntou. Passei 10 dias lendo tudo em seus arquivos e outros arquivos antes de escrever.

Primeira pergunta, existe um nome científico ou especial para um teste de ácido biliar? Os veterinários aqui não parecem tê-lo quando eu digo teste de ácido biliar (em espanhol ou inglês é por isso que eles fizeram a bilirrubina em vez disso).

E, um outro, provavelmente sem importância, pergunta: reto de Natasha. Parece perfeitamente normal (com base na minha experiência com outros cães) a maior parte do tempo, mas quando a bexiga está quase cheio ou ela está considerando defecar, há uma abertura parcial, como um pequeno buraco, até que ela decide ir, que poderia ser uma ou duas horas mais tarde. Com outros cães do reto normalmente apenas uma espécie de protrai quando eles estão cheios. Isto é algo para me preocupar?

Obrigado muito muito.

Wendy

UMA: Wendy;

Eu estive pensando sintomas e exames laboratoriais de Natasha desde que você escreveu. Pode ser mais simples de apenas resumir meu processo de pensamento e deixá-lo decidir se nada disso importa.

Primeiro, o labwork.

A bilirrubina é um sub-produto da degradação da hemoglobina em células vermelhas do sangue morrer. Como as células vermelhas do sangue estão constantemente morrendo e sendo substituídas tem que ser tratada. O fígado divide-os. níveis de bilirrubina em ascensão corrente sanguínea por várias razões:

1) Composição de células vermelhas do sangue em números suficientes para superar a capacidade do fígado para tratar a bilirrubina produzida por degradação da hemoglobina

2) Os danos às células do fígado para que eles não podem executar a tarefa de quebra a bilirrubina.

3) Bloqueio de ductos biliares em qualquer forma (cálculos biliares, cancro, inchaço dos tecidos)

4) elevações falsos devido aos níveis de lípidos no sangue a ser demasiado elevado (de Kirk actual terapia XII, página 737)

5) erro Lab

Um nível de bilirrubina superiores a 1,0 mg / dl, normalmente irá fazer com que a bilirrubina para estar presente na urina. A maioria das tiras de teste de urina incluem bilirrubina como um dos testes. Desde que você não indicar a presença de bilirrubina no urina é possível que haja uma leitura falsa no sangue ou que o nível é apenas um pouco abaixo do nível que spillover iria ocorrer. Os valores de laboratório dado deixado de fora duas pistas importantes para este mistério. Se ela é anêmica que tornaria mais fácil entender por que seus valores do fígado parece ser normal, mas a bilirrubina é um pouco alto. Se ela não está anêmico que seria muito útil para saber a fosfatase alcalina sérica valores (ALKP, ALP) porque os níveis de alta ALKP pode indicar ducto biliar bloqueio. O SGOT (também conhecido como AST) e valor de SGPT (agora conhecido como ALT) são valor normal, indicando uma menor probabilidade de danos para as células do fígado.

testes de ácido biliar. Tanto quanto eu pode determinar este é o único nome que é usado para o teste de ácido biliar. Os ácidos biliares são produzidos pelo fígado a partir do colesterol. Este é o trabalho. Em geral, os corpos de animais odeio fazer trabalho extra. ácidos biliares por isso são reciclados no corpo. Eles fazem o seu trabalho (que eu acho que é estimular o transporte bile) e estão, portanto, liberados no trato intestinal. Eles são reabsorvidos pelo trato digestivo e para a circulação. O fígado recicla-los rapidamente. Portanto, não deve haver níveis elevados no sangue a qualquer momento e não há muita diferença nos níveis de antes e depois das refeições. Altos níveis de ácidos biliares indicam que o fígado não pode lidar com o trabalho de reciclagem devido a danos ou capacidade diminuída.

Quando você precisa de testes de ácidos biliares? Se um cão tem níveis de bilirrubina acima do normal e não é anêmica há provavelmente doença hepática. Se este for o caso, então não é tudo o que muito precisa para executar um teste de ácido biliar. Quando houver motivo para ser suspeito de níveis de doença hepática, mas bilirrubina são normal ou próximo do normal, então o teste ácido biliar pode ser muito útil uma vez que é um indicador mais sensível da capacidade do fígado diminuída.

Natasha tem alguns sinais consistentes com doença hepática crónica, incluindo convulsões, vómitos, ligeira elevação da bilirrubina e cansaço fácil. Dobermans são propensas a doenças do fígado. Então teste ácido biliar parece razoável para prosseguir. Se laboratório local do seu veterinário não executar este teste é possível enviar amostras dos ácidos biliares para laboratórios nos EUA pelo Federal Express ou U.P.S. ou pelo correio se ele não leva muito tempo. Verificando os outros valores de laboratório (ALKP e do hematócrito, ou percentagem de glóbulos vermelhos) podem fazer este parece menos importante. Se ambos são normais, não há um monte de razões para se preocupar demais.

Também gostaria de se preocupar um pouco sobre pedras na bexiga com a história dada, uma vez que pode causar micção freqüente, sangue na urina e por pelo menos duas vezes na minha prática as pessoas têm visto episódios que pareciam ser de convulsões associadas à pedras na bexiga. Eu não sei se isso foi coincidência ou se passar uma pequena pedra na bexiga é tão doloroso que ele se parece com uma apreensão ou talvez até mesmo leva a um ou a desmaios semelhante a uma convulsão. Cistite e incontinência ambos também parece possível. Mesmo uma desordem levando a um aumento de beber e micção (pode ocorrer com doença hepática na ocasião) pode ser incontinência causando que possam não estar presentes.

Também gostaria de se preocupar com um problema ortopédico, como a displasia da anca, com a relutância para andar com você.

Um monte de dobermans têm o relaxamento do esfíncter anal que você tem notado e eu realmente acho que é normal apenas com base em minhas próprias observações de cães.

Enfim, isso é o que eu estive pensando sobre. Como você pode ver, eu acho que não há razão para suspeitar de várias coisas e a única maneira de classificar através deles é começar em algum lugar. Raios-X da anca e raios-X da bexiga pode valer a pena ou ensaios de ácidos biliares pode ser um primeiro passo mais fácil. Você vai ter que trabalhar com seus veterinários lá para decidir o que você e eles acham que é o primeiro passo mais provável para produzir informações úteis. Às vezes você apenas tem que continuar procurando até encontrar uma resposta ou decidir que lá não parece muito provável que haja um. Se você chegar a esse ponto, então você pode se preocupar se você se preocupa demais.