Desordem sintoma multi ou vários problemas de transtorno

Neurologicsigns com Cushing e outros distúrbios

Questão: Caro Dr. Mike: My 12-year-old schnauzer Delaney foi diagnosticado com hipófise-dependentCushings sobre ayear atrás. Ele também tem doença cardíaca e doença renal, andhas teve várias crises withpancreatitis desde que ele tinha um ano de idade. Meu veterinário e eu tenho beenable para gerenciar com sucesso allof esses problemas com medicamentos regulares e bloodtesting regulares (a cada 3 ou 4 meses) - até agora. No mês passado, Delaney perdeu 2 libras (ele é até 15 libras) e foi vómitos ocasionalmente. A única comida que ele pode keepdown é enlatada NF - ele hasbeen na WD toda a sua vida, então ele é muito muscular e magra (Ele ainda está com muita fome quando eu feedhim Ele tem quatro refeições por dia, cerca de 1-1 /.. 3 latas por dia.) Heseems mais nervosos ou anxiousthan habitual e tem dificuldade para ficar confortável, e seus bodyquivers com freqüência, mesmo quando atrest. (Tenho notado o tremor, particularmente de suas patas traseiras, para o último par de anos.) Ele também desenvolveu recentemente uma gota de urina, o que incomoda himtremendously e provoca himto lamber a si mesmo. amilase (My veterinário que prescreve phenylpropanolan, Buthe não tolera isso e vomita.) Delaney teve workups sangue completas no mês passado, eos apenas anormalidades são aslightly elevada (1689) e glicose (158). Ele tinha ultra-som afull-corpo, whichshowed que sua doença cardíaca não piorou e que oneof seus rins mostra "mineraldeposits" e é menor do que o normal. A outra appearednormal rim. Seu pâncreas alsoappeared normal. Meu veterinário indicou que seu adrenal appearedto glândula ser um pouco maior do que hehad esperava, mas desde que ele tinha acabado de executar um teste de ACTH dois monthsago e foi na correctrange, ele não iria resolver isso no momento presente e concentrateon o problem.The existente radiologista não encontrou existência de tumores, embora Delaneyhas muitos gordos (de líquido) tumores por todo o corpo, que meu veterinário diz não são um problema.

Isso nos deixa com o problema de determinar o que é GoingOn agora. Por que é Delaneyvomiting e perder peso? Por que é seu enfraquecimento corpo e thequivering aumentando? Fazer yoususpect que algo mais pode estar acontecendo, ou seja, câncer, etc., ou são estes sintomas theresult de uma ou todas as suas doenças atuais? (Eu li the1999 artigo em Cushing, inaddition a muitos outros recursos sobre o assunto.) Em todos ofmy pesquisa, eu nunca encontrei agood definição de "sintomas neurológicos." O que, especificamente, são eles? Existe alguma maneira toreverse-los?

Delaney é meu companheiro constante e alma gêmea. Se houver anythingI pode fazer para prolongar a vida aquality para ele, vou fazê-lo. I irão apreciar qualquer insightyou pode fornecer. By the way, I dotrust meu veterinário totalmente - I foram confiando nele para 16 yearswith meus companheiros animais - butrealize o valor da entrada de outras fontes. Ele concorda plenamente.

Obrigado por seus desejos assistance.Best, Sharon

Responda: Sharon;

Eu acho que você está certo sobre encontrar descrições para neurologicsigns quando isso é mencionado possibilidade asa. O problema com sinais neurológicos é que eles podem bealmost nada porque thenervous sistema controla a maioria das funções do corpo. Amongthe possibilidades sinais forneurologic são fraqueza, tremoring, paralisia, cegueira, headpressing, confusão, convulsões, problemas de equilíbrio, mudanças de comportamento, depressão e sentidos lossof como tato, olfato, paladar, audição. Há provavelmente um número de outras neurologicsigns que estou esquecendo, mas a situação básica é que muitos problemas podem ser devido a neurologicdamage, portanto, se há isno evidência para uma causa física para um problema que poderia ser problema aneurologic. Em Cushing`sdisease os sinais neurológicos mais comuns que ocorrem são tremoring, fraqueza (que é alsomuscular neste caso) e convulsões. É possível que o vômito tooccur devido à neurologicdisorders, especialmente aqueles que causam aumento da pressão sobre os distúrbios brainor em equilíbrio.

Temos pacientes que parecem experimentar a perda de peso gradual quando wetreat-los para Cushing`sdisease. Temos sempre assumido que isto era devido a uma diminuição incortisol níveis que lowersthe tendência para o paciente de ter um aumento do apetite e Weightgain. No entanto, Cushing`sdisease é mais frequentemente causada por câncer da glândula pituitária ou cancerof o gland.When adrenal o câncer afeta a glândula pituitária pode tornar-se grande enoughto causar problemas, incluindo perda de peso e os sinais neurológicos mencionados acima. Itis difícil dizer se este ishappening sem um exame de ressonância magnética. Não tenho conhecimento de um veterinarianin os EUA que isactively perseguir a remoção de tumores hipofisários como uma solução para Cushing`sdisease mas isso é opção anavailable na Holanda como é feito em Utrecht.

Muitos cães mais velhos têm tremoring nos membros traseiros, então isso pode ser efeito Justan do envelhecimento e notrelated à doença de Cushing. Além disso, muitos cães com Cushing`sdisease tem muscularweakness que também poderia contribuir para a fraqueza muscular e tremors.There são cães probablysome cuja capacidade de regular o calor do corpo é negativamente affectedby ter diseaseas de Cushing também.

Provavelmente seria OK para alimentar Delaney mais. Eu acho que eu iria probablyadvise que em thissituation para um cliente meu, mas desde que o seu veterinário é mais familiarwith a história pancreatite itwould ser melhor perguntar-lhe sobre isso.

Vómitos pode ser causada por uma série de doenças, por isso é muito não-specificsign. Muitos dos thepotential possibilidades pode ser descartada por chemistryfindings soro normais quando isDone trabalho de laboratório e eu acho que é razoável supor que eles não estão presentsince Delaney teve labwork recentemente. Se os intestinos não parecia engrossar quando a ultrasoundexamination foi donethe potencial para o vômito para ser um sinal de doença inflamatória intestinal (DII) é menor butthe história de pancreatite crônica ainda torna este algo a Thinkabout. Seria uma goodidea para rever os medicamentos que você está usando uma vez que existem multipleproblems e tentar Tobe-se que um deles não é uma possível causa do vômito --- ou que betweentwo interferência deles não está contribuindo. Alguns cães com irritação gastrointestinal diseaseand / pancreatitisdevelop ou crônica de Cushing ou úlceras que podem contributeto vómitos, bem. Esta é alsotrue de cães com doença renal. Usando um medicamento para proteger theGI trato, como a cimetidina (Tagamet Rx) ou drogas afins podem ser úteis. Eu sei que este problema frustrante isa e eu hopethat já foi resolvido. Vómitos, por vezes, podem ocorrer pacientes a ser tratada a doença de forCushing quando a dosagem de mitotano é muito alta e é causinghypoadrenocorticism (doença de Addison). Esta é, provavelmente, mais comum no início do mitotano useof mas ainda tem tobe mantido em mente quando o vómito ocorre em pacientes sendo tratados withmitotane. Se este é o causethen administração de doses fisiológicas (cerca de 0,2 mg / kg por dia) ou prednisona prednisoloneshould resolver os sinais.

A incontinência pode ser devido a doença neurológica, também. Se esta é thecase, medicamentos directedat o problema neurológico presente pode ser útil. Há uma smallpossibility de detrussor atonyassociated com a doença de Cushing e isso pode responder a administrationof bethanecol. Thisisn`t muito provável, no entanto.

Os cães com doença de Cushing frequentemente têm tracto urinário infectionsand este pode causesymptoms que se assemelham a incontinência, ou mesmo causar a incontinência. Itis sempre a pena possibilidade consideringthis quando qualquer problema trato urinário ocorre em uma doença cão de withCushing. Para somereason, mesmo um bom controle da doença de Cushing vai nem sempre lessenthe incidência de infecções do trato secondaryurinary em alguns pacientes. Cultura de urina obtainedby cistocentese é a melhor regra wayto a infecções do trato urinário bacterianas. Cistocentese é oprocesso de obtenção de urina bysticking uma agulha para a bexiga para receber a urina. Este não é Ashard fazer quanto parece. Mostdogs não parecem se importar com isso mais do que tirar sangue.

cães machos, por vezes, irá responder a suplementação de testosterona whenthey ter incontinencewhen eles não vão responder a fenilpropanolamina.

Eu não posso dizer a partir de sua nota como você está tratando diseasebut de Cushing temos tentado bothselegiline (Anipryl Rx) e mitotano (Lysodren Rx) em um par de dogsnow, na esperança de reduzir thedosage de mitotano quando nós pensamos que poderia estar causando efeitos colaterais .Nós não causaram anyproblems que temos sido capazes de ver, ainda. A combinação seemsto fazer nossos pacientes feelbetter do que quando usamos mitotano sozinho, mas que é muito subjectiveobservation.

Espero que isso ajude alguns.

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de SomeCushing com perguntas de Addison

Pat,

Eu acho que a partir da leitura sua nota que você tinha várias perguntas a doença de aboutCushing.

Questão: 1) Por que um diagnóstico de doença de Cushing fez, o tratamento andthen treatmentstarted para a doença de Addison iniciada após este treatmentandwhat é a diferença entre Florinef (Rx) e DOCP?

Responda: O tratamento de doença (hiperadrenocorticismo) withmitotane de Cushing (Lisodren Rx), por vezes, resulta na destruição total ofthe adrenalglands. Quando isso acontece, o resultado é a criação artificial de adifferent condição, doença de Addison (hipoadrenocorticismo) .Alguns veterinariansthink este é o melhor resultado para a doença de Cushing, mas isso isdebatable.In qualquer caso, quando isso acontece, geralmente é possível treatsuccessfully para o Addison doença.

Há duas maneiras de substituir os mineralocorticóides que são deficientin doença de Addison. O primeiro é a utilização de fludrocortisona (FlorinefRx). dosagem fludrocortisona é variável e muitas vezes tem de ser tempo increasedover. A segunda terapia é a utilização de desoxicorticosterona pivulate (DOCP, Percorten V, Rx), que é uma injecção de acção prolongada que normalmente dias lasts25, mas podem variar em eficácia entre 21 dias e, desde que os níveis de sódio e de potássio e o rácio 35days.Checking entre eles canhelp em estabelecer a duração de ação para esta medicação. Itis probablya boa idéia para verificar estes eletrólitos em intervalos semanais, quando firststarting usar DOCP. Fludrocortisona é caro e os dosagelevels necessárias pode ficar muito alta, com alguns cães exigindo tentablets como Manyas diária. Há farmácias de manipulação que podem torná-lo lessexpensively, mas a qualidade tem sido relatada a variar alguns entre thepreparations, então essa fonte deve ser usado com cautela. DOCP é lessexpensive maior parte do tempo e, geralmente, fornece um bom controle.

Os efeitos colaterais da terapia DOCP incluem o aumento de beber e urinar, diarreia, vómitos, perda de apetite e alto teor de sódio / potassiumlevels baixas (em frente dos níveis esperados com a doença de Addison) .Estes arepretty efeitos secundários semelhantes aos da própria doença de Addison, assim tanto areaction tothe medicação e controle inadequado da doença do Addison por themedication tem que ser considerado. Verificar níveis de electrólitos pode helpin determinar qual problema está a ocorrer. Deve notar-se thatslightirregularities em níveis de electrólitos no final dos betweeninjections período é considerado aceitável.

Questão: 2) A prednisona causar diarréia quando utilizado em thedosages necessárias totreat doença de Addison?

Responda: Prednisona não causa diarreia em níveis fisiológicos (0,2 a 0,4 mg / kg por dia) muito frequentemente. É mais provável que o DOCP é o causeorthat doença de Addison não é controlada adequadamente neste time.I

Questão: 3) Como faço para tratar a diarreia sem afetar a doença de Addison diseaseor de theCushing?

Responda: O primeiro passo é tentar ter certeza que o Addison`sdisease iscontrolled monitorando eletrólitos. Como não havia uma initialdiagnosis da doença de Cushing também é concebível que o adrenalglandscould recuperar e que a doença de Cushing poderia retornar, causando furthercomplications. Então monitoramento para esta possibilidade, talvez throughtheuse de teste de resposta de ACTH, também seria uma boa idéia.

Questão: 4) Há mudanças na dieta ou supplementsthat dietético pode ajudar a adog com qualquer doença de Cushing ou doença de Addison?

Responda: É provavelmente melhor para tentar alimentar proteindiets de alta qualidade que arenot excessivamente elevados dietas quantidade de proteína para pacientes com Addison`sdisease. Ele também pode ser benéfico para complementar a ingestão de sal em Addisonpatients. A boa qualidade do alimento de cão regular, polvilhado com um pouco tablesalt é provavelmente adequado.

pacientes com doença de Cushing, provavelmente, fazer melhor com sal inferior dietsandmay beneficiar de baixo teor de gordura, fibra dietas moderadas, tanto para o peso controlandto auxílio na prevenção de hiperglicemia (açúcar elevado no sangue) que ocorre pacientes com doença de insomeCushing.

Desde que as necessidades dietéticas são diferentes para a doença de Cushing andfor doença de Addison, que realmente é necessário para manter o monitoramento forthereturn da doença de Cushing para que medicação e dieta adjustmentscan bemade conforme necessário.

Espero que esta informação responde às suas perguntas. Por favor, sinta gravação freeto esclarecimentos se necessário.

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DiagnosingCushing de e hipotireoidismo

Questão: Dr. Richards,

Eu sou um novo assinante e tenho lido seus ques / respostas para ofweeks acouple agora. Estou realmente impressionado com o pessoal e em depthinformationyou proporcionar. Temos um velho animal de estimação ano doze anos e meio, metade GermanShepherdhalf Golden Retriever, Princey pelo nome. Princey tem problemas de saúde withfew sempre beenhealthy. Desde os últimos meses, ele foi drinkingandurinating excessivamente. Ele tornou-se quase completamente careca collararea atthe e perdeu um monte de cabelo em torno de sua área de estômago e uma hisback patchon, um pouco acima de sua cauda. Sua pele é seca e escamosa, likedandruff. Onthe área traseira, perto de sua cauda onde ele perdeu o cabelo que ele tem pouco raisedbumps. Nós o levamos ao seu veterinário regular, algumas vezes, mas ele disse que wasjust velhice, ele tomou alguns raios-x como patas traseiras do Princey parecem ser botheringhim, ittakes lhe mais tempo para se levantar. Raios-X mostrou ligeira themiddle arthritis.Around de março, ele foi dado esteróides por duas semanas e uma aspirina day.He terminou seu curso de esteróides e estava em aspirina até abril 20th.Wehave dado a ele a aspirina apenas duas vezes depois disso. Eu não gosto de colocar himon anymedication até que eu tenho certeza que é necessário e não vai prejudicá-lo butat thesame tempo quer ter certeza de que ele recebe tudo o que ele precisa para obter better.Afterreading suas colunas, tomamos Princey a um veterinário diferente em maio dia 7, como eu wasafraid Princey mostrou todos os sinais clássicos de Cushing. whoseems veterinário thenew saber muito sobre Cushing, ao contrário do primeiro, examinedPrinceyand fez um teste de urina e sangue. O teste de urina tinha um um readingof, whichshe disse foi muito diluídas, mas não mostrou qualquer vestígio de diabetes. Theblood teste, o veterinário disse que não mostra sinais de Cushing, ela pediu que fazemos um teste waterdeprivation para descartar diabetes insípido. Ela também saidhis thyroidlevels são baixos e que poderia estar causando a perda de cabelo e pele problemsandthat poderíamos colocá-lo em um suplemento da tireóide se sua perda de cabelo é botheringus mas que não é absolutamente necessário na sua idade. Seu columnsaysthough que, por vezes, exames de sangue não são conclusivos para cushings.Also, Willit mal para colocá-lo em tiroxina se isso realmente não é o problema? Faz ithave quaisquer efeitos secundários? Será que vai agravar qualquer outra conditionhe pode ter, como Cushing ou diabetes insípido? Você acha que devemos empurrar formoretesting para descartar Cushing? Existe algum tipo de pele testwe pode fazer? Dr.advised nós colocar aloe em sua pele. Seus resultados dos testes de sangue foram allwithinthe gama normal, exceto por estes;

neutrophils84 (normal 60-77),

lymphocytes6 (normal12 - 30),

linfócitos absolute570 (normal 690 -4500),

phos199 alq (normal 5-131),

GGT24 (normal a 1 - 12),

cholesterol360 (normal 92-324),

BUN10 (normal 6 -25),

creatinine0.5 (normal 0,5-1,6),

BUN / ratio20 Creat (normal4 -27),

T4 RIA0.42 (normal 1,0-4,0),

GRÁTIS T4 (RIA) 0,38 (normal0.65 - 3,00),

plaquetas quantitativas 448 (normal70 - 400).

Sua AST (SGOT) foi de 29 e ALT (TGP) foi 70. O veterinário disse hisresults wereall bem para sua idade e que, se tivesse de Cushing seus phos alcalinos levelswould bemarkedly superior. Qualquer entrada de você será muito appreciatedas I amvery preocupado com Princey e gostaria de levá-lo de volta ao seu oldself assoon possible.Thank você, Padma

Responda: Padma;

Há um monte de coisas a considerar com as informações que youhave sofar.

Não é possível diagnosticar hiperadrenocorticismo (doença de Cushing) com base nos resultados de um padrão noris química do sangue de exame itpossible para descartá-la com base nesses resultados. É verdade que a doença manydogswith de Cushing têm elevações na alcalina phosphataselevelsin seu soro, mas muitos não o fazem, também. É necessário TODO alguns testes sortof específica, a fim de tentar governar dentro ou descartar a Cushing`sdisease. O ensaio mais vulgarmente recomendado é um teste dexamethasonesuppression dose baixa (LDDS). Este teste leva mais de um dia para executar. A bloodsample é desenhado no início da manhã e imediatamente afterwardsdexamethasone é administrado por via intravenosa. Em quatro horas uma secondbloodsample é tirada e depois de 8 horas uma terceira amostra de sangue é tirada. Thecortisol níveis das amostras são comparados. Se isnotpresent doença de Cushing, os níveis de cortisol deve ir de níveis normais de lowlevels muito (eles são suprimidos). Se Cushing não estiver presente, as cortisollevels permanecem elevados após a injeção da dexametasona. Um alternatetest é o teste de estimulação com ACTH. Este teste é menos sensível à doença thepresenceof de Cushing, mas pode ser executado muito mais rapidamente, tornando-se moreconvenient às vezes. Para fazer um teste de resposta de ACTH, uma vez isdrawnany amostra de sangue durante o dia e, em seguida, uma hormona, adrenocorticotropina (ACTH) isadministered. Uma hora mais tarde (dois para algumas preparações de ACTH) um secondbloodsample é desenhada. Se os resultados da segunda amostra mostra markedlyelevatedlevels de cortisol, que indica que a doença de Cushing é outros testes present.Thereare que ajudam a determinar que tipo de diseaseispresent de Cushing, mas um desses dois testes é uma boa idéia para determinar se Cushing`sdisease está presente .

É muito importante saber se a doença de Cushing está presente, priortotrying para decidir se o hipotireoidismo é realmente presente. O REASONfor thisis que a presença de quase qualquer outra doença pode causar os thyroidlevels na corrente sanguínea a cair. Portanto, é difícil testaccurately para hipotireoidismo em um paciente que tem um problema como Cushing`sdisease. Se a doença de Cushing está presente e pode ser tratado para, thenit ispossible para testar de forma mais precisa para o hipotiroidismo. Em alguns casos, especialmente quando existe apenas uma resposta parcial ao tratamento para Cushing`sdisease, pode ser necessário para avançar e tratar para hypothyroidismwithout ser determinado se este estiver presente. Felizmente, é relativelysafeto complementar tiroxina em um cão, mesmo se eles realmente não havehypothyroidism. É melhor que trabalhar para ter certeza de que uma vida longa supplementis necessário antes de dar, sempre que possível, no entanto. causa Hypothyroidismcan aumento de beber e aumento da frequência urinária em alguma perda de cabelo patientsandthe também pode ocorrer com qualquer doença, por isso é entirelypossible está presente e que é o único problema, mas increaseddrinking e urinar são muito mais comuns com hiperadrenocorticismo.

Às vezes tenho um tempo difícil pedir a um paciente para gastar dinheiro em testes Cushing`sdisease porque, na nossa prática, eu tenho quase certeza que de thedogs Itest, apenas cerca de 25% deles realmente têm a doença de Cushing e thetestsonly ajudar a determinar uma coisa - se doença de Cushing está presente ornot.However, já que não há nenhuma outra maneira de determinar se o diseaseispresent e uma vez que é importante tanto para os cães que têm que andthosethat não saber o que está acontecendo, eu sei que é necessário thetesting TODO. Eu realmente acho que eu gostaria de saber se diseasewas de Cushing presente com os sintomas clínicos que Princey tem. Então eu recommendasking seu veterinário sobre mais testes.

Boa sorte com isso.

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aumento do coração Cushing`swith em Doxie - tosse crônica

Questão: Caro Dr. Mike,

Eu escrevi para você em fevereiro sobre o meu mini doxie Wizzo. Naquele timeher veterinários estavam tentando determinar se ela tinha a doença de Cushing. Sincethen eles confirmaram Cushing, começou Lysodren, que sheresponded para lindamente com base nos testes Stim ACTH, e agora haveheron uma dose de manutenção semanal. Infelizmente, ela continuou a ser weakand apático para que o médico fez um raio-x e descobriu que Wizzo hada "ligeiro" aumento do coração. Ela foi colocada em Vasotec e Lasix. Os Lasixhas já foi descontinuada. Durante todo esse ela teve tosse apersistent, alguns dias piores que outros. Ela não era regaininganystrength e não mostrou nenhum interesse em fazer qualquer coisa, mas mentir por mim ormyhusband. Ela foi, em seguida, começou em Tussigon e Tribrissen. Ela seemedtobe melhorando, mas depois que ela completou a Tribrissen ela coughintensified ea apatia retornado. Ao invés de colocá-la backonthe Tribrissen, seu vet colocá-la em Baytril. Quando ela mostrou noimprovement após 4 dias, nós levou de volta ao veterinário. Ele parou theBaytril, retomou o Tribrissen, e colocá-la em Prednisona 5 mg em 5 / 3,5 / 5 e 5/7. Finalmente, algo funcionou. A tosse parou e shestarted a agir como seu antigo auto novamente. No entanto, desde o Prednisoneisstopped, a tosse está voltando. Ela ainda está em Tribrissen andVasotec e recebe Tussigon guia 1/4 2x por dia (mais do que isso makeshertoo sonolento). Falei com ela vet por telefone, e ele disse que se seus coughcontinues a piorar novamente, ela terá que ser radiografado novamente. Ele didnotventure o que mais pode precisar ser feito.

Eu percebo que a medicina não é uma ciência exata, mas eu estou preocupado thatthere parece ser muito de tentativa e erro envolvido em sua treatment.What seria o curso habitual de ação neste momento? Poderia shebekept com uma dose baixa de prednisona se isso está funcionando? Seria thatinterfere com ela tx Lysodren? Os médicos tendem a ir com o curso mais fácil cheapestand de ação, embora eu tenha certeza de thaem que a preocupação myprimary está ficando Wizzo estabilizado. Estou tão agradecido ofthis web site. Acho que é tão reconfortante para ser capaz de encontrar informações additionalup-to-date sobre o Wizzo problems.Thank você. Donna

Responda: Donna;

É sempre difícil para mim para descobrir o que fazer quando tenho apatient que tem a doença de Cushing, mas também tem um problema que respondswellto o uso de corticosteróides. Parece haver duas opções em thiscircumstance.

Uma consideração seria tentar recuar um pouco sobre a doença regulationofthe de Cushing e deixar o cortisol níveis naturais subir, sincethatis o que acontece com a doença de Cushing, para ver se isso iria allowresolution do problema sem o uso de medicação adicional. Theproblemswith esta abordagem é que é saber o nível de cortisol para trytoregulate para e que quando se administra Lysodren haverá upsanddowns nos níveis de cortisol com base em quando o Lysodren é dado.

A outra abordagem é a de regular a doença de Cushing usando o standardtesting e, em seguida, adicionar a prednisona para alcançar o therapeuticresult desejado, neste caso, uma diminuição na tosse. Este é o problema approachtothis que costumamos tomar. O problema com esta abordagem é que o uso isthatprednisone interferir com o ensaio de resposta ACTH, que isthetest normalmente utilizado para avaliar a resposta ao Lisodren. Eu não quitefigured fora uma maneira exata de fazer ajustes para o efeito de prednisonebut que não tenham obtido em problemas que estou ciente de fazer isso, probablybecause a suplementação prednisona ajuda a proteger contra a superdosagem effectsofLysodren, se estamos usando às vezes demasiado Lysodren.

Uma terceira abordagem para este problema seria a de sufficientquantities administrados de Lisodren para destruir completamente as glândulas supra-renais andthentreat para hipoadrenocorticismo (doença de Addison). A abordagem complicationswiththis são que hipoadrenocorticismo é mais provável que seja risco de vida do que hiperadrenocorticismo e por isso é importante que thepet`scaretaker realmente entender a importância dos medicamentos. Theadvantage é que a dosagem apropriada de fisiologicamente prednisonehasbeen estabelecido, de modo que, enquanto o controlo do problema secundário (tosse) requer, pelo menos, que a dosagem não deve haver nenhum problema withglucocorticoid níveis. É ainda necessário também complementar do produto, tal como amineralocorticoid Florinaf (Rx), em adição ao prednisoneor outro glucocorticóide.

Eu suspeito que a melhor abordagem absoluta para cada paciente provavelmente variesfrom um para o outro, mas nós tendemos a usar Lysodren e atthe prednisona Sametime e tentar equilibrar as dosagens quando temos de lidar com uma suplementação necessidade forcortisone em um paciente em tratamento para Cushing`sdisease .

Seria útil, se possível, para ter certeza de que o wasnecessary prednisona. As duas condições que levam à tosse crônica que aremostresponsive ao uso de corticosteróides estão em colapso traquéias bronquite alérgica andchronic, em cães. Ambas as condições usuallyrespond melhor prednisona do que a antibióticos e muitas vezes respondbetterto prednisona do que a tosse suppressants. Colapso traquéia problemsoftenshow-se em raios-X, mas pode ser diagnosticada por endoscopicexamination da traquéia. bronquite alérgica é difícil diagnosewithcertainty mas lavagem traqueia ou lavagem broncoalveolar pode permitir uma tentativediagnosis com forte evidência para o suportar. Este teste também allowsforculture de quaisquer bactérias são encontradas, o que pode ajudar nas choiceofantibiotics se eles parecem necessário. A maioria das práticas veterinárias podem dotracheal procedimentos de lavagem, mas pode ser desconfortável avaliar os resultsand maioria das clínicas veterinárias provavelmente não tem endscopes em thispoint.We referem nossos pacientes a um especialista em medicina interna para endoscopicexaminations. Seu veterinário pode estar disposto a fazer isso, também.

Boa sorte com isso. Se você tiver dúvidas ou são confundidos bytheinformation nesta nota, não hesite em pedir esclarecimentos.

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Hypothyroidismand aterosclerose

Questão: Oi Dr Mike,

Jake meu 7 anos. velho pastor / Husky tem sido apenas diagnosedwith artérias hipotiroidismo e entupidos principalmente a aorta. Ele hadultrasonography eo veterinário disse que ele nunca tinha visto anythinglike ele eo prognóstico é sombrio.

Aqui está como começou 6 monthsago:. * Fraqueza nos quartos traseiros, às vezes ele não podia andar hewasthought ter Miastenia Gravis * patas traseiras Stiff * letargia geral e depressão * inflamação da pele e perda de cabelo * Tremendo vómitos * Severe * Anorexia * A perda de peso (10 libras). * alguma perda muscular * Arritmia (rápida) * pulso fraco

I às pressas para o emergencyclinic quando o vómito começou e thevet fez muitos testes de diagnóstico: CBC, WBC, Chem 7, urinálise, ea maioria werenormal exceto: ALKP 222 BUN29.4 CREA 2,66, mas seu was1018.6 colesterol !!!

O internista que fez o ultra-som, na semana seguinte prescrito: ~ ~ Soloxine óleo dose de adulto peixe ~ Science Diet R / D ~ MevacorI`ve adicionado 1,000 UI Vitamina, lecitina, farinha de aveia, alho, 1 entericaspirin e Pepto Bismol ou problema Pepcid ACThe é ele é stillvomiting à noite e eu me preocupo que ele WillContinue para perder peso e ou muscular e os remédios won`twork! Minha pergunta é por isso que é hevomiting tanto ??? e há mais alguma coisa que eu posso fazer? placa pode ser revertida? Existe tratamento disponível (I e-mail de um site vascular para você) Ele está em risco de ataque cardíaco ou dor de angina? É tão rareno um seemsto sei ... Por favor, ajude!

Obrigado pelo seu tempo, Jake Lisa

PS. Nós vivemos em Maine cerca de 4 hora de Tufts Univ. I knowthey probablycan`t fazer angioplastia, mas não acho que eles poderiam fazer alguma coisa?

Responda: Jake e Lisa;

Há relatos de graves alterações no metabolismo lipídico em somedogs com insuficiência renal. Desde thecreatinine nível é alto o suficiente para suspeitar que a doença renal está presente, isso é algo a consider.There é um artigo sobre isso na 01 dezembro de 1999 questão da AVMA Journal.In este artigo os autores (Bauer, JE- Markwell PJ , et al.) sugeriu que há uma benefitto usando controlmedications colesterol em cães, embora a pesquisa foi feita com problemas rats.Kidney seria provável tocause vómito se eles continuam a estar presentes. Infelizmente, atherosclerosisis bastante rara em dogsthat Não me lembro de ter visto um cão com esta condição e não fazer experiência haveenough para lhe dizer ifvomiting é um problema comum em pacientes com esta condição.

Quando a aterosclerose está associado com hipotiroidismo, tratamento ofthe hipotiroidismo e usar OFA dieta restrita de gordura foi mostrado para inverter alguns dos atheroscleroticlesions (Compêndio ofContinuing Education, Sept. 1995, Zeiss e Waddle).

O internista tomou as medidas recomendadas nas artigos aboveto tentar controlar a situação, juntamente com as recomendações atuais de usar óleos de peixe.

Eu estaria preocupado com o uso de aspirina em um paciente com vomitingand crônica encorajaria theuse de famotidina (tm Pepcid AC). Eu posso entender a aspirina uso desireto dada a overallsituation mas ele só me preocupa quando os sinais GI estão presentes.

Se a cirurgia de enxerto você por e-mail o link está disponível, os teachinghospitals são os mais likelyplaces estar fazendo isso. Existem vários artigos sobre o uso de enxertos indogs, a maioria escritos como researchprojects para avaliar o uso de enxertos ou enxertar humanos medicationsin de proteção. Isso raramente benefitsclinical pacientes, pois não há suporte para a continuidade ofthese procedimentos após os researchneeds forem cumpridas, em muitos casos. As escolas são geralmente feliz em answerquestions cerca SEJA OU NÃO eles oferecem procedimentos particulares e muitas vezes irá fornecer informationon outros lugares que areperforming procedimentos que eles não fazem. Seria pena vet askingyour chamar Tufts e askabout terapia disponível.

Eu desejo que eu poderia ajudar mais com esta situação. Espero que você areseeing algum progresso com thetherapy realizadas até agora.

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sopro cardíaco multi problemswith

Questões: Obrigado por um ótimo serviço! Eu tenho um Schnoodle, aproximadamente 11 anos de idade ou mais. Temos forjust hadher menos de um ano, depois de ter obtido o seu a partir de um resgate veryoverweight de organization.She e, a princípio, o povo de resgate suspeitos Cushing`s.She wastested, e descobriu-se que ela tinha problemas de tireóide, por isso damos pílulas hertwoSoloxine diária. Ela está comendo alimentos de baixa cão cal. Herweight hasn`treally descido significativamente - algumas libras. (Ela é lbs currently18.6, abaixo dos cerca de 21) Sua pele é muito fina, especialmente sobre herrump. A fewdays atrás, ela teve um episódio de escalonamento. Meu marido thoughther pawswere dormindo, mas eu a levei ao veterinário de qualquer maneira. Ele discovereda heartmurmur, sobre o grau 4, disse ele. Ela também tem uma tosse, que Iunderstand isindicative de problemas cardíacos. De qualquer forma, o veterinário não parecia tooconcerned.He disse que poderia me mandar para obter um exame cardiovascular completo, butthatwould custar cerca de US $ 600, e assim apenas observá-la. Ele não fez offeranymedications ou outros testes. Agora estou muito confuso. Doesshe tem Cushing, um problema de tireóide, problemas cardíacos, o quê? Que testes devem IASK aproximadamente? Iguess devo salientar que este pequeno cão não é apenas um animal de estimação, mas amemberof minha família, e como tal, vale a pena o dinheiro para mantê-la saudável aslong aspossible. Acho que minha pergunta é apenas o que perguntar thevet.Thank tanto ..

Responda: Stephanie-eu acho que valeria a pena considerar o teste forhyperadrenocorticism embora hipotireoidismo tem sido diagnosedalready.It não é muito incomum para os cães para ter mais de um disease.Itis hormonal também possível para hiperadrenocorticismo para abaixar os níveis de T4. Ifatotal T4 foi o único teste usado para diagnosticar o hipotireoidismo que ispossible que este resultado do teste foi influenciado pela presença de anotherdisorder como a doença de Cushing.

Eu também acho que seria uma boa idéia para considerar o uso de somemedications em um cão com um sopro no coração e tosse. Eu não tendem totreatdogs com sopros cardíacos imediatamente, preferindo esperar até que os sinais theydevelopclinical de doença cardíaca. Esses sinais incluem perda de peso, letargia, diminuição da tolerância ao exercício, tosse e desmaio (síncope). Oncesignsdevelop, eu acho que é uma boa idéia para tratar de doença cardíaca. Ido notthink que todos os pacientes precisam de um completo cardíaca work-up. Muitas vezes, X-raysof thechest para descartar outras causas de tosse é tudo o que é necessarytojustify o uso de medicamentos para doenças cardíacas quando um murmúrio andclinicalsymptoms estão presentes. Eu acho que é melhor para considerar ter um pacientes cardiologistexamine e executar testes de laboratório apropriados, tais como ultrasoundexam cardíaca, mas eu não considero que seja absolutamente necessário para todos os patients.I como enalapril (Enacard, Vasotec Rx) quando sinais clínicos são notbothering o paciente muito, mas vai usar espironolactona e furosemida (Lasix Rx), além de enalapril, se há sinais de que justifythisuse. Na maioria das vezes é possível para aliviar a tosse e tohelppatients sentir melhor.

Se você deseja ter o melhor trabalho possível para o seu schnoodle não andyouare preocupado com o custo, você deve deixar o seu veterinário sabe this.If youwant para fazer o melhor trabalho possível que pode ser feito dentro de um amountofmoney conjunto, como US $ 400 ou US $ 600, então você deve deixar o seu veterinário sabe que, too.Itsounds como seu cão pode beneficiar de testes hormonal ou de um cardiacexamination (ou tratamento para sinais presentes) e você deve ser whodetermines theOne se o custo vale a pena para você.

Boa sorte com isso.

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Multidisorders com perda de peso - continuação

Questão: Dr. Richards:

Eu estou um pouco confuso por favor, perdoe-me se eu parecer thisis grosso dirigido awhole novo mundo para mim e eu estou lutando para entender. Maxhashyperthyroidism, diabetes e Addison. Tanto quanto eu sei empre hadCushing e nunca foi tratado por ele. Ele foi testado para Cushing`sin Juneand que é quando descobrimos que ele tinha Addison. Antes 2000he toJanuary não levou nada. Em janeiro ele começou com o Soloxine, em Marchwe adicionado à insulina e em julho nós adicionamos Florinef.

Além disso, você mencionou na sua resposta que a dosagem de tiroxina washigh.Is Soloxine o nome comercial para tiroxina? Ele pesa about85 poundsand está ficando 2mg de Soloxine / dia. É que no lado de alta?

Obrigado por todo o seu tempo eu realmente aprecio isso.

DanaResponda: Dana;

Neste caso, eu acho que me é que estava confuso. Isso acontece sometimeswhen eu tento responder muitas perguntas em uma noite.

Há três problemas atuais com base em suas notas. 1) hipotiroidismo 2) diabetes mellitus 3) hipoadrenocorticismo (Addison`sdisease). Há uma condição referida como polyglandularsyndrome auto-imune, em que existem problemas do sistema imunitário que causam estas doenças allthreeof a ocorrer simultaneamente, ou alguma combinação de themtooccur. Tanto quanto eu sei, não há nenhum tratamento para a immunesysteminfluence nessas condições para que eles sejam todos tratados como se eles occurredindependently e coincidentemente.

A dose inicial habitual para a tiroxina é 0,02 mg / kg de tiroxina (SoloxineRx) a cada 12 horas. Para um cão de 85 libras este seria sobre every12hours 0,8mg. Isto é geralmente administrado até que, é claro que um clinicalresponse para a suplementação de hormona ocorreu ou para um monthor two.After este período inicial, a maioria dos cães requerem menos do que 1 mg de tiroxina (Soloxine Rx) por dia para manter níveis adequados de tiroxina em fluxo theirblood e geralmente é possível dar tiroxina uma vez uma maneira day.Themost preciso para determinar a dose necessária para este medicationisto fazer testes de sangue para níveis de tiroxina. Os cães são efeitos muito resistanttoadverse de dar demasiado tiroxina, mas é ainda um goodideato tentar dar apenas a dosagem necessária.

doença de Addison é geralmente tratada com o acetato de fludrocortisona (Florinef Rx) ou DOCP ou pivalato de desoxicorticosterona (Percorten-VRX) quando não parece ser a supressão dos níveis de cortisol e quando thereisno resposta a estimulação de ACTH ou resposta muito pobre. Em alguns cães, thecortisol níveis são baixos, mas existe alguma resposta para stimulationandchanges ACTH nos níveis de sódio e de potássio não ocorrem. suplementação Estes cães usuallyonlyrequire com glucocorticóides (prednisona, por exemplo) .Ithink que Michigan State University executa um teste para naturalmente os níveis de occurringACTH em cães, para ajudar a diferenciar entre os cães que needmineralocorticoid (fludrocortisona, DOCP). Se o nível de ACTH é alta, thenit é mais provável que o cão tem a doença de Addison que requireFlorinef ou Percorten e se os níveis de ACTH são baixos, então glucocorticoidadministration pode ser tudo o que é necessário.

A maioria dos veterinários que eu conheço monitorar o eletrólito (sódio e potássio) níveis, uréia e creatinina para determinar se o tratamento para Addison`sdiseaseis de trabalho, que é o que fazemos bem. Então, eu não tenho muito experienceusing níveis de cortisol como uma técnica de monitoramento. Seu veterinário pode havegoodreason para monitorar estes, porém, uma vez que foi uma boa chamada para pegar em cima theAddison de, além de outros distúrbios.

Eu acho que ainda estaria preocupado com o controle do diabetes como themajorpotential causa da perda de peso, mas ter todos os três destes conditionsdoes fazer toda a situação muito confusa. Não invejo você ou yourvet, já que equilibrar as necessidades de tratamento de duas doenças hormonais againsteachother é duro e três é muito difícil.

Eu sinto muito que eu lhe causou alguma confusão com a resposta inicial. I`mgladyou respondeu para trás e apontou o erro. Sinta-se livre para askforclarification ou para obter informações adicionais a qualquer momento.

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Emagrecimento com hipotireoidismo, diabetes e Addison

Questão: Eu estou esperando que você pode ter funcionado para esta situação beforeand pode me dar someadvice. Meu cão Max será de 10 em dezembro. Ele é uma mistura buthas sempre grande cão beena. No seu auge, ele pesava 110lbs e não estava apto butvery gordura. Isay isso porque eu sei que cães grandes geralmente têm vida mais curta spansand Irealize Max está ficando para o fim de seu. Ele teve um terriblelick SpotOn seu pé toda a sua vida. Fomos para vários diferentes tratamentos vetsand triedmany sem sucesso. No último outono / inverno ele ficou verybad andrequired várias viagens para a clínica veterinária de emergência. Através hesaw theclinic um veterinário especializado em dermatologia e descobrimos que ele sufferedfromhypothyroidism. Ele tem vindo a tomar 2 comprimidos .5mg de Soloxinetwice um daysince ele foi diagnosticado e que tenha chegado a lamber sob control.Whilewe estavam passando por tudo isso, notamos que ele estava perdendo um lotofweight, beber muita água e ir ao banheiro todos o time.InMarch ele foi diagnosticado com diabetes. Ele regulado bastante quicklyandbounced de volta, mas em junho, notamos a perda de peso dramática againand tookhim volta ao veterinário. Ele foi diagnosticado com diseaseand de Addison tem beenon Florinef desde então. Ele tem vindo a tomar comprimidos de 0,1 mg - 1,5 tabletstwice aday alternando com 1,5 comprimidos uma vez por dia desde que ele era diagnosed.Againhe se recuperou, mas em agosto foi acidentalmente dada Humulin N insteadofHumulin U. Assim que isso foi descoberto que ele estava immediatelyswitched backand tinha colocado em algumas libras. Algumas semanas atrás nós voltamos toour vet fóruns verificação de sangue regular. Sua glicose no sangue foi grande - 83,5, buthis cortisollevel foi de 1,3. Aqui está o nosso problema. Nós aumentamos theFlorinef para 1.5tablets duas vezes por dia todos os dias quando chegamos os resultados. Ele seemedto peso Loosemore e continuou a ser muita sede. Meu marido wasconcernedabout a perda de peso e colocá-lo de volta em sua antiga Florinef schedule.Ispoke com nosso veterinário, que tem sido grande, mas admite que não é bem surewhatto fazer, já que ele tem três grandes problemas, e nós concordamos em voltar totheincreased cronograma Florinef, alimentação -lo duas vezes por dia e recuar em theinsulin. Estávamos dando-lhe 58 unidades que agora dão-lhe 54 units.He não é ona dieta especial uma vez que estamos com medo que ele não iria comê-lo e ele can`tafford perda aweight. Existe algum conselho que você tem? Você knowif o peso losscould ser um efeito colateral de curto prazo do aumento Florinef? Qualquer ajuda youcould dar seria ótimo. Max tem sido um grande cão e deservesthe melhor.

Obrigado, Dana

Responda: Dana;

Este é um conjunto confuso de problemas a tratar, desde therearemany possíveis interações.

Estou assumindo que o tratamento para hiperadrenocorticismo (Cushing`sdisease) levou à destruição permanente do córtex adrenal, leadingtothe diagnóstico de hipoadrenocorticismo (doença de Addison). Thiscan ser atransient efeito de tratamento para a doença de Cushing, ou um permanenteffect, dependendo se a glândula supra-renal foi simplesmente suprimida também severamente (o objectivo do tratamento é a supressão das glândulas supra-renais, mas não lhes enoughtomake parar de funcionar completamente). Seria necessário monitorACTHresponse testes por pelo menos alguns meses para ter certeza de que o effectwaspermanent. Se não, você pode estar em uma situação em que o Cushing`sdiseasehas voltou, mas não está sendo contabilizada. Estou assumindo que os membros deste isnot o caso, mas é vale a pena pensar se não mais hasbeendone testes.

A perda de peso é um sintoma de diabetes não reguladas e de unregulatedhypoadrenocorticism. Assim, a minha primeira suposição seria a de que uma ou as doenças otherofthese não está sendo adequadamente controlada. É mais likelythatthe diabetes não é bem controlada, mas você ainda tem que considerbothpossibilities porque hipoadrenocorticismo é mais provável que seja fatalquickly, então a verificação para ver se há controle adequado desta conditionis vale a pena. Monitorando o potássio no soro e os níveis de sódio andtheblood de azoto de ureia (BUN) é geralmente suficiente para indicar se o Addison`sdisease está sob controlo, mas na situação em que Cushing diseaseappeared em primeiro lugar, que vale a pena considerar teste de resposta de ACTH, além. Para a diabetes, curvas de glucose no sangue são as mais accuratetestthat temos no momento presente para a regulação do açúcar no sangue levelclosely. Seria uma boa ideia a considerar este teste se hasnotbeen feito recentemente, desde amostras de açúcar no sangue tomadas apenas uma vez por daymaygive a falsa impressão de que a insulina é bem regulado quando isnot.

Por fim, a dosagem da tiroxina é maior do que a dosagem que endocrinólogos manyveterinary penso é necessário para os presentes time.Mostdogs não necessitam de mais do que 1 mg por libra de peso corporal por dayof thismedication. Superdose de tiroxina pode levar a perda de peso andincreased beber e urinar, assim como o outro diseases.Ithink hormonal que os dermatologistas e endocrinologistas provavelmente discordar abouttheupper limites da suplementação de tiroxina, mas isso é algo toconsider, de qualquer maneira.

Uma vez que existem tantos fatores que influenciam possíveis, parece likeitwould ser melhor considerar todos eles, e para testar para eles em uma efficientmanner. As curvas de glucose no sangue envolvem a retirada de sangue de 2 a 4 horas intervalsfor 12 a 24 horas e, em seguida, a avaliação de um gráfico elaborado a partir dos bloodsugarlevels. Isto permite uma avaliação mais crítica do açúcar no sangue levelsover o decorrer do dia. Ao desenhar uma destas amostras que wouldbeeasy para extrair o sangue para verificar os valores de sódio, de potássio e de BUN andalsoto obter uma amostra de cerca de 8 a 10 horas após a administração do morningdose de tiroxina, para verificar os níveis séricos de esta medicação. Então, dependendo de onde todos os outros testes levou, seria worthconsidering uma nova verificação do teste de estimulação com ACTH para ter certeza de que a doença de theCushing não é recorrente.

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filhote de cachorro problemas withYorkie

Questão: Eu sou um assinante atual e foram verdadeiramente enjoyingyour serviço.

Eu tenho um 6 meses de idade do sexo feminino cachorro Yorkshire Terrier que atualmente weighsjust menos de 4 libras. Ela é um cachorro normal na maioria dos aspectos, buthas tinha essas ocorrências "estranhas" que o nosso veterinário não pode parecer figurar out.Shesays ela nunca viu sintomas semelhantes em outro animal. Althoughwe arecontinuing com alguns testes "general" bloodwork, continuamos terminando upwith noexplanation. Eu pensei que talvez você tenha tido alguma experiência withthis problemand / ou poderia me ajudar para solicitar testes adequados para tentar um diagnóstico.

Um dia, quando ela tinha 3 meses de idade, ela estava brincando e comendo asusual, quando percebemos que, de repente, ela ficou desorientada e beganturningin círculos e lançando os olhos e cabeça todo (não é realmente lookingorlistening para nada em particular) e ela não parecem saber thatwe weretalking para ela e ela não fazer contato visual com a gente. Shedid não wantto ser realizada e quando chamado o nome dela, ela iria e esconder tableas underthe se ela estava em pânico. Ela passeou no chão e parecia completamente "fora ofit" e ela não comer ou beber nada. Corremos ela toour localveterinarian que parecia acreditar que ela tinha uma "infecção interna da orelha" e gaveher uma injeção anti-inflamatória e alguns antibióticos para dar herby mouth.She também estava com febre 104 graus. Isso tudo beganaround11: 12:00. Por volta das 05:00, ela não era melhor - e actuallyseemed pior - para que tookher para o escritório do médico veterinário "emergência" local. Eles não serviu parecem tobelieve que era uma infecção do ouvido interno, mas eles não podiam explicar whatit was.They lhe deu valium por via intravenosa e tomou um pouco de sangue. Ele toldus para keepher em uma área restrita tranquila para que ela pudesse começar a relaxar. No aboutmidnight naquela noite, ela "disparado" fora dele e parecia completelynormalagain - morder-nos e beijando todo mundo. No dia seguinte, theemergency pethospital ligou e disse que os resultados do teste voltou com a possibilityof doença de Addison e nos pediu para obter o nosso veterinário para executar additionaltests. Meu veterinário não sentia mais testes foi necessaryuntil mais sinais sheshowed de doença - porque ela continuou a sentir itwas aninner infecção no ouvido.

Uma noite na semana passada em cerca de 5:00, todo o episódio beganagain.She tinha exatamente os mesmos sintomas. Nós a levamos para o nosso tookblood vetinarianwho e nos enviou casa com valium. Nossa vetinarian não haveanexplanation mas queria ver o que os resultados dos testes de sangue seria show.Thatevening, o valium não parecem ter qualquer efeito sobre ela e ela "snappedout dele" em cerca de 5:00 am na manhã seguinte - depois de chorar e pacingthefloor toda a noite. A única diferença entre esta ea última Timeis que shewould sentar por alguns segundos, em vez de andando constantemente.

Os resultados dos testes voltaram normais - exceto que não parece bea largenumber de glóbulos brancos e ela parece bem hoje. Nossa veterinariansaidthat ela iria executar qualquer teste que queríamos, mas ela não sabia whereto gofrom aqui, exceto para enviar para um especialista em medicina interna.

Você já viu ou ouviu nada parecido com isso? Você tem anysuggestionsfor mim. Eu quero descobrir o que está causando isso. I can`thandle vendo HERGO através destes "se encaixa" novamente.

Atenciosamente, Marva

Responda: Marva;

A primeira coisa que me veio à mente quando li sua nota era uma problemwithcirculation através do fígado. Yorkshire terriers são derivações toportosystemic propensas e a displasia microvascular hepático. Nos distúrbios bothofthese o fluxo circulatório normal do sangue através do liverisdisturbed e o resultado é uma diminuição da função do fígado. Yorkie puppiesmay parece normal até que eles atinjam um tamanho que é difícil para sua bodytocope com a função hepática deficiente e, em seguida, sinais appear.Thesigns clínicos pode ser um pouco variável, mas períodos de diminuição da função mental, desorientação, dificuldade para caminhar e convulsões são todos relataram tooccurin alguns cães.

O melhor teste inicial para começar a governar dentro ou para fora a possibilidade ofanhepatic distúrbio circulatório é teste de resposta do ácido biliar. Este isan easytest para correr e qualquer pequeno animal veterinário hospital deve ser abletohandle o teste. Se o teste de resposta do ácido biliar é suggestiveof aliver desordem estes são os mais comuns. Portosystemicshuntsusually causar diferenças graves em pré e pós-prandial biliar acidlevels.Microvascular displasia geralmente provoca alterações moderadas nos níveis de ácidos biliares pré andpost-prandial. shunts portossistêmicos frequentemente requiresurgicalcorrection mas microvascular displasia geralmente pode ser gerida por dietandmedication.

Outro possível problema é hidrocefalia, que é aumentada fluidpressure no cérebro. Isso geralmente aparece como depressão, seizuring, dificuldade para caminhar ou problemas relacionados em uma idade mais cedo do que sinais yourYorkieshowed mas às vezes os problemas não superfície até mais tarde na life.Thisproblem ocorre em Yorkies ocasionalmente. A maioria dos veterinários são muito bons atrecognizing a possibilidade de que esse transtorno está presente, mas sometimesthetypical aparência cabeça cúpula não está presente, tornando mais difícil a recognizethe problema.

Hipoglicemia às vezes é um problema em cães de raças pequenas, também. Este isalsomore comum em filhotes mais jovens, mas poderia ser um problem.Usuallythis vai aparecer no trabalho de laboratório, se for verificado para no momento theproblemsare ocorrendo, no entanto.

doença de Addison pode causar sinais semelhantes ao que você está descrevendo, too.It irá causar muitas vezes causar uma baixa taxa de coração, inapetência e sometimesotherGI sinais, especialmente vómitos. Há um monte de outras clinicalsigns possíveis. No trabalho de laboratório, um maior do que o nível normal de potássio lownormal estáprevistaem acoplado ao nível de sódio mais baixa do que o normal, a produção de um sal de sódio de potassiumratio de menos de 27: 1 é considerado como sendo ofhypoadrenocorticism sugestivo (doença de Addison). O melhor teste para confirmingthiscondition é o teste de estimulação com ACTH. Esta é uma threateningillnessand vida se não houver razão para suspeitar-lo com base na labworkit originais wouldbe melhor para tentar confirmar que ela está presente ou para descartá-la por runningthe teste de resposta ACTH. Yorkies não são particularmente propensas tothis desordem.

Penso que a ordem de provável ocorrência destas condições é displasia hepaticmicrovascular (HMD), seguido à distância por portosystemicshunt, em seguida, hipoglicemia e hipoadrenocorticismo. Infelizmente, theimportance destas condições é quase exatamente o inverso do thenormallikelihood de ocorrência, por isso é difícil dizer que você comece com testingfor HMD e depois voltar e testar para Addison. Se o custo de testingisn`t um grande problema, eu acho que eu estaria inclinado a testar tanto para conditionsat ao mesmo tempo, se eu realmente pensei que Addison era provável basedon theinitial Labwork e sinais clínicos, especialmente se um isalsopresent baixa frequência cardíaca.

Há uma série de outros problemas potenciais. Espongiformes (braindisorders) pode ocorrer por uma série de razões, encefalite (braininfection / inflamação) é uma pequena possibilidade e vimos signsreasonably perto do que você relata em um Yorkie com uma junta theatlanto-axial malformationof (a articulação entre a primeira ea segunda vértebras).

Se o seu veterinário pretende submeter o seu Yorkie para um especialista neste momento, não há nenhuma razão para lutar contra esse impulso. O especialista pode classificar throughthese problemas rapidamente. Se é difícil para organizar uma visita a um specialistitwould ser fácil de fazer teste de resposta de ácido biliar e, possivelmente, ACTH responsetesting enquanto você espera para a visita.

Boa sorte com isso.

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Multi-symptomproblem - Lab / mistura Pastore

Q: Meu laboratório amarelo misturado sete anos de idade e terrier cão / Shepherdmale recentlydeveloped bastante início súbito de extrema claudicação em todo pernas, extemelethargy e ocasional dificuldade para respirar. Meus suspeitos veterinário Lymediseasealthough seu título foi negativa. Dois dias após o início, em thesite de lágrima pele anold sobre sua caixa torácica, ele desenvolveu uma grande protuberância, approximatelyhalfthe tamanho de uma bola de futebol. Demorou cerca de três dias para crescer para thissize andis quente ao toque. O veterinário ignorado primeiro-lo, então em cima de minha insistência, triedto fluido empate a partir dele, assumindo que era hematoma. Ele foi impossibilitados anyfluid get. As células examinadas parecem ser normais. Os lumpappears para havestopped crescendo e agora é muito difícil, embora nunca foi reallysoft - itis apenas mais difícil agora. Ele tem sido a doxiciclina para oito dayswith noimprovement (2 1/2 comprimidos de manhã, não sei como mgs muitos.) I amvery preocupado. Ensolarado tem sido a vida de uma muito vigorosa, cão ativo allhis. Agora hecan mal conseguia andar, apenas a subindo para urinar e defecar com grande difficulty.He é muito apático, o apetite quase desaparecido e está ficando muito irritableandsnappish embora ele não parece estar em muita dor. Ele isa muito stoicdog, porém, e pode estar em dor.

UMA: K

É sempre tentador para agrupar todos os sinais juntos e assumir thatoneproblem está causando-los (porque este pensamento funciona bem na maioria das thetime), mas eu acho que seria uma boa idéia para manter em mente que theremay ser twoproblems que ocorrem ao mesmo tempo, um fazendo com que o caroço e um causingthe outros problemas.

A principal razão que eu mencionar que é porque eu estaria realmente tentado tosurgically explorar um nódulo que veio tão rápido que eu não poderia aspirateanything partir. E porque eu acho que pode haver uma necessidade forimmunosuppressive medicamentos para a claudicação início súbito e ifthe lumpis escondendo um abcesso, seria bom saber que antes de usar agente animmunosuppressive como a prednisona ou azatioprina (ImuranRx) .Exploring o nódulo pode revelar o subjacente causa para a developmentoflameness (tal como como artrite séptica), mas não pode ajudar muito indetermining o melhor curso de ação no tratamento da claudicação.

Em claudicação início agudo de mais de uma perna em um cão de meia-idade Itendto pensar sobre riquetsioses (febre maculosa, Lyme, erliquiose), imune mediato poliartrite, ligamentruptures cruzados bilaterais, doença da coluna vertebral, quadril e displasia do cotovelo agravada por otherconditions, as reacções (sulfas, em particular), o cancro e as infecções fungalorbacterial que invadem os ossos ou articulações.

Em Labs mais velhos Eu tento não esquecer imune mediada anemia hemolítica, hemangiossarcoma e linfoma quando há súbita signsthataffect clínica ímpar mais de uma área do corpo. Pastores tendem a ter similartendencies embora menos linfoma e mais imunes mediadas diseaseslikelupus.

É sempre difícil descobrir qual é a melhor abordagem para um multi-symptomproblem é, mas eu inclinar-se para olhar para a massa com cuidado, includingremoving-lo se necessário para determinar o que é e para testar otherproblems simultaneamente. Seu veterinário terá que ajudá-lo a decidir whichconditions parece mais adequado para testar a primeira, com base nos clinicalsigns e valores de laboratório que você tem até agora.

Se a anemia foi descartada, isso ajuda. As doenças rickettsiais canoften ser testado para em um painel, a partir do soro. Em sua área, diseasedoes Lyme parece que ele tem que ser no topo da lista de diferenciais. Determiningwhether o problema é principalmente nas pernas traseiras, principalmente os frontlegs, misturado entre uma frontal e uma perna traseira ou ocorrendo em allfourlegs podem ajudar na reflexão sobre o potencial de lesão aos cruciateligaments, discos da coluna vertebral, etc. imune mediada doença articular diagnosismayrequire aspiração fluido das articulações (especialmente importantes a considerar ifthejoints estão inchados) e as doenças mediadas pelo sistema imunitário pode requirespecialized testes de sangue. Quando a aspiração deixa de revelar o que um lumpmight ser, biópsia cirúrgica é o próximo passo, a menos que ele está indo esforços totreatment awaydue. Nas áreas em que as infecções fúngicas são comuns (Rio Ohio Valley, no sudoeste) esta é uma outra coisa a considerar. Yourvetshould saber se você estiver em uma área em que isso ocorre, mas eu can`trememberthe NorthEast sendo muito suspeito.

Devido à complexidade da triagem através desses problemas que tendem a referpatients para um hospital de ensino veterinária quando nós realmente acho thepatientmight morrer enquanto nós tentamos fazer um diagnóstico. Eles são apenas equippedto getthrough todo o processo mais rápido. Esta pode ser uma opção para Sunny`ssituation, se é possível para o seu veterinário para encaminhá-lo para um centro de referência veterinário schoolorlarge em sua área.

O alívio da dor pode ser muito útil e deve ser considerada se você arenotalready oferecendo algo para aliviar a dor e inflamação.

Espero que isso ajude alguns.