Doença de Addison em cães - diagnosticar e tratar hypothroidism

Questão

Responda: Irene;

Pode ser muito menos caro para o tratamento com fludrocortisona se você estiver disposto a usar uma farmácia de manipulação para obter a medicação e pode dar ao luxo de pagar por alguns testes adicionais no início para ter certeza que funciona OK para o seu cão (monitoramento de potássio e de sódio para algumas semanas). Houve relatos de fludrocortisona agravado não funciona bem, mas é muito menos dispendioso e parece trabalhar para muitos cães. Você pode pedir ao seu veterinário para verificar a esta opção para você, especialmente desde que o menor custo a longo prazo parece potencialmente crítica para a sobrevivência do seu dálmata na sua situação.

Eu não sei de qualquer maneira que você poderia obter Percorten-V legalmente para administração mesmo nos EUA Florinef (Rx), a versão marca de fludrocortisona é geralmente mais caro do que Percorten-V para cães grandes, por isso é improvável que uma alteração de um nome de marca para o outro vai ser útil.

Há um número de farmácias de manipulação veterinários e muitas comunidades têm uma farmácia de manipulação em si (o nosso faz), que geralmente vai trabalhar com os veterinários.

2002/03/04

Diagnosticar hiperadrenocorticismo (de Cushing) e hipotireoidismo (Addison)

Questão:

Dr. Richards,

Eu sou um novo assinante e tenho lido seus ques / respostas para algumas ofweeks agora. Estou realmente impressionado com a profundidade em pessoal e informationyou proporcionar. Temos um velho animal de estimação ano doze anos e meio, meio alemão Shepherdhalf Golden Retriever, Princey pelo nome. Princey tem sido sempre problemas de saúde withfew saudáveis. Desde os últimos meses, ele foi beber andurinating excessivamente. Ele tornou-se quase completamente careca no collararea e perdeu um monte de cabelo em torno de sua área de estômago e um remendo em hisback, um pouco acima de sua cauda. Sua pele é seca e escamosa, como caspa. Onthe área traseira, perto de sua cauda onde ele perdeu o cabelo que ele tem pouco raisedbumps. Nós o levamos ao seu veterinário regular, algumas vezes, mas ele disse que era apenas velhice, ele tomou alguns raios-x como patas traseiras do Princey parecem estar incomodando, ittakes lhe mais tempo para se levantar. Raios-X mostrou ligeira artrite. Em torno themiddle de março, ele foi dado esteróides por duas semanas e uma aspirina por day.He terminou seu curso de esteróides e estava em aspirina até 20 de abril. Wehave dado a ele a aspirina apenas duas vezes depois disso. Eu não gostaria de colocá-lo em anymedication até que eu tenho certeza que é necessário e não vai prejudicá-lo, mas ao thesame tempo quer ter certeza de que ele recebe tudo o que ele precisa para ficar melhor. Afterreading suas colunas, tomamos Princey a um veterinário diferente no dia 7 de maio, como eu wasafraid Princey mostrou todos os sinais clássicos de Cushing. Os novos whoseems veterinário para saber muito sobre Cushing, ao contrário do primeiro, examinou Princeyand fez um teste de urina e sangue. O teste de urina tinha uma leitura de um, whichshe disse foi muito diluídas, mas não mostrou qualquer vestígio de diabetes. O exame de sangue, o veterinário disse que não mostra sinais de Cushing, ela pediu que fazemos um teste waterdeprivation para descartar diabetes insípido. Ela também disse que seus thyroidlevels são baixos e que poderia estar causando os problemas de perda de cabelo e pele andthat poderíamos colocá-lo em um suplemento da tireóide se sua perda de cabelo é botheringus mas que não é absolutamente necessário na sua idade. Sua coluna saysthough que exames de sangue, por vezes, não são conclusivos para Cushing. Além disso, Willit mal para colocá-lo em tiroxina se isso realmente não é o problema? Será ithave quaisquer efeitos secundários? Será que vai agravar qualquer outra condição que ele poderia ter, como Cushing ou diabetes insípido? Você acha que devemos empurrar para maisTeste para descartar Cushing? Existe algum tipo de teste de pele que podemos fazer? Dr.advised nós colocar aloe em sua pele. Seus resultados do teste de sangue estavam todos withinthe gama normal, exceto por estes;

neutrófilos 84 (normal 60-77),

lymphocytes6 (normal12 - 30),

linfócitos absolute570 (normal 690 -4500),

alq fos 199 (normal 5-131),

GGT 24 (normal a 1 - 12),

cholesterol360 (normal 92-324),

BUN 10 (normal 6 -25),

creatinina 0,5 (normal 0,5-1,6),

BUN / Creat proporção 20 (normal4 -27),

T4 RIA 0,42 (normal 1,0-4,0),

GRÁTIS T4 (RIA) 0,38 (normal0.65 - 3,00),

plaquetas quantitativas 448 (normal70 - 400).

Sua AST (SGOT) foi de 29 e ALT (TGP) foi 70. O veterinário disse que seus resultados wereall bem para sua idade e que, se tivesse de Cushing seus níveis Phos alcalinos seria bemarkedly superior. Qualquer entrada de você será muito apreciada como eu amvery preocupado com Princey e gostaria de levá-lo de volta ao seu antigo eu assoon possível.

Obrigado, Padma

Responda: Padma;

Há um monte de coisas a considerar com as informações que você tem sofar.

Não é possível diagnosticar hiperadrenocorticismo (doença de Cushing) com base nos resultados de um exame de química de sangue padrão nem é itpossible para descartá-la com base nesses resultados. É verdade que muitos dogswith doença de Cushing têm elevações na fosfatase alcalina levelsin seu soro, mas muitos não o fazem, também. É necessário fazer alguns testes sortof específica, a fim de tentar governar dentro ou descartar a Cushing`sdisease. O ensaio mais vulgarmente recomendado é um teste dexamethasonesuppression dose baixa (LDDS). Este teste leva mais de um dia para executar. A bloodsample é desenhado no início da manhã e imediatamente afterwardsdexamethasone é administrado por via intravenosa. Em quatro horas uma segunda bloodsample é tirada e depois de 8 horas uma terceira amostra de sangue é tirada. Thecortisol níveis das amostras são comparados. Se a doença de Cushing é notPresent, os níveis de cortisol deve ir de níveis normais de lowlevels muito (eles são suprimidos). Se Cushing não estiver presente, as cortisollevels permanecem elevados após a injeção da dexametasona. Um alternatetest é o teste de estimulação com ACTH. Este teste é menos sensível à doença do presenceof de Cushing, mas pode ser executado muito mais rapidamente, tornando-se moreconvenient às vezes. Para fazer um teste de resposta de ACTH, uma amostra de sangue é drawnany tempo durante o dia e, em seguida, uma hormona, adrenocorticotropina (ACTH) isadministered. Uma hora mais tarde (dois para algumas preparações de ACTH) um segundo bloodsample é desenhada. Se os resultados da segunda amostra indicam nitidamente elevatedlevels de cortisol, que indica que a doença de Cushing é presente. No momento há outros testes que ajudam a determinar que tipo de IsPresent doença de Cushing, mas um desses dois testes é uma boa idéia para determinar se Cushing`sdisease está presente.

É muito importante saber se a doença de Cushing está presente, totrying antes de decidir se o hipotireoidismo é realmente presente. A razão para thisis que a presença de quase qualquer outra doença pode causar os thyroidlevels na corrente sanguínea a cair. Portanto, é difícil testaccurately para hipotireoidismo em um paciente que tem um problema como Cushing`sdisease. Se a doença de Cushing está presente e pode ser tratado para, em seguida, ele ispossible para testar de forma mais precisa para o hipotiroidismo. Em alguns casos, especialmente quando existe apenas uma resposta parcial ao tratamento para Cushing`sdisease, pode ser necessário para avançar e tratar para hypothyroidismwithout ser determinado se este estiver presente. Felizmente, é relativamente safeto tiroxina suplemento em um cão, mesmo se eles realmente não havehypothyroidism. É melhor que trabalhar para ter certeza de que uma vida longa supplementis necessário antes de dar, sempre que possível, no entanto. causa Hypothyroidismcan aumento de beber e aumento da frequência urinária em alguns pacientes eos perda de cabelo também pode ocorrer com qualquer doença, por isso é entirelypossible está presente e que é o único problema, mas increaseddrinking e urinar são muito mais comuns com hiperadrenocorticismo.

Às vezes tenho um tempo difícil pedir a um paciente para gastar dinheiro em testes Cushing`sdisease porque, na nossa prática, eu tenho quase certeza que os cães Itest, apenas cerca de 25% deles realmente têm a doença de Cushing ea testsonly ajudar a determinar uma coisa - - se a doença de Cushing está presente ou not.However, já que não há nenhuma outra maneira de determinar se o IsPresent doença e uma vez que é importante tanto para os cães que têm-lo e thosethat não saber o que está acontecendo, eu sabemos que é necessário fazer thetesting. Eu realmente acho que eu gostaria de saber se diseasewas de Cushing presente com os sintomas clínicos que Princey tem. Então eu recommendasking seu veterinário sobre o teste futher.

Boa sorte com isso.

2001/05/15

doença ou acidente vascular cerebral calor morte de Addison

Questão: Uma das minhas perguntas se refere a um mastiff 2 anos de idade que eu lostrecently. Ele morreu no prazo de 24 horas de estar em um canil (1ª vez eu tinha mydogs em um canil). A autópsia disse que ele morreu de insolação. Seu corpo temp.when o veterinário chegou no canil foi de 109 graus. Os funcionários do canil werenot lá quando o cão entrou em colapso e suspeitar que ele pode ter sido baixo forabout 5 m. O canil também admitiu que eles eram dumb-fundada quando itoccurred e hesistated para chamar o veterinário e, em vez chamou a nossa housesitterand nosso gerente no nosso negócio para ver se ele tinha uma condição pré-existente. Thereason Menciono isso é porque eles disseram que provavelmente levou cerca de 25 min forthem para administrar 1º ajuda para o meu cão. Eles estão alegando que embora wasa dia muito quente e úmido, eles não têm o meu cão fora tanto tempo para himto ter uma insolação. O técnico veterinário que chegou ao canil afirmou que itwas muito quente dentro do canil também. Eu acho que eu estou tentando aprender mais aboutheat curso para dar sentido a isso. Olhei na internet e mostlytalks sobre cães sendo mantidos em carros. Poderia mastiff de ser mais susceptable acidente vascular cerebral toheat? Além disso, os nossos cães não são mantidos fora e são exercidas temperatura duringcooler contra expondo-os ao calor extremo. Zeus estava em metronidazol, 500 mg., Para uma dor de estômago a semana antes de sua morte. O showedthat autópsia Zeus estava em excelente saúde e seus órgãos eram normais. Eles fizeram notethat suas glândulas supra-renais eram menores do que o esperado para o tamanho do seu cão. Hisbehavior antes de sua morte naquela data de acordo com o canil que ele wasplaying feliz com nossos 2 outros cães, tinha um bom apetite, e parecia BeHappy como indicado por sua cauda abanando e carinho. Meu quesitonsare nomeadamente: 1) Quanto tempo leva para temperatura de um cão para chegar a 109 graus (às thevet a semana antes de sua temperatura era normal). 2) Em quanto tempo deve um cão ser cooleddown quando em colapso? ele poderia arrefecer salvou sua vida? 3) Poderia themedication predispor-lo a um golpe de calor (ele tomou as doses recomendadas andwas fora já para dois dias). 4) Será que suas glândulas supra-renais menores causar-lhe tohave um golpe de calor? - Peço desculpas por fazer perguntas que podem não haveexact respostas. Eu estou tentando aprender o máximo que eu posso de modo a promover preventanother morte e me educar sobre a segurança cão. Eu também preciso de fechamento amigos tomy morte e espero que o tempo e mais informação pode ajudar. Graças a seu tempo foryour e serviço inestimável. Angela

Responda: Angela;

Há duas fortes possibilidades com a situação que você descreve. O primeiro é que o seu dogsimply teve insolação e que todos os sintomas e sua morte foram relacionadas a isso. A segunda isthat ele tinha hipoadrenocorticismo, ou doença de Addison, que pode levar à morte súbita withoutany outra causa predisponente e também faz quase qualquer outra condição estressante muito worse.So Vou dividir esta resposta em duas partes, uma para cobrir o calor acidente vascular cerebral e um para coverthe doença de Addison, em certa medida.

A insolação em cães não é de todo incomum. Os cães não têm um método eficiente de estresse handlingheat porque eles não suar e eles não parecem perceber que eles não devem getexcited ou trabalhar duro no calor, também. A insolação é mais comum nas grandes raças e indogs com narizes curtos, de modo mastins estão no grupo de cães que são mais suscetíveis a thisproblem.

A morte de insolação pode ocorrer muito rapidamente. O intervalo mais curto entre a exposição a highheat extremos ea morte é cerca de 20 minutos, com base na experiência prática, mas estes havebeen casos "carro fechado". É provavelmente mais comum para que os cães experimentar insolação em thefirst alguns dias eles estão aclimatação ao calor e para que ela ocorra em conjunto com emoção orexercise. A maioria dos cães, provavelmente, levar uma hora ou mais para desenvolver insolação Nessas circunstâncias, mas se eles estavam lutando com o calor antes de se exercitar é possível que theproblem poderia desenvolver mais rapidamente. Qualquer doença que está a contribuir para um aumento na bodytemperature também pode encurtar o período de tempo para sinais de se tornar grave.

Os sinais clínicos mais comuns de insolação são fraqueza, perda de equilíbrio, ânsia excessiva, rugindo sons de respiração, salivação excessiva, diminuição da consciência mental, colapso anddeath. Sempre que houver suspeita de insolação é melhor para obter uma temperaturereading rectal imediata e para começar o tratamento imediatamente se a temperatura do corpo é mais de 106 degreesFahrenheit ou para parar toda a atividade e mover dentro de casa, se a temperatura for inferior a este butelevated acima 103,0 graus Fahrenheit. temperaturas corporais mais de 107 graus Fahrenheit área crítica de emergência, porque os danos de órgãos pode ocorrer a esta temperatura e em highertemperatures.

O tratamento consiste em água fria (água não frio) ou banha-se lavagens. Se a água estiver muito frio, ou ifice é usado para refrigerar uma vítima de derrame de calor pode causar uma diminuição ou perda de circulação da pele, arrefecimento atraso whichcan. Isto deve ser feito imediatamente por alguns minutos e, em seguida, o shouldbe cão levado ao escritório do médico veterinário ou para uma clínica veterinária de emergência imediatamente. A maioria não dogswill beber água nesta fase da insolação e não é uma boa idéia para passar algum tempo tentando toget que eles. Basta ir ao veterinário de tão rapidamente quanto possível. O veterinário pode querer utilizar enemas de lavagem gástrica, Coolwater água fria (lavagem do estômago), corticosteróides andspecialized fluido terapia intravenosa usando colóides para manter a pressão sanguínea. Se houver anyevidence de coagulação intravascular disseminada (DIC), a terapia intensiva para vários daysmay ser necessário se um resultado bem sucedido é possível.

O tratamento imediato é essencial para o sucesso quando se trata de golpe de calor, de modo atrasos arepotentially prejudicial ou fatal. Muitas pessoas não associam os sinais clínicos que estão vendo withheat acidente vascular cerebral, no entanto. Especialmente quando o seu nível de suspeita não é alto. Vimos a insolação nos cães que estavam nadando ou que estavam apenas animado, mas não obviamente exercisinghard, situações em que as pessoas muitas vezes não fazem uma associação com insolação. Nós haveeven teve um paciente que desenvolveu bulldog golpe de calor na casa, com o conditioningon ar, aparentemente porque ele ficou muito animado com convidados na casa para uma festa.

Então insolação poderia facilmente ser todo o problema.

Por outro lado, as pequenas glândulas supra-renais pode ser um sinal de hipoadrenocorticismo, ou Addison`sdisease. Nesta doença existe uma deficiência na produção de corticosteróides andmineralocorticoids (regular electrólitos no corpo). Pacientes com doença de Addison oftenhave sinais muito vagos de doença que é frequentemente crônica. Muitas vezes, estes sinais são vagos thatowners suficientes não reconhecê-los ou não procuram tratamento para eles. A gama de sinais é grande, butincludes diminui intermitentes no apetite, ou cães com uma geral falta de apetite, vómitos, diarreia, fraqueza muscular, depressão ou letargia, batimentos cardíacos lentos, aumentou andurinating potável, arritmias cardíacas, choque inexplicável e morte súbita. A maioria dos pacientes probablyonly ter um ou dois destes sinais, em determinado momento e nunca irá desenvolver todos eles.

Os pacientes que respondem mal a situações estressantes e, especialmente, os pacientes que morrem de stressthat a maioria dos pacientes não têm tratamento de problemas são candidatos prováveis ​​para a doença de Addison. Ele islikely que a maioria dos pacientes veterinários com doença de Addison são diagnosticados por acidente whenblood é atraído por outros motivos ou que tenham a sua doença de Addison diagnosticado somente após um poorresponse a uma situação estressante, como a sua primeira cirurgia ou um incidente traumático. Infelizmente, se eles fazem evoluir para choque grave ou morte rapidamente, o diagnóstico pode não chegar a tempo.

Não conheço nenhuma ligação entre o uso de metronidazol e insolação, exceto que causa vômitos metronidazolecan ou diarreia e qualquer quantidade de desidratação induzida por estes levam conditionswould a um aumento da possibilidade de insolação. Eu não ouvi falar de qualquer problema com theuse de metronidazol em pacientes com doença de Addison. Sobredosagens de metronidazol (notlikely na dosagem de 500 mg uma vez ou duas vezes por dia em um mastiff) podem causar abrandamento da frequência cardíaca e que pode fazer a diminuição da frequência cardíaca associada com a doença de Addison pior.

Não é possível neste momento para realmente dizer se a doença de Addison contribuiu para o seu mastiff`sdeath mas parece que ele poderia ter. Por outro lado, o tratamento imediato para a alta bodytemperature, juntamente com fluidoterapia endovenosa, pode ter corrigido tanto problemssufficiently o suficiente para permitir que seu cão a viver em meio à crise. Se isso teria actuallyhelped o suficiente não é certo, mas é definitivamente possível.

É realmente difícil encontrar-se lidar com a perda de um animal de estimação quando a perda parece unnecessaryor parcialmente devido a erro humano, mas nós realmente são todos suscetíveis a fazer julgamentos maus andonce esse processo começa parece apenas induzir julgamentos mais maus em um vicioso ciclo, insome casos. Felizmente, o pessoal do canil vai aprender com essa experiência e usar theinformation para evitar a ocorrência futura, um dia --- ou pelo menos para começar o tratamento imediatamente ifthey vê estes sinais novamente.

É muito útil se você soletrar o que você quer fazer em uma emergência com qualquer canil você maydeal no futuro. Ela também ajuda a descobrir os planos de transporte para um animal de estimação para começar a partir thekennel ao hospital veterinário, quando necessário. Ter um amigo que está disposto a ser "de plantão" pode realmente ajudar. Obter direcções a partir do seu veterinário para o que fazer após horas e nos fins de semana orholidays é importante, também. Se o canil sempre precisa levar um animal de estimação para a clínica de emergência, ormake arranjos para o animal de estimação para chegar lá, ele pode ajudar muito se é claro que você quer que eles TODO isso e se você deixou um depósito para ir para a emergência veterinária importa, se você havereason a suspeitar que poderia ser necessário.

Espero que esta informação é útil para você. É tão difícil quando um jovem animal de estimação morre inesperadamente, especialmente quando não era possível estar com eles para tomar todas as decisões que tinham de bemade.

2001/08/09

doença de Addison (hipoadrenocorticismo)

doença de Addison é também conhecido como hipoadrenocorticismo. É uma produção insuficiente de hormônios adrenais pela glândula adrenal. Uma vez que estes hormônios são essenciais para a vida, esta é uma doença extremamente grave e deve ser tratado como tal.

Insuficiência adrenal pode ser primário ou secundário. adrenocorticism primário afecta o equilíbrio sal / potássio no corpo e glicorticoide bem. adrenocorticism secundário normalmente só afeta os glicocorticóides. Não se sabe porque ocorre adrenocorticism primário, mas pode ser um processo imune mediado. adrenocorticism secundário provavelmente ocorre mais frequentemente quando a prednisona ou outro cortisona ser administrada por razões médicas são subitamente retirado. Pode ocorrer como um resultado de cancro da pituitária ou algum outro processo que interfere com a produção de hormonas que estimulam as glândulas supra-renais.

A maioria dos cães com a doença de Addison, inicialmente, distúrbios gastrointestinais, como vômitos. Letargia é também um sinal precoce comum. Falta de apetite pode ocorrer também. Estes são sinais muito vago e é extremamente fácil perder esta doença. sinais mais graves ocorrem quando um cão com hipoadrenocorticismo está estressado ou quando os níveis de potássio obter alta o suficiente para interferir com a função cardíaca. Cães com este problema, por vezes, vai sofrer sintomas de choque graves quando está estressado, o que pode levar a uma morte rápida. Quando os níveis de potássio obter arritmias altos cardíacos ocorrem ou mesmo paralisação coração que também é fatal. Em alguns casos, a doença especialmente secundário de Addison, não há alterações eletrolíticas detectáveis.

Esta doença pode ser apanhada por mudanças na proporção entre o sódio ou potássio por acidente de vezes. Quando isso acontece, ainda é extremamente importante para o tratamento para ele. Confirma-se com um teste de resposta ACTH - administração desta hormona deve estimular a produção de hormonas adrenais. Se isso não ocorrer, em seguida, hipoadrenocorticismo está presente. Nos casos em que os níveis de eletrólitos são normais este é o único teste para o problema e vai ser perdida se não for procurado especificamente. Às vezes, esta doença pode ser difícil de diferenciar de insuficiência renal porque os sintomas e até mesmo o bloodwork podem ser semelhantes ---- de modo que o teste de resposta ACTH pode ser necessário diferenciá-los.

O tratamento para esta doença é normalmente realizado por administração oral de acetato de fludrocortisona (Flurinaf), a salga a comida, e a administração de corticosteróides como a prednisona. Numa situação de crise esta desordem devem ser tratados de forma mais agressiva com fluidos intravenosos, IV glicocorticóides e correcção de saldos ácido / base.

Você tem que prestar muita atenção para um cão com este problema. Não ignore quaisquer alterações no apetite, distúrbios gastrointestinais ou qualquer outra coisa que faz você pensar que seu cão está doente. Se você trabalha com seu veterinário e são cuidadosos em seguir suas direções esta doença tem um bom prognóstico quando é descoberto antes que ocorra uma crise.

problemas renais do tratamento de Cushing, estado Addisonian

Questão:

No início de outubro meu 141/2 yr. doxie macho castrado de idade foi diagnosticado w / Cushing`sDisease. Ele tinha todos os testes habituais isto é testes de supressão Dex etc. eos teste indicado pituitária Dependente de Cushing. O veterinário eleito para starthim em Lysodren.

Ele foi internado depois de terminar um curso de 5 dias desta droga com vómitos andincreased diarreia, ele também tem colite e hipotireoidismo por isso algumas diarrheawas normal- mas isso era pior. O veterinário o manteve em fluidoterapia por 2 laboratórios daysbefore fazendo. No segundo dia, ele ordenou um painel chem e encontrou thathis "renal do estavam falhando". Isso me surpreendeu como seu Bun só foi slightlyelevated antes do início da terapia Lysodren e sua creatinina tinha beennormal.

Ele manteve-o no líquido por mais de 48 horas e os seus valores nos rins melhoraram onlyslightly-BUN até 112. Ele foi dispensado aos meus cuidados de ligantes PO4 uma proteína de baixa dietand.

Repetimos laboratórios de uma semana depois e de BUN foi até 128 e testes de urina mostraram hewasn`t concentrar a urina. I foi dito que Darcy estava entrando DRT andthat o prognóstico não era bom.

Meu veterinário se opunha a dar fluido SubQ mas como eu trabalho em um hospital e haveaccess ao equipamento e tinha amigos com a ajuda de treinamento eu comecei 200ccs givinghim de fluido a cada dois dias. Além disso, eu comecei a ele em 5mgs ofPepcid na parte da manhã.

Inicialmente, ele era muito fraco, magro e tinha perdido uma grande quantidade de músculo. Verysoon seu apetite melhorou, ele ganhou peso e ficou mais forte. Ele foi from14.25lbs para 16lbs agora.

Ele teve laboratórios repetidas e em 01/11 é BUN foi de 128, 11/19 BUN foi de 56, 11 / 19BUN foi de 56, 11/26 BUN foi de 57, 12/2 BUN e creatinina foi de 59 foi de 1,7. Hislast laboratórios foram feitas em 12/30 e mostrou um bolo de 21 e uma creatinina de 1.2.Darcy tinha uma pneumonia, em Novembro devido, creio eu, para aspirationof o hidróxido de alumínio líquido que foi dando-lhe através de seringa. Ele respondedwell aos antibióticos e seus glóbulos brancos eram normais em sua última CBC. I havesince encontrado um produto de hidróxido de alumínio em forma de comprimido de modo que já não riskusing o líquido.

Gostaria também de acrescentar que Darcy foi iniciado em Epogen por causa da baixa PCV. Thishas melhorou o suficiente para que eu cortar caminho de volta sobre o Epogen por medo ofincreasing sua PCV muito, muito rápido.

Minhas perguntas são:

Quando devo próxima tê-lo testado? Meu veterinário é às vezes relutante em fazer laboratórios e eu não preciso desnecessárias as despesas de tomar a deixar aloneapproach bem o suficiente, mas fez tal um bom progresso de Darcy Eu não quero deixar de slides anythingrealistically tratável. O que é uma agenda responsável por testar andrechecks enquanto tudo está indo bem?

É possível que o seu rim eram assim "insultado" pela Lysodren que theyfailed mas por assim apoiá-los de forma agressiva que já lhes permitiu recuperar? Será que isso não é doença renal primária e depois de tudo que se iget-lo através deste ele já não terá a doença renal? Eu li thatkidney doença não é reversível e é sempre progressiva. O que couldaccount para a melhoria em seus valores de laboratório?

O que eu faço sobre a Doença de Cushing? Nós todos, mas esquecido thatduring a este tempo e eu certamente não quero colocá-lo através de mais nenhum Dextests. Seria Anipryl ser arriscado? Seu cabelo tem quase todos voltar desde o diagnóstico da theCushing e seu consumo de água e fazer xixi são normais quando youconsider o fluido SubQ. Ele costumava me até 3-4 vezes por noite para Drinkand xixi e agora geralmente dorme através do nite.

Ele começou Ansioso recentemente. Eu sei que há maio causas possíveis, mas fazer youhave sugestões? O veterinário prescrito Atarax, mas que causou agitação anddisorientation e eu parei. Ele está em tantos remédios que eu não sei howto distinguir entre e rxn alérgica e uma doença de pele. Eu não seeanything anormal, mas existem alguns pontos ásperos sobre seu peito. Não tenho readabout uma condição chamada calcinose cútis-Darcy leva carbonato de cálcio numa base analternating w / o de hidróxido de alumínio como aglutinantes-poderia PO4 que ser thecause? Se for, é a condição perigosa?

Sorry for acontecendo tanto tempo, mas eu amo este um monte de cão e têm trabalhado muito hardto levá-lo por isso. Eu tenho medo de esquecer alguma coisa simples. Eu sei hewon`t viver para sempre, mas eu quero que ele tenha tempo de qualidade tanto aspossible. Para além destas catástrofes recentes, ele vem fazendo remarkablywell e desfrutar de sua vida.

Obrigado pela ajuda. Donna

Responda: Donna;

Eu acho que há uma boa chance de que os problemas renais foram devidos ao tratamento para Cushing`sdisease. Aproximadamente 5% dos cães tratados com mitotano (Lisodren Rx) desenvolver effectsconsistent lado com hipoadrenocorticismo (doença de Addison). Isto requer suplementação com eitherglucocorticoids ou medicamentos mineralocorticóides para evitar efeitos adversos, incluindo rim failure.If houve um estado Addisoniana induzida pelo uso de mitotano haveria uma boa oportunidade ofrecovery com a terapia de fluido e tempo, como o dano ao rins tende a cair mais na categoria de "insulto única vez", em vez de em uma crônica categoria de doença renal progressiva. Como os adrenalglands recuperar dos efeitos de Lysodren ao longo do tempo, eles vão produzir corticosteróides novamente mais íntimo, mas não todos, os cães. Quando isso acontece, você vai ver os mesmos sinais que estavam presentes anteriormente, como o aumento potável, aumento da frequência urinária, perda de cabelo, afinamento da pele, fraqueza muscular, etc. Seria necessário considerar o tratamento de novo naquela época. Há alguma chance de que thecurrent coceira é devido a calcinose cutânea, um efeito secundário da doença de Cushing, mas seria begood para descartar uma infecção bacteriana secundária, desde que houve um período em que é provável que yourdoxie sistema imunológico não estava funcionando muito bem . Se não houve resposta aos antibióticos pode benecessary a pensar sobre como administrar corticosteróides. Isso parece muito estranho para pensar em apatient suspeita de doença de Cushing, mas não é incomum para as alergias suprimidos orother condições responsivas aos corticosteróides para a superfície após o tratamento para a doença de Cushing. Thereason é que o cão estava produzindo altos níveis de corticosteróides devido à doença, que wasmasking outros sintomas. Provavelmente haveria um momento em que os sintomas seriam suppressedagain pela recuperação natural das glândulas supra-renais.

Tudo o que precede se baseia na hipótese de que um estado Addisoniana foi induzida por doença terapia de forCushing. A única maneira de realmente saber se isso aconteceu é fazer testes de ACTH para determineif há uma resposta à administração de ACTH. Se uma amostra de sangue de linha de base está desenhada, thenACTH administrado (estimula a glândula supra-renal) e sangue extraído uma hora mais tarde mostra NORESPONSE à hormona, então é muito provável que o Lisodren completamente eliminada a possibilidade ofthe glândula adrenal para a produção de cortisol, pelo menos temporariamente.

Eu entendo porque você pode não querer fazer testes, especialmente agora, quando as coisas melhoraram somuch. Seria necessário fazer algum tipo de teste antes de se considerar começando Lysodren again.It seria possível começar a selegilina (Anipryl Rx) sem mais testes e monitorar clinicalsigns em vez de valores de laboratório para avaliar o sucesso da terapia. No presente momento o melhor estudo que eu canfind sugere que Anipryl é muito eficaz em cerca de 20% dos casos de hiperadrenocorticismo andmoderately eficazes em outros 20%, então você teria que aceitar que as chances de sucesso são lessthan 50%. Você sempre pode voltar para Lysodren, ou optar por não tratar para a doença de Cushing, ifdesired. Se você fizer voltar para Lysodren seria provavelmente ser melhor para fazer ACTH teste shortlyafter iniciar o tratamento (talvez 72 horas) e, em seguida, em intervalos frequentes até que pôde ser estabelecida uma manutenção dosageof Lysodren. Em qualquer caso, fazer testes de ACTH ao primeiro sinal de ofappetite perda ou vómitos seria uma boa ideia.

Tenho esperança de que Darcy continuou a mostrar o progresso nos valores nos rins e que não tem beennecessary a administrassem Epogen (Rx) novamente. Estou feliz que você foi adiante com fluidoterapia, como italmost certamente ajudou em sua recuperação. Eu não acho que é necessário para continuar a fluidoterapia Alcedo ponto se ele teve outro bom teste para valores renais (BUN < 30, Creatinina <1.5).

2001/02/02

Addison em Dobie

Questão: Nossos 10 anos Dobie foi diagnosticado na Universidade de Auburn 2 meses atrás com AddisonsDisease. Antes do diagnóstico e tratamento, ela caiu mais de 10 libras de peso. Desde thattime, o nosso veterinário local fez bloodwork completa a cada 2 semanas. Desde que ela estava em Auburn, ela ganhou 17 libras (49-66). Ela ganhou 11 libras em uma semana depois que ela camehome de Auburn, como fomos alimentando seu enlatados Manutenção Canino, (4 latas por dia). Aftrshe ganhou todo o seu peso para trás, nós colocá-la em seco Canine mainenance. Ela tem sido em Dryfood por mais de um mês. Ela recebe uma pequena bola de alimentos enlatados todas as manhãs com herPrednisone (5 mg por dia). Ela também recebe uma injeção do hormônio necessário a cada 24 days.Her potássio e sódio parecem ter estabilizado. E mais importante, ela está de volta toher idade (muito ativo) self. Desde o início do tratamento, o veterinário tem tomado sangue workto estabelecer as dosagens corretas. No entanto, o trabalho de sangue mostrou outra potentialproblem: Seus triglicerídeos e Lipace são extremamente fora da linha. Seu quadro é:

4/27 Triglicerides454Lipase 822 (não em jejum)

5/4 Triglicerides132Lipase 832 (sem jejuar)

5 / 25Triglicerides 67 Lipase 927 (Depois de um jejum de 12 horas)

6/7 triglicérides 2.955 Lipase1,021 (não em jejum)

Hoje tivemos um outro teste realizado após jejum eo sangue parecia normal, no entanto, o nosso veterinário parece perplexo e muito preocupado. Ele quer a nossa Dobie para voltar ao teste formore Auburn. Ele suggess Hypo tiroidite, pancreatite, e qualquer outra coisa que ele pode pensar of.He está tentando ajudar, mas gostaria de sua opinião. Por favor ajude.

Responda: Artie;

O jejum pode fazer uma enorme diferença no nível de triglicérides no sangue. Portanto, eu tendem a pensar que os níveis de triglicérides indo para cima e para baixo como eles têm é provavelmente apenas thedifference entre jejum e os níveis sanguíneos não-jejum. No entanto, é razoável para verificar forhypothyroidism em um doberman 10 anos desde que o distúrbio é razoavelmente comum em thisbreed.

Eu posso realmente entender por que seu veterinário sente que os níveis de triglicérides deve indicar um problema. Ihave sido realmente muito surpreso com a diferença entre o jejum e amostras não-jejum forthis determinado valor de laboratório. Até você se depara com um desses pacientes, é difícil acreditar que couldchange que muito pouco devido a uma refeição.

Os níveis de lipase são mais confuso. Os níveis de lipase elevar mais comumente com doença renal, desidratação afeta os rins e com pancreatite. Meu primeiro instinto seria pensar aboutdehydration em um paciente com doença de Addison, uma vez que os pacientes com esta doença pode havesubclinical desidratação quando eles não estão completamente estabilizado. Eu acho que seria vale a pena falar tothe veterinários em Auburn sobre essa possibilidade, ou pelo menos para informar que os níveis de lipase estão elevados.

A pancreatite crônica é possível, mas com certeza não soa muito parecido com ele é um problema com toda theimprovement até agora.

Acho que você vai achar que não é um problema grave subjacente a estes valores de laboratório, exceto quantidade talvez asmall da necessidade de pensar sobre a regulamentação da doença do Addison e monitoringfor problemas renais conforme o tempo passa. No entanto, eu realmente acho que você deve verificar backwith o veterinário que tratou o caso do seu dobe em Auburn, ou pedir ao seu veterinário para fazer isso, para discutir theincrease em lipase.

Boa sorte com isso.

2000/06/10

Hipoadrenocorticismo (doença de Addison) considerou em cirurgia de tumor

Q: dr. Mike, eu vos escrevi em várias ocasiões sobre nossos withCushings Pitbull e seu primeiro teste de estimulação, etc. que foi de 1 e 1. Eles aregoing fazer outro teste de estimulação antes de dar-lhe qualquer coisa else.but este mesmo cão tem outros problemas também. Ela teve um GoingOn crescimento na perna L traseira por pelo menos um ano. Nosso veterinário local designado nos Tok-Estado para este após a aspiração em vários lugares diferentes andfinding nada além de gordura, RBC, WBC, etc., enquanto ela tem um hx de ter skinmast tumores de células. K-Estado também aspirado e encontrou praticamente o samething como nosso veterinário local. Mas eles sentem que a cirurgia precisa ser feito asit está ficando cada vez maior e causando seus problemas. A minha pergunta é: Uma vez que este cão tem de Cushing e esta doença tende a causar fraqueza muscular, eo coração é considerado um músculo, o que é o seu oftesting opinião de que deve ser feito antes que ela passa por anestesia e soforth? Ela deve ter um US do coração? Ou apenas rotina ECG? Thisdog será de 10 anos 10/19/99. Também os mastócitos que beenremoved sobre ela realmente tem sido uma vez. Outros tumores removidos foram mainlyof alguma outra consistência. Também o que deve sua estimulação ACTH testsrun antes que ela passa por cirurgia? Se seu teste de estimulação que ela willhave feito amanhã não volta mais alto ou mais baixo do que thefirst um (1 e 1), que será seguro para ir em frente com esta cirurgia onher perna?

obrigado pelo seu tempo, R.

UMA: RI sou muito desconfortável fazer a cirurgia em um cão com hipoadrenocorticismo (doença de Addison), que eu acho que é o estado atual que seus pitbullis em, com base nos testes de laboratório. A cirurgia é um stress e hypoadrenocorticismreduces a capacidade do organismo para lidar com o stress. Então, eu tenderia a ser verycautious sobre ir em frente com a cirurgia antes do estatuto thehormonal totalmente entendimento. Esperemos que o mais recente teste de estimulação ACTH vai helpto esclarecer essa questão. Se seu coração soa normal e ela tem um ECGit normal, provavelmente não é necessário fazer exame de ultra-som cardíaco mas se makesyou mais seguro para tê-lo feito, não há uma razão para não fazê-lo, either.It é importante ter um laboratório painel com níveis de electrólitos tosurgery antes num paciente que pode ter hipoadrenocorticismo. É necessário toplace um cateter IV e executar solução salina durante a cirurgia como thishelps para manter os níveis de potássio normal, o que é importante em pacientes withhypoadrenocorticism. Pode ser necessário completar glucocorticoidspost-cirurgicamente para mantê-los em uma gama fisiologicamente normal durante thetime de estresse, mas a escola vet será aconselhar você sobre a necessidade ofthis, tenho certeza.

Se não há uma necessidade premente imediato para remover o tumor I reallythink é importante discutir com seus veterinários as ramificações de thecurrent trabalho de laboratório e discutir se não seria melhor colocar surgeryoff até que haja uma resposta mais normal do ACTH teste de estimulação.

É importante para, eventualmente, descartar a possibilidade de um retorno de mastcell tumores também. Assim, quando há uma compreensão clara da existência ou notyour cão terá de ser tratado como um paciente com triturados ou em pó hipoadrenocorticismo, seria melhor para continuar. Mais cuidado será necessário persistir ifhypoadrenocorticism mas pelo menos você vai estar cientes desta necessidade. teste de estimulação anormal ACTH tem um pre, ou da linha de base, o valor de 0,5 a 4.0ug / dl e um valor de estimulação de ACTH pós de 8,0-20 ug / dl. Em pacientes na qual hiperadrenocorticismo está a ser bem controladas, a maioria dos veterinários olhar forvalues ​​para a amostra de pré-estimulação de menos de 4 ug / dl, mas mais do que 1 ug / dl e deixar ACTH, os valores de 1 ug / dl, mas menos do que 5 ug / dl.

Portanto, o valor "1 e 1" é tecnicamente bem no limite do que isdesired mas sem qualquer aumento no valor é suspeito de tissuedestruction adrenal de uma maior magnitude do que geralmente ocorre com inicial dosagesof Lysodren. A maioria dos cães com este problema irá obter valores mais normais withina algumas semanas, mas alguns cães continuam a ter valores baixos durante meses. Ele isnecessary fazer testes periódicos para determinar o que os níveis são tão Longas eles continuam a ficar tão baixa, sem qualquer aumento em resposta a ACTHstimulation.

Eu gostaria de esperar pelo menos algumas semanas para obter resultados mais normais beforedeciding na cirurgia.

9/30/99

Addison e Florinaf

Q: Caro Dr. Mike- Primeiro de tudo, eu gostaria de lhe agradecer por estar lá para nós! Sua informação tem nos ajudado a tremenda na doença do nosso amado Cardigan Corgi. Ela quase morreu antes de ser diagnosticado como sofrendo de doença de Addison, e embora o nosso veterinário é uma multa compassivo médico, jovens e diagnosticada corretamente nossa Dylan, a ampla informação sobre a doença que encontrei no seu site maravilhoso !! Nossa Dylan foi colocado em Florinef acetato, 0,1 mg abas, uma destas 3 vezes ao dia, juntamente com 1 Prednisona comprimido de manhã, este parece ser um grande número de drogas para nos dar a ela todos os dias! Nossa Dylan acaba de completar 3 anos e esperamos que você pode responder a nossa preocupação, é esta doença uma vida, doença crônica ou ela vai, em última instância ser curado desta? O medicamento (Florinef Acetato) é mais caro e custam US $ 50,00 para 100 tabs, no entanto altho minha esposa e eu vivo para a Segurança Social, que de bom grado reduzir a nossa comida para manter este pequeno anjo vivo !! Não podemos comprar este medicamento do nosso veterinário, exceto para o Prednisona e saber se há talvez uma fonte mais barata para o Florinef, que não seja a loja local da droga? Qualquer ajuda que você pode dar-nos é muito apreciado, Dr. Mike e obrigado por estar lá e para a grande compaixão óbvio que você mostra para os animais!

UMA: H. - Não tenho conhecimento de um equivalente genérico de Florinef (Rx). É quase certo que será necessário para manter Dylan sobre esta medicação ao longo da vida e, em muitos casos, é necessário aumentar a dose conforme o tempo passa. Eu não acompanhar o mercado de medicamentos por correspondência para a medicina veterinária muito de perto, mas não vi esta medicação para venda nos tempos que eu olhei estas publicações. Você pode querer pedir ao seu veterinário sobre como encomendar o Florinef para você. Tenho a certeza de que The Butler Companhia, um distribuidor veterinária, carrega Florinef. Às vezes, mas não sempre, é possível para um veterinário para vender um medicamento para menos do que a farmácia e ainda fazer lucro suficiente para justificar encomendar o medicamento. Essa é uma das coisas boas sobre ser um veterinário - nós somos pequenos empresários em sua maioria independentes, que pode optar por fazer um pouco menos em alguns casos, se quisermos. Os farmacêuticos que trabalham para as grandes corporações podem não ter essa opção. Vale a pena explicar a necessidade de uma fonte de menor custo de Florinef com seu veterinário para ver se tal arranjo pode ser trabalhado.

ver também Florinef (Rx)

controle de tratamento e dor de Addison

Q: Dr. Mike. Eu preciso desesperadamente seu conselho desde que o meu cão está em um monte de dor e meu veterinário parece estar a esgotar-se de soluções ... Eu adotei meu cão 4 anos. atrás do abrigo e eu acho que o meu cão pode ser cerca de 12 anos. velho. Ele é um Shih -Tzus com pernas dianteiras muito inclinadas e pesa 16 lbs. Cerca de um mês atrás, meu cão começou a ter dificuldade em levantar-se de manhã por causa da dor em seus quadris. Tratei-o com aspirina por uma semana e sua condição melhorou. Meu veterinário radiografados seus pés traseiros e descobriu meu cão tinha articulações do joelho que protrubed fora das órbitas e tinha muito ruim displasia da anca. Ele prescreveu Rimadyl e sua condição melhorou. Quando o meu cão estava em ambos aspirina ou Rimadyl ele era capaz de andar e foi violento na maioria das vezes. Uma semana atrás, meu veterinário descoberto a partir de exames de sangue (teste de resposta ACTH) que o meu cão tinha a doença de Addison. Ele prescibed Florinef (0,1 mg duas vezes por dia) e prednisolona (5 mg por dia). O Rimadyl foi interrompido e este é quando o problema piorou. Ele tem sido no Florinef e Prednisolone e agora ele mal consegue andar e é muito fraco e não pretende mover. Além disso, ele teve diarréia hoje. Dois dias atrás, além do Florinef e Prednisolona meu veterinário também deu meu cão seu primeiro tiro de Adequan e uma injeção anti-inflamatória e colocá-lo em uma dextrose IV por algumas horas. Dois dias mais tarde, após essas injeções e IV, meu cão parecia ter tomado um rumo para o pior e meu veterinário está fora de respostas. A meu ver, meu cão parece tomar um rumo para o pior uma vez que o Rimadyl foi interrompido e o tratamento para a doença de Addison começou. Agora o meu cão não quer sair da cama dele e ele parece estar em um monte de dor. Por favor me ajude. Poderiam os resultados do teste de ACTH estar errado? É a prednisolona ajudando com a displasia da anca e funciona de forma tão eficaz como Rimadyl? O que mais pode o meu cão ser prescritos para a dor em seus quadris à luz da doença de Addison? Foi-me dito que o meu cão não pode tomar aspirina ou Rimadyl com o Florinef e prednisolona. Por favor, ajude meu cão está muito doente e eu estou ficando sem soluções. Até hoje o meu cão foi comer ok e foi beber água, mas eu tenho que levá-lo fora para ir ao banheiro e ele não pode andar muito bem. Meu veterinário não quer colocá-lo para dormir, porque ele acha que pode haver alguma esperança. Obrigado por qualquer conselho que você pode ter.

UMA: JCJC- Para o melhor do meu conhecimento, não há razão para não usar aspirina ou carprofeno (Rimadyl Rx) em conjunto com acetato de fludrocortisona (Florinef Rx). No entanto, não há razão para acreditar que a administração concomitante de glucocorticóides tais como prednisona e medicamentos anti-inflamatórios não-esteroidais (NSAIDS) tais como aspirina ou Rimadyl faz aumentar a possibilidade de efeitos gastrointestinais, incluindo úlceras. Por esta razão, a maioria dos veterinários estão relutantes em usar estes medicamentos juntos. Há um medicamento aprovado pela FDA, que é uma combinação de aspirina e methylprednisilone, embora, chamado Cortaba (Rx). Eu sempre pensei que era estranho que havia alertando contra o uso destes produtos juntos e um medicamento aprovado contendo ambos.

Em situações desesperadas vale a pena considerar medidas desesperadas e eu não acho que eu tenha medo de usar Rimadyl com outros medicamentos, especialmente uma vez que é menos provável que tenha efeitos GI do que outros AINEs. A fabricante de Rimadyl, Pfizer, recomenda contra esta combinação no momento atual, se você quer uma terceira opinião.

Eu acho que os testes às vezes de laboratório estão em erro. Os sinais clínicos que você menciona pode ser visto com a doença de Addison, no entanto. Na maioria dos casos, é uma boa idéia para executar novamente os testes para avaliar os efeitos dos medicamentos para que o seu veterinário pode já ter feito isso. Se os resultados foram surpreendentes, pode ser que há uma necessidade de repensar esse diagnóstico, mas a única maneira de dizer é verificar.