Problemas orais - estomatite

Estomatite - novos medicamentos de tratamento

Questão: Caro Dr. Mike, eu li um artigo interessante no outro dia (Mayo Clinic, eu acredito) sobre o sucesso que eles parecem estar a ter com o tratamento de estomatite em doentes de SIDA com talidomida. Eu entendo que não houve estudos oficiais realizados, mas se perguntou se isso já foi tentado em gatos FIV +. Desde que eu tenho 3 gatos aflitos com os problemas dentários de FIV, eu estou sempre procurando maneiras de gerenciá-lo. I checar a lactoferrina bovina, e soa promissor, mas a fonte que eu encontrei me custaria cerca de US $ 150 / mês- algo meu marido provavelmente não iria tolerar. Vou continuar a procurar outras fontes. Temos tido o maior sucesso tratá-los com clindamicina e prednisona oral. Meu gato mais severamente atingida quase foi esclarecido 2 semanas atrás, quando o veterinário lhe deu uma injeção de Depo Medrol, e interrompeu a prednisona. Agora ela está piorando novamente, por isso vou levá-la novamente amanhã para ver o que está acontecendo. Ele faz ficar desanimador, por isso estou sempre à procura de novos tratamentos que só poderia funcionar.

Atenciosamente, Jennifer

Responda: Jennifer;

Há diversos estudos que sugerem que a talidomida pode ser útil para as síndromes de HIV, incluindo a doença gastrintestinal e sarcoma de Kaposi. Não consigo encontrar quaisquer estudos de investigação que envolveram o uso da talidomida para gatos com FIV. Há interesse em talidomida em medicina veterinária, principalmente para o tratamento de cancros metastáticos, mas se isso funciona bem ele vai ser julgado por outras coisas. No presente momento eu acho que a talidomida não está disponível para os veterinários nos Estados Unidos, no entanto.

Há evidências para apoiar o uso de AZT (ziduvudine, Retrovir, Rx) em gatos para a estomatite grave associada a FIV. A dose que foi usado em um estudo foi de 5 mg / kg administrados por injecção subcutânea duas vezes ao dia (Hartman 1992) e gatos tratados com o medicamento melhorado em comparação com o grupo de controlo. Eu acho que o pensamento atual é que o AZT é seguro para uso por cerca de 3 semanas, mas que a toxicidade do fígado começa a se tornar um problema com o uso a longo prazo. Este pode ser o tempo suficiente para obter o controle da estomatite, no entanto.

A única fonte de lactoferrina que eu conheço é Emerson Ecologics: 800-654-4432. Seu veterinário deve ser capaz de conseguir isso deles. Não me lembro o custo, mas não me surpreenderia se seria na faixa / mo $ 150 se você está indo ter que tratar três gatos com ele. Nossa taxa de sucesso tem sido apenas cerca de 20 a 25% com este produto, mas parece realmente seguro de usar, de modo que tentar fazer isso na maioria dos gatos que não respondem de forma rápida e por longos períodos, com o uso de metilprednisolona (DepoMedrol Rx) injeções .

Curiosamente, não há apoio da utilização de amitriptilina (Elavil Rx), bem. Isto pode ser administrado por via oral, ou se os gatos não são capazes de tolerar medicação oral, pode ser feita em uma preparação transdérmica de uma composição farmacêutico familiarizados com este tipo de preparação. A dosagem para a amitriptilina oral, é de 5 mg por cada gato, uma vez ou duas vezes por dia. Eu não sei como preparações transdérmico são feitos para aproximar esta dosagem, infelizmente. Eu acho que a amitriptilina abastece principalmente o alívio da dor, o que melhora a qualidade de vida para os gatos afetados, mas tem alguns efeitos anti-histamina talvez isso também ajuda.

Tivemos sorte com clindamyin e com metilprednisolona, ​​também. Além disso, alguns gatos fazer muito melhor se a maioria dos dentes são removidos. Isso pode reduzir a inflamação para baixo na boca consideravelmente. Os gatos parecem fazer bem, mas este é um procedimento caro porque a remoção de dentes saudáveis ​​em meio a toda a inflamação da gengiva é bastante difícil e isso deve ser feito muito bem - há fragmentos de raízes pouco deixado para trás.

Espero que isso ajude alguns. Se eu ouvir mais nada sobre talidomida Estou certo de que ele irá fazê-lo em uma das questões da VetInfo Digest.

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Estomatite - é contagiosa?

Questão: Caro Dr. Mike: Estomatite é contagiosa? você pode ter um gato que sofre desta condição viver com outros gatos?

Responda: Suzanne;

Existem causas infecciosas de estomatite, incluindo o vírus da leucemia felina e o vírus da imunodeficiência felina. É uma boa idéia para verificar os gatos para que esses vírus quando um gato tem estomatite crônica. Se eles não estiverem presentes, então é improvável que haveria uma causa contagiosa da estomatite e eu não acho que seria um problema com a manutenção de um gato afetado com os gatos não afetadas. ,

estomatite crica / gengivite inflamatória crónica

Questão: Dr. Richards,

Preciso de ajuda para o meu preto de 4 anos branco gato do smoking macho castrado chamado Sammy. Há dois anos ele desenvolveu estomatite crônica. Sammy teve tiros depo que parecem aliviar a dor e vermelhidão temporária, e está actualmente a lactoferrina (um suplemento nutricional). Estou curioso para saber se existem tratamentos convencionais ou não disponível para Sammy. Eu iria até tentar interferon se plausível. Por favor me ajude a ajudar Sammy. Os gatos têm uma vida muito curto em comparação com nós e merecem o melhor atendimento e tratamento possível.

Obrigado, Jodell

Responda: Jodell;

Esta é uma informação a partir da última edição da VetInfo Digest:

Crônica gengivite inflamatória (Gingivostomatitis) em gatos

gengivite inflamatória crónica que não está directamente relacionado com a progressão normal da placa dental, cálculo dental, gengivite e doença então periodontal, em gatos, tem sido referido como gengivite / estomatite, gengivite plasmacytic / linfocítica, gengivite células plasmáticas, estomatite plasmacytic e provavelmente uma série de outros nomes, como bem. Existem algumas variações nestas condições, mas eles são semelhantes o suficiente para analisar em conjunto como uma síndrome doença.

Os gatos podem desenvolver inflamação gengival muito grave sem formação de tártaro dentário. Esta condição pode levar a dor óbvio oral, inflamação severa dos tecidos orais, mau odor oral, perda de apetite e letargia. Essa condição pode ocorrer no início da vida (menos de um ano de idade) em alguns gatos, mas geralmente aparece em gatos adultos jovens. A presença de cálculo dentário parece acelerar o aparecimento deste problema e pode causar independentemente gengivite, por isso é importante para limpar os dentes e mantê-los limpos durante a tentativa de tratar a inflamação gengival crônica em gatos. Este é o passo básico no tratamento e é suficiente em muitos casos, para controlar gengivite sem tratamento adicional.

Ao manter os dentes limpos em uma base regular não funciona, o tratamento para gengivoestomatite em gatos pode ser frustrante. Existem vários medicamentos que são usados ​​para esta condição e nenhum deles funciona de forma eficaz em todos os casos. Em alguns gatos, a utilização da terapia com antibióticos, geralmente usando clindamicina (Antirobe Rx) durante 5 dias de cada mês, irá controlar a gengivite. Isto pode ser suplementado com produtos de lavagem de clorhexidina ou de gel, tais como CHX (Tm), se necessário. ácidos graxos ômega 3 também são úteis no combate a inflamação associada com a gengivite crônica em gatos. Há um número de fontes de ácidos gordos omega-3 estão disponíveis. Estes são produtos seguros para usar, então eles devem ser considerados para todos os gatos com esta condição.

Corticosteróides, como a prednisona ou methylprednisilone injeções, funcionam bem para controlar a gengivite plasmacytic / linfocítica na maioria dos gatos. Por esta razão, eles são o pilar do tratamento para essa condição. Em alguns gatos corticosteróides tópicos, tais como Lidex gel (Rx) irá funcionar, mas a maioria dos gatos requerem corticosteróides orais ou injectáveis.

Lactoferrina bovina irá ajudar a controlar a gengivite em alguns gatos. Quando este produto funciona é considerado para ser seguro para uso a longo prazo e ele funciona muito bem. Infelizmente, parece que apenas cerca de vinte por cento dos gatos responder a utilização lactoferrina com base em relatos de casos iniciais. A dose usual de lactoferrina para gatos é 175 mg / dia. Ele quer misturado está no leite e esfregada sobre a gengiva ou administrado por via oral misturado com o alimento. Eu não sei qual o método de aplicação funciona melhor.

O tratamento cirúrgico das gengivas inflamadas com um laser de CO2 foi relatado para controlar a gengivite bem em muitos gatos. Lasers estão se tornando mais comum em clínicas veterinárias e muitas das práticas de referência veterinários têm esta capacidade agora.

A remoção dos dentes na área afetada normalmente vai ajudar muito a controlar a inflamação gengival. Isso soa como uma idéia muito ruim, mas a maioria dos gatos se sentir muito melhor sem a inflamação gengival constantemente incomodando-lhes que eles não parecem perder seus dentes muito. É muito importante que todo o dente ser removido, assim extração cuidadosa é necessária. Se uma parte da raiz é deixado para trás em gatos com gengivoestomatite crônica, muitas vezes há uma reação contínua no local que a raiz é mantido.

Como temos salientado antes, quando há um grande número de tratamentos para uma condição que normalmente significa que nenhum deles funciona o tempo todo. Este é certamente o caso de condições inflamatórias crônicas gengivais em gatos, mas, geralmente, é possível encontrar uma terapia que vai funcionar, se você e seu veterinário são persistentes o bastante.

Se houver um dentista veterinário em sua área, ele pode ajudar a pedir um encaminhamento se o seu veterinário habitual não está tendo um bom sucesso tratar Sammy. Seu veterinário é tentar as abordagens para este problema que funcionam melhor e trabalhar para tentar medicamentos com menos efeitos colaterais para que haja nada de errado com a sua abordagem. Praticamente tudo o que eu tenho visto a respeito do uso interferon, para este problema particular, sugere que não é muito eficaz.

Boa sorte com isso.

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estomatite plasmocítica

Questão: Obrigado por toda sua indulgência anterior da minha obsessão com estomatite plasmocítica. Aqui está mais uma pergunta e, possivelmente, o último embora não apostar nele:

Ranger o Rex Expensive teve um tiro de prednisona há cinco semanas - quanto tempo devo esperar antes de lhe dar outro? Ele ainda parece muito bem, apesar de suas gengivas estão começando a ficar vermelho de novo. Mas eu não quero sobre-medicar. Quão prejudicial é para lhe dar tiros muitas vezes vs. muito raramente? Obrigado! S .;

Responda: Infelizmente, a situação em que está requer que você "andar no fio da navalha". Sim, overadministration de corticosteróides pode definitivamente ser prejudicial. Mas não administrá-los com bastante frequência pode tornar a vida Ranger bastante miserável. Eu realmente não acredito em esperar até que um gato está doendo antes de usar corticosteróides quando eles funcionam bem para condições como estas. Meu pensamento é que a qualidade de vida vale a pena tomar alguns riscos para. Os riscos são, neste caso, um aumento da susceptibilidade a outras infecções, aumento da susceptibilidade a diabetes, possivelmente, aumento da susceptibilidade a pancreatite (mais provavelmente em um cão), ganho de peso, alterações de comportamento e alguns efeitos colaterais menos comuns. Estes são riscos significativos, mas a maioria dos pacientes não experimentam esses efeitos colaterais. Porque eles existem, no entanto, todos os vet escolhe uma "zona de conforto" em que eles vão arriscar os efeitos colaterais em benefício do paciente.

Para esta doença minha zona de conforto é manter methylprednisilone injecções (DepoMedrol Rx) em intervalos de 4 a 6 semanas ou mais longos, quando possível. Há veterinários que não vai usar corticóides injetáveis ​​em tudo, favorecendo qualquer outra administração dia de prednisona. Não há muita dúvida de que esta abordagem é melhor se ele funciona, mas a nossa experiência foi que ele não funciona, bem como injeções. Eu não posso explicar o porquê.

Nós geralmente acabam dando três ou quatro injeções em intervalos bastante próximos e, em seguida, muitas vezes há um tempo de remissão em que podemos deixar que o intervalo de ficar mais tempo. Mas recomendamos olhando para as gengivas diária e começando de novo quando eles mostram sinais de problemas, em vez de esperar até que o gato mostra sinais óbvios de problemas sem ter que olhar para as suas gengivas.

Os intervalos mais curtos que tivemos de usar para injeções são intervalos de duas semanas. Vimos problemas com infecções secundárias (material como abcessos em gatos que não vão fora) quando se utiliza DepoMedrol isso com freqüência, mas em alguns casos, mesmo que muito risco vale a pena. Você tem que ver o quão ruim algumas das bocas estes gato pode começar a apreciar isso, mas eu acredito nisso.

Nós tentamos muito difícil conseguir nossos clientes a considerar a remoção dos dentes quando temos de dar injecções mais perto do que 4 semanas de intervalo por mais de duas ou três injecções. Isso realmente funciona bem na maioria dos casos e é um bom curso de ação se o problema se torna muito persistente.

Se isso só tornou as coisas mais confusas, escrever novamente!

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estomatite plasmocítica continuou

Questão: Obrigado. Meu veterinário diz: "Espere até que ele está sofrendo", que eu pretendo não fazer. (Solução:. Lie) Eu acho que a cada 5-6 semanas, no mínimo, dada sua programação.

Minha pergunta agora: é o excesso de administração prejudicial?

Obrigado novamente!

Responda: S .;

Estou muito feliz em casos de estomatite plasmacytic / linfocítica se eu conseguir manter corticosteróide (eu uso methylprednisilone) injeções de quatro semanas de intervalo. Mais é melhor quando se é possível obter intervalos mais longos. Mas manter esta condição sob controle é importante. Desde que foi mais de quatro semanas desde a última injecção eu inclinar-se para controlar a inflamação agora. Ranger se sentiria melhor. Pergunte ao seu veterinário, no entanto. Ele ou ela pode ver a quantidade de inflamação e avaliar a necessidade um pouco melhor do que eu, obviamente.

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