Casos desafiadores: a história de Zippity

Uma tarde, recebi um telefonema desesperado de um colega, pedindo minha ajuda imediata para um de seus pacientes. Zippity, 3 anos de idade Bichon, tinha sido de ter aumentado dificuldade em respirar ao longo dos últimos meses. Hoje, porém, Zippity mal podia respirar.

Ela estava com falta de ar apesar de ser mantidos em uma “gaiola de oxigênio.” Esta é uma gaiola especial enriquecido em oxigênio que usamos para os pacientes que estão sufocando. Considerando que o ar ambiente contém 21% de oxigénio, uma gaiola de oxigénio fornece cerca de 50% de oxigénio. Que ainda não era o suficiente para ajudar.

Um raio-X do pescoço revelou uma grande massa localizada na caixa de laringe ou voz. Suspeitava-se que a massa bloqueada na maioria das vias aéreas. cirurgia de emergência foi provavelmente sua única esperança.
proprietários de Zippity agonizou sobre o que fazer. Assim que eles decidiram prosseguir com a cirurgia, corri para a clínica e temos de trabalhar.

Havia alguns desafios aqui, que eu discuti com os proprietários. O primeiro foi a anestesia, o que requer a colocação de um tubo dentro da traqueia do Zippity ou vento-tubo. Normalmente, este não é um procedimento difícil, mas descobriu-se que a massa cheia cerca de 75% da laringe. Inserir o tubo levou não um, mas três médicos para realizar.

O segundo desafio foi a própria cirurgia. O acordo com o proprietário é que nós não tentar qualquer coisa heróica, como a remoção da laringe. Gostaríamos de remover o máximo da massa que pudemos, preservando as estruturas vizinhas frágeis, como a traquéia, esôfago, a veia jugular, artéria carótida e nervos importantes.

A regra de ouro da cirurgia de câncer (que teve de assumir o câncer neste caso) é remover 1 ou 2 polegadas de tecido saudável em todas as direções: acima do tumor, por baixo, para a esquerda e para a direita. Claramente, era impossível na vizinhança da laringe se tivéssemos que salvá-lo. Quando não é possível remover um tumor completamente, chamamos isso de “debulking”, ou seja, nós removemos a maior parte da massa.

Então, nós cuidadosamente debulked a massa. Ele fez no bloco fato da maior parte da laringe. Quando temos feito com a delicada cirurgia, ar certamente poderia fluir melhor, mas eu estava preocupado que a massa iria voltar - com uma vingança.

Mas pouco Zippity puxado através de uma cirurgia bem. Duas semanas mais tarde, seus suturas foram removidas. Ela estava fazendo muito bem. O relatório biópsia revelaram um tumor de células de plasma, um tumor estranho proveniente de um tipo de células brancas do sangue. É na maioria das vezes benigna, e felizmente que foi o caso de Zippity. Ainda assim, eu sabia que havia tecido doente deixado para trás, então eu não estava muito otimista.

E essa é a última vez que ouviu falar de Zippity. Ela era, como dizemos no nosso campo “perdeu para o acompanhamento.”

Imagine minha surpresa quando eu recebi recentemente um e-mail incrível de seu proprietário. Dizia:

“Dr. Zeltzman, Estamos escrevendo-lhe hoje uma carta que está muito atrasada. Dezesseis meses atrás, você veio ao hospital do nosso veterinário família para ajudar com o nosso cachorro Zippity, que estava tendo problemas respiratórios graves. (...) Depois de várias horas esgotante para a minha família, você saiu do OR com um sorriso e disse que ela tinha puxado através de e chamava-a “Milagre de Natal”. Não podemos agradecer o suficiente para o tempo “emprestado” que tivemos com Zippity desde esse dia horrível.

Queríamos escrever você para que você saiba que, desde a cirurgia, ela voltou rapidamente a sua habitual auto brincalhão. Ela se recuperou e está correndo e pulando novamente. Seu efeito colateral única perceptível de cirurgia é uma voz ligeiramente “mais profunda”.

Não podemos agradecer o suficiente por seus esforços nesse dia. Nós não têm filhos, e nossos cachorros significa o mundo para nós. Cada minuto que temos com ela desde aquele dia, devemos a você. Então, novamente, do fundo de nossos corações, OBRIGADO!”