Paralisia laríngea não é uma sentença de morte

paralisia laríngea é uma condição que afeta severamente a respiração do animal de estimação. No mundo veterinária, tendemos a chamá-lo de “Lar Par."

A laringe é o nome médico para a caixa de voz. Por favor, note, é laringe e não “lar-nynx”, como muitas pessoas chamam. Se você já teve uma dor de garganta ou laringite, então a sua própria laringe estava irritado. O trabalho da laringe é para fechar depois de inalar, abrir-se quando inalamos, e novamente desligado quando comer e beber para que não “engolir o caminho errado.” Mas, em animais de estimação (especialmente cães), quando a paralisia da laringe ocorre , nenhuma dessas coisas acontecer. Respirando fundo torna-se impossível, e o animal de estimação basicamente sufoca.

Quem é afetado pela laringe Paralisia?
O paciente típico é um cão da raça mais velha, grande. O garoto-propaganda é o Labrador, e outras raças comuns incluem Golden Retrievers e Setters.

Quais são os sinais de laringe Paralisia?
Lar Par é uma condição muito estressante para o paciente - que, obviamente, não entende o que está acontecendo. O cão literalmente sufoca. Tipicamente, os sinais são progressiva. As calças cão sem exercitar, tem respiração ruidosa e trabalharam, e se cansa rapidamente durante caminhadas regulares. Guardiões pode notar que a voz de seu cão muda e sons rouca.

Infelizmente, por causa Lar Par ocorre mais freqüentemente em cães mais velhos, os sinais são muitas vezes confundido com a idade e artrite idade, o que atrasa o tratamento. Portanto, os pacientes Lar Par são frequentemente apresentados a um veterinário quando estão em apuros, geralmente quando eles mal podem respirar. Isso geralmente acontece quando o tempo fica quente e úmido, e obesidade podem agravar a condição. Na pior das hipóteses, Lar Par pode se tornar fatal.

O que causa laringe Paralisia?
Na maioria das vezes, não sabemos. Isso é chamado de “idiopática” Lar Par. Lar Par ocorre porque os nervos que controlam os músculos que atuam na cartilagem da laringe estão doentes. Tipicamente, a condição começa de um lado (paralisia “unilateral” ou hemiparesia). Somente quando a condição afeta ambos os lados da laringe ( “bilateral” paralisia) vai a maioria dos proprietários do animal de estimação perceber que há um problema.

Como é que um veterinário sabe o meu cão tem laringe Paralisia?
Um veterinário experiente ou cirurgião irá suspeitar Lar Par o segundo que entrar na sala de exame. Para confirmar a suspeita, um exame da laringe sob sedação é necessária. Sob sedação, a boca é aberta e a laringe é observada. Com Lar Par, as dobras da laringe não vai abrir e fechar como o paciente respira dentro e para fora. As dobras permanecem fechados - paralisado. Antes isso pode ser feito com segurança, realizamos o trabalho de sangue completo e radiografias de tórax. 

Qual é o tratamento de emergência?
Quando um paciente apresenta em caráter de emergência, é crucial para acalmar o paciente e proporcionar-lhes uma ampla oferta de oxigênio. Isso geralmente é feito colocando o cão em uma “gaiola de oxigênio.”
Se a temperatura do paciente é realmente alto de superaquecimento, são tomadas medidas de emergência para abaixá-lo. Uma vez que o paciente é estável, a cirurgia é o melhor tratamento.

O que acontece na cirurgia, qual é o prognóstico, e existem quaisquer complicações?
O objetivo da cirurgia é abrir permanentemente a laringe para permitir mais ar para entrar. Hoje em dia, a maioria dos cirurgiões irá fazer um procedimento de “tie-back”. Normalmente, a cirurgia envolve a colocação de duas suturas de nylon pesada (isto é, permanente) para abrir o lado esquerdo da laringe. Apenas um lado é aberto para minimizar o risco de pneumonia aspirativa.

Em mãos experientes, o resultado é geralmente boa. Teoricamente, cirurgia proporciona alívio imediato: com um laringe aberto, o paciente pode finalmente respirar. Então, é claro, o animal de estimação precisa para se recuperar e curar após a cirurgia.

Clientes rotineiramente preocupar em fazer esta cirurgia em seu cão mais velho. Minhas respostas-padrão são:

1. Idade não é uma doença.
2. Lar Par não é uma sentença de morte. É um solavanco ao longo da estrada, que não deverá afectar significativamente a expectativa de vida do paciente, desde que eles não recebem pneumonia por aspiração.

A tosse é esperado após a cirurgia, normalmente depois de comer e principalmente depois de beber. Isso é uma coisa boa, uma vez que esperamos evitar que o cão de “engolir o caminho errado.” A voz vai mudar, e latidos desaparece. No entanto, o fracasso das suturas e uma doença na cartilagem da laringe é uma complicação rara mas grave, que é por isso que insistimos em confinamento, paz e calma após a cirurgia. Outra complicação grave é pneumonia por aspiração (também conhecido como AP). Este é um tipo de pneumonia por aspiração, ou por inalação, de produtos alimentares, água, saliva ou vómito para os pulmões. Felizmente, como falha de sutura, é uma complicação rara.

E se o meu animal de estimação começa a pneumonia por aspiração? Então o que?
É crucial que a pneumonia por aspiração é detectada precocemente. Nós olhamos para 4 critérios: tosse, letargia, falta de apetite e febre. Se você nunca suspeitar AP, o tempo é da essência. Um veterinário deve ser consultado o mais rápido possível, ouvir os pulmões e tirar radiografias de tórax para confirmar o diagnóstico. O tratamento envolve a hospitalização, fluidos IV, antibióticos fortes, nebulização e um tipo de terapia física chamado lote.

Novidades de laringe Paralisia?
Vamos agora dar aos pacientes uma droga anti-vómitos (metoclopramida), para a vida, após a cirurgia. A esperança é a de diminuir o risco de vômitos, ajudando transportar alimentos para baixo. É barato com muito poucos efeitos colaterais, embora um efeito é hiperatividade. Ironicamente, Labs são a raça do número um afetados por Lar Par, e muitos deles são bastante hyper para começar! Até agora, não temos ouvido muitas queixas sobre o uso de metoclopramida, embora contra-indicação é pacientes com crises, por isso, uma outra droga anti-vômitos deve ser usado. É importante notar que nem todos os cirurgiões irá prescrever este medicamento, por isso, não se surpreenda se ele não é sugerido. Certamente não é obrigatório.

Estes dias, não fazer a abertura na laringe tão grande como nós costumávamos, apenas o suficiente para que o paciente respirar confortavelmente. Esta é arte claramente mais do que ciência, e você pode ver como a experiência entra em jogo. Qual é a desvantagem? O paciente irá provavelmente ter uma respiração mais ruidoso, como o ar passa através de uma abertura menor. Mas, novamente, desde que o paciente possa respirar confortavelmente, nós não nos importamos. Como eu agora digo a meus clientes, “Eu não trato de ruído, eu tratar cães.”

O que eu preciso para fazer em casa após a cirurgia?
Esta vontade depende recomendações do seu cirurgião. Em nossa prática, recomendamos:

• resto estrita por dois meses para permitir a cicatrização com cicatrizes
• alimento macio ( “bolas de carne”) por duas semanas
• Não ingestão de água muito de uma vez
• analgésicos para sete dias
• Metoclopramida para a vida (de novo, nem todos os cirurgiões fazer isso)
• A perda de peso (estes doentes são muitas vezes carnudo), ou controle de peso, conforme necessário
• A longo prazo, é recomendável usar um arnês em vez de um colar cervical

A única restrição é a natação: o seu cão terá uma laringe permanentemente aberta, sem possibilidade de encerrá-la, deve (s) ele engolir água. Há, portanto, um risco de aspiração na melhor das hipóteses, e se afogando na pior das hipóteses.  

No geral, Lar Par é uma condição estressante para o cão e uma situação estressante para o guardião. Felizmente, na maioria dos casos, os resultados da cirurgia de laringe Paralisia são de bom a excelente.