Shunts fígado e anomalias vasculares

CongenitalPortosystemic Shunts e possível ligação com criptorquidia (retainedtestes)

Questão: Dr. Richards:

ao longo dos últimos meses eu escrevi alguns timesabout meu cachorro galgo Aniken Fiver que wasstruggling com um único PSS intra-hepática. Ele diedSep. 25 em uma terceira cirurgia para tentar salvá-lo, abordagem aradical e agressivo que falhou utterly.I`ve sido luto de sua morte intensamente. criador do weekAni última me ligou para dizer que um colega ofhers tem um filhote de cachorro galgo 5 meses de idade que foi escolha themale da maca para o show que tem uma testiclethat não vai ficar desceu, que está arruinando theirplans para sua estréia Espetáculo mês que vem e eles queriam toknow se eu estava interessado em fornecer uma forhim pet casa. Falei com o meu veterinário sobre isso e ela fez someresearch e disse que criptorquidia é associatedwith PSS. Você pode verificar isso? esta era a única timeI`ve já ouviu seu estado fortemente uma opinião againsta possível adoção Eu considerei, mas depois allwe`ve sido através de shunt fígado de Ani I don`tblame-la por ser muito cuidadoso sobre a doação anopinion sobre quem eu trago para ela neste momento. shehas visto meu salvamento do galgo com idiopathicglomerulonephritis e meu velho greyhound com insuficiência mitralvalve, insuficiência renal, backproblems, e síndrome do intestino irritável ... nos três anos que eu trabalhei com ela eu ainda não tiveram ahealthy cão. Eu sei que ela está sendo cauteloso. então eu wonderabout a associação entre criptorquidia andPSS ... qualquer informação seria muito apreciada. I havealready decidiu não adoptar este cão, mas stilllike saber para referência futura.

Além disso, se testículo (s) filhote de cachorro macho não descendedby 5 meses de idade é razoável pensar theyever fará? apenas curioso ... Eu nunca tive um intactdog e nunca planejamos, mas eu gostaria de passar informações oncredible, tanto quanto possível quando eu getinvolved em casos como este.

Obrigado novamente. Tina

Responda: Tina;

Eu não encontrei nenhuma informação ligando criptorquidia shuntsand portosystemic nos livros didáticos, mas há um artigo do AVMAJournal que poderia sugerir uma ligação (resumo abaixo).

O artigo "Congênita Portosystemic Shunts em Cães: 46 casos" wasauthored pelo Dr. Johnson e colleaques de Michigan State University.It foi publicado no 1 de dezembro de 1987 edição do Jornal da Associação Médica AmericanVeterinary. (Se você procurar o termo de pesquisa siteusingthe web PubMed "Johnson CA", você pode encontrar o resumo do artigo) .Na thereport, metade dos cães machos com shunts portossistêmicos (PSS) werecryptorchid. Eu não posso dizer com certeza o quão forte a correlação é betweencryptorchidism e PSS é baseado neste, no entanto. Ela ainda pode ser thatonly 1 em 10.000 cães criptorquídios tem PSS. Se este fosse o caso thenyouwould tem que ser muito desconfiado da possibilidade de APSS cryptorchidismwhen foi encontrado, mas não muito suspeito de PSS quando um cão é cryptorchid.Itend a pensar que é a possibilidade mais provável, porque o booksI havedon`t sugerir a olhar para um shunt fígado quando contemplando surgicalremoval dos testículos retidos e se houvesse um monte de testículos dogswithretained que tinham PSS, acho que faria, e porque ourpracticeexperience não sugere uma forte ligação, qualquer um.

É suposto ser altamente improvável que testículos descerá iftheycan não ser encontrado fora da parede do corpo por cerca de quatro meses de idade.

Apesar da possibilidade de que não havia uma forte ligação entre PSSandcryptorchidism, eu posso entender a relutância de seu veterinário para tomar anychances desde que você tinha acabado de passar por tal provação.

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Ameroidconstrictor usado para reparar shunt portossistêmico em cachorro galgo

Olá,

Eu só vi o seu site depois de fazer uma pesquisa sobre portosystemic shunts.Iadopted um cachorrinho galgo que tem essa condição (singleintrahepatic), e eu tinha reparado cirurgicamente no vetteachinghospital CSU em Fort Collins, Colorado. Depois de ler os muitos questionspostedabout shunts portossistêmicos Gostaria de saber se o Dr. Mike ou outros que answeredquestions para assinantes sobre esta condição sabia sobre os novos surgeryforthis (foi feito em meu cão): ligadura cirúrgica do shunt com a banda acellophane para fechar lentamente o shunt mais um período de 2 meses. Itreducesthe possibilidade de formação de coágulos sanguíneos. Meu cachorro está fazendo muito well3 weekspost-op, e eu só queria compartilhar esta informação, então por favor passitalong que você acha que é de interesse para seus veterinários ou assinantes. Itcan beverified por médicos Monet e Pelsue em CSU Ensino Veterinária HospitalinFort Collins, CO (e provavelmente outros!).

Atenciosamente, Tina

Responda: Tina;

Obrigado por escrever com a sua experiência. Estes dispositivos são coveredonthe web site com o seu nome, constrictors AMEROID. Estou contente thatyourpuppy está fazendo bem!

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Portosystemicshunts em cachorro Golden Retriever

Questão: Caro Dr. Richards,

Minha esposa e eu comprei recentemente um filhote de cachorro Golden Retriever. Depois de fewweeks acordamos para encontrá-la arrastando o nariz e estava vagando aroundseemingly intoxicado. Depois de vários testes em nosso veterinário local (bialanalysis, ultra-som etc.), ela foi diagnosticada com um intrahepticshunt. O veterinário prescrita uma dieta de baixa proteína, juntamente com alactulosesupplement e sugeriu que falar com um especialista o mais rápido possível.

Eu entendo que a nova dieta será "lento" para baixo os efeitos da diseasealthough a única esperança de longo prazo é a cirurgia. Minha pergunta a youis, Howlong ela pode ser esperado para viver uma vida saudável antes das ofseizures início, complicações etc., e como bem sucedido é esta cirurgia?

Finalmente, eu entendo que o tratamento para derivações intraheptic é fairlyrevolutionary. Você sabe onde eu posso ir para encontrar um cirurgião thathastreated esta condição com sucesso? Vivemos na área de NY / NJ, mas areprepared viajar para mais longe, se necessário.

Agradeço antecipadamente por sua ajuda.

Responda: John;

Alguns cães com shunts portossistêmicas pode ser mantido a longo prazo withdietary terapia, combinado com lactulose e um antibiótico tal asneosporin ou metronidazol. No entanto, a cirurgia ainda é consideredto ser thebest opção para a maioria dos cães com este problema.

Não é uma boa maneira de prever como terapia dietética tempo vai worktocontrol os sinais clínicos associados a shunts portossistêmicos. Thistherapy realmente não retardar a progressão do problema, itjustcontrols os sintomas associados com ele.

O que acontece com um desvio portossistêmico é que o sangue retornar circulação throughthevenous através do fígado, onde as toxinas são removidas, simplyby-passa o fígado e é devolvido à circulação inalterada. Alémdisso, partes do fígado que são dependentes deste circulationdonot desenvolver, assim que os cães com desvios portossistêmicos não tem liverdevelopment normal ou função hepática. Por cirurgicamente amarrar o shunt, theblood é forçado a voltar através do fígado, como deveria ter sido, andthisallows-lo para ser limpos de toxinas e para o fígado para desenvolver inareas itcould não.

Esta é uma cirurgia de alto risco. Existem riscos anestésicos, althoughthese pode ser reduzido por um planeamento adequado. Há um aumento da surgicalrisk devido ao local da anastomose e a tendência para increasedbleeding em pacientes com função hepática diminuída. Finalmente, quando thesurgery é de outro modo bem sucedido, o aumento da pressão arterial intheliver pode causar problemas em alguns pacientes, em alguns pacientes severalhours dia toa ou mais após a cirurgia.

Apesar dos riscos, a cirurgia ainda é considerado melhor do que medicaltherapy pela maioria dos especialistas, uma vez que impede ainda mais deteriorationofthe fígado, quando ele funciona. A taxa de mortalidade no primeiro monthofsurgery foi de 29% numa avaliação de 160 casos (Wolschrijn, et ai, UtrechtUniversity, Abril de 2000). Se a ligação total de um shunt é O paciente possibleand sobrevive a cirurgia e pós-operatório imediato, theprognosis é muito bom para o sucesso a longo prazo. Se apenas ashunt ligationof parcial é possível, cerca de 45% dos cães terá uma recorrência de clinicalsigns dentro de 4 ou 5 anos.

shunts intra-hepáticos são mais difíceis de reparar do que extra-hepaticshuntsand para ambos é importante para encontrar um cirurgião que tem algum experienceintreating esses desvios. Não tenho conhecimento de uma nova forthiscondition cirurgia radical, eu acho que é apenas difícil o suficiente que é necessaryto finda bom cirurgião. Eu não sei o que o cirurgião mais experiente yourareais, mas eu suspeito que há boas cirurgiões do MedicalCenterin Manhattan Animal, da Universidade da Pensilvânia e da Universidade de Cornell University.It é inteiramente possível que haja uma surgicalspecialist igualmente competentes mais perto de você . Seu veterinário terá uma idéia do que o bestsurgeon em sua área é, ou pode sugerir um dos centersabove referência.

Lamento que são confrontados com este problema. Encontrar o isimportant rightsurgeon. Vale a pena fazer uma longa viagem para encontrar um surgeonifthat experiente é necessário.

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portosystemic Shunt

Questão: Caro Dr. Mike, estou escrevendo sobre o meu 9 meses de idade Shis-Tzu.I ter lido o seu informatiion em seu site. Este foi útil. I haveadditional perguntas que eu gostaria de perguntar. Eu tenho alguns decesionsto marca e iria appreciateyour thoughts.My cão é um 9 meses de idade Shis-Tzu. Quando shewent a ser esterilizados a labwork showd um ALT de 660. Uma repetição 2 semanas mais tarde foi 750. Shehad ela surgeryuneventfully. Três semanas mais tarde, a ALT foi 950. Este wek ela tinha anasotopeflow estudo que showd um shunt de 59%. Disseram-me shuntsshowvalues ​​mais significativos de 80-90%. Isso levanta a questão de dysplas hepáticas ou opções ordifferent problem.The a2nd são 1] apenas assistir até shebecomes sintomático, 2] exploratória à procura de um shunt e fazer um bipsey fígado no time.She sme é um pouco pequeno, apenas 9,5 lbs . Ela eatswell e é brilhante andplayful, alerta. Suas fezes são normal.PMHx: laceração da córnea aos 2 meses thathas foi corrigido com o patch aconjunctival. 2ª cirurgia para a remoção da sutura. Cyclosporineeye dropsfor quase 4 meses. Esterilizados sem complications.In a casa fica a 5 anos de idade Great Dane, a5 velha coberta gato e abox tartaruga ano [5 anos na casa] .Meus pensamentos são que se um shuntis extra-hepática não é provável o que faço notwant para colocá-la através de outro cirurgia. Eu tenho ela no dietnow / fígado Scienc. É claro que vamos segui-la enzimas, albumina e BUN.I sou um neurologista pediátrico, mas sei verylittle sobre dogs.Thank por sua ajuda.

Sincerly, Dr. C

Responda: Dr. C

Eu estou esperando que você está se referindo a cintilografia na sua nota, becauseIam não estão familiarizados com o estudo fluxo asotope prazo e estou procedimento itis atesting preocupado que eu não estou familiarizado com.

Entretanto, se você está se referindo a cintilografia, o seu entendimento ofthesituation praticamente partidas minas. Para cintigrafia, Technetiumpertechnelate é administrada no cólon. Ele é absorvido thecirculation que retorna ao coração através do fígado. Se thereis ashunt, o tecnécio é visível no coração, para uma câmara gama, priortothe vez que aparece no fígado. Medir a fração de theradioactivity que ignora o fígado permite uma estimativa da whetherashunt está presente e como é grave. Quando shuntsarepresent portosystemic a fracção que ignora o fígado é normalmente entre 65% and90%, com base na combinação dos resultados a partir de um par de estudos desta. Normalmente, menos do que 15% do tecnécio ignora o fígado. Cães com microvasculardysplasia são mais comumente relatadas como tendo scintigraphyvalues.So normal, um valor de 59% seria, certamente, altamente suspeito para alguns sortofshunting.

Ultrasonagraphy muitas vezes permite a visualização de desvio de fígado, de modo thisisanother teste para considerar. Também permitiria que o ultra-som guiada liverbiopsy, o que seria útil na exclusão de outras fígado conditions.Unfortunately, biópsia hepática não é útil no diagnóstico de microvasculardysplasia a menos que haja novas informações sobre isso que eu não sou awareof.Angiography também podem mostrar desvio mas eu não acho que isso é feito allthatoften, mais, devido à disponibilidade de ultra-som. Eu faço thinkthatsome (talvez muitos) veterinários sentem cirurgia inanexploratory completamente justificado sem exame de ultra-som antes, especialmente em apatientwith um histórico conhecido por tolerar procedimentos anestésicos. Às vezes, mesmo depois de cintilografia e exame de ultra-som, a cirurgia é a onlyway tofind um shunt ou para chegar o mais perto possível para excluir a possibilidade-de um estiver presente.

No entanto, mesmo quando derivações estão presentes, alguns veterinários preferem totreatmedically, a menos que essa abordagem não funciona bem. Usando lowprotein dietas (l / d caberia essa necessidade), a administração de lactulose e, se necessário, neomicina, muitas vezes é possível controlar os sintomas associados shunts withportosystemic. Desde que seu cão não tem quaisquer sintomas, eu wouldtend inclinar-se para usar a dieta de baixa proteína e não fazendo anythingelseexcept testes periódicos para as enzimas do fígado e / ou função hepática (testes bileacidresponse). I tendem a ser um grande crente em não fazer nada, wheneverpossible. Se o seu veterinário se sente diferente, suas opinionhas para betaken mais a sério do que a minha, obviamente. A presença de alta ALTvaluesis um pouco preocupante com esta abordagem, mas se você é monitoringthatsituation, ainda parece-me razoável para não fazer nada, consideringthatyour shih-tzu não está mostrando muito mais na forma de clinicalsigns óbvias.

Para displasia microvascular, o tratamento médico é relatado para trabalhar inthemajority dos casos. Que é sorte, porque não há um surgicalapproach para esse problema.

Eu não sei se isso era tudo o que útil. Se há algo morespecific que você deseja obter informações, por favor não hesite em perguntar detalhes formore.

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constrictordevices AMEROID

Q: Estou planejando para assinar o seu digest onthe próximo dia útil, por telefone, mas eu gostaria de saber com que rapidez Ican fazer perguntas do Dr. Mike. Particularmente sobre `constrictor`tecnique ameróide no que diz respeito à reparação de desvios extra-hepáticos. Estou planningto ter este procedimento feito em minha 5 anos Jack Russell e seria liketo saber o quão comum este procedimento is.ThanksMaureen

UMA: Maureen;

No presente momento é a minha impressão de que o fechamento de extrahepaticshunts individuais com dispositivos ameróide constrictor é a taxa de sucesso preferido cirúrgica technique.The da cirurgia parece ser cerca de 75%, com alguns dogsdying durante ou logo após a cirurgia e alguns cães desenvolvendo multipleshunts como a uma única previamente presente está fechada para baixo. Se surgeryis sucesso a maioria dos cães pode viver uma vida bastante normal, makingsurgery a opção preferida entre a maioria dos veterinários que eu conheço, em tempo de thepresent.

Parece ser importante estar razoavelmente certo de que a derivação é asingle shunt extra-hepática e não múltiplas derivações ou displasia microvascular, uma condição em que há desvio ocorre em todo o fígado a nível themicrovascular.

Devido à idade do seu cão é muito importante considerar a displasia microvascular possibilityof desde que os cães com esta condição frequentemente appearto crescer normallyand desenvolver sintomas mais tarde na vida, enquanto desvios hepáticas são produzir sinais clínicos maiores probabilidades no início da vida. Sei de casos em que extra-vascularshunts não foram descobertos até muito tarde na vida, no entanto. Mesmo um caseof um cão de nove anos de idade que tinha sido indo bem até essa idade.

(Raios-X especializado concebido para realçar o circulationin o fígado) Portography podem ser usadas para diferenciar entre único e multipleshunts. A biópsia hepática é provavelmente necessário para confirmar microvascular dysplasia.Unfortunately estas condições podem ocorrer simultaneamente em cães e thatmakes toda a questão do diagnóstico ainda mais confuso. No entanto, se um shuntcan ser visualizado provavelmente é razoável supor que shouldbe cirurgia considerada. Eu estou assumindo que este é o caso desde que você parece muito certainthat um shunt extra-hepática está presente.

Se a cirurgia não é uma opção (como em displasia microvascular, multipleshunts, ou por razões econômicas) terapia dietética é razoavelmente successfulat proporcionar uma vida confortável em muitos cães. Usando uma alta biológico valuebut dieta baixa em proteínas quantidade (tais como K / d por Hill) é útil em controllingmany dos sintomas associados com shunts hepáticas. Esta dieta pode ser lactulose combinedwith e antibióticos para diminuiu ainda mais azoto productionin o cólon e diminuir a produção de amoníaco ainda mais. Este ishelpful desde amônia na corrente sanguínea é o principal culpado inproducing sinais neurológicos associados com insuficiência hepática.

Espero que tudo corra bem.

fígado Shunt

Q: Dr. RichardsThank tanto para sua resposta imediata a minhas perguntas regardingmy JR.and ela suspeita shunt fígado.

Sim, temos vindo a tentar gerir esta situação para o passado 4 monthswith K / D alimentos e lactulose na dose de 1/4 colher de chá duas vezes por dia. No entanto, a atividade de apreensão leve começou a aumentar para um mais grave levelin nos últimos 30 dias. Assim, parece que vamos ter de seguir o caminho thesurgical. Um dos médicos da Univ. de Missouri, Columbia, sugeriu uma cintilografia rectal em vez de um portagram para determinewhich tipo de existe shunt. Mas, eu não tinha conhecimento do complicationsinvolved com derivações microvasculares. Esta lança nova nível de complicação luz onthe, justamente quando eu estava começando a pensar de uma maneira morepositive. Eu suspeito que este problema tem sido a existência de pelo anos least2, mas o tipo de comportamento que se manifesta até recentemente deu dica noreal de um problema de fígado. Meu `Charlotte` era surdo na andwe nascimento atribuídos lotes de comportamento incomum para esse problema, não percebendo os níveis sanguíneos untilrecent voltou caminho para sair da gama de normal, que therewas um problema de fígado. Um ultra-som mostrou tamanho diminuído fígado e pedras possiblekidney, mas nenhuma evidência pat real de um shunt. Então, agora nós willproceed com a cintilografia retal para obter um picture.Again mais preciso, muito obrigado pelas suas respostas, e eu vou deixar você knowtheoutcome da nossa situação. Maureen e `Charlotte`

UMA: Maureen;

Tenho que admitir que o primeiro fora que como praticante rural tenho absolutelyno experiência em primeira mão com tanto portografia contraste ou scintigraphy.However, de ler sobre esses procedimentos Tenho a cintilografia impressionthat é uma maneira muito boa para diagnosticar se um existsand shunt para quantificar a quantidade de sangue que passa por-o fígado. Fazendo thisbefore e após a cirurgia permite uma medição do sucesso de surgery.I pensam que ele não quis identificar displasia microvascular mas wouldat menos torná-lo possível dizer se é necessário fazer fígado biopsyto ter uma idéia melhor do diagnóstico. Per-rectal cintilografia é supposedto ser o menos caro realmente boa maneira de diagnosticar circulatoryshunts fígado.

Eu acho que este teste fornece a indicação para a cirurgia, mas thatportography ainda é necessário ter a certeza de que mais de oneshunt não está presente e que geralmente é feito em conjunto com surgery.Again, esta é a minha impressão com base na literatura NÃO primeira mão experiência .Still, você tem que chegar ao ponto de saber se um shunt é apresentador não e é menos invasivo e menos dispendioso para fazer isso com a cintilografia, assim fazendo ambos os testes parece ser justificada.

Estou certo de que a escola de veterinária vai fazer um bom trabalho e que thestaff estarão dispostos a explicar o processo de diagnóstico tão cuidadosamente asyou pedir-lhes para. O maior erro que as pessoas fazem não está pedindo especialistas questionsof suficientes. Dê uma lista das coisas que você quer saber com você whenyou ir para ter certeza que você obter as respostas desejadas.

Boa sorte com isso.

shunt Suspectedportosystemic em Yorkie

Q: Eu tenho um seis meses noite Yorkie.One de idade, ela não estava agindo normal, ela foi distintamente tierd, não responsiva ela não estava andando. Eu a levei tothe animalhospital e eles não poderiam encontrar algo errado com ela. Theykept herovernight e deu-lhe intervenus. O próximo moring I levou Herto vet herregular e ela executou alguns testes ela aslo mantinham overnightwithintervenus. Quando fui buscá-la ao veterinário me informou que theysuspected shunt porto assistemática. Ela está na comida de cachorro prescrição a 2 medications.It tem sido mais de uma semana e ela é completamente eatingnormalgoing normal ao banheiro jogo normal, como de costume. O dia em que thishappend toher eu tinha dado o seu frango existe alguma maneira o frango poderia de beenbadand lhe deu esta reação e poderia a de sido uma razão para herblood wokcoming se mostrando um problema shunt fígado? Poderia ser o Dogis agindo sonormal tendo esse problema? Além disso, eu queria saber o differencein thelife Spand com e sem o surgey corectted que meu veterinário recomenda? Será possível que, apesar de meu veterinário diz que este é o que ela thinksitis, ela poderia estar errado? eu deveria tê-la reteste ela?

Maria;

UMA: É possível que o seu cão não tem shunt aportosystemic. É alsopossible para ela reagir bem o suficiente para os medicamentos e dietarychanges para parecer normal apesar de ter um shunt. Pode ser necessaryto testes domore para determinar com certeza se um desvio portossistêmico é present.If seu veterinário tinha resposta ácidos biliares testar esta pode ser uma verygoodindication da possibilidade de um shunt mas não pode identificar theproblem.There alguma discussão do diagnóstico desse problema em nosso website.please usar o motor de pesquisa e o termo "portosystemic" e eu thinkyou`ll encontrá-lo.

shunt fígado em Sheltie

Q: Oi, tenho uma fêmea 2 1/2 anos sheltie.She teve uma biópsia do fígado e voltou como ela ter um shuntinside portocaval seu fígado era incapaz de ser corrigido em surgey. Meus questionis Sempre que eu tento fazer a pesquisa sobre tudo isso que eu acho é portosystematicshunts. Não é a mesma coisa e, se não você poderia ser tão amável Asto me dizer a diferença. Estou completamente fora de dinheiro neste pointand meu cão é apenas uma menina louca que está preocupado com convulsões andconfusion. Por favor nos ajude. Estou mais do que disposto a spendthe dinheiro para fazê-la melhor, porque eu a amo com todo meu coração butunfortunately eu não posso pagar mais ensaios.

Por favor, me estou ajudar na minha última corda e realmente poderia usar uma ruptura.

Donna

UMA: Caro Donna,

Derivações pode ocorrer no interior do fígado, caso em que eles são referidos toas shunts intravasculares e fora do fígado, caso em que eles são extrahepaticshunts. Todas as derivações são shunts portossistêmicos. Este é o melhor uso termto para descrever um tipo desconhecido de shunt fígado.

shunts extra-hepáticos incluem shunts porto-cava que são um dos tipos mais comuns de themost shunts extra-hepáticos. Existem várias maneiras que bloodcan by-pass o fígado e esvaziar diretamente para a circulação sistêmica, embora. A vantagem para o cirurgião de uma derivação extra-hepática é thatthere é normalmente um local para obstruir cirurgicamente o shunt e re-routethe fluxo de sangue para o fígado, que é o local onde ele pertence. shuntsare extra-hepática mais fácil de reparar devido a isso.

shunts intra-hepáticos são mais difíceis de reparar porque o shunt IsHidden dentro do fígado, onde ele não é fácil para o cirurgião trabalhar. procedimentos thereare cirúrgicos para corrigi-los, no entanto. Estes são caros proceduresand são, provavelmente, feito principalmente em hospitais universitários veterinários associatedwith faculdades de veterinária. A taxa de sucesso para a cirurgia para intrahepaticshunts é menor do que para desvios extra-hepáticos.

Se a reparação cirúrgica não é uma opção devido à despesa é possibleto gerenciar muitos cães com shunts fígado portossistêmicas clinicamente com sucesso reasonablygood. Uma dieta de baixo teor de proteína combinada com a administração de lactuloseand / ou neomicina pode ajudar a aliviar os sintomas associados com livershunts.

Espero que isso ajude você.

PortosystemicShunt ou fígado Shunt

Q: doença Dr MikeWhat é normalmente diagnosticada dentro de um ano de idade e fluxo divertsblood passado o fígado, resultando em ganho de peso e crescimento atrofiado? Alguns sinais podem incluir depressão, circulando, e pressão da cabeça.

Thanx Doc.

UMA: JD;

Esta condição é muitas vezes referido como um "shunt fígado", mas o termo currentfavored parece ser shunt portossistêmico. Estes também foram referredto por termos mais exatos uma vez que existem tipos específicos de derivações que varyslightly. As grandes categorias são derivações extra-hepáticas e intra-hepática, dependendo se ou não a derivação ocorre no fígado ou ofit fora. tipos específicos de derivações são patente ducto venoso, portal-azygous, portocaval (portal-abdominal da veia cava), atresia (falta de desenvolvimento) da veia porta e derivações adquiridas que ocorrem devido a mudanças na pressão arterial ou circulação.

Espero que isso ajude restringir a pesquisa para obter informações.

shunt portossistêmico Surgeryfor

Q: Dr. Mike: Primeiro, eu não posso te dizer o quanto Ienjoy lendo sua página web. Acho que é esposa interessante e muito informative.My e eu recentemente adoptado dois filhotes de cachorro labrador, Maggie (amarelo) Izzy (chocolate). Às 13 semanas, descobrimos que Maggie teve uma systemicshunt portal. Nós a levamos para a Univ. de Penn Vet Hospital na Filadélfia whereshe posteriormente teve a cirurgia. O cirurgião vascular nos informou que dueto a possibilidade de hipertensão portal, ela só foi capaz de fechar 75-80% do shunt. Como você sabe, se o shunt não fecha os restantes 20% por conta própria, uma outra cirurgia pode ser necessária. Embora tenhamos os financialresources de suportar ainda uma outra conta do veterinário $ 2.500,00, eu odeio ver Maggiego através do que parece-me ser a cirurgia experimental. Minha sensação é thatthe cirurgiões nesta instituição, embora muito hábil, vai tentar anythingto salvar este filhote de cachorro sem levar em conta o custo e qualidade de vida. I basicallyhave duas perguntas.

1. Em caso de mais uma possível internação e cirurgia, você acha que é possível que, após esta segunda cirurgia Maggiewill levar uma vida normal? Como você aconselhar o seu cliente com respectto colocar Maggie dormir?

2. Nossos dois filhotes parecem amar o outro, mas parecem playfullyfight o tempo todo. Será que devemos permitir que eles mordem uns aos outros e bater um ao outro ao redor, ou, devemos quebrar-se essas pequenas brigas e tentativa tokeep-los separados? Muito obrigado por sua ajuda e opiniões. Atenciosamente, David

UMA: David- Eu acho que a cirurgia para portosystemicshunts tem estado em uso por tempo suficiente e bastante sucesso que can`treally ser considerado mais experimental. Isso é uma coisa boa, mas itdoesn`t mudar a situação muito. Tivemos cirurgia vários pacientes undergothis e até agora tudo tem feito bem, mesmo aqueles em que thesurgeons estavam hesitantes imediatamente após a cirurgia. Então eu acho que há agood oportunidade que isso vai funcionar bem. Tanto quanto eu sei, temos apenas referreddogs com derivações extra-hepáticos (que ocorrem fora do próprio fígado) andthis cirurgia é mais fácil de fazer do que a cirurgia em cães com intra-hepática (do fígado) insidethe derivações. Em ambos os casos, eu estava sob a impressão de que wasoften necessário apenas parcialmente fechar a derivação, uma vez que foi usuallyenough para alterar o padrão circulatório sem causar alterações registadas abrupta da circulação sistémica, que pode ser fatal. Em alguns casos, o shunt degreethe podem ser ou deve ser ocluído é difícil julgar e é necessaryto repetir a cirurgia. Isto pode ser mais comum com shunts.I intra-hepáticos não estou certo disso, no entanto. Labradors é suposto ser maiores probabilidades têm shunts intra-hepáticos.

Se outra cirurgia é necessária Acho que tenderia a ir em frente withit se o custo é razoável para que você possa suportar. Os filhotes do nosso practicereally ter feito bem, até agora. Não me lembro de um deles morrer postoperativelyyet então eu estou supondo que eles estão fazendo bem e desfrutando de expectativa de vida razoáveis.

I tendem a pensar que é melhor não interferir com os filhotes também muchwhen eles estão jogando, mesmo que pareça estar a lutar, enquanto oneof-los não é ficar danificado nas interações. Filhotes precisam playand eles precisam estabelecer quem é o cão dominante e este é sometimesdone com uma grande quantidade de ruído e "show", embora não muito actualfighting ocorre.,

shunt fígado - yorkies

Q: Dr. Mike, eu mostro e raça Yorkshire terriers.Up a este ponto, eu não tive nada com shunt fígado. No entanto, eu knowthis é um problema na minha raça e gostaria de saber os sintomas e atwhat idade é mais provável de ocorrer. Eu recebo respostas conflitantes de clube theparent e outros criadores. Eu também gostaria de saber se existe teste adefinitive para isso. Desde já, obrigado. Charlotte

UMA: terriers M- Yorkshire são relatados para ter ahigher de incidência normal de shunts fígado. Eles são relatados para ser morelikely ter derivações extra-hepática que é bom uma vez que são easierto reparo.

A maioria dos desvios causar sinais clínicos reconhecíveis pelo tempo que um cão é adulto ayoung mas de vez em um, enquanto é diagnosticada em um momento posterior em life.The animal de estimação mais velho que eu ouvi falar de um diagnóstico desta condição que foi previouslyundetected tinha oito anos. Desde que a gravidade da condição canvary amplamente, dependendo de quanto o fluxo sanguíneo é desviado após o liverit é possível para um monte de variação de sinais clínicos e tempo de sinais onsetof a ocorrer. Muitas vezes, essa condição é reconhecida depois de um filhote de cachorro failsto crescer, fazer um diagnóstico precoce bastante comum, também.

Sinais de desvios portossistêmicos incluem ganho de peso, sensitivityto sedativos (especialmente diazepam), depressão, pressão da cabeça (pushingthe cabeça contra um objecto sólido), convulsões, fraqueza, salivação, vómitos, perda de apetite, aumento de beber e urinar, problemas de equilíbrio e tracto frequenturinary doença ou início precoce de pedras na bexiga. Se aumento dos sinais ofproblems dramaticamente depois de comer este é um forte supportivesign de um desvio portossistêmico.

Estes são os sinais bastante inespecíficos. Isso é frustrante desde thereis não um teste muito fácil para esta condição. Você perguntou se havia uma prova "definitiva" e há quase um - corantes especiais injetados intothe circulação do fígado que aparecem em raios-X pode delinear o problema prettyclearly. A maior parte do tempo. Mas este é um teste muito invasiva fazendo ita má escolha para fins de "screening". Há um número de possibleabnormalities que podem apontar para uma derivação em portosystemic routinelabwork, incluindo baixa BUN (azoto da ureia no sangue), albumina baixa, anemia ligeira, aumentos de ALT (alanina aminotransferase) ou ALKP (fosfatase alcalina no soro). Se estas sugestões estão presentes, seria uma boa idéia para testthe níveis de ácidos biliares no soro antes de comer e depois de comer. Se este testículo favorável à má função hepática, então pode ser uma boa idéia para considerultrasonagraphy e tingir os raios X de contraste. Eu não vi um tothis de referência, mas talvez exame de ultra-som pode ser um razoável sinceit teste de triagem não é muito invasivo e falta de circulação hepática pode ser evidente byultrasound exame.

Espero que isto ajude.,

Neomycinuse em desvio microvascular no fígado

Q: Dr. Mike, Só queria atualizá-lo sobre a nossa Charlotte. Voltamos fromthe Univ. de Columbia, Missouri ontem, e graças ao Dr. Jimi Cook, residentsurgeon, Charlotte foi diagnosticado com desvio microvascular em theliver. A cintilografia descartou uma derivação extra-hepática, por isso exploratorysurgery foi realizada, e uma biópsia foi enviado para o laboratório. (Um ultrasoundwas também realizada no pré-operatório para investigar rins, abdômen, liverand qualquer outra coisa que ela pode ter sido escondendo de nós). Durante a cirurgia, Dr. Cozinhe removido uma pedra bastante grande de seu ureter direito. Maybethat vai impedi-la de ter problemas renais na estrada. Thelab relatório confirmou microvascularização. Então, vamos continuar com K / DIN pequenas refeições, freqüente e mudar de Lactulose para via oral neomycinat 0,5 ml duas vezes por dia para tentar manter os sintomas apreensão na baía. I waswondering se você poderia explicar a ação de neomicina com toseizures relação. Eu não entendo muito bem isso. E desde Charlotterequires uma dieta baixa proteína, você sabe se trata, como o `porco ears`that cães adoram tanto seria seguro para ela?

Antes de assinar fora, muito obrigado para o nosso primeiro número da Vet Infodigest. O que um fascinante artigo sobre vermes! E eu reallylove a história sobre a `intoxicação por metais pesados`! Obrigado novamente, M

UMA: M, Obrigado pela atualização.

Neomicina é um antibiótico que não é absorvido a partir do tract.It digestivo mata bactérias no tracto digestivo que produzir amoníaco. Há aremechanisms no trato intestinal para absorver (ou reabsorvem) amoníaco, whichwould normalmente ser processado (ou reprocessado) pelo fígado. Desde Charlotte`sliver não está funcionando corretamente, a amônia extra é prejudicial para ela e makesseizures de encefalopatia hepática pior.

É meu entendimento que lactulose ea neomicina pode ser usado em thesame tempo, se necessário, para ajudar a controlar a produção de amônia no trato thedigestive. Se houver um futuro agravamento dos sinais clínicos que são susceptíveis de serem vale a pena verificar em usar estes medicamentos juntos.

Eu gostaria de poder dizer-lhe se as orelhas de porco são um deleite aceitável, mas eu can`t.I nunca vi uma análise nutricional de orelhas de porco a partir de uma razão source.The confiança que k / d dieta é recomendada para cães com isthat doença hepática é baixo em protea e alto em energia (k / d é uma dieta rica em gorduras relativamente). No caso de doenças hepáticas maior teor de gordura são OK. Soif você achar que as orelhas de porco são ricos em gordura, mas de baixa proteína que seria okas um deleite. Eu só não sei se esse é o caso.

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shunt fígado

Q: Me deparei com algo na web referringto "shunts" em animais de estimação, nomeadamente cães pequenos, como poodles brinquedo. O que eles são?

UMA: shunts Tom- fígado são um problema congênito insome cães. Durante a gestação a placenta fornece sangue com alimentos e oxygenfrom a mãe através da veia umbilical. Isto significa que no feto, a circulação é o reverso da circulação após o nascimento, porque os fetus`veins têm o sangue oxigenado e artérias retornar unoxygentated bloodto o coração. A fim de fazer este trabalho, há uma derivação da circulação livervenous à circulação arterial. Ao nascer, o pressurewithin as mudanças no sistema circulatório como respiração ocorre e este shunt shutsthe, que eventualmente desaparece. Se este reversa em circulationdoesn`t acontecer por algum motivo, o fígado é privado de um supplyand sangue não se desenvolve adequadamente após o nascimento. Muitos cachorros podem viver com thesmall parte funcionamento do fígado por algum tempo, mas eventualmente haveproblems e geralmente morrem se a situação é corrigida. É possibleto cirurgicamente fechar o shunt ea cirurgia funciona bem. Posso rememberhearing de um sheltie que tinha 6 anos de idade (ou possivelmente mais) beforea shunt fígado congênita foi reconhecido, por isso alguns cães podem viver um longo timewith este problema. É muito improvável que o seu poodle é experiencingproblems de um shunt fígado.