Diabetes com outras doenças em gatos

gato diabético com possibilidade de hipertireoidismo

Questão: Baron é um 20+ cabelo curto doméstico que pesa cerca de 18 lbs, teve diabetes passado 4 years.He é em 5 unidades de insulina duas vezes por dia e parece estar indo muito bem. Última curva foi um pouco alto @ 340/191 / 266. 4 semanas antes ele estava prestes 240. 150/200 (app) Nota: T4 tem vindo a aumentar. Última leitura foi de 7,5 e um antes que foi de 6 (que era acima de 5.5) No passado, ele teve níveis até 5, mas eles decreased.I especulam que os níveis de glicose no papably aumentar por duas razões: Eu lhe permitiu comer regularmente ciência dieta sênior juntamente com RD. Ele tinha sido RD quase exclusivamente before.We tê-lo tomando Cosequin (sic) para a artrite a 1 comprimido por dia (ele provavelmente só ingere cerca de 50-75% porque eu misturá-lo com o seu nível de t4 elevando food.The macio é um dos grandes . nosso médico (de mais de 25 anos) recomenda que começamos-lo com uma dose baixa de topozil (1/2 de um comprimido de 5 mg duas vezes por dia) .Eu normalmente nunca questionar a nossa Doctor, mas estou perplexo com a alta T4 desde Baron está mostrando nenhum dos symptoms.1 clássico ele não é muito ativo -. nível de atividade é normal para um gato mais velho. - ele acomoda um lot2 ele não está comendo vorazmente - comer até diminuiu ligeiramente em weather3 quente de verão. sua pelagem (todo branco) parece ótimo e ele prepara-se regularmente -. na verdade, ele prepara o suficiente para vomitar hairballs mesmo que escovar ele duas vezes daily.4 ele está alerta, responsivo, e um pouco playful5 trabalho de sangue Past até 3. meses atrás (último painel geral) foram bem dentro dos limites normais (BUN etc.). Se o tratamento é justificada, uma viagem de 5 horas para o f mais próximo acility e uma semana sozinho provavelmente prejudicá-lo muito, então a medicação é a única opção que pode considerar. Ele também não tem tolerado medicamentos bem (stomache chateado) Minhas perguntas são as seguintes: 1. Pode o glucosmine elevar os níveis de açúcar no sangue de forma significativa? 2. É possível os níveis de glicose mais elevados estão criando a alta levels3 T4. Que outras opções de diagnóstico estão disponíveis para confirmar a diagnóstico4. Quais são os riscos envolvidos com topozil eo felino diabético? Este último é particularmente preocupante. Temo que adicionar esta ao seu regime irá jogá-lo em uma espiral e fora de control.We estão tomando-o por outro painel completo na terça-feira e pretende visitar ainda mais com nossos Doctor.As sempre, obrigado por sua assistance.DonResponda: Don-1) Com base em nossas experiências clínicas pensamos que a administração de glucosamina pode torná-lo difícil de medir com precisão a glicose no sangue em alguns gatos. Este sentimento não é suportado pela pesquisa e tem sido refutada por um estudo de pesquisa - embora este estudo foi financiado por um dos fabricantes desses produtos. Nós não pensamos que há uma elevação real da glicose no sangue, com base nos sintomas dos gatos que estão testando e com base no fato de que em pelo menos dois gatos, quando parou a glucosamina por alguns dias, sem alterar os níveis de insulina , os resultados de sangue improved.So este é um caso em que não faria mal para parar a glucosamina para ver o que acontece com a curva de glicose, se você quiser com base em suspeita, mas onde a única informação atual sugere que ele não vai mudança coisas.2) é mais provável que os níveis de T4 mais altos estão criando os níveis de glicose mais elevados. É notoriamente difícil de regular os níveis de insulina em gatos com hipertireoidismo. Eu não sei de qualquer pesquisa ou informação que sugere a situação oposta ocorre quando os níveis de glicose subir e provocar o aumento da T4.3) O teste mais preciso para o hipertireoidismo sem ir a uma grande quantidade de problemas é um T4 livre pelo teste de equilíbrio de diálise. Isto pode ser ser feito pelo laboratório de Michigan State University e está disponível a partir Antech e, provavelmente, outros laboratórios veterinários comerciais. Existem três outros testes que podem confirmar hipertiroidismo mas envolve muito mais trabalho - o teste de supressão de T3, cintilografia (usando iodo radioactivo e uma câmara que pode detectar-lo para mostrar que a tiróide é hiperactiva) e da tiróide biopsy.In realidade, o teste total de T4 é muito preciso para o hipertireoidismo e não é provável que os resultados dos testes estão errados, porém. Se o seu veterinário pode palpar um aumento da glândula tireóide e do T4 total é elevada, as chances de um diagnóstico incorreto com base nestes resultados é realmente low.4) Eu não sei de quaisquer riscos especiais associados com metimazol (Tapazole Rx) e diabetes , excepto que o controlo adequado do hipertiroidismo, com base em níveis de T4 ensaios, não é sempre controlar o efeito adverso que o hipertiroidismo tem sobre o controlo de glicose no sangue. Eu não sei por que esse é o caso. No entanto, é melhor para controlar o hipertireoidismo antes de perder o controle dos níveis de glicose, se possível, porque diminui o impacto a longo prazo da resistência à insulina que os gatos com hipertireoidismo parecem desenvolver mais time.We ter tido muito boa sorte usando methimazole transdérmico em gatos com estômagos sensíveis. Estes são geles que especiais metimazol é misturado com que são aplicados topicamente (geralmente para o tecido sem pêlos no interior da orelha) e são absorvidos através da pele. Este sistema para entregar o methimazole não funciona para todos os gatos, mas os resultados são mensuráveis, por isso, é possível monitorar o sucesso da medicação e mudar para outra forma, se necessário. Farmácias pode fazer metimazol em géis transdérmicos. Ele também pode ser útil apenas para colocar o comprimido methimazole em uma pequena cápsula de gel que você pode comprar em uma farmácia, para diminuir a chance de uma reação com base na amargura da pílula itself.It não é muito incomum ter gatos que têm hipertireoidismo, sem quaisquer sinais clínicos, exceto a perda de peso gradual e aumento da freqüência cardíaca (alguns nem sequer têm este sinal) sorte .bom com este.,

tratamento megacólon no gato diabético - cisaprida (Propulsid Rx)

Questão: Meu gato de chita diabética continua com seu problema megacólon. Ela é cerca de 10. Depois de sua limpeza na semana passada ela era como um gatinho novo, mas que durou pouco ... depois de uma evacuação no dia seguinte de limpeza, ela não exibiu o peristaltismo (sp) novamente.

Dei-lhe um enema com PetEnema sábado que fez estimulá-la, e novamente na segunda-feira. E mais uma vez ontem, wed.

hoje ela tinha algum diarreia por conta própria.

Meu especialista só vê a cirurgia de cólon, se ela não conseguir sua habilidade de volta. Eu não quero ir por esse caminho ... já que ela é diabética eu acho ele realmente vai atrapalhar o equilíbrio da água.

Estou dando-lhe até 15 cc de lactulose por dia.

Eu não experimentar o Iams alimento baixo resíduo, deveria ter feito isso.

Ela estava indo muito bem em Seba e Wysong secar até que eu negligenciado para lhe dar lactulose ... Eu tenho ocupado e pensei que talvez poderíamos ignorá-lo. Errado!

Mas eu só estava dando a ela cerca de 4 cc por dia ...

De qualquer forma, todas as novas idéias sobre o tratamento e como se inscrever novamente.

Muito obrigado. Jill

Responda: Jill;

É ainda possível obter cisaprida (Propulsid Rx) em farmácias de manipulação e muitos veterinários sentem que é útil para problemas de megacólon. Um medicamento alternativo é ranitidina (Xantac Rx), que parece ter efeitos semelhantes em alguns gatos. A dose usual de cisaprida é de 1,25 a 2,5 mg dada de 15 a 30 minutos antes de comer e a dosagem de ranitidina é 1 a 2 mg / kg a cada 12 horas.

Nós não usamos a dieta resíduo de baixo muito (dois pacientes), mas ele ainda está recebendo bons comentários sobre os sites de informação veterinárias, tais como a Rede de Informação Veterinária (tm).

Parece que será possível voltar a uma situação em que as coisas são um pouco mais controlada. Eu certamente espero que sim.

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elevação das enzimas hepáticas em gatos idosos diabéticos

Questão: Caro Dr. Mike, eu vos escrevi antes sobre o meu gato diabético de 18 anos regardinghis comportamento lambendo, etc. Eu pensei que ele estava fazendo muito bem com hisinsulin (5 unidades 2x por dia, Humulin N 100). No entanto, ele teve um teste de acompanhamento upblood feito na segunda-feira. Os resultados voltaram OK em relação ao diabetesand os rins. Suas enzimas hepáticas estavam "fora da escala" (suas palavras). Hecalled ele hepatite e afirmou que enquanto o teste de fígado foi alta antes, eles são muito alta agora. Dada a sua idade, ele sentiu que uma biópsia ou anythinginvasive seria uma má idéia. Eu concordei. Ele sugeriu uma dieta branda com aVitamin B complexa. A coisa incomum é que seu apetite ainda é quitehealthy e ele ainda está exigindo sua comida, bem como casa feita boiledchicken. Isto é incomum em doenças do fígado, como eu tenho lido. complexos Thevitamin que VI contêm xarope de milho ou sacarose. Ele isdiabetic por isso este é um problema. Meu veterinário disse que não há absolutamente nothingI pode fazer, mas mantê-lo confortável e comer. Ele também não poderia dizer como essa "hepatite" desenvolvido e disse que pode ser ligado à diabetes. Ele hasalways sido um gato indoor. Gostaria muito de receber seus pensamentos sobre isso.

Muito obrigado para o seu timeBarbara

Responda: Barbara;

Vimos vários gatos em nossa prática com hipertireoidismo que seemedto estar causando elevações das enzimas hepáticas. Estes gatos têm uma muito goodappetite, na maioria dos casos, apesar da presença dos enzymes.Sometimes alta fígado enzimas hepáticas são elevados quando apenas uma parte do fígado isdamaged, o que pode acontecer com coágulos sanguíneos ou interrompendo a circulação quando atumor está a ocupar apenas uma parte de o fígado. Nestes casos animais de estimação tendem tofeel bem, apesar de elevações nos níveis de enzimas hepáticas. Eu tendo a pensar thatit vale a pena considerar o teste de diagnóstico, tais como ultra-sonografia e / orbiopsy do fígado, mas isso é um julgamento e seu veterinário sabe theoverall situação melhor do que eu. Testes para hipertireoidismo isminimally invasiva, já que apenas uma amostra de sangue é necessário e acho thatis vale a pena considerar também. Se hipertireoidismo está presente, o tratamento willoften ajudar o fígado um grande negócio.

As dietas habituais recomendados para a doença hepática são dietas de baixa proteína, suchas L / D ou K / dietas d de Hill e dieta NF da Purina, entre outros. Há mayalso haver benefícios para o fígado em usar ursodiol (Actigal Rx), whichincreases fluxo biliar e no uso de SAMe (Denosyl-SD4 tm), um suplemento thatseems para ajudar alguns pacientes hepáticos.

É bom que o seu gato continua a ter um apetite e fazer bem withthe regulação da insulina. É um desafio para manter-se com todo o problemsthat pode ocorrer em gatos mais velhos, mas muitas vezes é possível para torná-los feelmuch melhor e viver mais tempo com boa qualidade de vida, por isso isrewarding também.

Boa sorte com isso.

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Hérnia de gato adulto com diabetes

Questão: Caro Dr. Mike,

Meu gatinho 14 anos de idade, diabético, Oliver, desenvolveu um umbilicalhernia. Meu veterinário diz que ela nunca viu isso em um gato adulto antes andthinks pode ter sido causado por excesso de esforço. É grande o suficiente thathe precisa reparado cirurgicamente. As patas traseiras têm sido fracos eversince ele foi dx`ed com diabetes, e eu sei que isso é neuropatia. Doyou tem idéia se a neuropatia pode causar o aswell hérnia umbilical? Além disso, você já viu este tipo de hérnia em um gato adulto?

Obrigado por suas respostas anteriores e seus boletins informativos sempre! Judy

Responda: Judy;

Não sei de nenhuma associação entre neuropatia diabética e a formação ofumbilical hérnias e eu não consegui encontrar nenhuma referência a esse banco de dados em theVeterinary Network Information ou os textos cirúrgicos que eu have.I acho que isso deve ser apenas uma daquelas coisas estranhas que happensometimes. A coisa boa é que é geralmente possível para reparar a hérnia anumbilical com muito boa esperança para que permaneça reparado para a vida andthat geralmente é um procedimento cirúrgico curto, que também é uma boa thingfrom um ponto de vista cirúrgico e anestésico, então o prognóstico de Oliver é bom .

Apenas no caso houve um mix-up, nós, por vezes, ver herniasin inguinal animais mais velhos, cães e gatos, embora muito menos comum em gatos. Itis mais difícil de obter um reparo forte quando a fixação de uma hérnia inguinal. Estes aremost comumente visto em cães mais velhos que estão tossindo muito, mas muscularweakness nos membros traseiros podem contribuir para a formação de uma inguinalhernia devido ao estresse na região inguinal quando as pernas estão notsupporting peso adequadamente. Tenho cerca de uma hérnia repairinginguinal 60 a 70% taxa de sucesso (cerca de 30 a 40% dos animais de estimação têm recorrências). Não estou sureif que é uma média normal ou abaixo da média normal para o sucesso inrepairing essas hérnias. Se esta fosse a hérnia apresentar o prognosiswouldn`t ser tão bom para um reparo bem sucedido a longo prazo, mas a necessidade de tryto reparar a hérnia é maior desde hérnias inguinais são mais propensos tocause estrangulamento do conteúdo do saco herniário, que podem causar a morte.

Esperamos que você tem o nome certo e Oliver tem uma hérnia umbilical.

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Asma e diabetes

Questão: Caro Dr. Richards,

Esta questão diz respeito ao nosso gato indoor de idade 6,5 anos Lucia. Aqui está anot tão breve histórico do caso.

Ao voltar de uma semana longa viagem há vários anos, encontramos Luciato têm dificuldade em respirar, tanto assim que a levou a um roomwhere de emergência permaneceu durante a noite. Neste ponto, ela foi diagnosticada com asma e givenPrednesone e uma bronchidilater. Tudo estava bem durante vários anos (westopped o medicamento após uma ou duas semanas e usado quando necessário) até que esta Primavera, quando sua asma reapareceu com uma vingança. Ela foi dada Prednesone againfor um período de duas semanas e novamente sua asma diminuiu. Depois de voltar de aweekend afastado em junho deste ano, percebemos que Lucia tinha perdido peso, não estava comendo muito, e era muito letárgico. Nós trouxe para o veterinário e foi dito que ela hadvery altos níveis de glicose e Keytones em sua urina, tanto que ela ficou theweekend para o tratamento IV e curvas de glicose. Depois de várias semanas em Insulinand Cypro (para a asma) ela parecia bem no seu caminho para a recuperação. Seus EatingHabits, no entanto, mudou significativamente. Ela já não comê-la Nine Livesthat ela tinha comido toda a sua vida. Na verdade, ela iria percorrer diferentes alimentos typesof que ela seria ou não comer. Em um ponto ela comeu 4 latas de fancyfeast um dia, mas não vai comer mais isso. Ela incessantemente pede tablescraps, algo que ela nunca fez antes. Ela parece alternar entre momentos de noteating em tudo e comer um pouco. Depois de sua insulina tiro, seus ouvidos tendem toget muito quente e ela gosta de fixar em superfícies frias (azulejo, madeira), asopposed a nossa cama, onde ela costumava dormir. Quando partimos para um fim de semana, ela não seemsto quer comer em tudo. Neste ponto, eu não acho que ela tenha sido completelyregulated para o nível de insulina correcta (que estamos fazendo 5 unidades por dia ofInsulin U), mas eu não posso ajudar, mas sinto que há algo mais withher errado. Depois de ler sobre Pancreatisis, parece que ela pode ter vários dos sintomas.

Estamos trazendo-a ao veterinário para mais amanhã o trabalho de sangue, mas sofar, eles não conseguem encontrar quaisquer outros problemas, além dos diabetes. Seus brotherdoes não tem nada de errado com ele, por isso temos descartou qualquer infectiousdiseases. Qualquer orientação será imensamente apreciada.

Obrigado, John

Responda: John;

A pancreatite é sutil e difícil de diagnosticar em gatos. É possiblethat está presente. Considerando a outra história médica é probablymore provável que os sinais que você está vendo são devido ao diabetes e / orasthma, no entanto. É particularmente difícil de tratar asma em gato adiabetic devido aos problemas com a regulação gatos whencorticosteroids, como a prednisona, deve ser utilizado para tratar uma condição secundária.

É uma boa idéia para tentar usar terapias alternativas para limitar a prednisona amountof que é necessário para controlar a asma. Cyproheptadine é agood coisa a tentar. Broncodilatadores ajudar alguns gatos. Tendo terbutalina (Brethine Rx) na mão para lidar com situações de crise também pode ser um goodidea. Na maioria dos gatos com asma, o uso ocasional de prednisona ou algum othercorticosteroid é provável que seja necessário, no entanto.

Durante as primeiras semanas a meses de terapia com insulina há oftenproblems com apetite e gatos variável, muitas vezes, comer um alimento de dia um andthen recusar-lo na próxima. Ao longo do tempo, como é possível ajustar a posologia theinsulin para controlar mais de perto os níveis de glicose, geralmente há designará onde o gato vai voltar a um padrão normal de alimentação. Cyproheptadine é anappetite estimulante em gatos, mas ele faz com que a depressão no primeiro weekor para que ele seja usado em um monte de gatos, para que possa ser parte da problemwith o padrão alimentar, para.

Nós não tivemos que lidar com a sensibilidade à insulina, muitas vezes, mas itdoes ocorrer. Costumamos ter visto dor no local da injeção que é consistente, mas seria possível para outros sinais de ocorrer, tais como rubor da theskin, que pode ser o que você está vendo com os ouvidos. Seu veterinário probablywould perceber isso durante o tempo em que Lucia está lá, mas me lembro totell ele ou ela sobre isso, também.

Um dos problemas mais difíceis de tratar em gatos diabéticos é o ofthings efeito como deixando-nos veterinários ou mesmo quando deixá-los em homewith alguém olhando para eles. Este salienta gatos, o que os torna açúcar releasemore, muda seus hábitos alimentares e só torna generallyhard para manter sua insulina regulado. Isto torna-se menos de um problema ao longo do tempo, aseveryone ajusta ao uso de insulina, mas é muito difícil no início onwhen tentando estabelecer as dosagens corretas de insulina.

Este é apenas algo que você tem que trabalhar e ele não ter um monte de coordenação entre você e seu veterinário, de modo a manter em contato próximo anddon`t tenha medo de fazer perguntas e apontar problemas. Isso vai tobe duplamente verdadeiro no caso de Lucia desde asma requer a mesma ofrelationship tipo com o veterinário. Pendurar lá e as coisas devem improvewith tempo.

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Diabetes, Cushing e insulina no gato

Q: Dr. Richards, Obrigado por responder ao meu questions.Yesterday eu estava pronto para ir com PZI, tem um termo de consentimento, etc. , Mas meu veterinário, David Anderson, acha que eu estou jogando fora money.He costumava usar PZI, mas agora ele está usando o Humulin Ultralente.I se mudar para Humulin Lente há duas semanas, mas tem notseen uma série de melhorias. Eu quero tentar NPH após mais duas semanas em Lente.I espero que ele vai agree.He acredita Calico Cat pode ter Cushing desde que ela isn`tresponding. Ela tem uma barriga inchada. Mas os testes para Cushingsare muito caro, etc. Então eu vou tentar HL e depois mudar para NPH fóruns alimentos go.What final, você recomenda para gatos diabéticos? Ontem à noite eu tentei levedura de alguns cerveja, ela lambeu o plateclean. Esta manhã o mesmo. Obrigado pela informação sobre a wounds.Wow, isso é uma grande ferida você deixar curar por si só. Meu veterinário disse que não suturethem se eles são menos de uma polegada. Que foi uma boa notícia. Sua notícia é boa too.I como a frase que você me deu, e certamente vai usá-lo henceforth.Thanks para o protocolo sobre isso.

A: Jill

Eu acho que é uma boa idéia para dar a insulina Lente algum tempo para ver como itworks. Estabilizar gatos de insulina pode levar algum tempo e mudando de oneinsulin para outro muito rapidamente pode significar que você vai perder um insulindosage que poderia ter funcionado.

doença de Cushing é incomum em gatos, mas houve vários recentreports sobre a sua ocorrência em gatos, por isso não pode ser descartada. É uma resistência causeof insulina. Gatos com doença de Cushing, por vezes, não loseweight quando é diabético, o que é incomum e serve como um alerta thatit pode ser um problema. Acromegalia também irá induzir incats resistência à insulina. Este é um excesso de hormona de crescimento. O teste é às vezes o onlyway saber se acromegalia está presente, mas muitas vezes, haverá uma quickprogression para sinais neurológicos (fraqueza muscular, incoordenação, circulando ou convulsões). Além disso, o hipertireoidismo pode causar resistance.Cats insulina com ambos diabetes e hipertireoidismo geralmente perde um monte de weightbut que também pode acontecer com qualquer doença só por isso não é tão bom anindication de problemas potenciais. Testes para todas estas condições wouldbe um pouco caro.

Um monte de veterinários lembro que me disseram na escola veterinária ou em algum lugar alongthe linha em suas carreiras que as doses de insulina de mais de 1 unidade por poundindicate resistência à insulina ou que a dosagem de insulina não deve exceder 1 unitper libra. Eu acho que o pensamento atual é que ambos theseguidelines estão incorretas.

É muito difícil para regular a insulina muito bem sem fazer glucosecurves. Para fazer isso, o sangue é extraído apenas antes da manhã dose de insulina oras próximo a ele quanto possível. Em seguida, o sangue é extraído a cada duas a quatro horas forat menos doze horas. Um "curva" é traçada num gráfico com base nos sugarlevels. Os picos e vales da curva dar uma ideia de quando theinsulin é mais eficaz, quando se desgasta fora e se ou não thereis um excesso ou deficiência na dose de insulina. Surpreendentemente, altos bloodsugars em determinados momentos do dia pode ocorrer como resultado de OVERDOSINGinsulin --- há um efeito rebote, quando o nível de açúcar cai muito lowthat irá torná-lo ir muito alto no final do dia.

Muitos de nossos clientes, mas definitivamente não todos eles, são capazes de amostras obtainblood de seus gatos ou cães e executar testes de glicose no sangue em homeusing os glicosímetros que são vendidos em farmácias e outros locais wheremedical suprimentos estão disponíveis. Se você pode fazer isso, é muito útil dosagem inregulating insulina. Nós achamos que colocar um pouco de vaselina na theedge da orelha, brilha uma luz através da orelha e depois picar vasos sanguíneos avisible ao longo da margem ouvido vai permitir que o sangue suficiente para becollected de gatos para permitir testes. O maior problema está ficando theblood para a pequena máquina de teste corretamente. Às vezes é necessaryto sugar a amostra a partir da margem da orelha com uma pequena pipeta, que doesmake o processo complicado.

Eu costumo pensar que o melhor alimento para gatos diabéticos é que eles likethat eles vão comer de forma consistente. Eu acho que é mais importante do que mostof as outras considerações quando se trata de dieta para cats.However diabéticos, pessoas que estudam essas coisas sugerem uma dieta contendo moderateamounts de fibra tais como w dieta d / de Hill.

Tivemos um gato em nossa prática com acromegalia e diabetes, mas eu don`tremember um com doença de Cushing.

Boa sorte com isso.

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Gato com diabetes concorrente e hipertiroidismo

Q: Caro Dr. Mike,

Eu sou um assinante para Vet Digest e mais uma vez requer alguns dos yourwords de sabedoria. Meu gato, Oliver, é um dos poucos azarado que wentthrough um tratamento de iodo radioativo para tratar a hiper-thyroidcondition e acabou sendo hipo-tireóide. Ele passou de 9 libras a 11 1bsand era muito letárgico. Em cima do que ele se tornou diabético. condição Hishypo-tiróide está a responder a um pouco 1,25 comprimidos de .05mglevotabs / dia (que é 0,0625 mg), mas ele não respondeu a insulin.His sangue e de glucose na urina são acima de 400.

Esta noite estamos a aumentar a sua insulina a partir de 2 unidades duas vezes ao dia para 3units duas vezes por dia. (100 unidades / ml de insulina)

Eu estou querendo saber se a condição e tratamento hipo-tireóide interferir withtreatment para diabetes. Você tem alguma experiência com isso? Eu sei thathypo-tiroidite é raro em gatos e isso pode ser um caso incomum.

Além disso, é possível que o meu gato não vai responder à insulina em tudo?

Muito obrigado advance.-Judy

A: Judy;

Nos seres humanos, a diabetes é mais comum em pacientes com hyperthyroidismthan é na população como um todo. Em gatos, um estudo realizado por Hoenig, Petersen e Ferguson mostrou que hipertireoidismo também influenciou glucosetolerance em gatos e que os gatos com hipertireoidismo eram mais propensos a havediabetes. Além disso, o estudo concluiu que o tratamento para thehyperthyroidism realmente não ajuda no tratamento da diabetes andthat pode até torná-lo pior. Não havia menção neste ofdifficulty estudo na regulação dos diabetes nestes gatos e pelo menos um otherstudy (Rand, et. Al, 1993) sugere que, mesmo que haja uma ligação betweenhyperthyroidism e diabetes que o tratamento para os conditionis diabéticos ainda simples e deve ser controllable.We está tratando um gato para diabetes simultâneos e hipertireoidismo e sofar, ele está indo bem.

Os veterinários são muito conservadores, na maioria das vezes, em insulindosages iniciais para gatos. Há gatos que vai experimentar o choque de insulina com aslittle como 1 unidade de insulina, mas que têm altos níveis de glicose sem anytreatment. Assim, a maioria dos veterinários são um pouco nervoso sobre começando withinsulin dosagens que se aproximam a dose de tratamento "média". Nós havehad gatos cujos requisitos de insulina foram tão elevadas como 25 unidades duas vezes por dia --- mas levou várias semanas para trabalhar até esta dosagem porque westarted com 1 unidade duas vezes por dia, também. Eu estava em um seminário sobre endocrinediseases eo alto-falante (cujo nome não me lembro de improviso) disse thatthere não é um limite superior para a dose de insulina - que acabou de dar tanta asyou tem que para que ele funcione.

Espero que isto ajude.

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gato diabético com megacólon

Q: Olá Dr. Mike. Eu tenho um gato macho de 13 anos que tanto amo. Infelizmente, ele agora tem um problema médico dupla Ele é diabético e tem sido assim há quase 3 anos, e eu tive um tempo difícil regular a sua glicose no sangue. I utilizar a insulina é claro - Humulin-U 100 ultralenta, e têm vindo a experimentar com a dosagem. 4 meses atrás ele desenvolveu megacólon, talvez relacionada com a diabetes, talvez causado de forma independente. I foram tratar o megacólon com lactulose (2 x diariamente) e Propulsid. regulação da dieta é quase impossível becasue o gato é mimado e devo fazê-lo comer, a fim de dar-lhe a sua insulina. De tarde a medicação não tem trabalhado muito bem e ele foi ficando enemas tão frequentemente quanto uma vez por semana. Nesses momentos ele não come e ele uma vez entrou em choque de insulina, uma coisa assustadora, mas salvou a tempo. Falei com vários cirurgiões e há uma divisão em sua suggestions- alguns dizem operar agora - é uma operação fácil e uma chance de 85% de recuperação total depite o fato de que ele é um diabético. Outros dizem ter cuidado e tentar coisas como a adição de farelo de sua dieta. O último grupo dizer que esta é uma cirurgia de alto risco para a geriatria (13) diabética e usá-lo apenas como um último recurso absoluto. Eles dizem que tentar tudo possível antes da cirurgia. Estou em um dilema sobre o que fazer e qual grupo a acreditar. É esta cirurgia, de fato alto risco a ser evitado, se possível? ou é relativamente seguro e de rotina e que eu deveria mergulhar em frente? Gostaria muito de receber qualquer conselho que você pode me dar. Obrigado.

A: Eu estou supondo que você tem duas perguntas.

Em primeiro lugar, é a colectomia subtotal um procedimento razoavelmente seguro e ele funciona?

Isto é bastante fácil de responder. Esta cirurgia envolve a remoção de quase todo o cólon e, em seguida, suturando as duas extremidades, que são deixadas para trás em conjunto para formar um cólon muito muito mais curto. Isso termina o problema impactação fecal em quase todos os gatos em que esta cirurgia é realizada. Vários estudos têm mostrado taxas de sucesso superior a 90%, o que significa que esses pacientes são ambos sobreviver e fazendo bem. Devido à complexidade do procedimento e potencial para complicações graves que provavelmente ocupa a cirurgia de risco como meio. Os benefícios parecem superam os riscos para todo o gato não está mais respondendo aos medicamentos, como lactulose. Mesmo quando os medicamentos estão trabalhando esta cirurgia é razoável considerar.

Em segundo lugar, há aumento dos riscos cirúrgicos devido à diabetes e dificuldades que regulam-lo em meu gato?

Sim, existem. Será que eles superam os benefícios? Eu não tenho certeza, mas eu inclinar-se para pensar que eles fazem, proporcionando a cirurgia é realizada por alguém disposto a tomar as medidas necessárias para proteger a saúde de um paciente diabético.

Diabéticos têm necessidades especiais quando se trata de cirurgia. A cirurgia é sempre estressante em algum grau. Estresse pode causar problemas em pacientes diabéticos. O cirurgião deve estar preparado para lidar com esses problemas e deve ter a plena cooperação do dono do animal. labwork pré-operatório pode ser opcional para alguns pacientes cirúrgicos, mas não para os diabéticos. É importante identificar quaisquer problemas pré-existentes. Geralmente é melhor para tentar determinar o que está causando problemas com a regulação de glicose no sangue e para tentar conseguir a estabilização da dose de insulina antes da cirurgia, mas megacólon pode se tornar um problema bastante grave por si só. Você pode ter que optar por prosseguir com a cirurgia, mesmo se a regulamentação bom insulina não foi alcançado - mas tentar obter esse feito com a ajuda de seu veterinário antes da cirurgia.

Anestésicos geralmente não são um problema em pacientes diabéticos, exceto que ele provavelmente não é uma boa idéia usar xilazina (Rompun Rx) como um agente de indução.

Encontrar um cirurgião que esteja familiarizado com a operação em pacientes diabéticos e tem experiência fazendo colectomias subtotal. Isso pode significar viajar para um hospital de referência cirúrgica ou escola de veterinária. Você deve receber instruções muito específicas sobre as dosagens de insulina para administrar no dia da cirurgia e o cirurgião deve ser equipado para verificar os níveis de eletrólitos, os níveis de glicose e para tratar de açúcar no sangue baixa ou alta durante a cirurgia e recuperação. Os pacientes diabéticos pode ser um pouco mais propensos à infecção e pode curar um pouco mais lentamente do que os não-diabéticos, mas um cirurgião familiarizado com os problemas devem tomar medidas para proteger contra eles, se ele parece ser necessário.

Se você tomar estes passos, é apenas um pouco mais arriscado para operar um paciente diabético que em um paciente "normal". O fator limitante no caso do seu gato é a actual falta de controle dos níveis de insulina. Se você pode obter o controle deste problema com a ajuda de seu veterinário ou talvez um especialista o seu veterinário pode recomendar, em seguida, a cirurgia torna-se uma escolha simples. Se você não pode ganhar o controle sobre a regulação de insulina antes da cirurgia, é provável que você não terá o controle após a cirurgia. Uma vez que este é um problema sério em seu próprio direito, ele adiciona uma complicação para a tomada de decisão.

É fácil ver por que você está em um dilema. Espero que isso tenha ajudado e não fez pior!