Insuficiência renal em gatos

Insuficiência renal crônica

Questão: Dr. Richards, Misi (pronuncia-MEE-shee) é um 15-year-old cat.We cabelo curto doméstico embarcou nossos 4 gatos recentemente com nosso veterinário, e sua equipe noticedthat Misi bebeu muita água. resultados de laboratório comerciais indicado CRF (Insuficiência Renal Crônica).

10 de abril: BUN Sangue 58 (. Ref gama 14--36), creatinina 3,2 (gama 0.6--2.4) 12 de abril: Urina SG 1,015

Enquanto ainda embarque, Misi começou enlatado k / d comida e flushingwith diária de 100 ml de Lactato de Ringer SQ.

Dr G analisou o sangue de Misi em seu próprio sistema de análise:

19 de abril: Sangue de BUN de 40,7 (intervalo de referência 16.0--36.00), CREA 3,78 (intervalo de referência 0.80--2.40)

Ambígua: BUN para baixo, mas Creatinina-se. (Mas - laboratório diferente.) Bem, não tão ruim se os resultados são realmente comparable.As que entendi, os níveis de BUN importa mais, e foi downnearly um terceiro, e está perto da extremidade superior do intervalo de referência. Sim, ele ainda tem CRF, mas o nível de BUN não é ruim.

Nós trouxe Misi casa e continuou o k / d de alimentação e 100 ml / dia SQ.

Trouxe Misi de volta para o veterinário para o teste: 29 de Abril: Sangue BUN 48, CREA 3.6I trazido Misi de volta para o veterinário para hospitalização e 48 horas ofLactated Ringers no IV, de 1000 ml / dia (durante 2 dias). Em resultados casa:

Maio 1: Sangue de BUN 44, CREA 3,3.

Isso é decepcionante. Não é muito para mostrar a terapia em casa SQ IV therapy.The em um décimo a taxa (100 ml / dia vs 1000 ml / dia) aparece agora adequada. E é muito mais barato plano: continuar 100 ml SQ a cada dois dias, e continuar k / d (ou amore alternativa palatável se encontrar um) .Assim, o Dr. Richards - quaisquer comentários!? Será que estamos perdendo alguma coisa? Dick

Responda: Dick-No momento eu acho que os pesquisadores em incats insuficiência renal praticamente concordam que o objetivo da terapia de fluido na insuficiência renal gatos withchronic é mantê-los adequadamente hidratados para que theirkidneys pode funcionar à capacidade máxima que é deixado. O ideathat poderíamos dar líquidos adicionais e causar diurese como analternative à diálise tem praticamente foi abandonado. Este probablyexplains porque os fluidos SQ diárias trabalho, bem como os fluidos IV fez.

Normalmente sou razoavelmente conteúdo quando o progresso de insuficiência renal isarrested porque os rins podem hipertrofia e aprender a fazer um betterjob ao longo do tempo, desde que eles não são progressivamente danificado. Ele wouldbe bom ver melhora mais rápida, mas a situação até agora wouldn`tmake me sentir como o tratamento não estava ajudando.

Há um grande número de opções em coisas que podem ajudar gatos insuficiência renal whohave. Geralmente não é possível fazer todas essas coisas, mas esta é, pelo menos, uma lista parcial:

1) Se a hipertensão (pressão arterial elevada) está presente, ou mesmo suspeita, que pode ajudar muito a usar medicamentos para reduzir a pressão arterial. Weprefer amlodipina (Norvasc RX) e geralmente usamos 1 / 4th de um 2.5mgtablet uma vez por dia.

2) suplementação de potássio ajuda a maioria dos gatos se sentem melhor quando CRF IsPresent. Colocamos o potássio nos fluidos SQ mas isso faz thefluids um pouco desconfortável (provavelmente uma sensação de ardor) para somecats. Alternativamente, o potássio pode ser suplementado por via oral.

3) Usar calcitriol ajuda alguns gatos se sentir melhor. O fósforo levelin a corrente sanguínea tem de ser inferior a 6, a fim de que este viável, apesar de tudo. Uma alternativa é usar aglutinantes de fosfato para diminuir phosphorouslevels.4) protectants gastrointestinais como famotidina (Pepcid Rx) pode ser útil em alguns gatos.

5) Estimulantes do apetite ajudar alguns gatos. Normalmente, usamos cyproheptadine (Periactin Rx) para isso - mas não fazê-lo a menos que seja necessário.

6) A dieta pode ajudar muito. Se o seu gato precisa de alguma variedade, Purina`sNF e Iams moderada em proteínas / Dietas de baixa de fósforo são bons e eu thinkthat Waltham faz uma dieta semelhante, também.

7) Quando a anemia ocorre pode ser muito útil usar erythropoeitin.This é um pouco de uma escolha difícil de fazer, uma vez que provoca ProblemsIn alguns gatos devido à origem humana que levam ao anticorpo formationagainst esta hormona. Ela pode realmente fazer uma grande diferença em alguns gatos, embora, por isso não descartá-la inteiramente sobre preocupações sobre antibodyformation.

Muitas vezes você tem de escolher entre medicamentos porque os gatos willonly permitir que tanto os cuidados de enfermagem e administração de medicamentos em um daywithout ficar chateado. Se houver qualquer chance de hipertensão e wecan usar apenas uma medicação geralmente usamos a amlodipina. Se canget afastado com potássio nos fluidos SQ fazemos isso e depois tentar usecalcitriol (quando apropriado) ou protetores GI se eles parecem sorte necessary.Good com este.,

lesionsin Dental gato CRF

Questão: Meu siamese 17 anos de idade foi diagnosticado com insuficiência renal crônica há um ano. Seus dentes não são ingood forma e eu estou preocupado que isso poderia piorar seu veterinário condições.O me disse que tem lesão areabsorbtion que é doloroso. Quando meu gato bocejou todayI viu uma mancha negra em sua backtooth que parece que poderia ser uma cavidade. Um veterinário disse methat colocando meu gato sob anestesia topull / dentes limpos seria muito risky- seus rins não beable para filtrar a anestethia e shecould morrer. Outra vet me repreendeu e disse que ela neededthe dente arrancado b / c da lesão ispainful. Estou muito preocupado que o meu gato está com dor butI`m medo de colocá-la sob a levá-la teethpulled. Gostaria muito de receber o seu conselho sobre os últimos exames de sangue de gato matter.My são: BUN 40,3, Creatnine 3,25

Obrigado, Cathy

Responda: Cathy;

Eu acho que as lesões dentárias são dolorosas o suficiente para que a saúde geral improveswhen eles são tratados. SoI quase sempre quer levar a cabo anestesia. No entanto, há algum risco increasein quando kidneydisease está presente e é importante para perceber isso e compensatefor-lo. O maior risco para a doença renal é catswith baixa pressão arterial que ocorre para um significantlength de tempo durante o procedimento ananesthetic. Dando fluidos por via intravenosa durante os procedurehelps para reduzir este risco. Insome casos, um procedimento pode ser curto o suficiente para que parece unnecessaryto fazer isso, mas é agood precaução para a maioria dos procedimentos anestésicos em gatos com kidneyfailure. Também é uma boa idéia totry para afastar a pressão arterial elevada antes do horário que os anestheticis dado. Muitos gatos com kidneyfailure têm pressão arterial elevada por causa dos efeitos da kidneyfailure no sistema pressureregulatory sangue. É bom considerar esta possibilidade quando anestésicos planningwhich de usar. Withcare, eu acho que a anestesia em pacientes com insuficiência renal é nearlyas seguro quanto em pacientes sem thisproblem mas é necessário considerá-la ao planejar a anestheticprocedure.

Há um pequeno risco de morte com procedimentos anestésicos, mas o increasein a qualidade de vida dos pacientes somany supera esse risco, na minha opinião. Algumas pessoas viewdeath como um riskthat tais proibitivo eles estão dispostos a tolerar uma série de desconforto para evitar o risco anyanesthetic. Esta é uma valuejudgment que tem de ser feita por cada pessoa tomar essa decisão andso ambos os veterinários têm direito totheir opinião. Enquanto eu favorecer estar disposto a assumir um pequeno riskto aumentar a qualidade de vida de um paciente, é apenas minha opinião pessoal. Tento apresentar ambos os lados e letmy clientes a tomar a decisão basedon seu ponto de vista dos riscos e benefícios. É apenas realmente importantto lembre-se que os pacientes com dentaldisease são muitas vezes em dor, por isso muitas vezes há um grande benefício para Dentalcare, mesmo se isso acontecer requireanesthesia. Às vezes, um aumento de beber e comer após dentalcare provoca significantimprovements em doenças como insuficiência renal ou hepática, também.

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CRF

Questão: Caro Dr. Mike,

Obrigado por todos os seus esforços. Lendo sobre como as outras pessoas são problemas de gato dealingwiththeir me encorajou muito!

Murphy, meu shorthair macho parou de comer e foi diagnosticado com CRFrightafter Ano Novo. Seus números eram tão altos que eles estavam fora do laboratório do atmyvet escala então tivemos que enviá-los. Sua BUN foi mais de 130, creatineover 12e ele estava anêmico. Também tinha hipotiroidismo e retic 1,6%. Ele tinha beenloosingweight muito gradualmente. 2 anos atrás ele era 10,5 lbs e 01 de janeiro ele was7.4Lbs.

Começamos um regime de diureses 2 x diariamente, injecções iniciais de WinstrolV, B12 e tiros de ferro e alimentação forçada A / D. Murphy recuperado somewhatandstarted comer novamente. Nós tentamos Eukanuba renal multi-estágio que supposedlyhas filtro de uréia na mesma. Uma semana mais tarde seus BUN / números creat teve butwere comedown ainda muito elevado.

Comecei diuresing-lo em casa, em um esforço para reduzir o estresse ofvisitsto o veterinário. Uma noite, ele entrou em convulsões. Eu estava prestes a callit quitsbut Dr. R sugeriu fenobarbital uma vez por dia à noite. Nós alsohavehim em Winstrol V 2 x pílulas diárias. Sua cabeça começou a ceder, então eu gavehimsome

A boa notícia é que agora seus números estão BUN 29 e 3.98.Which creatina isa grande melhoria, embora eu não sei o que os números devemos belookingfor (não me refiro a faixa normal, mas os números que podem continuar a sustainlife!).

A má notícia é que ele ficou muito fraco e vacilante. Eu posso ver apulsein seu pescoço (saltando pele). Ele ainda está perdendo peso, agora um weeklater at6.9 lbs. Ele está anêmico - Hct 17,1, Hb 5,08 (não temos bloodcellcount vermelho). Ele recebeu outro tiro de B12 e ferro e uma releasecorticosteriod lento e parece se sentir um pouco melhor. Ele mordisca occasionallybut não tem interesse em K / D (ele gosta de A / D mais) por isso estou pureeing K / Dandforce alimentá-lo 30cc - 50 cc por dia, que é tudo que eu canmanage para Getin ele, só tendo duas mãos. Estou levando-o para fora da myvet phenobarbitolas acha que o vacilante pode ser induzida por toxicidade pheno. Também eu havetaperedoff o Winstrol V porque parece agitar-lo e mantê-lo acordado.

1. Eu gostaria de receber quaisquer comentários que possa ter em relação a sua candicacyfor Epogen (estamos propensos a ter sucesso com B12 em reduzir sua anemia) versusblood transfusão.

2. Quaisquer comentários a respeito do uso de Winstrol V ou corticosteróide whichIhaven`t visto no CRF iluminado?

3. Tal como acontece com o meu veterinário não tem facilidade para verificar BP. Devemos proceedwith enalapril (vet não tem amlopidine)?

4. Ele tem sido um vomiter crônica (muitas vezes com pêlo). Devemos goaheadwith PepcidAC ou precisamos de um teste primeiro. Será que o PepcidAC intereferewithhis ingestão de alimento que é essencial dada a sua condição atual?

Quaisquer comentários e sugestões seria muito apreciada. Michael

Responda: Michael;

Nós normalmente esperar para recomendar o uso de Epogen (Rx) até o hematocritisbelow 15 e / ou o gato está mostrando sinais clínicos de anemia (fraqueza whichwouldinclude, cansativo prontamente, aumento da frequência respiratória) .Nós waitbecause há gatos que ficam sensibilizados para a Epogen e produceantibodies contra ele. Quando isso acontece, o Epogen deve ser stoppedand itcan`t ser iniciado novamente. Então ele só parece melhor esperar para usá-lo untilitis realmente necessário. Temos gatos cujos hematócritos estão caindo whostartto produzir glóbulos vermelhos novamente quando seus valores renais melhorar, então thereis alguma esperança de uma recuperação parcial. Não estou certo de que VitaminB12 desempenha ahuge papel no presente, mas a maioria dos textos veterinários recomendar andit supplementingit parece seguro fazer isso. Pode ser necessário completar ferro ifEpogenis começou. Eu não costumo usar esteróides anabolizantes (Winstrol-V Rx esteróide isananabolic), mas alguns veterinários sugiro usar nandrolona (DecaDurabolinRx), 10 a 20 mg por gato uma vez por semana, uma vez que há somereports ofliver problemas em gatos associadas com o uso de stanozolol (Winstrol-V), embora muitos veterinários nunca vi esse efeito. Fraqueza isfrequentlyassociated com baixos níveis de potássio no soro e pode ajudar um monte de potássio tosupplement. Isso é fácil de fazer se você está dando subcutaneousfluids em casa. Seu veterinário pode apenas adicionar potássio para os fluidos em anappropriate montante para a quantidade de líquidos que você está administrando.

Eu acho que é melhor usar famotidina (tm Pepcid AC) se você é seeinganysigns de problemas gastrointestinais desde uremia pode ser trato digestivo muito irritatingtothe.

A última parte da sua pergunta é a mais difícil de responder. Temos drawnblood de gatos por razões de rotina e encontraram valores de BUN como valores andcreatinine alta AS105 tão elevadas como 6,5. Estes são gatos cujos donos wereunawareof quaisquer sinais clínicos relativos à doença renal. Por outro lado, manycats vai parar de comer quando o BUN é de cerca de 75 ou o above4.5 creatinina. Então, eu tendem a pensar que há uma resposta variável topoor kidneyfunction em gatos. No entanto, uma vez que ambos os valores estão abaixo os weusuallyassociate com apetites pobres e letargia geral, há uma goodchancethat Murphy pode continuar por algum tempo se você tomar as medidas necessaryto keephim confortável, o que você está fazendo.

Boa sorte com isso.

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Feline CRF / Diabetes

Questão: Oi Dr. Mike: Eu apreciaria qualquer conselho youcould nos dar. Nós havefour gatos. Três são 13 e um é 11. O nosso 13 anos oldspayed femalekitty, Sasha nunca teve quaisquer outros do que alergias problemas de saúde (espirros) para o qual ela recebe uma injeção de Depo cada 4-7 monthsforthe últimos 3 anos e um seio infecção, há um ano. em 31 de agosto verificámos beber excessivo e nextDay urination.The frequente, teste de sangue revelaram: glicose 439, azoto de ureia 46, creatinina, 1,7, 8,9 proteína total, ALT (SGPT) 160, globulina 5,5, triglicéridos 381, fosforoso 5,6, BUNcreatinine 27, lymphs absolutos 534.Starting 9/5 Sasha ficou no escritório do veterinário para 4 dias para glucosemonitoring. Início em 9/8 usando 2 unidades de Humulin L cada morning.9 / 10 visitas frequentes a maca sem urinar, excessivedrinking. 11/09 Dx de cistite com amostra de urina. Vetgave injection.9 herantibiotic / 15 Glicose foi baixa ... vet reduzida de insulina a 1 unidade cada morning.9 / 27 Lethargic frequente urination.9 / 28 Um outro teste de sangue: glicose 23, azoto de ureia 109, creatinine5.2, proteína total 9,3, 16,4 fósforo, bolo / creatinina 21, globulina 5,9, amlase 1855, triglicéridos 42, DPK 604, GGTP 45, de magnésio 2,7 .Vet interrompido insulina e deu seus fluidos subQ. 2 dias mais tarde, stilllethargic, falta de apetite, corrimento verde do nose.For os próximos quatro dias, ela ficou na clínica para fluidos IV e injectioneveryday antibiótico, mas veio casa todas as noites para dormir com a gente. Ela então hadsubq fluidsfor os próximos 2 dias, em seguida, todos os outros dias desde então. Em 04/10 (3 bloodtest) glicose 235, azoto de ureia 78, creatinina 3,3, phosphorous10.5, BUN / creatinina 21, CPK 664, osmolalidade, calculado 339. Só startedthis semana dando-lhe subQ está em casa. 200 ml de cada vez. Shehas comido w / dfor nos últimos 4 anos, antes que c / d. Estamos agora dando herc / d seco anda / d enlatado para ajudá-la a ganhar algum peso. Ela sempre beenpetite atabout 8,5-9 lbs.but desceu para £ 7. No momento em que ela seemsto bedoing grande. Ela tem que ser ao nosso lado o tempo todo que IShow shewas antes de ficar doente. Ela também traz-nos constantemente "presentes" likesocks, etc. a partir do quarto. Estou preocupado com a insulina ifthe diabetesand tinha nada a ver com a escalada dos ofthekidneys deterioração. Ela vai ter um outro exame de sangue esta Friday.Hopefully, se os resultados são bons, podemos reduzir a frequência da subq`s.Iread que as folhas de dente de leão são bons para rejuvenescer os rins, mas thenread que é um diurético que eu não tê-lo usado ainda. Seu inputwould begreatly apreciado. Nós faria qualquer coisa para mantê-la bem e Herto neverwant sofrer. Obrigado .... ileana

Responda: Ileana;

É bom que você está fazendo progresso com o diabetes. Tem beenourexperience que muitos dos outros problemas nos órgãos identificados no initiallabwork irá melhorar dramaticamente quando os níveis de açúcar no sangue são adequatelycontrolled. Diabetes afeta a função de cada órgão para alguns degree.Unfortunately, não é incomum para a diabetes a coexistir withcholangiohepatitis (uma forma de doença hepática), pancreatite ou kidneyfailure, uma vez que todos ocorrem em cerca os mesmos gatos faixa etária e todos os problemas arereasonably comuns. Nesses casos, é necessário treateachproblem separadamente, mas simultaneamente. Muitas vezes é possível tomanagemultiple problemas.

Eu fiz no dente de leão e seu único efeito comprovado é diurese, whichcanbe bom em pacientes com insuficiência renal, contanto que eles têm waterintake adequada --- então eu não iria parar os fluidos SQ até ter certeza de thatSashais beber bem por conta própria, como um padrão mínimo. Em toda a honestidade, eu thinkit é melhor apenas para continuar os fluidos mas talvez cortando ontheamount ou dando-lhes em intervalos mais longos pode ser possível. efeitos não comprovadas, butcommonly mencionados de dente de leão são fígado orientada, includingincreasing fluxo biliar, o que é benéfico se isso acontece. Há arealsosome relatos de melhora na gestão diabético através do useofdandelion. O PDR para Herbal Medicine sugere certificando-se que bileductclosure não é um problema antes de usar dente de leão. os níveis de enzimas improvementinliver Continuação seria uma forte indicação de que esta não é thecase.

Parece que você está fazendo bem até agora. Espero que o sucesso tem andwillcontinue.

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Sub-Qfluids para insuficiência renal em gato idoso

Questão: Dr. Richards:

Estamos assinantes recentes que desejam, em primeiro lugar, de agradecer do ourheartsfor o serviço que você oferece. Como cuidadores para uma família de 13 felinos, we`vefound o Digest inestimável re. problemas graves de saúde que estavam em despairofcomprehending, muito menos resolver. As informações que você providedhasenabled-nos a fazer perguntas mais-abrangente de nossos veterinários e theiranswers betterunderstand, que em última análise significa que temos sido capazes de fazer mais-informeddecisions.

Nossa Momcat acaba de completar 19 e aparece em todos os sentidos, exceto para jointstiffness quando ela surge de descanso posições, exceptionallyhealthy.Her apetite é bom, ela bebe uma quantidade razoável de água, e, maravilhosamente, seu interesse na vida é tão afiado como sempre. Três anos atrás, um routineblood testshowed seus rins para ser "funcionando em cerca de 30%" de desirableability. Shewas colocado no fluido sub-cutâneo três vezes por semana (150 ml.). Um ano mais tarde thisroutinewas colidido de volta para weekly- duas vezes em dezembro passado, recauchutados toonceweekly.

circunstâncias No mês passado, nos obrigou a levá-la para um novo veterinário para herfluidswhen ela tinha ido duas semanas sem. Este veterinário insistiu na verificação herBUN beforesub-q`ing (além de um exame minucioso) - quando os resultados voltaram, theywere bem dentro da faixa normal. Esperamos por mais de duas semanas - ainda, com nofluids administrados - e verificou seu BUN novamente. A leitura foi exactlythesame.

O novo vet diz a) fluidos administrados em tais intervalos longos Ashad beenour rotina antes não serviria a nenhum propósito real na assistência da função renal-andb) qualquer situação de Momcat três anos atrás, no presente timeshe (andher rins) são fine.While nos alegramos em não fazendo-a passar por um procedimento invasivo semanalmente, de forma realista, devemos questionar se o novo veterinário é re direita. uma).

Agradecemos muito por fazer o seu tempo e conhecimento disponível para thoseof usbeyond a localidade de sua prática. Nós realmente apreciamos o seu compassionateinterest no bem-estar de estranhos.

cheio de conchas Elliot

Responda: Shelley e Elliot;

I muito discordam fortemente com o seu segundo vet quando se trata de longtermfluid terapia para gatos com insuficiência renal crônica. Seria Niceto knowthe valores de laboratório originais que levaram ao seu veterinário original para considerlongterm fluidoterapia mas presumindo que não havia evidência para renal insufficiencyat esse tempo, eu apoiaria o uso continuado de fluidoterapia. Ipreferto ensinar meus pacientes a dar-se os fluidos, mas que é theonlydifference na minha abordagem. Eu não tenho sido capaz de encontrar studiesto supportor refutar o valor da administração prolongada de experiência terapia butmypractice fluido e até mesmo a experiência de Momcat, até agora, suggestsit ishelpful.

A desidratação é o principal inimigo dos rins, especialmente quando theyare notoperating com muita capacidade de reserva. Administração de fluidos helpstoprevent mais danos associados a desidratação. Acredito thatwe seefar menos situações de crise renal em gatos cujos donos administerfluidson uma base regular e que esta prática tem aumentado os gatos survivaltimeof com insuficiência renal em nossa prática. Estou isdisagreement surethere sobre o valor de fluidos de longo prazo, mas o meu voto é forthem

Feline insuficiência renal e alimentação

Questão: Querido Mike,

Obrigado pelo conselho que você me deu sobre Max, meu gato.

Eu já tinha entendido que a opinião da maioria foi que a insuficiência renal crônica catswithrenal deve ter uma dieta baixa protien (por exemplo, KD) .Eu didread um artigo nos EUA, que sugeriu que a opinião tinha changedandinstead superior (de alta qualidade) alimentos protien estão sendo recomendado.

sangues de Max ter estabilizadas para o ano passado, mas ela foi recentemente lostweight. Embora ela já havia gostado KD (seco) I wonderedif I shouldoffer-lhe algo mais atraente.

Graças para o nosso sua ajuda com Max, John

Responda: John;

Eu ainda acho que k / d é uma dieta aceitável, porque faz ingredientes de proteína containhighquality, tem um nível de fósforo baixo e itdoeshelp para tornar a urina ligeiramente básico. As últimas duas coisas são stillconsidered a ser muito importante para gerir a insuficiência renal. No entanto, ele doesseem aceitável neste momento para ter uma proteína mais moderado diet.I thinkthat tanto Purina NF e dieta Waltham (não me lembro o nome oftheirkidney dieta) são um pouco mais elevada em proteínas.

A dificuldade em mudar a dieta é que é difícil avaliar o nível thingslikephosphorous em alimentos de gato comerciais, tornando-se difícil figureout howto adicioná-los a uma dieta que contém também um dos especializada dietsorutilize-los na insuficiência renal sozinho.

Na nossa prática vamos pelo princípio de que as thingis mais importantes toget um gato com insuficiência renal comer regularmente. Depois disso, nós workon theirdiet e tentar controlar os níveis de fósforo e ficar com foodsthat arenot probabilidade de produzir urina ácida (para que nenhuma das dietas como PurinaSpecial Care ou Fórmula Alpo urinária que são feitas para gatos com distúrbios do trato lowerurinary). Eu acho que é aceitável usar dietas regularcommercial e um agente de ligação de fosfato, como Amphogel (Rx), se thatis o que é preciso para obter um gato para comer bem. Para muitos clientes, é easiestto ficar com uma dieta insuficiência renal comercial, apenas para evitar medicações givingadditional, no entanto. Então, se ela gosta k / d eu não acho que I`dbeoverly preocupado com a mudança dietas. Se ela está crescendo withit entediado, você tem opções, tanto em dietas especializadas e no uso de dietas regularcommercial com medicamentos adicionais para se ligam fósforo.

Espero que isso esclarece as coisas um pouco. Se não, basta continuar a fazer perguntas.

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insuficiência renal avançada

Questão: Caro Dr. Richards ou Dr. Mike, eu sou um assinante para VetInfo. I havefound muitas respostas à minha questionson seu site e através de pedir o meu veterinário. Eu tenho um coupleof questionsI`d como outro ponto de vista on.My gato é de 17 anos de idade. Ela fica SubQfluids em dias alternados andtapezole todos os dias. Eu levá-la para ver o veterinário regularmente, everysix a oito semanas agora. O veterinário monitora sua pergunta closely.My é um que eu espero que você possa responder asaccurately possível. Ineed estar preparado mentalmente para a morte do meu gato. Eu preciso knowthe signsthat me dizer quando ela está mais perto de morrer. Eu assisto losingweight de seu closely.She lentamente. Ela come muito pouco para que eu alimentá-la duas colheres de sopa. fivetimes um dayof um concotion de comida para bebé, a vitamina em pó, gema de ovo, óleo, karo syrup.Sheis ainda perder peso e dorme um pouco, mas não parece tobedepressed. Ela ainda goza de minha empresa e me segue para sleepin whateverroom Estou in.My vet tem deixe-me saber que eu tenho que eventuallygive seu Sub dia Q fluidsevery. Eu não quero fazê-lo até que seja therocess absolutamente necessarybecause é desconfortável para ela. Ela treme o tempo todo theneedle ISIN. Quando eu sei que eu deveria mudar para todos os dias? Mas tudo mostof, como é que Iknow quando ela está mais perto do fim de sua vida? Quanto tempo catson Sub Qlive, normalmente? Ela esteve em oito meses. O veterinário asst.said sua urina maysmell menos forte quando seus rins falham porque ela não pode processar herbody`spoisons também. Agora sua urina não cheira como strongas que costumava to.She parece querer beber água muito. Ela olha para thewater longinglyand bebe alguma. São os fluidos que dou para ela Sub Q suficiente tosustain ela? Será que ela ainda precisa de beber por conta própria? É morrer desta diseasepainful? Os gatos geralmente morrem de insuficiência renal ou complicações kidneyfailure dueto? Haverá dor súbita ou o quê? Eu sei que eu tenho escrito muito poucos questions.If você não tem toanswer tempo, você recomendaria um livro sobre doenças do gato ou em geriatriccats? I`velooked nas livrarias e eu não vejo nenhuma sobre essas specificsubjects, apenas uma pequena seção sobre algumas das doenças e não muito em todos os onoldercats. Eu acho que eu comecei tudo que eu posso online.Thank-lo para qualquer informação que você pode passmy way.Sincerely, Laurie

Responda: Laurie;

Você pode querer verificar o link para a insuficiência renal crônica felina websitethat está na seção de link no nosso site. As pessoas que dirigem que areveryhelpful e as informações é bom.

Ela ajuda a aquecer os fluidos ligeiramente quando você lhes dá. Nós thisbyrunning o tubo IV através de uma bacia de água morna. Basta colocar onecoilof a tubulação na água parece ajudar muito. Alguns peoplerecommend aquecimento fluidos de outras maneiras. Nós usamos aquecedores saco na clínica, também, mas eu não sei mesmo se eles estão mais disponíveis. Clínicas withbigincubators por vezes, colocar fluidos nelas por alguns minutos. Tenho heardofmicrowaving fluidos, mas seria muito relutantes em aconselhar este afterhavingseen alguns belos bad queimaduras térmicas em filhotes alimentados com fórmula que washeated no microondas. Isso pode reduzir os shivering.Fluids atroom temperatura são geralmente cerca de 30 graus Fahrenheit mais fria thanthecat, de modo que o tremor é natural como o gato tenta aquecer back up afterthefluids são administrados.

Eu pedi um par de pessoas que eu conhecia que tinham insuficiência renal que itfeltlike. Eles disseram que não é doloroso, no sentido de dor aguda, mas thatitwas desconfortável, como ter a gripe, quando era hora para dialysis.Since não fizermos diálise em gatos Eu suspeito que eles podem se sentir undertheweather um pouco mais do Tempo. Mas desde que nós podemos dar fluidsdailythis é provavelmente um desconforto relativamente menor até que os rins getbadenough que não respondem à terapia fluido mais.

O sinal mais confiável de desconforto associado com a falta failureisusually renal de apetite mas os gatos variam muito em como eles respondem tothisproblem. Alguns comem certo até o momento seus rins falham completelyandothers são esquisitos, mesmo quando eles têm apenas pequenas elevações na enzymesrelated a função renal. É necessário usar o seu yourcat knowledgeof para decidir quando a situação se tornou intolerável para ela. I reallythink que a maioria dos animais de estimação que estão perto de seus proprietários descobrir uma tellthem wayto que eles são desconfortáveis ​​com muita freqüência. Algumas sendo a Evite contato, alguns hide gatos, alguns simplesmente parar de responder aos seus proprietários e almostall deles parar de comer.

Parece que você está perto o momento em que os fluidos diárias iria bemorebeneficial. Pode ser uma boa idéia para verificar o seu nível de T4 e makesure doses theTapazole não tem que ser ajustado para baixo devido aos estimulantes weightloss.Appetite ajudar muitos gatos. Se seus níveis de fósforo são highusing aglutinantes de fosfato pode ser útil. Gatos se sentir muito melhores níveis whentheirphosphorous pode ser controlada. Calcitriol é útil na makingsomecats se sentir melhor, mas é importante para avaliar fósforo levelspriorto usar esta medicação. Se o seu gato está anêmica pode ser touseerythropoietin úteis, mas a medicação tem de ser cuidadosamente considerada, too.Somecats desenvolver anticorpos anti-eritropoietina e uma vez que este é um ocorre hormonethatnaturally em gatos o desenvolvimento de anticorpos pode ser um seriousproblem. Por outro lado, anemia grave é debilitante e thereis Apoint onde este tratamento vale a pena.

Se precisar de mais informações sobre qualquer uma destas terapias I será gladtotry para fornecê-la.

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Insuficiência renal

Questão: Dr. Richards,

Meus 10 1/2 anos gato foi diagnosticado com failurein renal janeiro. Meu veterinário afirma rins do thatMax está trabalhando apenas em cerca de 25%. Estou seekinginformation em tratamentos ormedication que pode ser útil.

Atualmente Max está recebendo 2 sub-Qs por semana. Estou givinghim um pepcid AC 10 mg. 2 dias timesper. (Isso realmente ajuda). Ele também está em Winstrol toincrease seu apetite. Dou himmetoclopramid para náuseas, conforme necessário. Ele começa em vitamina D amanhã (calcitriol).

Ele está comendo cerca de 1/4 de xícara de comida por dia ou less.He prefere seca, mas vai comer somecanned alimentos. Eu estou alimentando-o com qualquer marca que ele vai eat.I tentaram NF e RD mas hedoes não comê-los. Ele bebe água a uma boa rate.Before sua doença ele comeu 1/2 xícara por dayof SD para os últimos 6 anos. Ele perdeu pelo least6LBs. (Era £ 15 e estou estimando-lo at9LBs).

No geral, ele é estável, apesar de eu perceber que ele é lineand fronteira deve ser monitorado.

Você tem alguma sugestão para aumentar o seu apetite? Arethere quaisquer outras drogas que willhelp melhorar sua condição? Por que isso aconteceu com arelatively gato ativo - Eu haveexpected-lo em 15 anos, mas não agora.

Qualquer ajuda que você pode me dar seria muito appreciated.Would você responda por returnemail?

Obrigado, MJ

Responda: MJ;

Eu não posso explicar por que alguns gatos desenvolvem insuficiência renal mais cedo do que others.If Max é persa, então I`dworry sobre a doença renal policística mas se não, um explanationmay ser difícil de encontrar. É agood idéia para tentar excluir doenças e distúrbios que podem ser contributingto insuficiência renal, tais como hipertireoidismo, hipertensão e diabetes. Muito provavelmente, yourvet considerou theseand governou-los, mas não pode ferir a verificar. É também importantto continuar a acompanhar forthese outras condições como o tempo passa.

Eu tive muito boa sorte usando cyproheptadine (Periactin Rx) estimulação forappetite e wehave também usou diazepam (Valium Rx), quando necessário.

Eu acho que é mais importante do que os gatos comer bem, do que tentar controlwhat eles comem, quando insuficiência renal está presente. Então, eu inclinar-se para deixar meus pacientes comer whatthey preferir, se eles não vão comer thediets que são melhores para eles. Eu uso o lema da Kellogg sobre isso: "Nodiet é bom para alguém untilthey comê-lo."

Eu acho que é razoável usar medicamentos para hipertensão, evenif uma clínica não tem themeans para medir a pressão arterial e, possivelmente, mesmo quando ele não appearto ser present.Enalapril (Enacard Rx) foi mostrado para ajudar de alguma renal disordersindependently dos efeitos de pressão itsblood e amlodipina (Norvasc Rx) realmente parece tohelp muitos de nossos pacientes insuficiência renal se sentir melhor, também.

Há um link na nossa página link para um felino website insuficiência renal crônica que é muito bom. Youmight querer verificar isso também.

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Doença renal

Q: Dot é um jovem de 16 anos americano femalefeline cabelo curto. Ela tem beenlosing peso para mais de 2 anos. Ela era gorda toda a sua vida. Ela isnowvery, muito fina. Meu veterinário diz que tem insuficiência renal significativa.

Testes recentes: insuficiência renal - yesDiabetes - noThyroid - Normal

Apesar de sua aparência, ela age completamente normal. Ela corre andfrolics. Seu apetite é generoso, como sempre. Ela não aparece todrink mais água do que ela já fez.

Minha pergunta: Meu veterinário não recomendou nenhum tratamento, exceto por uma dieta de baixa proteína ... o que eu implementado com Feline k / d de Hill. Ela faz molhado share someregular 9-Vidas comida com seu irmão adotado, Sam. Mas ela lovesthe k / d. Vamos enfrentá-lo, ela mais ama comida que eu fornecê-la.

Não há nada mais que eu poderia ser feito para reduzir os efeitos da kidneyfailure antes que ela mostra que não perda de peso sintomas? Eu não wantto fazer coisas que irão reduzir significativamente a nossa qualidade de vida: Dot`sand meu.

Muito obrigado, Jim

UMA: Jim;

Há um par de coisas que podem ser digno de consideração como furthertreatment para a doença renal nesta fase. Além disso, temos becomeabsolutely convencido de que alguns gatos com hipertireoidismo têm totalT4values ​​na extremidade baixa da faixa normal e que ainda mais ter totalT4levels dentro da faixa normal. Consequentemente, nos casos em whichhyperthyroidism parece muito provável com base nos sinais clínicos que havebegunusing análise T4 livre como uma forma de resolver que gatos podem havehiddenhyperthyroidism. Desde insuficiência renal pode causar aumentos na itis freeT4 necessário considerar o uso de um teste de supressão T3, se o livre T4is highas mais uma confirmação da doença em gatos com issometimes failure.It renais mais práticos apenas para fazer o teste de supressão T3 mas itis moreinvolved. Eu consideraria novo teste para o hipertireoidismo com o historyyou dar para o seu gato.

No presente momento, há dois relativamente novas recomendações forcatswith insuficiência renal.

Calcitriol (Vit D3) administração aparece para ajudar a retardar a doença progressionofrenal e seu uso é defendida por alguns especialistas para virtuallyallcats afetados pela insuficiência renal. Não sei como outros veterinários obtainthismedication mas temos vindo a utilizar uma farmácia de manipulação para obter it.There issome informações conflitantes sobre o uso de calcitriol e temos notbeenas agressiva em recomendar o seu uso como seus defensores. Os casos wehaveused-lo em não parecem se beneficiar e nós somos muito mais provável agora para recommendit do que no passado.

Enalapril (Enacard Rx) e o besilato de amlodipina (Norvasc Rx) havetraditionally sido defendido para hipertensão que resulta da kidneyfailure mas agora os veterinários estão a começar a utilizá-las antes, hopingtoprevent a hipertensão e na esperança de que haverá rins effectsonthe benéficos. Eu acho que é razoável fazer isso uma vez que muitos gatos willdevelop hipertensão se não tratada e há benefícios potenciais.

terapia de fluido, geralmente administrada por via subcutânea, tem sido o esteio oftreatment para a doença renal em gatos. É relativamente fácil de administerfluids ea maioria dos proprietários gato pode aprender a fazê-lo. Nem todo mundo é comfortableabout uso de agulhas e não cada gato é cooperativa suficiente, mas whenit canbe feito fluidoterapia parece ajudar muito. Eu prefiro para iniciá-lo beforeacrisis ocorreu e usar uma rotina de manutenção de fluidos severaltimesa semana. Nem todos os veterinários são confortáveis ​​permitindo que os clientes administerfluidsand alguns veterinários sentem que os fluidos não são úteis até o diseaseisadvanced renal. Enquanto eu discordo argumentos podem ser razoavelmente feita para bothapproaches.

Não há informações sobre o site sobre a doença renal e um link para o site averygood na insuficiência renal crônica em gatos. Você pode querer checkbothof essas coisas também.

Espero que isto ajude.

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Insuficiência renal e massa de fígado no gato de 15 anos - tratamento Prednisona

Q: Caro Dr. Mike: Na semana passada, tomou a nossa aprox. 15 anos velho gato para Cornell fordiagnosticsbecause seu apetite era pobre e estava perdendo peso. insuficiência renal crônica Theyfound e acumular no fígado. Optamos por não tratá-lo de forma agressiva - heis velho e fraco - e basicamente tomou himhome morrer. O veterinário nos deu prednisona para ele - 5 mg duas vezes aday - aconselhou-nos a tê-lo euthanizedin cerca de uma semana. É agora uma semana e ele está comendo bem e seemscomfortable. Meu saysprednisone veterinário local proporciona uma sensação de bem-estar, mas que a doença willeventually ser overwhelmingand ele vai parar de comer novamente. A minha pergunta é: quanto tempo mighthe durar? Eu sei que não há hopefor ele, e nós realmente queremos fazer a coisa certa e não tem himsuffer. No entanto, não parece rightto tê-lo posto para dormir quando ele parece estar fazendo bem. você pode giveus qualquer visão sobre o howthings pode progredir? Seu site tem nos dado muita informação;

obrigado.

UMA: James;

Eu não posso dar-lhe uma vida média para a massa de fígado sem knowingwhat a massa é. Mas isso provavelmente não é muito importante, porque averagesreally não se aplicam a um paciente individual muito bem, de qualquer maneira. I thinkthatyour filosofia é apenas para a direita - enquanto o seu gato se sente confortável, continueto aproveitar o tempo que você tem e quando os sinais de orprogression desconforto de suas doenças progridem, em seguida, considerar a eutanásia.

É importante não desistir do tratamento de um threateningillness de vida, devido à presença de outro. Neste caso, o failureisimportant renal para o tratamento, embora possa ser um livermass.There potencialmente fatal é um monte de informações em nosso site em tratamento renal failure.Amore recomendação recente que não está do nosso site é considerar theuse ofangiotensin inibidores da enzima conversora ( inibidores de ACE) tais como enalapril (Enacard Rx) para manter sob controlo a hipertensão e melhorar circulationinthe rins. O resto das recomendações sobre o nosso site --- subcutaneousor terapia intravenosa fluido, se necessário, a suplementação de potássio, ligantes de fosfato, se necessário, estimulantes do apetite se cuidado andgoodsupportive necessário ainda segurar.

Tenho a certeza que os veterinários Cornell ter-lhe dado theirbestestimation do tempo que eles pensavam seu gato tinha deixado para a vida acomfortable mas muitas vezes estas estimativas vir a ser wrong.Youshould sentir confiante em sua capacidade de julgar o bem-estar geral do seu gato depois de viver com ela por 15 anos. Confie em seus instintos andask yourvet para o conselho quando você tem perguntas sobre o quão bem ela está fazendo.

Eu não quero dar-lhe uma falsa esperança, mas há dois ou três prática patientsinmy que eu pensei que morreria dentro de poucos dias --- mais thansix meses atrás. Tome este um dia de cada vez, estragar o seu gato um littleandtrust seus instintos. Você quase certamente vai saber quando os timehas cometo considerar a eutanásia.

Boa sorte com isso.

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