Complexo granuloma eosinofílico

Complexo Granuloma eosinofílica

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granuloma eosinofílico tratamento complexo

Pergunta: Sou um novo assinante, e gostaria de sua opinião. Ihave a 10 cat mo frac12- sexo feminino, cabelo curto que developedlumps em seu estômago depois de ser castrado em 5 mo. Shewas dado antibióticos orais para mais de 60 dias com topicalointments tais como Otomax e o nódulos remained.After que ela foi dada a cirurgia para remover os grumos, e uma biopsia revelou que era granulomacomplex eosinofílica. Ela recebeu duas injeções de Depomedralwhich esclarecido os caroços, mas eles começaram comingback. Ela experimentou o ganho de peso considerável (lb 1frac12-) em seis semanas (peso total de 10 smallframe lb frac12-.) Meu veterinário local verificado e disse que era notfluid gordura. Ele disse que continua a dar esteróides couldresult na sua única vida a quatro ou cinco anos OFAGE. Ele se referiu a ela para um dermatologista que confirmedit era placas granuloma eosinofílico. Ele tinha metreat-la com Advantage (Estou em dúvida sobre pulgas asshe é uma segunda história gato totalmente coberta), colocou a comida Onz / D, e outro tiro de Depomedral quando sentiu itis mais importante para tentar obter as lesões undercontrol.What I gostaria de saber, é que você acha que theDepomedral vai encurtar significativamente a vida dela? I hadanother gato que levou prednisona oral por mais de 10 yearsfor um problema de cólon, mas ela não ganhar peso Thatcat viveu até 17 anos de idade, mas ela foi cerca de 7 whenshe começou a tomar as pred.Any outras sugestões em tratar este gatinho?

Resposta: Barbara-Eu realmente não tenho idéia de onde a opinião de que os corticosteróides willdramatically diminuir a vida útil do animal veio. Ele é mencionado por manypeople e é uma crença de que parece ser defendida por muitos veterinários, cabeceira. A única coisa que eu posso pensar para apoiar este argumento é thatwe corticosteróides de uso muito relutantemente em uma base de longo prazo e mais ofthe tempo quando o fazemos, nós estamos tratando uma condição muito séria. Então weprobably têm um grupo de pacientes cuja expectativa de vida é menor thannormal quando olhamos para o grupo de pacientes que devem ter corticosteroidson uma base regular. Há alguns efeitos colaterais graves de corticosteróides, tais como uma tendência para aumentar a probabilidade de diabetes, infecções andweight problemas de controlo. Enquanto nós tentamos não usar corticosteróides no acontinuous base de longo prazo que temos feito isso com vários pacientes e theones cujas condições não foram especialmente fatais na firstplace viveram vida normal abrange - ou têm variou de normal meses, não years.The boa notícia sobre isso é que a maioria dos gatos com granulomacomplex eosinofílica não vai exigir a utilização de corticosteróides em uma base contínua. Eles dooften requerem o uso de corticosteróides de forma intermitente, mas thatis menos propensos a causar efeitos colaterais. Na maioria dos casos, é possível geteosinophilic granulomas sob controlo utilizando injecções de 2 ou 3 methylprednisoloneacetate (DepoMedrol Rx) em intervalos de duas semanas. Em seguida, ele isusually possível usar as injeções em muito mais tempo intervalos, tais asonce a cada três meses ou que esperar até o próximo episódio e repetir theseries de injeções, se o intervalo de remissão adquirida por estes injectionsis longa o suficiente para justificar isso. Os anti-histamínicos (usamos clorfeniramina) e suplementação com ácido gordo essencial (usamos 3V Cápsulas TM) ajuda tocontrol complexo granuloma eosinofílico. Alguns gatos têm alergias alimentares, razão pela qual a / d dieta z tem sido recommended.It é realmente importante para o tratamento de pulgas, mesmo que nenhum deles está já vi, Forat menos alguns meses, antes de descartar problemas relacionados pulga principais tothe eosinofílica complexo granuloma. Picada de pulga de hipersensibilidade é o majorcause deste problema e uma vez que só precisa de uma ou duas pulgas para inducethe reacção alérgica num doente, que não tem que ser um sorte noticeableflea problem.Good com este. As chances são muito altas que você não terá que worryabout os efeitos do uso contínuo de corticosteróides --- a maior parte do timethat não é necessário.,

complexo granuloma eosinofílico com problemas de perda de peso e de respiração em Maine Coon

Pergunta: 10 anos branca coberta velha com preto Maine Coon tem "escaras" onthe ponte de seu nariz e ao redor da borda do nariz que irá notheal.This tudo começou em dezembro passado, uma vez que voltou para casa de theholidays, começou havingsneezing feitiços, onde ele iria espirrar até 20 vezes em uma fileira. Wetook-lo ao veterinário para thesneezing / wheezing- nada encontrado. Nós nos mudamos de Seattle a Atlanta inMay, onde continuedto ter crises de espirros ocasionais e passou mais tempo fora. Injune, nós o levamos ao veterinário, onde funcionou um exame de urina, e deu-lhe um tiro de Depomedrol andput ele em Clavamox. InSeptember, outra visita ao veterinário rendeu um teste fecal, seus annualvaccines, e visita agora Cefadrops.Another a um veterinário diferente em setembro provou que ele era Diabetes negativefor, intestinalparasites e Feline Aids, e colocar em Baytril mais Panalog Ointmentand alguns Triple-B OphtOintment (seus olhos running iniciado). Nós mudamos de Atlanta toVirginia em outubro, e tentou oneof os principais veterinários classificados em Herndon. Eles começaram com um 5mg prednisona tiro e, em seguida, proceededto tomar um "punch" ou amostra da pele do nariz para testar forcancer ou SCC. Negativo (ufa!). Também fez um raio X de suas passagens nasais que rendeu somesort de vaga bloqueio, butnot considerado um problema no momento. Foi colocado de volta na Clavamox, comprimidos desta vez, e followedwith um tiro de Dexametasona SP 4mg, e comprimidos de Cyproheptadine4mg - 1/2 tablet dois dias timesper. Outro tiro de Depomedrol 2 semanas mais tarde. Por sugestão ofthe veterinário, colocamos 1 comprimido ofOmega 3V em sua comida, embora ele não gosta de it.He tem um apetite incrível, mas ainda parece estar perdendo weight.Over o ano passado, ele tem gonefrom 16,5 lbs para baixo para 11,8 lbs. Ele ainda é resultado andplayful.The muito carinhoso da amostra de pele lê: "Diagnóstico: Ulcerativa, piogranulomatosa, EosinophilicDermatitis- Há uma extensa erosão epidérmica e ulceração witha grossa crosta serocellular onthe superfície dentro da derme são piogranulomas com centralaggregates de eoisinophils e infiltrado aperipheral. por macrófagos epitelióides. plasmacells Numerosas, linfócitos, andeosinophils também estavam presentes w / nos tecidos mais profundos. não com evidência de neoplasia. não knowunderlying causa. Pode ser parte do complexo granuloma eosinofílica. (EGC) "fizemos alguma pesquisa na web no EGC e descobriu que pode ser quer um causedby biteallergy 1) de pulgas ou 2) um alimento ou alergia a inalantes. Ele tem sido no samefood por anos (Fantasia Festa) andwe`ve mudou de lixo e se mudou 3 vezes por isso sabemos que não é thecarpeting ou a nossa laundrydetergent. Para ter certeza de que não é uma alergia alimentar, nós colocá-lo na comida ZDbrand, e ele aparece tolike (embora sem a 3V Omega sobre ele) e ganhou uma fewpounds.We`ve passado por 4 sessões do total Depomedrol, eo nariz scabsstill não são curados. Theright lado do nariz é curado quase completamente, e tem regainedits cor rosada, mas o do lado esquerdo não é curada e tem scabbed sobre suas passagens nasais para que ele hasdifficulty respirar. Tem beenvery letárgico ultimamente, não comer muito, e sua pele parece "gorduroso" .Occasionally, ele realmente vai afterhis cauda, ​​e picadas na ponta. Ela se sente dura ao toque whenI examinou-a e tipo de bumpy.We estão programadas para ir ver um dermatologista gato na próxima semana em VA, butsince ele teve uma greatdeal de dificuldade respiratória, nosso veterinário prescrito outro ofCyproheptadine rodada 2mg a cada 12 RHCTo ajudar a reduzir o muco e chiado no peito até a nossa nomeação time.Also, seu olho esquerdo tem recentlybegan "correr" novamente com um tipo substance.We oleosa estão em uma perda sobre o que fazer a seguir. Isso vem acontecendo em foralmost um ano agora com ataques thesneezing e cerca de 5 meses com as crostas. O que nós don`tknow é .... onde é que vamos gofrom aqui? chapéu W é a causa subjacente das crostas? Ele aparece tohave maior dificuldade inspirando, e continua a lamber as feridas no nariz, occasionallyripping fora do scabsandbleeding em todos os lugares. Como é que vamos descobrir o que é realmente a razão subjacente para as feridas? After4 grandes doses do esteróide (além de outras doses via comprimidos) devem as feridas ser quase desapareceu? Nós arealso muito preocupado com as altas doses de esteróides ... quais são os efeitos a longo prazo em gatos? Será que a pele no nariz jamais será o mesmo? ou é a erosão epidérmica permanente? Faça gatos needto ser "desmamados" off esteróides como os seres humanos deveriam? Qualquer conselho seria GREAT.Christina

Resposta: Christina-I pensar que eu gostaria de ampliar a pesquisa neste momento. Às vezes, é fácil se concentrar em oneproblem e não ver outros que estão presentes, ao mesmo tempo que podem ou não podem becontributing para este coisas one.The que você menciona na sua nota são perda de peso, apesar de um bom apetite, a não cura soreon as narinas e dificuldade de respiração que parece ser devido ao congestionamento ou bloqueio do nasalpassages.You e seus veterinários ter feito as coisas certas para lidar com a ferida não cura no nariz andgoing ao dermatologista é um bom passo neste Tempo. Espero que seja produtiva na determinação thecause da ferida. Pode ser necessário fazer uma biópsia isso novamente, pois há momentos em que ter apathologist examinar biópsias que está muito interessado em doença de pele pode fazer uma difference.That ainda deixa dois outros problemas. Embora pareça lógico que a narina bloqueio / congestionwould estar relacionado, pode não ser. Eu acho que eu estaria tentando encontrar alguém com um endoscopesmall suficiente para examinar as passagens nasais. Tenho a certeza que um dos medicinespecialists internos na área de DC e provavelmente até mesmo várias das práticas gerais provavelmente tem thiscapability.If isso não foi feito, ele também parece ser uma boa idéia para verificar um exame de química do sangue de rotina andalso a tiroxina nível (T4). A causa mais comum de normal a aumento do apetite com peso lossis hipertireoidismo e que podem existir simultaneamente com muitos outros problems.Hopefully, você terá uma idéia melhor sobre o problema narina, pelo menos, após a visita a thedermatologist e ele ou ela será capaz de tirar sangue para o hipertireoidismo e acesso possivelmente evenhave para endoscopia, se isso parece appropriate.While muitos casos de complexo granuloma eosinofílico podem ser ligadas a alergias de algum tipo, não allare. Esta pode ser uma condição extremamente frustrante para tratar, às vezes. O dermatologista terá lotsof experiência com ele e deve ser uma grande ajuda com um caso resistente de granulomacomplex.I eosinofílica espero que isso ajude alguns.,

complexo granuloma eosinofílico em gatos

Pergunta: Caro Dr. Richards, Beleza tinha sido diagnosticado com granuloma eosinofílico em seu abdômen e theInternist ela está vendo acredita que ela também tem eosiniphils em sua lungs.She tem hipertensão em seus pulmões do que o veterinário disse que era doença termlung longa e também tem algum dano para o lado direito de seu heart.Since I última escreveu-lhe as placas no estômago gatos têm desaparecidos.I deu a 25mg de dexametasona gato por cinco dias seguidos e depois everyother dia depois que, juntamente com amoxicilina duas vezes ao dia esclarecer sua infectedskin. Eu dei o gato do amoxi por sete dias um par de timesbefore diferente de sua pele, finalmente esclarecido. Eu realmente acho que de alguma forma o amoxireally ajudou a livrá-la das placas. Entre o gato shotsthe esteróide inicial recebida e as pílulas dexametasona, demorou quase dois meses toclear até sua pele. Logo após o granuloma desapareceu em seu estômago shegot uma úlcera de roedor em seu lábio superior e inferior que ela ainda tem. Nós triedthe dexametasona a cada dia por 4 dias e a úlcera melhorou um pouco butdid não esclarecer. Eu disse o vet que eu estava preocupado com dando-lhe toomuch dexamthasone porque parecia quando eu dei a ela todos os dias que shewould começar a olhar irregular e ela iria perder seu apetite. No otherhand Eu também pensei que quando eu dei a ela todos os outros dias que em theday ela did`t obter a pílula ela iria começar a se sentir mal novamente - coceira na pele, respiração rápida, etc.O veterinário sugeriu então mudar-la a prednisona 20 mg - 1/4 de pilldaily por 5 dias e, em seguida, aumentá-la para 1/2 uma pílula por dia, se ela não tinha efeitos colaterais. Ela disse que a prednisona não é tão duradouro como sothat dexametasona que pode ser capaz de dar a ela todos os dias, sem efeitos colaterais sothat o gato slide não volta como ela fez todos os outros dias em thedexamethasone.I ter sido dando o gato a prednisona por duas semanas, mas eu ainda havenot aumentou sua dose para 1/2 comprimido por dia, porque eu pensei que seria toomuch para ela. Sua ingestão de alimentos diminuiu e eu pensei que se eu increasedher dosagem, ela pode comer ainda menos. Embora possa ser que ela está comendo lessbecause ela está ficando menos medicação. É difícil para mim saber o que TODO. O último par de dias, ela ficou muito doente. Ontem ela não serviu comer durante todo o dia e apenas dormiu a maior parte do dia. Dei-lhe o seu 1 / 4DO uma pílula à noite e ela comeu sua comida no meio da noite. Quando sheis em repouso I assistir o quão rápido seu estômago se move para cima e para baixo para ver como ela isbreathing e me parece um pouco rápida e superficial. Sua boca soreseems a ser pior. Você acha que eu deveria aumentar sua dose para um apill 1/2? Devo dar a ela 1/4 de um comprimido de manhã e um 1/4 de um atnight pílula ou tudo isso ao mesmo tempo? Eu li no meu "Manual proprietários do gato" que alguns casos de eosinofílica GranulomaComplex respondem aos antibióticos (especialmente trimetropina -sulfa). Não youthink eu deveria tentar esta droga? Eu tentei dar o gato uma dieta alimentar especial que continha pato, coelho, orvension e arroz, mas ela não iria comê-lo. Ela tem comido Fantasia Festa cannedfood toda a sua vida e é muito exigente. Eu fiz a comida usando recipesthat meu veterinário me deu. Um dia eu fiz seu coelho e ela realmente gostei, mas ele gaveher muito ruim diarhea. Eu não acho que foi uma boa idéia para mudar herdiet quando ela já estava me sentindo tão mal, então eu ainda estou alimentando seu veterinário Fantasia Feast.The está deixando para mim decidir sobre o quanto da prednisona togive ela e eu não sei o que fazer. Estou muito preocupado porque ela seemsto ter realmente caído nos últimos dias. Qualquer conselho que você pode Giveme seria muito apreciada.

Resposta: A-Há um número de diferentes métodos de tratamento para o complexo eosinophilicgranuloma em gatos que foram defendidas. Isso não é probablybecause deles são consistentemente successful.When uso de corticosteróides para complexo granuloma eosinofílico, dosagens therecommended em "Pequenos Animais Dermatologia, 6ª ed." por Scott, et alare- dexametasona (Azium Rx) 0,4 mg / kg por dia, triamcinolona (Vetalog Rx) day.I 0,8mg / kg / dia ou prednisona 4,4mg / kg / estou pensando que você provavelmente está usando comprimidos 0,25 mg ( em vez de 25 mg) de dexametasona, o que seria uma dose baixa para quase todo o gato se você aregiving um por dia. A dosagem prednisona é mais baixa do que é usuallynecessary para esta condição, como bem. Uma vez que um quilograma é 2,2 libras, mostcats são cerca de 4 a 6 kg, o que significa que é susceptível de absorver a 25mgper dia de prednisona para controlar complexo granuloma eosinofílico. Estes aremuch dosagens mais elevadas do que as doses anti-inflamatórios habituais de thecorticosteroids e a maioria dos veterinários estão relutantes em utilizar doses neste range.Fortunately, dosagens mais baixas que muitas vezes parecem funcionar e alguns casos ofeosinophilic granuloma determinação complexo espontaneamente. Encontramos metilprednisolona thatinjectable workes melhor do que medicamentos orais quando wetreat granulomas eosinofílicos mas é provável que seja porque nós usehigher doses injectáveis ​​do que usar doses orais, assim como a maioria vets.We vejo alguns gatos que respondem bem à terapia com antibióticos quando eles haveeosinophilic granuloma lesões. Temos usado clindamicina (Antirobe Rx), cefalexina (Keflex Rx), cefadroxil (CefaTabs Rx) e enrofloxaxin (BaytrilRx) com sucesso. Eu não usar combinações trimetoprim-sulfa em catsunless I absolutamente necessário, porque esta combinação faz um monte de catsfoam na foz realmente mal - mal o suficiente para que mesmo quando eu avisar ownersmany deles me ligar para me dizer o quão ruim a experiência foi .Há gatos que parecem ter complexo granuloma eosinofílico que havesomething mais. vírus do herpes, vírus da leucemia felina, micose e câncer de pele podem causar todas as lesões que se assemelham a lesões eosinofílicos. Quando weare não ter qualquer sucesso tratar um gato normalmente fazemos biópsias de pele. Thisisn`t comumente necessário, mas tivemos de fazer pele biópsias mais de oncein um par de pacientes para encontrar uma causa subjacente. Usando um proteindiet romance ou a dieta novo z / d (tm) de Hill de tentar eliminar o alimento allergyis uma boa coisa a considerar para casos não-responsivos ou recorrentes ofeosinophilic granulomas também. Pode ser uma boa idéia para tentar esta Butto novamente fazer uma mudança mais lento para a nova dieta. Nossa experiência tem sido que thisdoesn`t resultado em uma melhora clínica em muitos gatos, mas com certeza ajuda theones que têm comida allergies.Some gatos responder à combinação de acidsupplementation graxo essencial e uso anti-histamínico. Nós usamos produtos como DermCaps (TM) ou 3V Cápsulas (TM) em combinação com clorfeniramina (Chlortrimeton tm) efetivamente em algumas patients.We recomendo usar imidocloprid (tm Advantage) ou fipronil (FrontlineTopspot tm) em uma base mensal para quase todos os pacientes com eosinophilicgranulomas ou placas, porque existe uma forte correlação entre fleaallery e esta condição. Estes produtos funcionam muito bem para controlar fleasand eliminar esta fonte de irritação é benéfico mesmo quando ele isnot o único cause.Hope subjacente isso ajude alguns.,

complexo granuloma eosinofílica nos pulmões

Pergunta: Dr. Mike, Este é um seguimento à minha primeira correspondência com você mostrado abaixo. Agradecimento muito para os seus muito útil respostas para a minha questions.I chamou meu veterinário sobre meu gato, Beleza, depois de ter estado em Methylprednisolone (uma injeção) por três semanas porque este grande mancha de vermelho, pele dura onher abdômen ainda parecia muito ruim . Ela me disse para lhe dar Amoxi liquidbecause provavelmente foi infectado dela lamber-lo o tempo todo. I didthis por uma semana e parecia melhorar e começar a se tornar mais seco e lessred. Meu veterinário, suggessted que eu trazer beleza para ver um novo vetthat tinha apenas começado no hospital. Ela é um Internist que tinha justfinished sua residência no Cornell.I comprou o gato para ver o Internist e explicou sua história. I askedher sobre fazer os testes que você tinha sugerido em seu email, que foram o T4test para o hipertireoidismo eo X - raios para verificar seu coração, bem como teste Askin para descobrir o que o patch em seu estômago é. Ela disse que já o testhad T4 foi feito e foi negativo. Ela concordou que um raio-x de theheart deve ser feito, bem como outros exames de sangue e um teste de pele. Shewanted que esperar duas semanas para fazer os testes, porque ela queria ver se theskin em seu estômago iria esclarecer ainda mais. Ele estava olhando muito better.After menos de uma semana depois de ver o Internist, o gato tinha começado toscratch a cabeça muito. Ela realmente riscado um grande pedaço de cabelo e skinoff bem debaixo de seu olho e arranhou-se realmente ruim sobre seu outro olho, que inchou. Então eu notei que ela estava lambendo seu estômago e um patch newred tinha desenvolvido em seu estômago. Era minha opinião que theMethyprednisolone tinha desgastado fora, porque antes que ela iria mantê-la me distancefrom e não parecia como ela, sei que ela queria atenção como sheused para e foi se tornando mais afetuoso novamente. Em complemento a ser veryitchy ela também parecia que ela estava muito cansado e fraco. Ela iria sometimeslay no chão com a cabeça para fora na frente dela com o queixo no no assoalho. Uma vez que ela estava deitada ao meu lado e sua cabeça começou a balançar forlike 10 segundos. Durante esse tempo, os olhos semicerrados e depois itstopped, ela começou a arranhar a cabeça. Eu só vi isso acontecer uma time.I decidiu chamar a Internist e subir a sua nomeação para o tests.The Internist concordou em fazer os testes imediatamente. Eu a trouxe yesterdayand estes foram os resultados: O teste cutâneo mostraram que ela tinha eosinophiliccells em seu estômago, o remendo sobre seu olho não mostrou eosinofílica cellsbut o Dr. disse que estava infectado e talvez há células lá que não serviu aparecer. Os raios-x mostrou um infiltrado através de fora dos pulmões que também é shebeleives células eosinofílicos. Ela disse que tem bronquite andthat a doença pulmonar de longa data causou hipertensão na lungs.She disse coração do gato teve que trabalhar mais por causa da hypertensionin os pulmões e isso tem aumentado o coração e danificou o lado direito Ofir. Eu não tenho certeza se eu tenho tudo o que ela disse certa porque era hardfor me seguir. Quando lhe perguntei quanto tempo de pé a doença pulmonar wasshe disse probaby vários meses ou mais. Ela disse que ela também tinha feito anelectocardiogram e um ultra-som dos pulmões. Perguntei-lhe se theinfiltrate em seus pulmões mostrou-se sobre os raios-x que ela tinha em setembro e shesaid aqueles foram feito por seu abdômen e mesmo que eles mostraram a visão lungsthe deles não era bom o suficiente para tell.The Dr. também disse que ela pensou que prednisona deve esperamos limpar upthe eosinófilos nos pulmões e na pele dela desde que a droga parecia workon seu abdômen até agora. Ela acha que ela também pode ter essas células em herbowels com base nos sintomas que eu havia descrito para ela - ou seja. macio, smellingstool falta que vêm e vão, perda de peso, dor aparente depois que ela come, etc. Iasked sobre uma possível alergia alimentar e ela disse se ela tinha uma alergia alimentar, ela não teria melhorado na prednisona. Ela disse que não tem beenproven que eosinphils são causadas por alergias e seria almostimpossible para descobrir o que ela é alérgica a, se isso é realmente o reasonshe tem este problema. É tão agravante para mim saber que poderia besomething eu poderia eliminar de seu ambiente que poderia fazer isso tudo goaway e eu não sei o que is.She deu o gato outra injeção de Methlyprednisone mas apenas lhe deu halfthe dosagem ela teve última vez por causa dos efeitos colaterais ruins que ela tinha com thelast tiro e por causa de sua condição cardíaca. Ela me deu dexametasona 25mgto dar a ela a cada dois dias a partir de duas semanas. Ela também me deu moreAmoxi líquido para dá-la a limpar a infecção por cima do olho e em herstomach. Ela disse que se ela está certa sobre os eosinófilos em seus andlungs intestinais, ela deve começar a se sentir melhor e ganhar peso na prednisone.She disse que a prednisona deve esclarecer os eosinófilos, mas ela pode ter tostay com uma dose baixa de prednisona para sempre, porque há haverá maneira fácil toknow se ele retorna a seus intestinos ou pulmões. Ela disse que seu coração e os pulmões willnever voltar ao normal e ela pode sentir-se cansado no times.The Dr. também enviou o sangue para o laboratório para testar a dirofilariose. Ela disse herliver parecia normal no raio-x ou ultra-som (não me lembro qual) soshe não asperate-la como ela tinha planejado. Ela também fez um urinalysiswhich estava bem. Ela fez testes de FeLV e FIV que foram negativos. I hadbrought em uma amostra de fezes na semana passada que ela testou para coisas específicas butdidn`t encontrar nada lá tampouco.O Dr. disse seu diagnóstico - eosiniphils no pulmão e abdômen - é thediagnosis que melhor se encaixa com as syptoms que descrevi para ela. Ela saidif o gato começa a ganhar peso e olhar e sentir melhor, sabemos que thepredinisone foi eficaz em livrar dela dos eosinophils.Is Existe uma maneira de saber com certeza se o infiltrado em seus pulmões células iseosinophilic? Poderia ser linfoma? O Dr. disse que não há maneira noeffective para tratar a hipertensão quando é apenas nos pulmões. É thereany maneira de melhorar seu pulmão e problemas cardíacos? O que afeta o uso a longo prazo de Dexametasona ter sobre o gato? Quando eu estava indo throughchemotherapy para o câncer me foi dada Dexametasona e me fez havevery ruim ansiedade e depressão. Existe evidência disso em gatos. I knowthat meu gato não é ela mesma quando ela está no metilprednisolona. É truethat ela terá de estar no Dexametasona toda a sua vida? Obrigado

Resposta: A-Seu veterinário tem feito um muito profundo trabalho de acompanhamento deste caso. É realmente alittle incomum para gatos ter granuloma eosinofílico pele affectingtheir complexo e eosinofilia nos pulmões ao mesmo tempo. Eu não tenho certeza, mas acho que há uma correlação forte entre problemas eosinophilicgastrointestinal e problemas de pele, mas que, nesses casos, foodallergy tem que ser alta na lista de possíveis subjacentes causes.I em desacordo com o argumento de que uma pele eosinofílica ou gastrointestinalproblem que responde à administração de corticosteróides, tais asmethylprednisolone (DepoMedrol Rx) ou dexametasona (Azium Rx) é notlikely ser devido a alergia alimentar. Eu acho que alergia alimentar não responder tothese medicamentos, embora a resposta pode não ser tão bom quanto para othercauses.The tratamento "padrão" para lesões granuloma eosinofílico que don`trespond a uma única injeção de metilprednisolona é dar threeinjections em intervalos de duas semanas usando 20 mg de metilprednisolona ----- no entanto, isto pode não ser possível uma vez que não havia uma reacção precoce para theDepoMedrol. Há muitas alternativas recomendados, incluindo thedexamethasone. Uma alternativa não-cortisona é anantihistamine, ceterizine (Zyrtec), que tem sido utilizado em dosagens varyingfrom 2.5mg / gato / dia a 5 mg / gato por 12 horas sem parecendo causeproblems - mas não há dosagens publicados baseados em bons scientificstudies que Estou ciente. Este anti-histamínico é suposto ter verygood alergias effects.Food anti-eosinofílica não são a causa mais comum de granulomas eosinofílicos incats mas eles são agradáveis ​​para encontrar, porque eles podem ser eliminados apenas byavoiding ofender ingredientes alimentares. Há um novo alimento z / d (tm), madeby Hill, que deve ser bom para fazer ensaios de alimentos com para ver se foodallergies são o problema. A causa mais comum de granulomacomplex eosinphilic em gatos é a hipersensibilidade de pulgas mordida. Ele também pode ser causada bymosquito mordidas, alergias inalantes (pólen, etc.) e por alergias de contato (de plástico, lã, etc.). Ele pode ser mimetizado por dermatite vírus do herpes, vírus da leucemia felina e micose (dermatofitose) --- e provavelmente otherthings que não estão próximos à mente now.Cats direita são resistentes aos efeitos secundários dos corticóides, includingdexamethasone. Mas isso não significa que eles não podem ocorrer, para que haja somepotential para alterações de personalidade ao usar esses medicamentos. Se você seethis ocorrendo, você deve trazê-lo para a atenção do seu veterinário. Alguns gatos dohave para ficar em corticosteróides toda a sua vida para controlar eosinophilicgranuloma, doença inflamatória intestinal ou doença associada withasthma ou alergias pulmonar (que pode causar eosinófilos a se reunir nas lungsor vias aéreas), mas há grande quantidade de gatos que necessitam apenas estes medicationsintermittently ou que se recuperam de ataque de problemas e, em seguida, pode becontrolled apenas usando o bom controle de pulgas, com anti-histamínicos, ou withother medicamentos. Ainda é muito cedo para se preocupar se isso vai requirelifelong terapia, mas o seu veterinário provavelmente estava apenas sendo cauteloso e makingsure você sabia que era um possibility.It pode levar algum tempo para trabalhar através de todos os problemas potenciais que são susceptíveis de serem apresentam. Seu veterinário está fazendo um bom trabalho-up. Eu discordo alguns com herthinking sobre alergias alimentares e resposta a cortisona e eu alsowould ter esperança de alguma melhora na função cardíaca, se underlyingproblems para ela pode ser tratada --- mas isso não significa que ela isn`tright e isso não significa que você tem que fazer qualquer coisa now.Time direito diferente está do seu lado, enquanto a resposta a dexametasona é bom. Ifnot, você pode ter que considerar mais testes, como um julgamento do z / ddiet, biópsia da pele, lavado broncoalveolar, aspirado por agulha fina de lungtissue ou outros testes que parece mais adequado ao seu veterinário, que canactually avaliar a situação geral melhor do que I can.Good sorte com isso. Sinta-se livre para pedir esclarecimentos de anythingyou realmente não entendo nesta ou notas futuras.,

granuloma eosinofílico (úlceras de roedores tipo) tratamento

Pergunta: Caro Dr. Richards, tem um gato de 12 anos e do sexo feminino com úlceras de roedores no lábio superior, thatonly Depo aliviou em todos estes anos. Isso produziu induceddiabetes Depo, e eu não quero dar-lhe mais deste esteróide desde nowher BG é normal. Não quero entrar em toda a história de seus problemas, mas leu todo o diálogo meu veterinário tem sido capaz de retirar a sua "rede" sobre tratamentos além dos esteróides, e quer saber o que a experiência que você havehad tratamento desta condição. (Pela forma como este é um novo veterinário. Wemoved para SC de MD, onde nosso veterinário lá somente tratou com Depo.) Fromreading esta documentação, tenho visto uma grande uso de dois novos métodos para meof tratamento desta condição que não seja a tiros Depo a cada 4-6 semanas. Theseare muito brevemente: 1. tiros Depo, 3 em um curto intervalo juntamente com ou sem antibiotictreatment.2. O tratamento com antibióticos por 4-6 semanas juntamente com um antihistamine.While pensando sobre quando os episódios de úlcera são maiores, eles arealways juntamente com olhos espirros e corrimento, o que me leva a crer thereis alguma alergia há outras de pulgas. Ela foi tratada com Advantagefor essa condição, como têm os outros 3 gatos e 2 cães em nossa casa, todos os quais são interior / exterior família members.Would de ouvir de você de volta. Anita

Resposta: injeção de Anita-metilprednisolona (DepoMedrol Rx) é o tratamento mais consistentlysuccessful para granulomas eosinofílicos (úlceras de roedores são oneform do complexo granuloma eosinofílico) .Algumas gatos irá responder a uma injeção e não têm recorrências por algum tempo. Outros gatos requerem três injeções em intervalos de duas semanas para ControlThe problema e vemos alguns gatos que precisam de injeções em uma base regular tokeep lesões eosinofílica orais sob variação control.A sobre o uso de cortisona é injetar triamcinilone (VetalogRx) diretamente na ferida e o tecido subcutâneo em torno dele. Thisseems para ajudar em alguns casos e permite o uso de baixas doses totais de acorticosteroid quando isso trabalho.No entanto, há uma série de outros tratamentos que têm sido experimentadas e thatsometimes parecem help.We tentar, sempre que possível, para eliminar alergias alimentares como um possível causeof o granuloma eosinofílico. É necessário alimentar o gato uma dieta thatcontains uma fonte de proteína que o gato não tem comido antes pelo semanas leastthree e seis a oito semanas é melhor. Existem dietas especiais madefor este período de teste de alimentos. Nenhum outro alimento ou trata devem ser alimentados duringthe período experimental. Se a úlcera apura-se durante este tempo e fica longe, é possível que a alergia alimentar é um problema. Se a adição de outros alimentos backinto a dieta leva a um retorno da úlcera, que tornaria muito morelikely. Mesmo que ocorrem alergias alimentares, eles não são especiallycommon. Ainda assim, considerando os tipos de medicamentos necessários para úlceras controlrodent é definitivamente vale a pena tentar para ver se uma alergia alimentar controle ispresent.Good pulgas também é muito importante, uma vez que as alergias da pulga pode ser aninciting motivo de granulomas eosinofílicos. Advantage (Rx) é um bom product.Antihistamines fleacontrol em combinação com supplementationseems de ácidos graxos essenciais para ajudar alguns gatos. Usamos clorfeniramina, normalmente 2 mg a cada 12 horas e 3V cápsulas (TM) atualmente quando tentamos essa combinação. Nós haveused DermCaps (tm) no passado e isso parecia funcionar, por vezes, também. Devido tothe possibilidade de remissão aleatória com esta condição é difícil besure se este tratamento funciona, mas parece que a times.Megestrol acetato (Ovaban Rx) irá controlar granulomas eosinofílicos no manycats. No entanto, é ainda mais susceptível de causar problemas com diabetes thanmethylprednisolone e pode causar outros efeitos colaterais, incluindo mammarycancer. Vemos isso como um absolutamente últimos medication.We resort usaram lactoferrina bovina por um par de lesionsin eosinofílica oral que parecia para ajudar e um número mais que não parecem help.One dos gatos que ajudava tinha o típico roedor úlcera, no entanto. Dueto uma baixa taxa de sucesso, é difícil dizer se este medicamento é actuallyworking também. Uma cura aparente pode ser devido a uma remissão natural. Butlactoferrin parece bastante seguro e por isso é utilizada sometimes.Antibiotics são relatados para ajudar alguns gatos com úlceras de roedores. Nós haveseveral gatos que parecem responder a clindamicina em nossa prática e othervets têm relatado sucesso com combinações trimetoprim / sulfa (medicamentos althoughthese pode causar salivação profusa) .Em situações desesperadas pessoas têm tentado medicamentos de quimioterapia, ciclosporina, interferon, a terapia de sal de ouro, niaciniamide e tetracyclinesand provavelmente a maioria dos outros medicamentos. A excisão cirúrgica é sometimesrecommended. A acupuntura tem sido tentado, como tem homeopático medications.In nossa prática, temos a melhor sorte com DepoMedrol, seguido byantibiotics e / ou suplementação de ácido anti-histamínico e gordos. Nós Haveseen algumas alergias alimentares pudemos confirmar. Parece que estamos a ver um numberof menor estas úlceras desde Programa (Rx), Advantage (Rx) e Frontline Topspot (Rx) tornaram-se infecções por vírus available.Herpes em gatos pode causar feridas na pele. Desde que você ver este inconjunction com olhos lacrimejantes e espirros, este parece ser um fator possiblecontributing. Se for esse o caso, a administração de L-lisina, 250to 500mg / dia, também pode help.I gostaria de poder ajudar mais.,

terapia Complexo eosinofílica Granuloma e perda de cheiro

Pergunta: Temos vindo a consultar os nossos veterinários (um GP, um oncologista) mas também não tem uma answer.Our 5-yr old male (castrados) Maine Coon está passando por tratamento para granuloma aneosinophilic no telhado de sua boca. Primeiro aparecimento de thesore foi em Julho, 1999. Foi removido por biópsia (benigno) para baixo para o bonein o centro; curado ao longo de 3-4 meses, então granulama começou a crescer back.We viu vários veteranos até encontramos um que nos referiu-se ao tratamento atual VeterinaryOncologist.The inclui uma dose de radioterapia estrôncio (pouco menos de 1 mês), prednisolona (era 10 mg por dia, em seguida, reduzida to5 mg por dia, de volta até 10 mg por dia de hoje), e Leukeran (1 mg, actualmente cada três dias) .O gato desenvolveu uma fístula oral-nasal. respiração ruidosa, etc. Wediscovered esta cerca de 10 dias atrás. Começamos a ele sobre Clavamox (2x ao dia) 10 dias atrás. Sete dias atrás, o gato parou de comer. Ele _wants_ para comer butdoesn`t parece ser capaz de cheirar nada. (Não só alimentos- normalmente hehates banana- sua reação a uma banana muito madura era "é um brinquedo ou o quê?") Estamos dando-lhe cyproheptidine como um apetite enhancer- o apetite isenhanced mas o sentido do olfato não é tão agora ele está chorando e appearsanxious e tentou devorar um rato de brinquedo, mas ele ainda não é eatingunless eu forçar feed.Today nosso oncologista sedado o gato e verificou seu nariz. Há noindication do granuloma no nariz. Nada lá em cima, mas um littleblood. Ela não quer fechar a fístula até que os traços de thegranuloma estão completamente gone.But ele não está comendo em suas sugestões ou idéias de onde eu posso transformar seria appreciated.- Vicki own.Any (para Warrl)

Resposta: Vicki-Eu vi recomendações para tentar a terapia de radiação para lesões granuloma stubborneosinophilic mas não tiveram razão para recorrer a thistherapy, ainda, em nossa prática. Eu acho que eu hesitaria em fazer isso, devido tothe potencial de complicações tais como aqueles seu gato é experiencing.However, esta decisão já foi made.I hesite em fazer a única sugestão que eu posso pensar, uma vez que o seu gato hasalready sido através de um muito, mas este é um momento em que pode ser necessário toconsider colocação de um tubo de alimentação esofágica ou gástrica para apoiar yourkitty até a cirurgia pode ser realizada e, talvez, durante o período pós-surgicalrecovery. Eu não sou um especialista em quimioterapia ou radioterapia, por qualquer meio, mas eu tenho sido a um par de seminários sobre oncologia no alto-falantes whichthe disse que os gatos que parar de comer durante orchemotherapy radiação fazer muito melhor se tubos de alimentação são usados ​​para fornecer nutrição. tubo de alimentação de esôfago são bastante fáceis de colocar e manter, assim theyare se tornando mais popular em gatos do que os tubos de estômago implantados directlyinto do estômago (tubos de gastrostomia). As sondas são um assustador propositionbut que pode melhorar a qualidade de vida de um gato doente muito much.We têm sido capazes de controlar granuloma eosinofílico, até agora, em todos ourpatients, usando corticosteróides orais ou injecteis (tais como ormethylprednisilone prednisona) ou acetato de megestrol . Nós tentamos não usar megestrolacetate até estamos desesperados, devido aos efeitos colaterais associados a ela, como uma tendência para induzir diabetes. Clorambucil (Leukeran Rx) é oneof os medicamentos também recomendados para esta condição. Nós não usedit, ainda, either.We ter dois pacientes cujos granulomas eosinofílica retornar dentro de fewweeks a alguns meses de interrupção da terapia para eles e fizeram foryears. Estes podem ser um problema muito frustrante. Você pode ter que descobrir estratégia outa longo prazo depois de obter através dos problems.I imediatos espero que o cara faz melhor em breve.,

complexo granuloma eosinofílico e Micose

Pergunta: Caro Dr. Richards, A biópsia da pele em nosso gato macho 1 ano de idade realizado pelo abrigo de animais weadopted-lo a partir de 6 meses atrás era sugestivo de granulomacomplex eosinofílica. Na época, ele manifestou-se principalmente por manchas de queda de cabelo no rosto. Ele recebeu três tiros esteróides --- um pouco antes de nós adoptedhim e dois pouco depois pelo meu veterinário. A causa subjacente para theEGC não foi determinada. Ele não tem (e não tem) pulgas. I havenever visto a arranhões seu rosto não é nunca parecem ser coceira. O puthim abrigo em uma dieta hipoalergênico. Apesar de ter sido interrompida após anestimated 4 semanas (b / c ele ficou muito doente), ele não melhorar durante o tempo que ele estava sobre ele. Healways come on, e bebidas, um prato de cerâmica - não de plástico. (Ele gotvery doente quando ele foi exposto a alguns vírus ou bactérias (a causa não pode ser determinada) atthe mesmo tempo, seu sistema imunológico foi aparentemente suprimida presumablyas resultado dos tiros esteróides (ele tinha 106-107 + grau de temperatura para quatro dias e foi no hospital por 7 dias)). Nesse meio tempo, percebemos que ele hadringworm, que lutou ao longo de quatro meses, principalmente com griseofulvina (complementado por um banho uma vez por semana durante cinco semanas). (Devo observar hehad CBCs a cada duas semanas durante o regime de griseofulvina e os resultados foram alwaysnormal.) Enquanto eu suspeitava que a EGC foi realmente micose, para o fim ofthe batalha micose, ele começou a mostrar alguma queda de cabelo sob os bigodes e hisskin onde o cabelo perda foi um pouco duro e placa-como- meu veterinário disse que shethought que era uma manifestação da EGC. Agora, um mês depois, o lábio inferior esquerdo tornou-se inchado, vermelho e olha duro, e tem havido alguma queda de cabelo no pedaço de pele apenas sob sua boca. Meu veterinário disse que acha que a manifestação isanother da EGC. Nós não queremos dar-lhe esteróides (por causa de seu passado problemas supressão do sistema imunológico e micose) .given que ele não parece ser afetada pelo lábio inchado de qualquer maneira (ele continua a ter um healthyappetite e comer com facilidade), é existe algum problema em não lhe dar anytreatment? Ou seja, ele poderia ser prejudicado se não receber tratamento? Ele nunca vai desaparecer por si só? Se assim for, quanto tempo faz exame geralmente para executar o seu curso? Devo esperar para sempre reaparecer? (Devo observar que ele é de outra maneira atremendously saudável gato, feliz, brincalhão interior.) Muitos muito obrigado por qualquer conselho que você pode give.R.R.

Resposta: R.R.-Enquanto esta condição é muito provável que realmente ser complexo eosinophilicgranuloma, pode valer a pena ter um outro examinedand biópsia para ter certeza de que o patologista que examina é bom atdermatopathology (exame de lesões de pele). Apenas no caso de haver issomething outra coisa que pode ser identificada e tratada. Micose não sometimesget diagnosticada como complexo eosinofílica granuloma, porque eles producesimilar lesões cutâneas, às vezes. Assim, verificando outra cultura micose não é uma má idéia, também. Você e seu veterinário pode determinar se estas parecem suggestionsreally necessário. Seria especialmente útil para saber se os biopsywas examinado por um dermatopatologista ao fazer este decision.It é OK para ignorar pequenas lesões granuloma eosinofílico que são notcausing qualquer dor aparente ou desconforto. Você tem que manter uma muito closeeye sobre essas lesões, no entanto. Eles podem mudar muito rapidamente e se theyare piorando, o tratamento pode ser necessário. Além disso, certifique-se de abrir a boca de yourcat pelo menos uma vez por mês e olhar para o teto do andtongue boca para ter certeza não há lesões lá. Estes são manchas thateosinophilic lesões granuloma se espalhar para que se sentem desconfortáveis ​​e pode notbe notado sem olhar para them.It pode ser possível usar uma dose mais baixa de cortisona, mas dar-lhe directlyinto a área das feridas eosiniphilic usando triamcinilone (Vetalog Rx) .Esta obras bem para alguns gatos. Além disso, é mais seguro, quando funciona, para useoral prednisona. A nossa experiência tem sido a de que ele não funciona bem touse corticosteróides orais em um monte de gatos, mas vale a pena uma tentativa ifcorticosteroid tratamento se torne necessary.You já fazendo as coisas certas controladores pulgas e ficar longe tigelas de comida fromplastic. Se houver qualquer outra coisa que possa induzir allergiesthat seu gato gosta de esfregar seu rosto no, como um cobertor de lã, considerremoving-lo do ambiente por algumas semanas, também. lesões cancause eosinofílica granuloma alergia Flea modo a manter-se um bom controle de pulgas mesmo ifyou não está vendo fleas.Lots de vezes lesões eosinofílica esclarecer por conta própria para um while.Usually eles fazem voltar, embora nem sempre exatamente nos mesmos tempos place.Other, eles não vai embora sem tratamento. Eles parecem variar em howmuch eles incomodar o gato também. Os que não estão causando problemsprobably são seguros para tomar uma abordagem de "esperar e ver" a. Aqueles que arecausing dor ou desconforto provavelmente deve ser treated.Hope isso ajude alguns.,

complexo granuloma eosinofílico

Q: Minha pergunta é sobre o meu gato siamês, Sra Ming. Muitos anos atrás shewas diagnosticado com complexo granuloma eosinofílica. Ela foi a primeira prednisona Puton em uma base PRN. Eventualmente, ela estava em uma dose QOD de 5mg.About ou menos um ano atrás, acetato de megestrol foi adicionado aos prednisone.This fez maravilhas no começo, mas agora seus lipcontinues para ser grande na melhor das hipóteses, não é vermelho. Meu médico me disse que os membros deste é a melhor wecan fazer agora. Eu não posso pagar a terapia de radiação sugerido e fearthat cirurgia vai colocá-la através tanta dor. Ela não parece tosuffer no presente. Ela come muito bem e vai sobre seu negócio asshe sempre tem. Eu sei que o tempo acabará por se esgotar. Você tem alguma sugestão? Se ajudar, placas e úlcera roedor tem sido usado inher diagnóstico. Qualquer ajuda seria muito apreciada, obrigado! Lana

A: Lana-No presente momento a opinião prevalecente entre veterinarydermatologists parece ser complexo que eosinofílica granuloma isusually uma reacção alérgica ao estímulo no gato. Isto tem changedthe abordagem a esta desordem por muitas alergias veterinarians.Food parecem causar uma maior percentagem de allergicreactions em gatos do que em cães, embora eu não tenho certeza que isso tem beenconfirmed. Em qualquer caso, o teste para a alergia alimentar deve ser consideredin um gato com quaisquer sinais alérgicas crónicas, incluindo dermatite miliar (pequenas crostas em aglomerados, esp. Em torno do pescoço) e complexo eosinophilicgranuloma. Para testar para alergias alimentares é necessário para alimentar asingle fonte de proteína que o gato não comeu anteriormente. Há arenumber de dietas hipoalergênicos em themarket no momento atual e também é possível escolher um proteinsource tais como cordeiro, coelho, veado ou outras carnes que são notcommonly encontrados na comida de gato e alimentá-lo para o gato durante 8 semanas. Ele isusually possível alimentar uma dieta toda a carne a um gato para este longwithout causando imbalances.If nutricional a condição responde bem à dieta, em seguida, uma alergia alimentar é verylikely. Nesse caso, uma dieta mais completa tem que ser trabalhado, usingingredients que não causam alergias reactions.Inhalant alérgicas também ocorrem em gatos. Actualmente, a melhor maneira de testfor essas condições é o teste intradérmico. Muitas vezes, é necessaryto ir a um especialista dermatologia para obter este tipo de teste feito butthat é uma boa coisa a fazer em um diseasesituation pele não-responsivos crônica de qualquer maneira. Se uma alergia pode ser identificado é possível usehyposensitization tiros em gatos ou para ajustar os medicamentos towardsresolving um problema de alergia subjacente. Este pode ser um bom gato foros mudança que é em acetato de megestrol prednisoneand (Ovaban Rx) porque muitos gatos irão responder toantihistamines combinados com suplementação com ácido gordo ómega como analternative biópsia therapy.Skin também pode ser um teste útil. De vez em quando o problemisn`t um granuloma eosinofílica, embora ele se parece com um. Ele issometimes possível identificar a causa subjacente com a pele biopsyand ele pode suportar um diagnóstico da doença alérgica da pele em alguns casesas well.Contact alergias podem ocorrer. tigelas de comida de plástico têm sido incriminatedas um alérgeno de contato que causa problemas em alguns gatos. Contactallergies também pode ocorrer a fibras naturais, como lã ou mesmo para somedyes em sintético fibers.Mosquito morder e alergias pulgas são também possíveis causas úlceras ofeosinophilic. Eliminando pulgas com a utilização dos novos produtos de controlo ou monthlyflea lufenurão oral ou injectável (Programa Rx) canbe muito útil. Manter um gato dentro de casa quando os mosquitos estão mostprevalent pode ser útil. Amanhecer e ao entardecer são os piores vezes formosquitoes.Sometimes que não é possível identificar um cause.In alérgica subjacente estes casos, ainda é razoável para tentar a / combinação suplementação omegafatty ácido anti-histamínico. Muitos anti-histamínicos têm beentried mas clorfeniramina, centerizine (Zyertec Rx) e clemastinefumarate (Tavist TM) são frequentemente recomendada. Há muitos acidsupplements graxos também. DermCaps (TM) e EFA-Z (TM) são dois que canremember os nomes das. Além disso, tem havido relatos ofsuccessfulresolution de granuloma eosinofílico com clorambucilo (Leukeran Rx) e a terapia de sal de ouro. Eu acho que os sais de ouro tem que ser considerado asa último recurso, porque eles parecem ter uma maior chance para toxiceffects com base na literatura. Eu posso ajudar com doses para thesemedications se o seu veterinário tem uma dificuldade em encontrar them.When tudo isso não funciona, alguns veterinários recomendam a terapia de radiação, mas eu não tenho nenhuma idéia de como ele funciona bem. A cirurgia foi tentado bymany veterinários e não parecem funcionar recomendações muito well.I viram para a acupuntura no tratamento de thiscondition bem mas novamente não sei de suporte literatura para thisand não têm experience.Hope pessoal que isso ajude.,