Lupus em cães

Questão: Caro Dr. Mike,

Meu cão é um pastor alemão, nascido 03 de junho de 1998. Meu vet diz que seus laboratórios são sugestivos de lúpus. Sua ANA é 10.248. A sua contagem de plaquetas é 62. Seus polígonos absolutos são 10620. Na electroforese de proteínas, a proteína total é de 8,2, a albumina é 2,3, alfa 1 é de 0,46, 0,87 alfa 2, beta é 2,85, e gama é 1,71. Sua Coombs direto foi negativo. Em seu superchem / cbc (eu não acredito que este - Eu sou um diabético em uma bomba de insulina por 9 anos) a glicose é de 6 (estamos falando morto aqui - Sou basicamente inconsciente em 35, mas é o que o relatório diz), proteína total é de 8,6, AST (SGOT) é de 70, o fósforo é de 13,1, Cloride é 91, a / G é 8,5, globulina é 5,8, o magnésio é 1,4. Seus lymphs absolutos são 448, e eu acho que tudo o resto é normal. Urinálise mostra de 30 mg / dl de proteína.

Seus sintomas são febre de 103-104 F durante 4 semanas. Peso caiu de 85 para 67 libras a partir de 1 de Abril a 22 de junho letárgico. equilíbrio pobre. Pernas parecerem fracos. Manca.

Estou levando-o para a escola Vet Universidade da Flórida na próxima semana para mais testes. Ele tem uma história de mudança claudicação. Minhas perguntas se relacionam com uma briga que teve com um pit bull em 1º de abril Sua perda de peso começou depois que ele teve uma briga, resultando em cerca de 30 ou 35 pontos. Poderia a luta ou o tratamento ter provocado algo que se parece com lúpus? Ele foi tratado com Domitor / Torb - .80 / .70 cc V.I. Seus ferimentos foram lavados com Nolvasan diluída. Eu não tenho certeza do que isso significa, mas seu registro diz 3-0 PDS para SI Encerramento de lacerações. Ele tinha Ceph 500 x 2 PO bid x 7 dias. Ele parecia se recuperar totalmente em cerca de 3 semanas, mas até o final de maio, ele parecia horrível. O pit bull tinha algumas coisas de vista engraçado em seu nariz que pode ter sido lúpus discóide. Isso poderia ter sido "transplantado" para o meu cão na luta resultando em SLE?

Se for lupus, qual é o prognóstico (em geral, é claro)? Será que ele tem semanas? Anos? É apenas um cão US $ 150, mas para os meus filhos, seus um milhão de dólares ou mais. Ele é muito doce, e estamos, obviamente, concerened.

Obrigado por qualquer opinião que você pode me dar.

Sam Mc e Família

Resposta: Sam-

Tenho esperança de que os veterinários são a Universidade da Flórida foram capazes de ajudar o seu pastor, mas ainda parecia que seria útil para responder algumas de suas perguntas, assim como eu posso, apenas no caso.

O nível de açúcar no sangue é provavelmente baixo devido à manipulação da amostra. células vermelhas do sangue continuar a utilizar o açúcar no soro para a energia até que sejam separadas a partir do sangue (até que é centrifugado e o soro retirado). Isto faz com que muitas vezes níveis baixos de glicose no soro que não é prontamente separados. Isso também pode afetar os níveis de potássio alguns, mas não deve afetar a maioria dos outros testes de química e não afeta títulos por quaisquer transtornos que eu conheço.

pastores alemães parecem estar propensos a lúpus eritematoso sistêmico (LES). O título é bastante elevado para que a probabilidade de esta desordem estando presente também parece ser bastante elevado. O diagnóstico de LES é feito com base na presença de sinais clínicos e o teste ANA positivo. Em geral, o diagnóstico torna-se mais provável, se pelo menos um dos "grandes" sinais de LES estão presentes, que incluem artrite que afecta mais de uma articulação, doenças renais (glomerulonefrite), doença de pele não a partir de uma outra causa, a anemia com um positivo Coomb de teste e baixa contagem de plaquetas. Se dois desses principais sinais estão presentes ou se pelo menos dois "menores" sinais estão presentes, em seguida, SLE também é provável. Os pequenos sinais incluem febre, pleurite, inflamação do músculo cardíaco, fraqueza muscular e distúrbios neurológicos.

Desde o seu cão tem baixa contagem de plaquetas, artrite ou fraqueza muscular que afecta mais de uma perna, febre e falta de equilíbrio, existem sinais clínicos suficientes para fazer SLE muito provável.

LES não é considerada contagiosa. No entanto, os cães com LES podem não apresentar sinais clínicos até que não é um factor iniciador, tal como uma infecção bacteriana ou viral, uma reacção de drogas, cancro ou algum evento que tem um grande impacto sobre o sistema imunológico. Portanto, neste sentido, a luta com o pit bull poderia ter conduzido aos sinais clínicos em desenvolvimento por causa de uma infecção era possível e reacções aos medicamentos usados ​​para o tratamento são possíveis fatores de iniciação. Em alguns casos, essas coisas criam uma reação imune que realmente não é lúpus e que pode ser controlado por administrar com sucesso o problema subjacente, como a retirada da droga ou controlar a infecção. Seria preciso um pouco de sorte para que isso seja o caso, no entanto.

SLE tem um prognóstico variável. Se houver um fator inicial e pode ser controlada há uma boa chance de recuperar um estado em que a doença ainda está presente, mas que não está causando muito problema - que era a situação anterior aos problemas recentes, provavelmente. Pode haver futuras recaídas, mas que muitas vezes pode ser controlada também. Se não houver uma causa subjacente óbvio o prognóstico não é tão bom. Em geral, é geralmente possível para controlar a doença por pelo menos algum tempo usando medicamentos imunossupressores mas eventualmente estes geralmente levar a complicações de sua própria e assim que os cães com LES que deve ser constantemente medicado tendem a ter expectativa de vida mais curtos do que os cães sem este problema. Parece possível para manter cães bastante confortável durante a sua vida, em muitos casos, no entanto.

É bom que você tem a opção de lidar com a escola de veterinária. Muitas vezes, é melhor estar trabalhando com um especialista em medicina interna quando se trabalha com uma doença como o LES. A maioria das clínicas veterinárias gerais não lidar com isso em uma base freqüente para que o pessoal da escola veterinária é muito provável que tenha mais experiência com a doença.

Espero que as coisas melhoraram desde que você escreveu e peço desculpas novamente para o longo atraso na obtenção de volta para você.

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lúpus discóide

lúpus discóide é uma doença de pele imune mediada que, provavelmente, está relacionada com lúpus eritematoso sistêmico (LES), mas em vez de afetar todo o corpo como SLE faz, afeta principalmente o nariz e face. Tanto quanto eu sei, não há nenhuma causa conhecida desse problema mas parece mais frequente em cães do pastor, collie, spaniel de Brittany alemão. Shetland, husky siberiano e alemães raças ponteiro de cabelos curtos.

A doença normalmente começa como perda de pigmento em torno do nariz. Pode haver feridas scabby ou apenas escala do tecido nasal. A superfície do nariz pode mudar a sua aparência típica de paralelepípedo para uma superfície lisa. Como esta doença progride, pode causar feridas profundas nas fronteiras do nariz onde se encontra com pele normal e as feridas começam a progredir até a ponte do nariz. Alguns cães parecem ser realmente incomodado por essa condição e outros mostram pouca reação para as feridas.

A luz ultravioleta parece fazer as feridas pior, então a doença pode parecer ser sazonal. É mais comum em áreas em que a exposição à luz ultravioleta é aumentada, tal como altitudes elevadas. Se a despigmentação leva a queimaduras solares, carcinoma de células escamosas se torna mais provável do que em outros cães. protetores solares tópicos pode ser muito benéfico, embora seja difícil conseguir cães para deixá-los em. Manter o cão durante as horas de pico de luz solar é provavelmente a maneira mais eficaz de evitar a exposição excessiva à luz UV.

O tratamento depende da gravidade da doença. Em muitos casos, o tratamento tópico vai ser tudo o que é necessário, utilizando uma pomada corticosteróide (Panalog, Synalar e outros). Normalmente, é necessário usar um corticosteróide bastante potente. A suplementação de vitamina E às vezes é benéfico, mas pode levar vários meses para mostrar muito efeito. Casos graves necessitam de tratamento com corticosteróides. É possível que outras terapias imunossupressoras, tais como sais de ouro ou azatioprina (Immuran) pode ser benéfica, mas isso raramente é necessário considerar. Nas pessoas, esta condição é muitas vezes sensível a medicamentos antimaláricos, mas eu não sei se isso é terapia segura ou eficaz para os cães.

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Lúpus Eritematoso Sistémico

Esta é uma doença rara do sistema imunológico. Nesta doença, o sistema imune produz anticorpos contra o componente nuclear das suas próprias células. Isto pode causar uma variedade de efeitos, mas as mais comuns são a artrite, a doença renal, doença de pele e doenças do sangue (anemia e / ou diminuição do número de plaquetas). Um grande número de outros efeitos e os efeitos colaterais da doença pode ocorrer por isso é difícil de governar ou excluir quando confrontado com uma doença multi-sistêmica. Em geral, a doença não é considerada estar presente a menos que o teste para determinar se os anticorpos contra os elementos nucleares das células estão presentes (teste ANA positivo) e os sinais clínicos de pelo menos dois dos distúrbios comuns estão presentes. Mesmo assim, é difícil ter certeza de que esta doença é realmente o problema. Algumas reacções e cânceres podem produzir sinais clínicos quase idênticos e muitos problemas de produzir alguns dos sinais clínicos. O tratamento geralmente envolve a utilização de medicações imunossupressoras, mais geralmente corticosteróides, tais como prednisona. Muitas vezes, um segundo agente imunossupressor também deve ser usado. Azatioprina, ciclofosfamida e ciclosporina são exemplos destes medicamentos. Lúpus não é curável, mas muitas vezes é possível para um cão a viver com ele com sucesso. Alguns dos distúrbios que se assemelham lúpus são curáveis, especialmente se a causa pode ser identificada. monitoramento contínuo de pacientes com suspeita de lúpus deve ser parte do tratamento, devido à possibilidade de um outro problema, o grande número de efeitos colaterais que podem ocorrer e o potencial para problemas dos medicamentos usados ​​para tratá-la.

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) possível em pastor alemão trabalhando

Questão: Meu K-9 é um homem de cabelos compridos castrados G / S 6,5 anos 90 lbs. Depois de ver o cão ao veterinário. suspeita de LES, devido a sua contagem de plaquetas sendo condições de baixa e de pele. Uma bateria de testes foram realizados incluindo o teste ANA, todos têm sido normal. Seus plaquetas foram em e ao redor dos 150 do. Tenho notado também uma desaceleração em seu carro. Todas estas coisas têm acontecido desde junho. O veterinário está confiante de que tem LES, mas não tem certeza de como proceder, ele deve tratá-lo de forma conservadora como LES ou não em todos e monitorar o cão. Alguns dizem que, porque ele é um cão de trabalho, e é no início do diagnóstico, tratá-lo para o LES, ele está uma melhor chance de continuar a trabalhar depois. A outra opção é não fazer nada e ver o que acontece. A única coisa ruim sobre isso é se ele piora, ele será removido do serviço. Será que a coisa apropriada a fazer é submetê-lo a um especialista para revisão. Espere um mês e testar novamente o sangue? Iniciar o tratamento conservador? Existe um teste que vai esclarecer isso? Eu sei que eu não estou dando-lhe muito medicamente, mas acredito que o veterinário tem feito todos os movimentos certos. Qualquer conselho que você pode oferecer seria muito apprieciated. Meus supervisores será tomada uma decisão em breve como para o futuro da Deiter, eu só quero ajudar a fazer o caminho certo! Obrigado! James;

Responda: O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é muito difícil de diagnosticar com certeza.

Os "grandes" sinais de SLE são artrite afectar múltiplas articulações, sem evidência de erosão da cartilagem, vários músculos dolorosas, feridas na pele com bolhas (blisters), aumento da proteína na urina, imune mediada por anemia hemolítica (AHIM), diminuição do número de plaquetas ( trombocitopenia) e diminuição da contagem de células brancas do sangue.

Os "menores" sinais de SLE são febres sem razão aparente, úlceras orais, inflamação da pleura (o revestimento da cavidade torácica) ou pericárdio (forro que envolve o coração), inflamação do músculo do coração, aumento dos gânglios linfáticos, demência e convulsões.

A maioria dos cães com LES vai testar positivo no anticorpo anti-nuclear de teste (ANA). Mesmo uma fraca ANA positivo é considerado significativo em cães. Nem todos os cães com LES têm testes ANA positivos, no entanto.

Para fazer um diagnóstico de LES em cães, os critérios recomendados são: a presença de dois sinais maiores e um teste ANA positivo ou um sinal importante, dois sinais menores e um teste ANA positivo ou dois sinais principais que não são explicadas por outra condição mesmo se não é um teste ANA positivo.

Os pastores alemães são propensos a lúpus discóide, que se parece com SLE, mas é normalmente confinado a face, especialmente a área ao redor do nariz. Cães com lúpus discóide normalmente têm testes ANA negativos. Eles também podem receber phemphigus, que é outra doença imune mediada.

Eu não acho que da contagem de plaquetas no intervalo de 150.000 como sendo baixo, mas é evidente de responder perguntas sobre linha que muitos veterinários fazer.

Devido à importância do diagnóstico em um cão de trabalho, eu acho que vale a pena para obter a opinião de um especialista. Neste caso, é provavelmente aceitável para considerar uma placa certificada dermatologista ou um especialista em medicina interna.

Espero que isso ajude alguns.

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tratamento lúpus discóide no pastor alemão

Questão: Caro Dr. Richards,

Eu tive uma biópsia feita no meu pastor alemão e descobriu que ela tem de facto discóide. Minha pergunta agora se refere ao tratamento. A clínica Eu a levei para me disse que o patologista disse que o caso de meu cão é muito leve e nos estágios muito iniciais de modo que sugeriu que eu fosse para o menor tipo de tratamento. Fui pela clínica no outro dia e que eles estão dizendo-me para dar a ela é de 4 cápsulas de tetraciclina 250 mg. cada dia (2 cápsulas de 2 vezes por dia) e também a vitamina E, a vitamina B e algumas cápsulas de óleo de peixe, também, duas vezes por dia. Não tenho nenhum problema com os suplementos vitamínicos, mas estou preocupado com dando-lhe tantas antibióticos para o resto de sua vida. Eu não sou muito para medicamentos, mesmo para mim e eu não me sinto à vontade para dar o meu cão tantas pílulas cada dia. A minha pergunta, portanto, é ... É absolutamente necessário para ela tomar a tetraciclina ou existem outras opções. Posso apenas dar-lhe as vitaminas e não a tetraciclina?

Gostaria muito de receber qualquer conselho ou referência que você pode me dar.

Obrigado, Sheryl

Responda: Sheryl;

Isso ajuda muito quando se pensa do uso de tetraciclina a pensar nisso como um modulador imune com efeitos colaterais mínimos em vez de um antibiótico. Os efeitos que tem sobre o sistema imunológico é provavelmente por isso que a tetraciclina pode ser útil em casos de lúpus discóide, em vez de seu efeito antibiótico. Quando comparado com outros medicamentos com efeitos sobre o sistema imunológico é muito improvável para causar problemas, exceto por causar vômitos em alguns pacientes.

Outra medicação por vezes utilizado para o lúpus discóide é niacinamida. No presente momento penso que é geralmente utilizado ao mesmo tempo como tetraciclina, com ambas as medicações que receberam doses de cerca de 250 mg (pequeno cão) ou 500 mg (grande cão) três vezes por dia. Também é relativamente baixa probabilidade de causar efeitos colaterais graves, quando comparado com medicamentos, tais como corticocsteroids mas também provoca vômitos em um bom número de cães.

lúpus discóide pode muitas vezes ser tratada com medicamentos tópicos. A sunblocker pode ser útil. Você tem que usar uma impermeável e deve ter um FPS de 30 ou maior. Alguns cães fazer melhor com suplementação oral de vitamina E, geralmente 400 a 800 UI por dia. Manter cães afetados dentro de casa ajuda muito também.

A aplicação tópica de um corticosteróide potente, como o acetonido de fluocinolona ou betametasona dipropionato aplicado duas vezes por dia, muitas vezes, controlar os sintomas de lúpus discóide e é preferível à utilização de corticosteróides orais ou injectáveis.

Seria realmente me surpreender se a suplementação de vitaminas e ácidos graxos iria trabalhar sozinho, mas poderia, se você também usar protetor solar e tentar evitar a exposição ao sol, também. Tópica de corticosteróides trabalho para muitos cães e a combinação dessas coisas e tetraciclina e niacinamida obras para a maioria dos cães.

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Possíveis Lupus em Malamute

Q: Dr. Mike, estou quase positivo meu cão Alaskan Malamute 1-year-old tem lúpus discóide, e assim é o meu veterinário. Seus sintomas, que incluem lesões graves no nariz e lábios, apontar diretamente para esse distúrbio. Fizemos um teste de laboratório - era negativo. No entanto, as biópsias foram feitas apenas a partir dos lábios, não a região nasal, e os médicos de laboratório foram incapazes de chegar a qualquer tipo de diagnóstico férrea (eles encontraram várias infecções bacterianas, que eu entendo pode ser um problema secundário visto muitas vezes com lupus) , e sugeriram que um teste de seguimento ser feito com ambas as biópsias de tecidos para comparação. Meu veterinário também disse que estes testes podem muitas vezes ser falso-positivos ou falso-negativo.

Por enquanto, estamos tratando-o com Panalog por suas lesões nasais e lábios, que se tornam muito ruim se eu for mesmo um par de dias sem usar a Panalog. Se ele não melhorar, o que eu tenho certeza que ele não vai (ele não tem com o tratamento antibiótico nos últimos 6 meses, por que ele agora?) Vamos fazer outro teste, então eu antecipo que um diagnóstico de lúpus é iminente. Outra pista: o seu irmão de ninhada foi diagnosticado com SLE com a idade de 4 meses.

Desde que o meu cão é diagnosticada com lúpus, que meu veterinário parece bastante certo de que ele estará em algum ponto, eu tenho três perguntas:

Quantas vezes é que discóide evoluir para LES em cães? Posso encontrar praticamente nenhuma pesquisa sobre lúpus em caninos, e eu estou preocupado que poderíamos ter um problema muito mais grave em nossas mãos (e as patas!) No futuro. Isto é algo que eu deveria estar preocupado?

Será que vai ajudar a tatuar o nariz do meu cão quando ele está curado o suficiente para tornar isso possível? Eu li que narizes veterinários muitas vezes cães tatuagem que têm `nariz collie`, e que protege o cão de danos luz ultravioleta do sol, aliviando seus sintomas. Desde lúpus pode fazer meu cão mais sensíveis à exposição ao sol, esta é uma boa opção para alguém como eu?

Onde posso colocar minhas mãos em alguma pesquisa veterinária sobre o assunto? É qualquer sendo feito (leia-se que publicado) atualmente? Estou desesperada para mais informações em profundidade.

Muito obrigado.

UMA: Tenho a impressão de que lúpus discóide não costuma levar a lúpus eritematoso sistêmico. Eu verifiquei isso em vários textos veterinários, incluindo Rhea Morgan de "Textbook of Medicine pequeno animal" e Nelson e Couto de "Essentials de Pequenos Animais Internal Medicine" e Muller, Kirk e livro de Scott "Dermatologia de Pequenos Animais". Eles apoiam essa impressão.

De acordo com o texto do Dr. Nelson, lúpus sistémico geralmente tem de ter um teste ANA positivo (anticorpo anti-nuclear) e pelo menos dois dos seguintes problemas pode ser considerada positiva para o SLE: citopenia sangue periférico, oligoartrite ou poliartrite, glomerulonefrite focal, ou multifocais sinais do sistema nervoso central, dermatite, polimiosite, miastenia gravis ou vasculite.

Se os sinais acima desenvolver, testar ANA, obviamente, seria uma boa idéia.

lúpus discóide é uma doença muito mais benigna que não mais comumente afeta o nariz e a área em torno dele. Tem que ser distinguidos de outras condições que afectam esta região, incluindo eritematoso phemphigus, pênfigo phemphigus, erupção droga, foliculite bacteriana, micose, dermatite de contacto, síndrome de LES, síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada-like e várias outras condições.

biópsias de pele pode ser muito útil na distinção entre estas condições.

Malamutes pode ter uma predileção para a síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada-like e, portanto, tem que ser considerada com mais cuidado do que alguns dos outros diferenciais. Esta doença normalmente causa uveíte (inflamação dos olhos), bem como sinais dermatológicas. Na maioria das vezes, há pouca doença de pele visível que não seja perda de pigmento, mas alguns cães com esta condição que mostram os tipos de sintomas que você descreve (erupções cutâneas, etc.).

Eu não poderia encontrar uma resposta para sua pergunta sobre a tatuagem para o lúpus discóide. Isso tem sido feito para a dermatite solar, nasal, que pode ser uma variante do lúpus discóide ou pode até mesmo ser lúpus discóide, por isso parece possível que ele poderia ajudar. Nós tivemos sorte o tratamento de lúpus discóide por isso não têm recorrido a este. Eu não sou suficientemente familiarizado com isso pessoalmente para oferecer um parecer sobre o quão útil pode ser.

A maneira mais fácil de encontrar referências é fazer com que um dos livros (seu veterinário pode ter um ou mais deles) e anote as referências bibliográficas neles. Eles vão dar mais referências de literatura e, eventualmente, você tem um bom conjunto --- mas eles são referências mais antigas. Eu acho que a Universidade de Guelph, no Canadá e Universidade de Cornell tem muitas de suas referências de biblioteca on-line e você pode ser capaz de encontrá-los na web.

Boa sorte com isso.

(Resposta adicional à carta sobre SLE)-Eu acho que é possível perder SLE cedo e diagnosticar lúpus discóide vez. É bom que o teste ANA foi negativa.

citopenia sangue periférico = depressão geral de todas as células sanguíneas oligoartrite, poliartrite = artrite em muitos, ou a totalidade, articulações glomerulonefrite = a doença renal - aumento beber, urinar e perda de peso sinais do sistema nervoso central == qualquer coisa que sugere doença do sistema nervoso, tais como a perda de equilíbrio, andando em círculos, etc. dermatite = doença de pele polimiosite = dor muscular em mais de uma vasculite grupo muscular = inflamação dos vasos sanguíneos (possível hematomas, perda de sangue) (desculpe - eu esqueci a natureza técnica dos termos)

Eu não me importo se as pessoas copiar o que eu escrevo e levá-lo ao seu veterinário. A maioria dos veterinários será OK com isso, alguns provavelmente não será. Há diferentes opiniões sobre muito do que eu cobrir nestas mensagens - e eu estou apenas afirmando o meu.

Malamutes também são mais propensas ao Vogt-Koyanagi-Harada- como a síndrome do que outras raças.

Eu não usei Panalog ou outros corticosteróides tópicos com muito sucesso. Eu ficaria muito feliz se fosse o suficiente para controlar este tipo de condição. Eu tenho usado a vitamina E (não um grande sucesso, mas parecia ser útil às vezes) e corticosteróides orais. O hotel tinha um cão que fez muito bem apenas com óxido de zinco em seu nariz - não lamber quase tão rápido quanto parecia que poderia ter.

Vimos retorno sazonal de pigmento em um par de cães, mas não estou certo de que foram efectivamente tratar lúpus discóide em qualquer um desses pacientes porque não confirmar o diagnóstico através de biópsia.