Problemas nos pés - cistos interdigitais e crescimentos e pioderma

Interdigitalpyoderma e pododermatite

Questão: Caro Dr. Richards:

Eu tenho um-oldshelty de 11 anos chamado Ben, a quem a família lovevery muito. Ele tem uma lesão em sua pata dianteira direita que parece se encaixar thedescription de "pioderma interdigital" que você mencionou em um cão web-postedarticleinvolving chamado Angie. Eu aprecio muito os seus adviceonalternatives à cirurgia. Sua história pode ser resumida da seguinte forma.

Cerca de 2,5 anos atrás, notei que Ben tinha o que parecia ser um smallpuncture entre os exteriores dois dedos de sua pata dianteira direita na thejuncture dos dois dedos e mais em direção ao topo de sua pata que thebottom.The ferida apareceu puro como se fosse feito por a ponta de um icepick.Ben walksregularly em um cânion que tem abundância de foxtails que pode haveproduced tal punção exteriormente aparecendo. Depois severalweeks, a ferida parecia curar. Mas, em qualquer caminhada diária de morethan Abouta milha ou assim, seria re-aberto o suficiente para sangrar. Ele também walkswith pata hisright pidgeon dedos para dentro e com um ligeiro coxear que é morepronounced ao caminhar ladeira abaixo.

Depois de vários meses, eu o levei para três veterinários diferentes sobre o nextyear, nenhum dos quais sabia o que fazer com a lesão, mas todos corpo estranho agreedthata deveria ter funcionado-se para fora por esse tempo. Afourthvet disse que Ben tinha um tumor entre os dedos dos pés que tiveram que ser removidos, de modo Iokayed a cirurgia em fevereiro de 2001. Esta vet # 4 disse thatthetumor foi cerca de um centímetro de diâmetro, mas eu, pessoalmente, foi tofeel neverable-lo. Vet # 4 removido tanto quanto possível do tecido sem riskingdamage à pata e dedos do pé. Cerca de dois meses depois, o lesionreturned entre o par adjacente dos dedos do pé, e, subsequentemente, tem spreadveryslowly-se a pata (como pode ser visto nas imagens anexadas de 4/1 / 01and10 / 21/01).

A biópsia do tecido removido cirurgicamente concluiu a evidência following.No de transformação maligna no tecido, mas, em vez inflammatoryandnot neoplásica. Este tipo de reacção de tecido pode ser devido a foreignbodypenetration ou infecção bacteriana crónica profunda. Fragmentsofkeratin parecia estar a actuar como corpos estranhos, sugerindo thatrupture de um folículo pode ter material libertado que incitou uma reacção corpo focusofforeign. Neutrophila foram observadas células do tipo withmacrophage misturados, com neovascularização e tissueformation granulação visto no tecido circundante. Em suma, os diagnosiswas "inflamação piogranulomatosa focal, com formação de granulação tissueand tracto secundário."

I próxima levou Ben a uma quinta vet em julho passado que diagnosticou os lesionas "granuloma interdigital" e tinha me dar Ben um prescriptionofBaytril de 30 dias, juntamente com regular de Epsom Sais de imersão da pata. Thelesiongot um pouco melhor, mas nunca foi embora, e agora é muito worseasshown na imagem em anexo de 10/21/01. Ben também tem periodicdarkskin solavancos que coçam muito e, eventualmente, cair, apenas a tobereplaced por 3-4 mais em outro lugar em seu corpo. Ele também tem infecções fúngicas beengettingoccasional em sua orelha esquerda. Mas fora de theseskinproblems, sua saúde é excelente de acordo com todos os veterinários que lhe haveexamined. By the way, ele recebe duas pequenas refeições diárias ofScienceDiet, uma mistura de metade da fórmula "pele sensível" e metade do "lambmeal e arroz" fórmula.

Então, o que eu deveria tentar seguir? Você sugeriu NeoPredef (Rx) e somesortof medicação sistêmica como um possível tratamento para Angie. I wanttoavoid uma segunda cirurgia para Ben, como ele teria que tomar muito do forepaw hisright. Existe alguma maneira eu posso parar o crescimento e discomfortof lesão de Ben? Eu ficaria muito grato se você pudesse suggestsomeactions eu poderia tomar. Eu não posso resistir também mostrando-lhe o cão abeautiful ele está (terceiro anexado imagem).

Muito sinceramente, Charles

Responda: Charles;

Existem várias abordagens possíveis para o tipo de problema que youare tendo com Ben que possa ajudar. Eu não pratico em uma área inwhichfoxtails são encontrados, então eu tenho muito pouca oportunidade de ver o woundsfrom estes. Temos visto em torno de três cães com problemas de foxtail aftertrips para o Oeste. Estes parecem ser capazes de causar longas terminfections que não param até que sejam removidos. No entanto, desde surgeryhas beendone uma vez que este parece ser menos de uma possibilidade. Estou apenas não surethatthe contínua presença de um corpo estranho pode ser descartada e se thereisone, a cirurgia ainda pode ser a melhor opção.

Nós vemos um monte de cães com pododermatite e pyodermawho interdigital tem feridas cística persistentes entre os dedos dos pés, que muitas vezes aberta anddrain, no entanto. Ao longo dos anos, estes têm sido extremamente frustrante para treatsuccessfully com qualquer uma abordagem. Assim, o seguinte é uma listofthings que trabalharam em pelo menos alguns cães, com algumas notas abouthow weuse eles:

pomada mupirocina (Bactoderm Rx). Na verdade, nós só comecei a usar thisointment mais freqüência. Nós gostamos até agora e parece ser helpingone dos nossos casos crônicos alguns - mas é uma espécie de cedo para ter certeza.

Metronidazol (Flagyl Rx) tem trabalhado maravilhas para dois ou três cistos casesofinterdigital em nossa prática. Tivemos um cão que tinha sido tofouror cinco veterinários antes de se mudar para a nossa área e tinha sido tratado witheverything outro lugar na nossa lista. Ele respondeu dentro de dez dias tometronidazole e os cistos realmente esclarecido. Eles têm returneda par de timesnow mas continuaram a responder ao metronidazol. Agora, thisis tratamento ourfavorite para casos resistentes deste problema, mas nós couldjustbe em uma maré de sorte, pois outras coisas pareceram funcionar bem forawhile no passado.

Doxycyline, como metronidazol, tem funcionado bem para um par de dogswhodid não respondem ao tratamento com outros antibióticos. Estes casos havebeen um pouco mais esporádica para nós, mas ainda parece valer a tous tentativa.

Fluoroquinolonas (Baytril Rx, Dicural Rx, Rx Orbax, outros) são antibióticos themostcommonly recomendado na literatura dermatológica. Theseare antibióticos de largo espectro, que geralmente penetrar o tecido well.Eventhough seu veterinário escolheu o grupo de antibiótico para tratar com isso é usuallyconsidered melhor, às vezes fluoroquinolonas simplesmente não funcionam.

A clindamicina (Antirobe Rx) é um antibiótico que tem boa activityagainst bactéria anaeróbica que parecem estar envolvidos em alguns casos ofinterdigital cistos. Ele é frequentemente usado em combinação com fluoroquinolonesbut canalso ser eficaz por si só em alguns cães.

Cefalexina (Keflex Rx) é o nosso antibiótico favorito geral para skindisease, especialmente em cães mais velhos. Estamos confortáveis ​​usá-lo a longo prazo, que é muitas vezes necessário para controlar infecções de pele. Ele seemsto beamong o mais seguro dos antibióticos, embora nenhum antibiótico é totalmente riskfree.If parece haver qualquer resposta à cefalexina no início treatmentweusually experimentá-lo por pelo menos três semanas. Eu gosto de trimetoprim / sulfacombinations (Tribrissen Rx, Bactrim Rx, outros), mas estou relutante em usar estes inolder cães porque o efeito colateral que vemos na maioria das vezes é intearproduction redução e cães mais velhos têm muitas vezes problemas com productionas lacrimais itis.

A cultura bacteriana e antibiograma pode ser helpfulin escolher um antibiótico, mas a nossa experiência com isso não tem beenoverlyencouraging. Recebemos um monte de crescimento bacteriano por estafilococos, geralmente sensitiveto maioria dos antibióticos que usamos mesmo em infecções que têm acouple não respondedto dos antibióticos - assim nós figuramos que nós não somos realmente growingthe organismo causando o problema na maioria das vezes.

Portanto, a nossa abordagem básica é começar com cefalexina e depois passar tothe outros medicamentos na lista, exceto que muitas vezes usamos cephalexinandmetronidazole juntos em vez de retirar a cefalexina. Nós havebeen usando o mupirocina tópica como uma terapia adicional nos lastfewcases mas não tem muito feedback sobre ele, ainda. Usamos fluoroquinoloneslast, principalmente com base em despesa, mas também porque nós gostamos de ter um antibioticthat não usamos muito, também. Isso é apenas uma peculiaridade prática, though.It wouldbe fácil argumentar que usá-los primeiro pode economizar dinheiro se eles workbest.

Espero que isso ajude você ajudar Ben.

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cistos interdigitais

Q: Caro Dr. Mike, eu espero que você possa lançar alguma lighton este problema e talvez ter algumas recomendações sobre como podemos makeAngies viver mais confortável. Cerca de dois meses atrás agora, Angie, nosso 8 1/2 anos de idade Rottie tinha um cisto inter-digitais removido de um de seus frontpaws. Ele tinha sido incomodando há muito tempo, mas nosso velho vet neverbothered investigando por que ela estava mancando assim, e apenas despedido asarthritis. Só quando mudamos veterinários foi descoberto que ela hada cisto entre os dedos dos pés. Quando ele foi removido, ela mancando praticamente desapareceu, estávamos tão felizes. Agora, parece que sim ter voltado. Mais uma vez, ela é limpingand ocasionalmente há drenagem. Quando falamos com o veterinário após hersurgery, ele mencionou que tinha sido um grande cisto, e que ele pode nothave conseguido tudo isso.

Nossa pergunta é: Se ela foi fazer a cirurgia novamente, e ele managedto remover tudo isso, desta vez, seria ainda voltar? Quais são as chances disso? Existe alguma coisa que podemos fazer para torná-la mais confortável? Seu conselho seria muito apreciada. Angie tem sido afetada por problemsfor toda a sua vida, e sofreu muito com alergias alimentares, cruciateligaments, hipertireoidismo, um distúrbio de coagulação do sangue ... o nome dele. Welove la assim, e quer fazer tudo o que podemos para tornar o resto de seus yearsas mais confortável possível. Regards, Alena

UMA: Seria difícil dizer a forreturn potencial deste cisto após a cirurgia sem saber que tipo de cisto itwas e sem saber se o seu veterinário é como muitos profissionais que usethe palavra "cisto" para descrever muitos lotes de problemas de pele, apenas alguns dos cistos reais whichare. Eu posso dar alguns conselhos gerais sobre problemas do feetand espero que isso ajude.

Um dos problemas mais comuns do pé é pioderma interdigital - infectionsbetween os dedos dos pés. A menos que a infecção subjacente pode ser controlada, thereis uma forte probabilidade de retorno do cisto ou desenvolvimento de um similarcyst em outro local nos pés. Alergias e imunológico mediadas diseasecan ser as causas de iniciação de pioderma interdigital. Muitas vezes, se este isthe caso, haverá outra doença de pele ou infecções de ouvido crônicas inconjunction com os problemas nos pés. Se os ácaros da sarna demodécica são presentthey pode causar infecções do pé bacterianas secundárias graves também. Whateverthe causa, quando estas infecções ficar ruim, forma protuberâncias que parecem muito likecysts mas na verdade são granulomas (nódulos sólidos). Como a maioria dos clientes recognizethe cisto prazo e poucos reconhecem o termo granuloma, veterinários tendem a mislabelthese como cistos por conveniência.

Alguns tipos de câncer pode assemelhar-se cistos quando eles ocorrem nos pés, como well.The mais notáveis ​​destes são provavelmente melanomas que parecem ocorrer ontoes bastante freqüência. É difícil evitar a recorrência destes withoutamputation do dedo do pé ou até mesmo a perna. Estes não são claramente cistos whenexamined após a remoção.

cistos verdadeiros geralmente são cistos foliculares ou cistos de glândulas sebáceas (epidermoidcysts) na maioria dos cães. Estes são cistos benignos e remoção completa shouldeliminate eles. Os cães que são propensas a formação de cistos, especialmente epidermoidcysts, tendem a ficar mais de um deles, no entanto. É altamente provável cisto thata irá desenvolver em outro lugar se este era o tipo de cisto present.It nem sempre é necessário remover o cisto epidermóide, mas eles são ruptura proneto ou se tornar inflamado e doloroso.

Se você optar por ter a cirurgia novamente, é aconselhável pedir ao seu veterinário para havea patologista examinar o tecido removido para determinar que tipo de cystis presente e para confirmar que o problema é a formação de cistos e não um problema "sósia" como um granuloma ou câncer.

interdigital cystsPart2

Q: Oi, muito obrigado pela sua resposta! Você reallyhave lançar muita luz sobre o problema. Eu vou pegar o telefone firstthing amanhã e falar com o cirurgião. Angie teve alergias alimentares (à carne, proteína, levedura de cerveja, o nome dele toda a sua vida) e isvery interessante que você mencionou alergias. Além disso, ela teve infecções recurrentear! Nunca, me fez perceber que poderia haver uma ligação! Além disso, antes da cirurgia, o cisto ocasionalmente "chorar" pus, e depois seeminglyheal novamente. Foi por isso que pensei que talvez ela tinha algo "embutido" em sua pata que estava chegando à superfície. É um granuloma canceroso? Isthere qualquer pomada que pode ser aplicado para a área? Se você não pode answermy perguntas, porque você está muito ocupado, eu entendo. Eu só queria Obrigado, você foi uma grande ajuda! Alena

UMA: Alena- Um granuloma é uma massa que é formedaround uma irritação aos mecanismos de defesa do organismo. É um attemptto "parede off" uma infecção, corpo estranho ou outra irritação e Tampouco representa uma forma de cancro. Se você tiver sorte o suficiente para remover o infrator irritantwith o granuloma há geralmente não será uma recorrência.

Eu não tive muita sorte com pomadas no tratamento interdigital pyodermaand outras condições pé chorosa, mas eu tive um pouco de sorte usando um cortisona / antibioticpowder, NeoPredef (Rx). A ação de secagem do pó parece ajudar some.In geral, é necessário o uso de algum tipo de medicação sistêmica (oralor medicação injetável que afeta todo o corpo) para controlar thesetypes de problemas.

interdigital Pyoderma

Q: Eu tenho um westie que desenvolve recurrentcysts entre suas patas dianteiras. Nosso veterinário local o pica cheio de antibióticos steroidsand mas eles só se repetem de forma que ele raramente é livre de them.They são bastante dolorido e fazer afetá-lo. Ele tem 11 anos e bastante gamefor diariamente longas caminhadas, não está acima do peso, mas é encorpado. Nosso veterinário local ishappy com ele e sente que ele deve viver com o problema e ajuda justseek quando se inflama mal. 25 anos atrás, tivemos a mesma problemwith um Jack Russell que se tornou relutantes em exercer e se tornou somewhatoverweight em última análise, causando sua morte. Espero que em 25 anos ocorreram algumas progressmay. Eu aprecio a sua disponibilidade na rede. Eu faço thesame como um dentista e sentir- que estou sendo útil como estou certo fazer you.I espero que possa ajudar.

UMA: Westies são difficultpatients extraordinariamente quando se trata de doença de pele. Eu posso entender porque seu veterinário iscontent com sucesso intermitente em reprimir os sinais clínicos. Sometimesit é difícil de alcançar esse nível de sucesso em lidar com problemas likeinterdigital pioderma em Westies. Por outro lado, é provável que ele Livea muito tempo e eu posso entender o seu desejo de uma solução a longo prazo tothe problema. Meu melhor conselho seria o de procurar a ajuda de um veterinário dermatologistif um está disponível na sua área. Na maioria das vezes, o problema com Westiesis de natureza alérgica. Eles são muito propensos a atopia e mais propenso thanmost raças para alergias alimentares. testes de alergia e hyposensitization willhelp muitos cães com atopia. ensaios de alimentos e dietas hipoalergênicos ajudar withthe alergias alimentares. teste intradérmico ainda parece ser a bestmethod de determinar o que um cão é alérgico a para alergias inalantes (atopia) e dermatologistas são os mais experientes neste tipo de testingin maioria das áreas. Se você não tem um dermatologista veterinário availableor não acho que você estaria disposto a fazer hyposensitization (usuallyyou tem que dar as injeções de alérgenos-se devido ao horário), então você pode ter que aceitar o status atual. Seu veterinário provavelmente é doingpretty bem mesmo que seja frustrante. Ele faz parecer que shouldhave uma solução melhor depois de todos esses anos. Eu gostaria que fosse assim!