Doença de von Willebrand

Cuidar de um cão com vonWillebrand`sDisease

Q: Caro Dr. Richards,

I recentemente nossa 5 1/2 meses de idade Doberman testado para vonWillebrand`sDisease antes de eu lhe tinha castrado. Ela tem a doença. Myvet disse thatshe tinha apenas 3% do fator de von Willebrand do, que soa prettybad o plano me.The é para levá-la à tarde antes de sua cirurgia e transfusão aplasma giveher, em seguida, fazer a cirurgia na manhã seguinte. I knownothingabout esta doença ou o que esperar ou como cuidar de seu inthefuture. Eu olhei para obter informações na internet e faixas whatI havefound de encorajador aterrorizante, mas nada que tellsme negócio howto com isso em uma base diária ou que precauções que eu preciso take.Will este piorar à medida que ela fica mais velha? Ela é um cão maravilhoso, e hasshown nenhum sintoma. Ela é, um filhote de cachorro ativo happy-go-lucky andplaysvigorously com meu Brittany e nossa filha 18 meses de idade Dobie.Since ifound fora sobre isso eu realmente se preocupar quando ela ásperas de casas com theotherdogs, e eu tendem a mimá-la. Eu realmente aprecio anyinformationon como viver com esta doença.

Obrigado, A. Z.

UMA: A. Z.

doença de Von Willebrand é considerado uma ligeira a moderada bleedingdisorder. Muitos cães com esta doença não nunca experimentar um episódio severebleeding. Mas eles podem e há relatos de fatalitiesassociated com esta condição e procedimentos cirúrgicos.

teste de fator de von Willebrand é geralmente feito comparando os níveis de fator de von Willebrand de um cão ofnormal piscina com resultado levelsandthe do paciente dada em porcentagem. O sangue a partir de um número de apparentlynormaldogs é assim testada para a quantidade de factor de von Willebrand e nível relação à média é considerado o nível de "100%". Em seguida, o laboratório usuallyassigns um intervalo que é considerado normal, geralmente somethinglike80 a 150% do nível normal a ser considerado em thenormalrange. Os cães que são portadores da doença de von Willebrand, mas não likelytoactually têm que geralmente têm valores na withless range.Dogs 40 a 70% do que 35% da actividade do factor da normal de von Willebrand são consideredto ser afectado pela doença de von Willebrand, na maioria dos casos. Assim, um levelof 3% definitivamente cai na faixa em que é provável que o seu cão doeshavethis problema.

Cães com doença de von Willebrand não utilizar eficazmente theirplatelets para a coagulação do sangue e, portanto, são mais propensos a havebleedingepisodes associados com trauma ou cirurgia. Há uma variação fromday hoje e semana a semana nos resultados de testes de laboratório para alguns cães withthiscondition mas eu não tenho conhecimento de uma indicação clara de que o conditiongetsworse, ou melhor, com a idade.

Ao contemplar a cirurgia em um paciente com doença de von Willebrand, há várias coisas que podem ser feitas para aumentar o tempo functionatthe plaquetas de cirurgia.

1) Certifique-se que há medicamentos que possam interferir com plateletfunction são administrados no pré-operatório ou no pós-operativeperiod imediata. Um exemplo de tais medicamentos iria ser a aspirina ou medicamentos anti-inflamatórios esteróides othernon.

2) O crioprecipitado, um produto componente do sangue, é o melhor produto, atualmente disponível, que estou ciente de, por aumento von Willebrand`sactivity no paciente cirúrgico. Se o seu veterinário está mandando sangue productsfor esta cirurgia especificamente, deve ser possível obter cryoprecipitateinstead de plasma fresco congelado. O efeito desta não é longo lastingandit é melhor para dar o crioprecipitado perto do momento da cirurgia.

3) Se o crioprecipitado não está disponível, plasma fresco congelado é o nextbestchoice para o aumento da actividade de von Willebrand e de plaquetas.

4) Não é um medicamento, a desmopressina (também conhecido como DDAVP), que willoften aumentar fator de von Willebrand em cães afectados com a doença de von Willebrand. Este é um spray nasal humana, mas é givensubcutaneously antes da cirurgia em cães.

5) deve ser tomado O cirurgião deve controlar com muito cuidado hemorragia durante o atendimento surgeryandextra para garantir que as ligaduras estão segurando wellpriorto fechar o local da cirurgia.

6) Não têm havido vários relatórios sobre a administração de tiroxina todogswith doença de von Willebrand antes da cirurgia. Neste majorityof timethe evidências disponíveis não suporta esta prática, mas probablydoesn`t doer nada, tampouco.

Há uma boa chance de que você nunca vai experimentar uma grande problemassociated com a doença de von Willebrand. Isto é ainda mais likelyifshe tiveram suas orelhas cortadas e não houve hemorragia excessiva associatedwith esse procedimento. Por outro lado, esta é uma situação em whichitpays estar preparado e vale a pena pagar para o seu veterinário para havecryoprecipitate na mão para usar antes da cirurgia como um measureor preventiva durante a cirurgia como um tratamento, se necessário. Fresco congelado plasmais analternative, mas não tão bom como crioprecipitado, com base nos literaturereports. Eu seria menos provável para comprar DDAVP para um paciente, mas itisanother possível medida preventiva se administrado antes da cirurgia.

Temos feito a cirurgia em vários pacientes com diseasewithout de von Willebrand usando qualquer das medidas acima referidas e têm, até agora, não teve aseriousproblem. Mas continuamos crioprecipitado em nosso congelador para usar se surgir um emergencydoes. Nós fizemos testes de tempo de sangramento da mucosa na pastto tryto ver se havia uma necessidade de tratamento pré-cirúrgico, mas a correlação entre este teste e sangramento cirúrgico não é suposto ser especiallyhigh, para esta condição.

Espero que isto ajude.

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von Willebrand`sdisease e Tempo de Protrombina (PT)

Q: Oi Dr. Mike: Meu Doberman sixyear velhos d / c castrados vai finalmente tohave lipomas múltiplos ampliando removidos. Ele é DNA vonWillebrandsaffected mas sem episódio clínico de hemorragia. Em anticipationof thesurgery, meu veterinário realizados os testes de triagem padronizados (CBC, SMA, T4, e perfil de coagulação) e tudo parecia ser utili- excepto normais: lipemia 2+ (tinha comido approximately2 horas beforethe foi retirado sangue para além de poucos biscoitos dadas no vet`soffice) creatinina 1,7 (N-0,5-1,6) tempo de protrombina 19 segundos (N 6-12)

Em sua experiência, a DvW influenciar o tempo de protrombina? O restof o perfil de coagulação estava bem. Ele não recebe medicationother thanHeartgard e Frontline Topspot. Meu veterinário não tem explanationfor thefinding.Absolutely nenhum uso de venenos de rato ou theproperty insecticidesaround. Espero que possa ajudar. Obrigado.

R

UMA: R,

Eu não posso oferecer experiência pessoal em relação a esta pergunta, mas eu checkedseveral referências e o tempo de protrombina não deve ser elevateddue tovon doença de Willebrand.

o tempo de protrombina (PT) avalia um grupo de factores de coagulação knownas factores theextrinsic (II, VII, IX e X). O thromboplastintime activada (APTT) avalia os factores intrínsecos (VII, IX, XI, XII). I can`texplainwhy factor IX chega a ser tanto um fator intrínseco e extrínseco. Inaddition, ambos os testes irão mostrar anormalidades em fibrinogénio e factorsX, Vand protrombina, que são conhecidos como os factores comuns ou via comum.

doença de Von Willebrand deve afetar fator VII só, por isso é shouldonly mostrar-se como um aumento no tempo de APTT.

Eu acho que seria uma boa idéia para reavaliar estes testes. É Apain toredo labwork e, geralmente, você tem que pagar por ele novamente, mas pode bea goodthing fazer em algumas circunstâncias. Em um Doberman ser cauteloso goodthing isa. Seria bom saber se o nível de creatinina foi um realelevation também. Não que isso iria interferir com o presente plansforsurgery mas seria um valor de laboratório importante para acompanhar mais de sinceitis tempo indicativo de problemas renais.

Cerca de metade dos pacientes que tratam de exposição a poisonshave rato noknown história de exposição assim verificar a este cuidado é uma goodidea também. Mesmo que parece realmente improvável.

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von Willebrand do e Anemia

Q: Dr. Mike, Minha noiva e eu recentemente decidedto spay nosso Doberman Pinscers. Fomos informados thatbecause Dobe de são suscetíveis a Von Willebrands, que devemos havethem testado. Quando assumimos themin fazer o teste meu veterinário notou que meu filho mais novo Dobe, 6 meses oldMoses, tinha gengivas muito brancas. Shedid um teste e descobriu que ela é muito anêmica (15 era o seu resultado do teste) .Desde então nós não reallybeen atualizados, exceto para dizer que provavelmente é muito ruim. O Von Willebrandstest voltou negative.My veterinário diz que o próximo passo é uma biópsia de medula óssea! não está lá otherthings para olhar primeiro? Eu beenresearching e encontrou várias doenças com anemia como um sintoma - suchas IMHA. Moisés mostra sintomas noother de anemia outro que as gengivas brancas. Ela é muito activewith nosso outro Doberman, andher hábitos alimentares são normais. O que você sugere o nosso próximo shouldbe passo? Obrigado, Renee e Chad

UMA: Renee- Há uma série de possíveis anemia causadores nesta situação. Eu sou um pouco significado aboutthe incerto de um teste de von Willebrand `negativo`. Quando há Novon fator de Willebrand no sangue (que pode ser chamado de um resultado negativo) é provável, em seguida, sangramento becausevon fator de Willebrand é necessário para o processo de coagulação do sangue. Se o resultado do teste mostra realmente thatvon fator de Willebrand é de 50% ou mais dos níveis médios na piscina de amostra que também poderia ser calleda teste "negativo" para a doença de von Willebrand, uma vez que haveria níveis adequados para proporcionar boa clotting.I sangue estou indo para ir no pressuposto de que é o caso no resto da resposta.

Anemia ocorre para um número ou razões, mas eles se dividem em duas majorcategories. Ou sangue não está sendo feito em primeiro lugar (anemia não regenerativa) ou então ele isbeing destruída de alguma maneira, mesmo que ele está sendo feito pelo corpo. Se a destruição ultrapassa a produção, anemia ocorre.

insuficiência renal, distúrbios da medula óssea, alguns tipos de câncer, algumas toxinas, inheriteddisorders, erliquiose, drugreactions e deficiência de ferro podem levar a anemias não regenerativas.

insuficiência hepática, golpe de calor, a deficiência de ferro, trauma, anemia mediatedhemolytic imunitária, reacções, babesiose, hemobartenollosis, anemias hemolíticas herdadas, intestinalparasites (ancilostomídeos, esp.) transtornos (tais como a doença de von Willebrand) andbleeding podem leadto anemias regenerativas. Mesmo severeflea infestação pode causar anemia significativa em cães jovens.

Há uma série de possíveis problemas. Um painel de sangue geral e um perfil clottingfactor são bons primeiros passos para descobrir o que está acontecendo. biópsia de medula óssea pode ser necessaryto identificar uma causa, mas parece lógica a fazer os testes menos invasivos em primeiro lugar. Uma hemorragia mucosa helpsdetermine teste tempo se um problema de coagulação do sangue está presente, que é uma preocupação importante antes de qualquer procedimento cirúrgico.

Espero que tudo isso foi resolvido até agora e uma problemidentified tratável.