Câncer canino: hemangiossarcoma

Descrição

Hemangiossarcoma (HSA), também chamado hemangioendotelioma maligno ou angiossarcoma é um mortal Câncer que se origina no endotélio e invade os vasos sanguíneos. Hemangiossarcoma é mais comum em cães do que qualquer outra espécie. É responsável por 5% de todas as neoplasias malignas primárias não-cutâneas e 12% a 21% de todos os tumores mesenquimais em cães.

Existem três tipos de hemangiosarcomas:

* dérmico- Encontrado sobre a pele
* hipodérmica- Encontrado sob a pele
* Visceral- Encontrado no baço, pericárdio e o coração

Outros locais freqüentes incluem o átrio direito, pele e sub-cutânea e fígado. Também foram relatados nos pulmões, rins, cavidade oral, músculo, osso, bexiga urinária, do ventrículo esquerdo, útero e retroperitoneal. Os tumores da pele consistem de 2,3% para 3,6%. Enquanto malignidades esplénicas são responsáveis ​​por 45% a 51% e são, portanto, o mais vulgarmente diagnosticada e o mais mortal. Hemangiossarcoma é visto principalmente em meia idade para cães mais velhos. Embora possa ocorrer em qualquer raça, Pastores alemães, golden Retrievers, Labradores tem uma predileção para a doença. Também acredita-se que os cães machos são ligeiramente predispostos do que os seus homólogos do sexo feminino.

Causas

A etiologia dessa doença não é exatamente conhecido. No entanto, sua ocorrência exclusiva em cães aponta para os fatores hereditários que contribuem para o risco. Em última análise, as interacções entre estes factores de risco com o ambiente provavelmente conduzir a mutações que dão origem ao tumor. Lesões surgem quando a célula se reúnem as mutações que tornam as limitações normais de crescimento e a integridade genética de células nulas. Mutações ocorrem porque as enzimas que controlam a divisão celular não são à prova de idiotas. Algumas células na divisão corpo constantemente para substituir as células mortas ou danificadas. Portanto, as mutações são introduzidas no corpo regularmente. hemangiossarcoma cutânea (encontrado na pele) são disse a ser o resultado da exposição à luz solar.

Os sintomas

Dérmica HSA aparece como um crescimento vermelho ou preto em porções sem pêlo, como o abdómen. Cães com menos pele como Dálmatas e Pit Bull Terrier têm uma alta propensão para esta doença. Enquanto que para os tumores sub-cutâneas e viscerais que surgem em órgãos internos, muitas vezes há muito pouco aviso antes do tempo causam sinais clínicos graves. Uma estimativa comum do tempo médio de descoberta do tumor até a morte ocorre em cães afectados é de 6 a 8 semanas. Os sintomas variam dependendo da localização do tumor. Poderia ser de sinais não específicos da doença para o inchaço abdominal assintomático, até a morte aguda secundária a choque hemorrágico / hipotensor. Os sintomas mais comuns para HSA visceral são fraqueza aguda ou colapso. Outros sinais incluem letargia, inapetência (falta de apetite), perda de peso, distensão abdominal (abdómen inchado), sangramento do nariz, fadiga, palidez das membranas mucosas da boca e dos olhos e o aumento das taxas respiratórias. Cães com cardíacas HSA mostram sinais relacionados com temponade pericárdio (https://en.wikipedia.org/wiki/Cardiac_tamponade) e direito associado, insuficiência cardíaca lados tais como intolerância ao exercício, dispnéia (falta de ar), e ascite (fluído excessivo em a cavidade peritoneal), abafado sons cardíacos e pulso paradoxal (uma variação em qualidade da pulsação associadas com a respiração). Existe a coagulação do sangue no interior dos vasos sanguíneos chamados coagulação intravascular disseminada ou DIC. Ele usa-se todos os elementos de coagulação no sangue rapidamente e os cães geralmente têm deficiências de plaquetas, aumento da coagulação do sangue, às vezes, diminuição do teor de fibrina no sangue e um aumento em produtos de degradação da fibrina (FDP). Isso provavelmente leva à morte na maioria dos casos.

Tratamento

diagnóstico completo para pacientes HSA inclui hermatology, bioquímica do soro, ensaios de coagulação e imagiologia toracoabdominal, +/- abdominocentesis, e / ou ecocardiografia e radiografias torácicas. Cirurgia continua a ser o principal método de tratamento para todos os cães com HSA. tumores cutâneos são curáveis ​​com cirurgia sozinha. Mas antes da cirurgia tratamento apropriado para choque como cristalóides, colóides e anomalias graves da coagulação devem ser abordadas. A cirurgia aqui é bastante agressivo, porque todos os tecidos afetados localmente têm de ser removidos. Para veterinários HSA baço ir para esplenectomia. Durante o funcionamento, todo o abdómen é cuidadosamente examinados e todas as lesões são enviados para histopatologia. Dogs submetidos a esta cirurgia são suscetíveis à arritmia (batimentos cardíacos irregulares). Assim, a operação pós um ECG é necessária para monitorar os batimentos cardíacos de cães. Esse problema é resolvido em 24-48 horas. Um pericardiectomia aberto ou toracoscópica é um procedimento paliativo que permite derrame de escapar para tórax, em vez de se acumular no pericárdio, onde um pequeno volume pode restringir função.

Outras formas de tratamento incluem:

Quimioterapia

Uma vez que uma grande maioria dos tumores são metastáticos, quimioterapia é recomendado após a cirurgia. O protocolo de quimioterapia padrão para Hemangiossarcoma é um único agente e combinação de doxorubicina, (DOX) administrado por via intravenosa a cada 3 semanas. Outras combinações são utilizadas vincristina, ciclofosfamida e metotrexato. Mas estes não deram resultados satisfatórios. Nos casos em que a cirurgia é impossível devido à localização ou a capacidade de invasão de doença, quimioterapia baseada-DOX é conhecido por ter reduzido a gravidade da doença.

Imunoterapia

Os doentes tratados com imunoterapia utilizando encapsulado em lipossomas de muramilo tripéptido-fosfatidiletanolamina (L-MTP-PE), demonstraram uma melhoria marcada. A droga não está disponível nos EUA. Mas ganhou status órfão na União Europeia e está sendo usado no tratamento de osteossarcoma pediátrica.

A radioterapia (RT)

Não é tão frequentemente utilizada devido à alta taxa de metástase da doença eo envolvimento de locais anatômicos. Uma combinação de RT paliativo com quimioterapia pode revelar-se benéfica, mas que aguarda uma investigação mais aprofundada. Pode ser benéfico em casos como dérmica solitária HSA ou ressecção incompleta.

Prognóstico

No caso do conjugado de HSA esplénica tratados apenas com cirurgia o prognóstico é alarmante. O paciente sobrevive entre 19-86 dias. A cirurgia combinada com quimioterapia aumenta os dias de sobrevivência médios de 141 a 179 dias. Num estudo, a adição de imunoterapia para quimioterapia padrão aumentou os dias de sobrevivência médios para 273. Os pacientes com baços não rompidas Acredita-se que têm melhores hipóteses de sobrevivência do que aqueles com os rotos. Um estudo demonstrou que o médio de sobrevivência no caso dos tumores da derme é de 780 dias. Em cães, onde lesões invadir os tecidos sub-cutânea o tempo de sobrevivência mediano é entre 172-307 dias. Em geral, o prognóstico é muito pobre para HSA atrial como é para HSA do baço.

Referências

de Withrow e MacEwen pequeno Oncologia Clínica animal- Stephen J. Withrow,

Comumente tratados Neoplasias do cão - Michael D. Lucroy,

Encyclopedia of Canine Veterinary Medical Information - Dr.,

Os tumores em animais domésticos- Donald J. Meuten,