Criptococose em gatos

Os sintomas clínicos de criptococose em Gatos

Conteúdo

Os sintomas clínicos de criptococose em gatos
Diagnóstico in-depth
O tratamento em profundidade
Os tratamentos para a criptococose em gatos podem incluir:

doença respiratória está presente na maioria dos casos (70 por cento). A cavidade nasal é afetada em 80 por cento dos gatos. Espirros e corrimento nasal são sintomas clínicos comuns.

Envolvimento da nasofaringe é comum. Sintomas como ronco e dificuldade respiratória são vistos.

nódulos superficiais da pele são encontrados em 40 por cento dos animais. Eles incluem pápulas, nódulos e extensões de drenagem. Os organismos são frequentemente detectadas no material de drenagem.

Os sinais neurológicos são variáveis, dependendo da localização da infecção. Eles estão presentes em 15 por cento dos casos e incluem ataxia, convulsões, depressão, circundando, pressionando-cabeça, inclinação da cabeça, nistagmo, paralisia facial, e a cegueira.

sinais oculares estão presentes em 15 por cento dos casos e incluem dilatados, alunos que não respondem, infecção da retina, hemorragia da retina e inflamação da câmara anterior do olho não são incomuns.

Outras doenças da cavidade nasal e do sistema nervoso pode produzir sinais semelhantes e devem ser eliminadas como possibilidades de diagnóstico:

tumores da cavidade nasal

corpos estranhos na cavidade nasal

Outras infecções fúngicas (aspergilose)

abscesso raiz do dente

sinusite bacteriana crónica

doenças do sistema nervoso

Outras doenças infecciosas, tais como cinomose e toxoplasmose

Câncer do sistema nervoso, como linfossarcoma

meningoencefalite granulomatosa

Epilepsia

Certas doenças metabólicas como a encefalopatia hepática

Drogas ou química toxicidade

Diagnóstico In-depth

O diagnóstico é baseado na história, os sinais clínicos, serologia, citologia, biópsia para exame histopatológico e cultura.

A serologia (teste de aglutinação de látex) para detectar antigénio capsular é altamente específico e sensível. Falso negativo pode ser devido a infecção localizada. Falso positivo pode ser devido a contaminação da amostra com o talco de luvas de látex utilizados durante a recolha.

tulo antigénio látex está positivamente correlacionada com a gravidade da doença. Pacientes com pele disseminada ou envolvimento de gânglios linfáticos têm títulos significativamente mais elevados do que aqueles que não o fazem.

A presença de sinais neurológicos, a espécie do paciente, a doença virai concomitante em gatos e o biótipo do isolado não têm qualquer associação significativa com o tulo de aglutinação em látex.

Os gatos que morrem de criptococose ativa apesar do tratamento nem sempre têm títulos significativamente mais elevados do que os que respondem ao tratamento. Geralmente, as quedas de titulação de antigénio por duas a quatro vezes por mês durante a terapia bem sucedida. Tem sido recomendado que a terapia anti-fúngico ser continuado até que as quedas de aglutinação de látex para teste de título inferior a um, ou a terapêutica seja interrompida após uma redução de 32 vezes ou mais no título, com monitorização periódica do título de antigénio no soro.

O tratamento de amostras de soro com pronase aumentou substancialmente a sensibilidade do teste de aglutinação em látex.

Os anticorpos contra o organismo também pode ser medido. Mais de 80 por cento dos animais têm níveis elevados de anticorpos no momento do diagnóstico, durante ou após uma terapia de sucesso. Os níveis de anticorpos nesses pacientes permanecem elevadas ou diminuir lentamente após o tratamento. A persistência de níveis de anticorpo anti-criptocócica aumentou em mais de metade dos casos felino seguintes infecção activa sugerem o uso de determinações de anticorpo como um marcador seroepidemiológicas de infecção anterior.

Citologia de nasal e exsudato pele é frequentemente positiva. Novo azul de metileno e mancha de Gram são manchas adequados para detectar o organismo.

Histopatologia. colorações especiais devem ser usados para detectar Cryptococcus. Por exemplo, Mayer mucicarmim pode detectar a cápsula do fungo, ou Ácido Periódico de Shiff, Gomori metenamina prata. Os organismos são geralmente numerosos.

cultura de fungos. O isolamento do organismo pode ser feito a partir do exsudado, ou a partir de amostras de tecido. Ágar Sabouraud é um material adequado. Organismo é sensível a ciclohexamida. Organismo vai crescer em 2 a 42 dias, dependendo da dose.

As culturas não são um perigo, como os organismos não nebulizar de culturas.

O tratamento em profundidade

Várias drogas antifúngicas podem ser utilizados para o tratamento de criptococose.

resultado do tratamento é influenciada por FeLV e FIV Status- gatos soropositivos para FeLV ou FIV têm uma maior probabilidade de falha do tratamento.

o resultado do tratamento não é influenciada por sexo, local da infecção, ou magnitude de pré-tratamento de soro antigénio tulo.

Os títulos de antigénio criptocócica de gatos tratados com sucesso diminui ao longo do tempo durante o tratamento.

Para gatos em que o tratamento é bem sucedido, títulos de antigénio normalmente diminuem significativamente a partir dos valores de pré-tratamento em 2 meses após o início do tratamento. Por 10 meses após o início do tratamento, os títulos diminuir em pelo menos 2 ordens de magnitude em gatos tratados com sucesso.

A maioria dos doentes necessitam de terapia prolongado. O caso médio requer tratamento para 6 a 10 meses, dependendo da gravidade e da extensão da doença.

Os tratamentos para a criptococose em gatos podem incluir:

Cetoconazol (Nizoral®) a 10 a 20 mg / kg duas vezes por dia com alimentos durante 6 a 10 meses. Resposta não é tão bom como é com outros fármacos (por exemplo, itraconazol). Além disso cetoconazol não é bem tolerada por gatos e freqüentemente causa vômitos e diarréia. Ele tem o potencial de causar hepatite (inflamação do fígado).

O itraconazole é administrado por via oral a 10 mg / kg duas vezes por dia durante 6 a 10 meses. Vem em cápsulas de 100 mg (Sporonox®) e na solução 10 mg / ml. A solução parece ter uma melhor absorção e biodisponibilidade do que as cápsulas. Os efeitos adversos incluem vômitos, diarréia e doenças do fígado.

Fluconazol (Diflucan®) por via oral de 5 a 15 mg / kg uma vez a duas vezes por dia, durante 6 a 10 meses. Fluconazol tem excelente penetração no cérebro e nos olhos. Ele tem uma melhor biodisponibilidade do que o itraconazole. efeitos adversos menos do que tanto o cetoconazol e o itraconazol. Não é metabolizado no fígado, portanto, é seguro em pacientes onde há preocupação com a função hepática. É eliminado na maior parte inalterado na urina. A dose pode ter de ser ajustada em função renal diminuída existe.

A anfotericina B em gatos a 0,1 a 0,5 mg / kg IV, 3 vezes por semana até que a dose cumulativa total de 4 a 10 mg / kg é atingido. toxicidade renal é o principal efeito adverso.

Bom prognóstico está associada a uma diminuição de títulos de antigénio no soro.

Se anfotericina B é usada, recomenda-se a monitorização da função renal. Se o cetoconazole ou itraconazole são utilizados, em seguida, é sugerido o controlo de enzimas do fígado.

Um método simples, prático e barato de administrar anfotericina B como uma infusão subcutânea foi desenvolvido. A dose calculada de anfotericina B (0,5 a 0,8 mg / kg) é adicionado a 400 ml de 0,45 por cento de solução salina contendo 2,5 por cento de dextrose. Estas quantidades são dadas por via subcutânea, 2 ou 3 vezes por semana ao longo de vários meses, a uma dose cumulativa total de 8 a 26 mg / kg de peso corporal. infusões subcutâneas são bem toleradas pelos animais, embora as concentrações de anfotericina B, em excesso de 20 mg / L pode resultar em irritação local.

Este protocolo permite a administração de maiores e, portanto, mais eficaz, quantidades de anfotericina B sem produzir insuficiência renal marcado.

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