Doença glomerular em cães

doença glomerular (doença renal crônica) ocorre muito comumente em cães. Ela afeta animais puros e mistos raças iguais, e pode ser uma doença hereditária em certas raças. De acordo com Shar Pei

Será que a doença glomerular têm outros nomes?
Veterinários usam uma série de diferentes termos de forma intercambiável ao descrever eu vou avisá-lo com antecedência que nenhum deles é fácil de pronunciar “doença glomerular.”:

• glomerulopatia
• glomerulonefropatia
• glomerulonefrite
• Proteína nefropatia perder

Quais são glomérulos e por que você deveria se preocupar?
Para entender a doença glomerular, é importante primeiro entender glomérulos. Cada rim contém milhões de unidades de filtração microscópicas glomeruli- que fazem interface com os vasos sanguíneos que fornecem os rins. Gosto de pensar de glomérulos como um pequeno crivo ou peneira, porque o tamanho dos poros glomerulares ditam que as substâncias do sangue é permitida a entrada para o fluido que, em última análise torna-se urina. glomérulos normais não permitem que moléculas de proteínas maiores tais como albumina de passar para dentro da urina.

danos glomerular causar doença glomerular
danos glomerular é o que leva glomerular doença. Os meios mais comuns pelos quais glomérulos são danificados incluem:

• Inflamação, particularmente a que é mediada imune (autoimune) na natureza
• Uma forma de cicatrizes referido como glomerulosclerose
• fluxo persistente alta pressão de sangue para os rins (pressão arterial elevada)
• Um problema proteína chamada amiloidose

Que problemas estão associados com doença glomerular?
dano glomerular pode estar presente no início muito mais precoce da doença renal, bem antes há outras alterações laboratoriais mensuráveis ​​ou sintomas normalmente associados com a doença renal. Além disso, cães com lesão glomerular são muito mais propensos a desenvolver a doença e / ou morte significativa como resultado de seus distúrbios renais¹. Em outras palavras, a doença glomerular, particularmente quando não tratada, acelera a progressão da doença renal crónica.

dano glomerular pode surgir como um processo de doença primária, ou pode ocorrer como um resultado de uma outra doença subjacente. Doenças comumente associados incluem:

• dirofilariose
• doença de Cushing
• diabetes mellitus
• piometra
• pancreatite
• doenças infecciosas (doença de Lyme, erliquiose, Leishmaniose)
• Câncer
• mediadas (auto-imunes) doenças imunológicas

Quando glomérulos são danificadas, tornam-se “leakier”, permitindo assim que moléculas de proteína grandes para filtrar para a urina (proteinúria).

Os sintomas da doença glomerular
proteinúria persistente (aumento da proteína dentro da urina) é uma marca característica da doença glomerular.

Em si, a perda de proteína na urina não causar quaisquer sintomas. É por isso que muitos cães com a doença glomerular, especialmente no início, parecer completamente normal. Quando surgem sintomas, eles geralmente estão relacionadas a um ou mais dos seguintes:

• O processo de doença subjacente causando o dano glomerular (ver a lista acima)
• doença renal crónica
• As complicações associadas com dano glomerular (pressão arterial elevada, diminuição da proteína na corrente sanguínea, a formação de coágulos sanguíneos)

Alguns sintomas comuns observados em cães com doença doença renal crônica incluem:

• vómitos
• Perda de apetite
• Letargia
• Aumento da sede e produção de urina
• Perda de peso
• Halitose (mau hálito) 

Testes para a doença glomerular
Existem vários testes laboratoriais que podem ser utilizados para avaliar a proteína dentro da urina. O primeiro teste será, provavelmente, um exame de urina.

dipsticks urina fornecer “resultados semi-quantitativos.” Isto significa que um resultado positivo do teste dá apenas uma ideia aproximada de quanto proteína é na urina. É crítico para iniciar sempre com uma análise de urina completa porque a qualidade de urina e a presença de quaisquer células inflamatórias ou sangue pode influenciar os níveis de proteína.

A urina pode ser falsamente positivo para proteína, além disso, não é sempre suficientemente sensível para detectar os primeiros estágios de dano glomerular. Por estas razões, o seu veterinário pode discutir testes adicionais.

Diagnosticar a doença glomerular
Se um cão demonstra proteinúria persistentes (repetível em vários testes ao longo de algumas semanas), uma bateria de testes é normalmente recomendado para excluir causas não-glomerular de excesso de proteína na urina, como infecção do trato urinário, pedras, ou sangramento . Este teste inclui, tipicamente, a seguinte:

• hemograma completo (CBC)
• perfil química do sangue
• urinálise
• Cultura de urina
• ultra-som abdominal ou raios-x

Outros exames podem ser recomendado para fins de exclusão de dirofilariose, processos infecciosos, câncer e outras doenças que podem causar danos glomerular.

Diagnósticos podem incluir:

• teste de dirofilariose
• As radiografias de tórax
• Ultra-sonografia abdominal
• testes específicos para infecções transmitidas por carrapatos
• Medição de pressão arterial

Um diagnóstico claro de doença glomerular requer uma biópsia renal. Isso pode ser feito através de cirurgia, a orientação de ultra-som laparoscopia, ou com. Qualquer que seja a metodologia é utilizada, coleção de uma biópsia renal tem o potencial de causar complicações significativas. discussão pensativa com um veterinário sobre os riscos e benefícios devem sempre preceder uma biópsia renal.

Complicações comumente causada por uma doença glomerular
Como se a doença glomerular não é suficiente para se preocupar, é capaz de causar uma série de questões secundárias graves, incluindo:

• Hipertensão (pressão arterial elevada): Isto pode causar danos no coração, rins, cérebro, e / ou hipertensão retinas- promove proteinúria
• Hipercoagulabilidade (um aumento da propensão para formar coágulos de sangue): tromboembolismo (Coágulo de sangue) formação pode ocorrer em qualquer órgão
• A doença renal crônica (raramente, lesão renal aguda)

Tratamento da doença glomerular
Há quatro objetivos primários quando o tratamento da doença glomerular canino. Como eles são implementados dependerá, em parte, a função renal do cão e grau de proteinúria.

1. Identificar e eliminar a causa subjacente do dano glomerular
Fazer isso pode resolver o proteinúria completamente (o melhor resultado possível). Por exemplo, o sucesso do tratamento da dirofilariose, muitas vezes elimina o dano glomerular associada. Infelizmente, em muitos casos, a causa subjacente da doença glomerular não pode ser identificado ou com sucesso eliminado.

2. Tentativa de diminuir o grau de proteinúria
Fazer isso é a melhor aposta para retardar a progressão da lesão renal e outras complicações associadas com a doença glomerular. Os pilares de tal terapia incluem:

• Alimentando um dieta pobre em proteínas por número de peças isso diminui a quantidade de proteína filtrada pelos rins.
• A suplementação com graxo ômega-3 acids- seus efeitos anti-inflamatórios são pensados ​​para ser responsável pela diminuição da proteinúria.
• A administração de um fármaco de conversão da angiotensina-enzima inibidor (enalapril, benazepril) - isto altera o fluxo sanguíneo microscópico ao nível dos rins.

3. Tratamento de complicações da doença glomerular
Exemplos desses tratamentos incluem, administração de medicamentos para controlar a pressão arterial elevada, a terapia anticoagulante para ajudar a prevenir a formação de coágulos de sangue, e fluidos subcutâneas diárias para controlar a desidratação associada com doença renal crónica.

4. Siga o monitoramento
Uma vez que o diagnóstico da doença glomerular é feito eo tratamento é instituído, haverá uma necessidade de monitoramento contínuo. Os resultados desta monitorização vai dirigir como a terapia do cão deve ser ajustado.

O tratamento da doença glomerular pode ser um desafio, e quanto mais experiência que o médico veterinário com esta doença, melhor. Por este motivo, quando o transtorno glomerular é suspeito ou tenha sido diagnosticado, encorajo fortemente consultoria com um veterinário especializado em medicina interna pequena animais (verifique com seu veterinário). Para saber mais sobre o tratamento da doença glomerular, eu convido você a ler, “Recomendações de consenso para a terapia padrão de doença glomerular em Cães”, elaborado por veterinários que são membros do Internacional Renal Society Interest (ÍRIS).

Prognóstico da doença glomerular
A doença glomerular mais cedo for detectado e gerenciado, maior a probabilidade de dissuadir um resultado negativo. Se nada for feito, doença glomerular é conhecido para aumentar a severidade e progressão da doença renal.

doença glomerular canino é frequentemente associada com doença renal crónica que pode progredir muito lentamente, muito rapidamente, ou qualquer coisa no meio. Alguns cães viver por vários anos com doença glomerular. A probabilidade de um tal resultado é muito maior com o tratamento e monitorização adequada.

Síndrome nefrótica
Cães com doença glomerular grave pode evoluir para uma condição que é referido como síndrome nefrótica. Este é caracterizado por os quatro seguintes anomalias:

• perda de excesso de proteína na urina
• Diminuição da proteína (albumina especificamente) no interior da corrente sanguínea
• nível de colesterol no sangue elevados
• Presença de edema (acumulação de fluído aquoso sob a pele ou no interior de cavidades do corpo)

síndrome nefrótica representa um estágio avançado da doença glomerular com um mau prognóstico. Além das opções de tratamento mencionados acima, medidas para gerir o edema (drenagem do líquido, medicamentos específicos) pode ser justificado.

Clique aqui para saber mais sobre a doença renal crônica em cães.

Perguntas para o seu veterinário

• Têm causas das outras do que a doença glomerular proteinúria foi descartada?
• Quão grave é a perda de proteína?
• O meu cão tem doença renal crônica avançada?
• Já os testes foram realizados para descartar uma causa subjacente da doença glomerular?
• Quais são os riscos e benefícios de uma biópsia renal?
• Quais são as opções de tratamento?
• Deve dieta do meu cão ser modificado?
• Como frequentemente deve meu cão ser reavaliado?

Recursos:

1. Jacob, F., DJ Polzin, e CA Osborne. "Avaliação da associação entre inicial proteinúria e Morbidade Rate ou Morte em Cães com ocorrência natural insuficiência renal crônica." PubMed.gov. Biblioteca Nacional EUA de Medicina, Web.

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