A coagulação intravascular disseminada (DIC) em animais: um distúrbio da coagulação do sangue

Coagulação intravascular disseminada, comumente chamado DIC, é uma complicação comum visto na sala de emergência (ER) ou animais de estimação unidade de terapia intensiva (UTI). Os pacientes não desenvolvem DIC como causa primária. Não é uma doença que ocorre por si- vez, DIC é uma complicação que é visto como um resultado de causas subjacentes secundários no organismo. Com DIC, o corpo é incapaz de coagular normalmente.

Normalmente, a capacidade do organismo para coágulo é complexo e envolve múltiplas etapas: factor de tecido, plaquetas, factores de coagulação, fibrina, e componentes que quebram fibrina. Com DIC, a coagulação anormal resulta tipicamente em qualquer coagulação anormalmente rápida (chamado hypercoagulablity) - em que o corpo está predisposto para jogar coágulos sanguíneos microscópicos, ou a coagulação anormalmente atrasada (chamado hypocoagulablity) - em que o corpo perde a capacidade de coagular e incontrolável, vida ameaçando o sangramento pode ser visto.

Existem várias causas primárias que podem predispor o organismo a este distúrbio de coagulação do sangue:

• Cancro (por exemplo, hemangiossarcoma, etc.)
• Insolação
• pancreatite
• Sépsis (bactérias anormais que entram na corrente sanguínea secundária a uma infecção grave)
• peritonite sépticos (secundárias para bactérias anormais no abdómen, tipicamente devido a ruptura dos intestinos)
• dirofilariose (que é por isso que é tão importante para manter o seu cão a medicação heartworm durante todo o ano)
• Gástrico dilatação-volvulus (GDV)
• doenças mediadas pelo sistema imunológico, tais como mediada por imune anemia hemolítica (AHIM) ou trombocitopenia mediada pelo sistema imunitio (ITP)
• Trauma
• Mordidas de cobra
• infecções
• hemorragia grave

Os sinais clínicos de DIC incluem o seguinte:

• Sangramento do nariz
• Sangue no olho
• Pequeno pin-point hematomas na pele (chamada petéquias)
• hematomas maiores (chamados equimoses)
• Aumento da frequência cardíaca
• Dificuldade ao respirar
• frequência respiratória aumentou
• sangramento anormal de qualquer orifício

Tenha em mente que outros sinais clínicos podem ser vistos devido à doença primária. Para mais informações sobre cada doença específica (por exemplo, volvulus gastric-dilatação) Por favor consulte o folheto ou blog apropriado na Rede de Saúde Pet.

O diagnóstico de DIC é baseado em um teste de coagulação (normalmente chamado de “painel de coagulação”.) Existem vários tipos diferentes de testes de coagulação disponíveis para veterinários, sendo alguns mais completa e extensa do que outros. Ao testar para DIC, tipicamente, três destes testes sanguíneos anormais precisa ser executado antes de o distúrbio da coagulação do sangue pode ser “definidas”, tal como DIC. Classicamente, é uma baixa contagem de plaquetas e o tempo prolongado de protrombina (PT) e de tromboplastina parcial activada (aPTT).

Tipos de testes de coagulação do sangue incluem o seguinte:

• A contagem de plaquetas: Este teste muitas vezes vem com um hemograma completo (CBC - veja abaixo). contagem de plaquetas normal varia de aproximadamente 200.000-300.000 / ul. Com DIC, a contagem de plaquetas é sempre diminuído abaixo do intervalo normal.
• Um painel de coagulação: Este teste inclui frequentemente o tempo de protrombina (PT), o tempo de tromboplastina parcial activada (aPTT), os produtos de fibrinogénio e fibrina fendidas (FSP / fibrina) produtos de degradação (FDP). Com DIC, o PT e PTT são tipicamente prolongada (isto é, elevado), enquanto que os níveis de fibrinogénio são baixos. Os níveis FSP e FDP são tipicamente elevada.
• Dímeros-D: D-dímeros de teste para a presença de produtos de degradação de fibrina de ligação cruzada. Este não é um teste típico que os veterinários têm prontamente disponível.

Alguns outros testes de diagnóstico chave desordem de coagulação do sangue que precisam ser executadas incluem, tipicamente, a seguinte:

• A CBC, que olha para a contagem de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e contagem de plaquetas
• Um painel bioquímica para avaliar a função renal e do fígado, proteínas, e electrólitos
• Peito e raios-x abdominal para procurar presença de câncer ou doença subjacente
• Ultra-sonografia abdominal de olhar para a arquitetura interna dos órgãos
• Um exame de urina para descartar infecção subjacente, função renal, etc.

Infelizmente, não há cura ou tratamento específico para DIC, além de corrigir o problema primário subjacente (por exemplo, a cirurgia para um GDV). Se os problemas de coagulação graves são anotados, uma transfusão de plasma fresco congelado pode ser dado para ajudar a fornecer factores de coagulação para um paciente. Da mesma forma, intravenosa (IV) fluidos agressivos pode ser necessário para ajudar a hidratar o paciente. cuidados de suporte sintomático tipicamente inclui hospitalização em uma instalação de 24/7 para terapia de oxigénio, a terapia de fluido IV, a pressão arterial, e monitorização electrocardiograma. monitorização frequente do paciente, juntamente com ensaios de coagulação, a contagem de glóbulos vermelhos, e rechecks contagem de plaquetas deve ser realizada.

Com o cuidado agressivo, a doença primária pode ser tratável, enquanto os efeitos colaterais secundários da DIC não resultam em anormalidades de coagulação do risco de vida. Lembre-se que com qualquer doença ou problema médico quanto mais cedo for diagnosticado, quanto mais cedo ela pode ser tratada.