IMHA - à procura de respostas

O Basenji, West terrier branco, Inglês Span, Malamute, Poodle e Beagle raças pode ser congenitamente predispostos a thiscondition devido a defectsin enzimas (tais como a piruvato-cinase) ou nas células vermelhas do sangue.

Heartgard (Rx) e Interceptor (Rx) ambos vêm sob um monte de scrutinyas potencial causadores imune mediada anemia hemolítica (IMHA) e imunológico trombocitopenia mediada (ITP), porque eles são muitas vezes as únicas medicações que um animal de estimação está em whenthese ocorrer. Há noevidence neste momento de um aumento nos casos de cães IMHA ou ITPin sobre esses preventivos.

IMHA após a vacinação e "Transferência de fatores"

Q: Eu sou um novo assinante para o seu serviço. Minha 11 1/2 anos Brittany desceu com IMHA dez dias após a sua vacinação DHLPC + Parvo. Ele já se arrasta por 14 dias agora. Em bebeginning seus níveis PCV foram 20,9 e desceu a 10. Ela era givenOxyglobin 3 vezes, e ela está em 60 mg de prednisona, 1,8 ml de Cyclosporum, 25 mg de Carafate duas vezes por dia. Ela também estava no Azatioprina 25 mg, mas agora temos levado fora disso. Sua PCV tem raisen a 22 e sido constante, mas não parecem ter qualquer superior. Foi-me dito para tentar Fatores de Transferência sobre ela. Sabe alguma coisa sobre eles? Qualquer outra coisa que poderíamos fazer? Eu realmente gostaria de receber algumas informações ASAP.Many graças, Tia

UMA: Tia;

A 15 de fevereiro de 2001 questão da AVMA Journal, que recebi hoje, tem um artigo revendo o uso de medicamentos para a anemia mediatedhemolytic imunológico (IMHA). Os autores são Sophie Grundy e ClaudiaBarton.

Li este e os medicamentos que são mencionados são a prednisona, dexametasona, azatioprina (Imuran Rx), danazol, ciclosporina (Sandimune Rx), ciclofosfamida, hemoglobina bovina (Oxyglobin Rx) e humanimmunoglobulin (disponível actualmente, penso).

Destes medicamentos, apenas a ciclofosfamida e hemoglobina bovina pareceu provocar um aumento da mortalidade. Fiquei muito surpreendido pela inclusão de Oxyglobin em esta pequena lista, porque eu teria imaginado que seria benéfico.

Para o melhor da minha capacidade de interpretar os resultados deste estudo, não parece haver qualquer impacto importante na sobrevivência usando medicationsover múltiplo uso de prednisona sozinha.

Entre os veterinários que comumente tratam IMHA, eu tenho quase certeza que a preferência da maioria dos veterinários seria 1) dexametasona ou prednisona inthe tratamento muito cedo, quase sempre mudar para apenas prednisona rapidamente 2) azatioprina como a medicação secundária mais comumente usado. Não houve benefício astatistical em uso desta medicação em tempos de sobrevivência mas mayhelp para reduzir os efeitos colaterais de esteróides 3) ciclosporina é o mais novo medicamento a ser utilizado para IMHA e alguns veterinários gosto muito. Ele funciona betterand é mais seguro se a dose é ajustada com base em níveis de soro, com 500 ng / ml sendo a mais baixa dosagem que se pensa ser eficaz e 1000ng / ml sobre o nível em que se torna imunossupressão grave o suficiente para ser um problema. Ithink um monte de veteranos usaria a imunoglobulina humana se fosse availableand / ou menos caro.

Eu não poderia encontrar qualquer informação sobre "factores de transferência", então eu não sei o que este referências. É possível que esta poderia ser uma referência tousing plasma fresco congelado ou crioprecipitado para obter fatores de coagulação do sangue, mas que normalmente é uma recomendação de emergência para uso quando o hematócrito (PCV) é muito baixa ou quando as plaquetas também são baixos ou não funcionando corretamente.

É extremamente importante continuar a procurar uma causa subjacente para IMHA, especialmente em pacientes idosos, uma vez que pode ser associado a certas formas de cancro (hemangiossarcoma e de outros cancros malignos) e pode ocorrer devido à exposição de drogas e toxinas. É mais comum no aftervaccination mês, também.

Eu costumo ficar com prednisona e eu não seria muito chateado com o progresso que temos visto até agora - mas eu ainda gostaria de manter a procura de um problema subjacente. Alguns cães levam mais tempo para se recuperar do que outros. Tivemos de tratar com prednisona durante vários meses em uma base diária em alguns cães. Fazemos usar azatioprina, ocasionalmente, especialmente se os cães parecem comportar problemas com prednisona diariamente.

Eu desejo que eu tinha um realmente boa sugestão para uma medicação que seria confiável melhor que os outros.

IMHA Causada por Heartworm Medicina?

Q: Dr. Mike, eu tenho 10 anos de idade cocker spaniel que acabou de cair doente com auto-imune anemia hemolítica. Eu encontrei a minha hesitação cão e, eventualmente, collapsing.I levou-o para o meu veterinário, que verificou o PCV. Ela registrou 21 e, eventualmente, caiu para 13. Nesse ponto o veterinário deu-lhe uma transfusão de sangue, juntamente com esteróides e Citoxina. Ele tem respondido muito bem. PCV Hiscurrent é de 34 (dois dias após a transfusão. Estou preocupado no entanto, porque o médico pode encontrar nenhuma causa subjacente para esta doença em meu cão. Além disso, porque o meu cão respondeu tão rapidamente, eu quase sentir que os médicos são incertos agora que este é realmente AIHA. minha única suspeita se é realmente AIHA é que eu dei o meu doga 30 dias para mastigar Heartguard dois dias antes de seu colapso. poderia ser este um fator? Além disso, estou muito preocupado com o seu futuro. Se um cão é diagnosticada com esta doença, mas nenhuma causa para a doença é encontrada, o que é a sua chance de recuperação sem vir para baixo com a doença de novo? estou preocupado, porque ele fica em casa sozinho o dia todo enquanto eu trabalho e eu não posso acompanhar o seu condition.Do você tem algum conselho? Obrigado! Brian

UMA: Brian- Estou quase com medo de responder às suas questionas, estive em um e-mail discussão longa sobre este assunto recentemente. Eu acredito que em qualquer cão individual, quase qualquer medicação pode ter praticamente qualquer efeito colateral. Portanto, eu tenho que dizer que eu acho que Heartgard (Rx) poderia potencialmente causar imunes anemia hemolítica mediada (IMHA). MAS - eu acho que não é muito provável. Recebo esta pergunta exata relativas a todos os medicamentos usados ​​em uma base consistente - Heartgard (Rx), Interceptor (Rx), Frontline (Rx), Advantage (Rx), Programa (Rx) e provavelmente outros não me lembro de improviso. Todos estes são desenvolvidos recentemente medicationsand vimos IMHA em nossa prática muitas vezes antes do seu desenvolvimento.

Para julgar se estes medicamentos estão tendo um efeito, em geral, é necessário comparar a taxa esperada de IMHA na população à taxa de IMHA na população quando um desses produtos está sendo usado. Todas as empresas atualmente afirmam que a taxa de IMHA não é maior quando seus produtos são usados ​​do que quando eles não são. I hav eno forma de estar certo disso, mas estas são as empresas farmacêuticas de renome e eu não tenho nenhuma razão para duvidar de sua palavra no tempo presente.

Para julgar se um destes produtos está causando IMHA em um indivíduo talvez impossível e é pelo menos muito difícil, se o produto não for usado novamente. Muitos clientes optam por não tentar ainda mais o uso de um produto que acha que pode ter causado IMHA uma vez que existem medicamentos alternativos para cada um dos produtos mais frequentemente suspeitos. Em alguns casos, a morte do animal de estimação impede este tipo de decisão e deixa donos de animais muito confuso e às vezes angry.This é especialmente frustrante, pois não há nenhuma maneira que eu conheço para provar ou refutar a teoria de que o IMHA foi induzida bya produto após a morte do animal de estimação. Se você quiser, você pode administrar Heartgard na futureand se não houver recorrência da IHMA seria menos provável tohave induzida este problem.I acho que seria confortável fazendo isso no caso de Heartgard mas se você não for, justc medicamentos Soldagem para prevenção de dirofilariose desde outros estão disponíveis.

IMHA pode recorrer, mas muitas vezes isso não acontece. Espero que ele não vai para o seu cão.

Espero que isso ajude e não apenas turvar a água mais para você.

IMHA em Poodles

Q: Dr. Mike, hoje eu aprendi que o meu poodle, Pierre, que é de seis pode ter esse transtorno. porque é epiléptico e tomou phenobarb desde que ele tinha 4 meses de idade, isso poderia tê-lo trazido diante. meu veterinário irá consultar com me novamente em algumas horas, mas pensei que eu iria obter outra opinião sobre este assunto. minha família está devastada! há três dias pierre estava bem. O que fazer agora? quais são suas chances? quaisquer comentários seria muito appreciated.D`Ann

UMA : D`Ann;

Vários medicamentos pode levar a problemas com a anemia hemolítica imune mediada (AHIM) e fenobarbital é um deles. Este não é um efeito muito comum, no entanto. Poodles estão predispostos a IMHA e é mais difícil neles para classificar através de possíveis causas, já que a condição ocorre sem nenhuma razão aparente em poodles com mais frequência do que na maioria cão breeds.The taxa de sucesso no tratamento desta condição varia muito. Geralmente não é uma boa idéia para parar abruptamente dando fenobarbital, especialmente em uma patient.This epilépticos pode fazer therapya pouco mais difícil se é parte do problema, mas geralmente induzida por drogas IMHA é mais fácil de tratar do que "ocorrem naturalmente" IMHA, então isso ajuda. Estou esperando Pierre está fazendo muito melhor agora.

IMHA, Heartgard e fígado Shunts

Q: Minha caniche de brinquedo Botões estava bem até recentlywhen começamos a ela na medicação herheartworm, a variedade mastigar um mês. No dia seguinte ela tornou-se muito apático e fraco, quase a ponto de não ser capaz de stand.I apressado ele rto o veterinário cedo esta manhã e eles diagnosticou com uma contagem de glóbulos algo muito lowred como 14 em vez do normal de 35. Sua temperatura foi at102 normal, de acordo com o veterinário. Ela foi colocada em uma grande dose de esteróides às 10:30 Amand esta noite o veterinário ligou e disse que tinha ganhado seu vermelho bloodcell contar muito ligeiramente. Ele parece pensar que ela pode estar fora de perigo, mas ainda estou muito concerned.I também veio através de algo na web referindo-se "shunts"em animais de estimação, nomeadamente cães pequenos, como poodles brinquedo. O veterinário tem idéia do que pode ter causado isso. A medicação é Heartgard Além disso, pela Merck, que contém ivermectina / pirantel.Poderia, por favor me dê sua opinião sobre este e qualquer tratamento mais recomendado? Além disso, é que este som curável? Obrigado, Tom

UMA: shunts Tom- fígado são um problema congênito insome cães. Durante a gestação a placenta fornece sangue com alimentos e oxigênio da mãe através da veia umbilical. Isto significa que no feto, a circulação é o reverso da circulação após o nascimento, porque as veias do feto ter o sangue e as artérias oxigenado voltar sangue unoxygentated para o coração. A fim de makethis trabalho, há uma derivação da circulação venosa fígado para a circulação arterial. No nascimento, a pressão dentro do sistema circulatório muda como respiração occursand esta fecha a derivação, o que eventualmente desaparece. Se este reversa em circulação não acontece por algum motivo, o fígado é privado de um suprimento de sangue e não se desenvolve adequadamente após o nascimento. Muitos cachorros podem viver com a pequena porção funcionamento do fígado por algum tempo, mas eventualmente tem problemas e geralmente morrem se a situação é corrigida. É possível fechar cirurgicamente o shunt ea cirurgia funciona bem. Lembro-me de audição de um sheltie que foi de 6 yearsof idade (ou possivelmente mais) antes de um shunt fígado congênita foi reconhecido, por isso alguns cães podem viver muito tempo com este problem.It é muito improvável que o seu poodle está com problemas de fígado shunt.

Nota: Heartgard (Rx) e Interceptor (Rx) ambos vêm sob um monte de scrutinyas causas potenciais imunológico medicado anemia hemolítica (IMHA) e mediatedthrombocytopenia imune (ITP), porque eles são muitas vezes a única medicationsthat um animal de estimação é quando estes ocorrem. Não há nenhuma evidência neste momento de um aumento nos casos de IMHA ou ITP em cães sobre esses preventivos.

Recentemente, os tratamentos de pulgas uma vez mensais também foram submetidos a alguma suspeita desde theyare os mais novos medicamentos muitos cães estão em quando ocorrem estes problemas. Também não há evidência de que eles causam qualquer uma dessas condições, atualmente. Isso não significa que informações novas won`tcome à luz em algum momento futuro, mas eu sinceramente não suspeitam estes medicamentos como culpados nestas doenças.

Heartgard, imune mediada anemia hemolítica e PetiçõesQ: Dr. Mike, estou escrevendo para que você saiba que toda a evidência aponta agora para Heartgard com ivermectina como sendo a droga que desencadeou imune anemia hemolítica mediada no meu poodle toy, que acabou por morrer. A ivermectina é um assassino em potencial, período. Eu gostaria que você e outros como você começar a palavra para fora que os grandes fabricantes de drogas estão envenenando nossos animais de estimação com produtos químicos como estes. Se eu tiver que chamar e enviar e-mail todos os vet nos EUA, eu vou. Eu também irá para cada sala de chat e do local onde as pessoas vão para obter informações sobre animais de estimação na internet, para que eles saibam os perigos da Ivermectina, porque eu sei que a Merck e os outros simplesmente varrê-lo para debaixo do tapete. Tom

UMA: Tom- Se você fosse capaz de convencer os donos não usar ivermectina você estaria fazendo um grave desserviço para um grande número de donos de animais. Heartworms matar muitos mais cães do que imune mediada anemia hemolítica jamais, mesmo se ivermectina faz desencadear esta resposta em alguns cães. Há situações análogas em muitas áreas da vida. De vez em quando, usar cinto de segurança vai matar um motorista em um acidente em vez de salvar suas life.Overall, porém, cintos de segurança salvar vidas. A família de uma pessoa que morre por causa do cinto de segurança se sente traído e deseja que seu ente querido não estava usando ele. Seus sentimentos são reais e podem legitimamente dizer que o cinto de segurança mataram seu parente. Mas ainda assim seria errado fazer campanha contra cintos de segurança.

Eu sei que você machucar. Eu desejo que eu poderia encorajá-lo em sua actions.Please deixe-me saber que informação (evidências) você tem que o leva a ter tanta certeza de que ivermectinwas a causa subjacente da IMHA. Eu realmente não sei de uma maneira de confirmar isso suspicion-- ou refutá-la.

IMHAe Heartgard -Não necessariamente causa e Efeito

Q: Dr Mike, Obrigado por postar minha questionon originais seu site. Aqui está o que aconteceu nos últimos dias com o meu poodle toy, que está em perfeita saúde para toda a vida, com exceção de um nervo comprimido ocasional nas costas que atua para cima. Eu tinha o seu sangue testado para vermes e tenho o ok para começar a ela em Heartgard que eu fiz um pouco mais de uma semana atrás. Dois dias depois, ela começou a perder o apetite. No terceiro dia ela estava muito apático e começando a balançar como se estivesse prestes a falldown. Corri-la ao veterinário e notou suas gengivas estavam quase cinza. Thevet imediatamente colocá-la em esteróides para estabilizá-la. Sua cellcount vermelho sangue caiu para 14 a partir de uma normal de 35 ou assim. Ela tem estado sob 24 ICUfor nos últimos 3 dias e está finalmente chegando ao redor após várias transfusões, medicamentos intravenosos e qualquer outra coisa que você pode pensar. Ela foi testado para tudo sob o sol e foi encontrado para ter hemalyticanemia mediada imune que você mencionou em sua primeira resposta para mim. Todos os médicos envolvidos perguntou se ela tinha recebido qualquer medicação em tudo recentemente na forma de tiros ou qualquer outra coisa, que ela não tinha ... exceto para o dia mastigável Heartgard Plus30. Minhas suspeitas se deitar com esta medicação, mas apenas sobre cada um dos drs. não estão dispostos a apontar o dedo para ele. Eu encontrei os resultados do teste da droga quando a Merck primeiro saiu com ele e someof os possíveis efeitos colaterais adversos encaixa no padrão do que estava acontecendo com o meu cão. Parece quase como se ninguém se atreve a fixar possíveis efeitos secundários perigosos sobre esta droga. Eu definitivamente sou e pretendo segui-lo, tanto quanto possível, talvez até mesmo ver se Merck vai pagar o meu cerca de US $ 2000 vet bills.I visitou o cão hoje à noite e parece que ela está na estrada backand com alguma sorte eu vou ter sua casa nos próximos dias. Apenas wantedto dar-lhe uma atualização, porque você é o único médico fora do muitos I`veconferred com na última semana (I até mesmo chamado Merck) que se atreve a colocar uma possível conexão aqui. Gostaria que a sua entrada adicional sobre este caso possibleand o que você acha que eu poderia fazer mais. Obrigado mais uma vez, Tom

UMA: Tom- É sempre difícil para os clientes para entender imunes anemia hemolítica mediada (IMHA) e imune mediada trombocitopenia (ITP). As pessoas parecem olhar naturalmente para "causa e efeito" relações sempre que ocorrerem problemas. Embora existam muitas vezes é uma causa subjacente para theseand outros problemas lá muitas vezes não é. Os medicamentos que são usados ​​ona base freqüente ou bastante freqüente, muitas vezes ser culpado por muitos problemas que não são devido a eles por causa dessa necessidade de encontrar uma causa para cada efeito. Isto é especialmente confuso no caso de IMHA e ITP porque existem medicamentos incitando conhecidos definidas e, portanto, há astrong tendência a procurar uma causa incitar entre os medicamentos que o animal de estimação está ligado.

Os preventatives heartworm mensais têm sido muito benéfico para os nossos pacientes. Eles têm reduzido drasticamente o número de cães que tratamos para vermes a cada ano. Eu posso entender a relutância dos médicos veterinários a considerá-los como uma possível causa de condições como este. Apesar disso, é necessário ser realista e aceitar que qualquer medicação pode causar problemas em alguns indivíduos. Uma vez que estes são medicamentos extremamente benéficos, esse risco seria aceitável, mesmo que fosse conhecida a existir.

Como eu acho que apontou na primeira carta, eu não tenho conhecimento de uma relação entre ivermectina (Heartgard Rx) e imune mediada anemia.Despite hemolítica isso, eu acho que tem que ser considerado como uma possível causa. I thinkit é importante notificar Merck que isso aconteceu para que ele seja documented- no caso do número de casos notificados não começar a exceder o número esperado na população geral de cães em Heartgard. As informações currentlyavailable sugere que o número esperado de casos de IMHA na população de cães que tomam preventatives heartworm mensais não foi ultrapassada - o que torna improvável que haja uma relação de causa e efeito entre a IMHA ea ivermectina.

Se você mora em uma área endêmica de dirofilariose, você precisa usar um heartworm preventiva. Mudar para milbemicina (interceptor Rx) pode aliviar orry thew de uso continuado de ivermectina (Heartgard Rx). Foi bom ReportThis à Merck. Se há um problema, eventualmente, ele virá à tona se as pessoas continuam a fazer isso. Até que seja provado, no entanto, não vejo qualquer razão toget irritado com a Merck. Continuar a trabalhar com o seu veterinário para garantir que yourdog continua a melhorar. Sei que é difícil aceitar que algumas coisas jus thappen - mas parece ser o caso.

IMHA e ivermectina - continuou - mais casos Responder de e-mail anterior: Caro Dr. Richards, Em resposta ao seu e-mail sobre minha poodle toy, ivermectina, e IMHA, eu só quero dizer, que, você está certo ... Eu machuquei, mais do que você pode imaginar. Aquele pequeno feixe de alegria foi uma parte tão importante da minha vida por 9 anos, ele me levaria 9 anos apenas para descrever o quanto. A dor de perdê-la de tal maneira é verdadeiramente horrível. Tem sido 4 semanas agora e eu ainda acordar no meio da noite pensando sobre o que ela passou. Eu vim através de um número de criadores que não vai mesmo administrar ivermectina para seus cães. Ao chamar ao redor para veterinários locais, eu também encontraram mesmo alguns que não vou recomendá-lo para determinadas raças, por causa da sua susceptibilidade aparente a reacções adversas. Cockers, collies, e poodles sendo entre eles. Para responder youa ataque fazendo uma injustiça a outros proprietários do cão, com certeza soa para mim como se tivesse feito um pouco de um 180 aqui a partir de suas primeiras respostas às minhas preocupações com ivermectina, onde você "acredita" poderia haver uma conexão. Nowyou parecem estar dizendo que há tantos cães sobre esta droga, que algumas reacções adversas devem de alguma forma ser aceito! Boy, com certeza soa como a resposta que eu tenho recebido quando falo com as pessoas na Merck. Para o bem da causa ... bem, diga isso para minha preciosa garotinha que, em minha mente, ainda deve estar aqui comigo enquanto eu escrevo este. Eu sei que drogas como Heartgard / ivermectina são fabricantes de dinheiro enorme para Merck e uma os veterinários que carregam a linha. Eu certamente espero que não iria nuvem toda esta questão de investigar essa coisa toda. E, além disso, não existem medicamentos dirofilariose alternativos, como Interceptor (recomendado sobre Heartgard por muitos dos criadores com quem falei, por sinal) e os medicamentos dosagem diária? Eu só não entendo a sua preocupação aqui. A minha principal argumento é este: Aparentemente, há uma série de raças de cães que são suscetíveis a coisas como IMHA, seja por causa da predisposição de genética ou o que quer. Merck sabe disso, assim como a comunidade veterinária. Quero saber whythis não está na informação que vem com a droga? Se eu sequer sabia que havia uma possibilidade de uma reação adversa em meu cão, fazer youthink eu teria dado a ela? Eu culpo Merck para esta primeira e meu veterinário segundo. Eu vim através de várias pessoas que postaram a um site na internet referindo-se IMHA. Tenha em mente, estes são apenas alguns que têm acesso à internet. Eu estaria disposto a apostar há MUITAS moreout não experimentam a mesma coisa, mas não têm nenhuma maneira de torná-lo conhecido, ou nem sequer pensar para fazer a conexão entre ivermectina e IMHA.

No entanto, outro de cocker spaniel que ... "Eu tenho 10 anos de idade cocker spaniel chamado Casey. Ele está em incrivelmente boa saúde para um cão de 10 anos. No entanto em 19 de junho, eu notei que ele estava balançando para frente e para trás e, finalmente, entrou em colapso. Ele fez uma coisa semelhante no 19 e eu o levei ao veterinário no dia 20. Ele foi imediatamente diagnosticada com AIHA e admitiu a um hospital veterinário de emergência. Sua PCV foi em 21, quando admitidos e caiu para 13. Ele recebeu uma transfusão, citoxina e esteróides e agora três dias depois, sua PCV é até 34 e estável. só espero que seus healthcontinues para melhorar. Eu me sinto muito impotente. os médicos são incapazes todeduce que poderia ter causado o início deste, porque não existem fatores otherexisting que normalmente são visto com esta doença (câncer, hemorragia, etc), mas a partir da leitura seus comentários sou suspeita de uma possível factor.The único medicamento dado a Casey foi Heartgard 30 Chewables dia na June17th. Eu tenho que pensar que há alguma correlação, especialmente porque muitos outros tiveram a mesma experiência. Meus pensamentos e orações estão com therest de você passar por essa provação horrível." Brian

"Minhas condolências a todos os que perderam seus cães. Quase perdi meu, e ainda estou lidando com sua recuperação. Em primeiro lugar, acho que o possível medicação dirofilariose connectionof e AIHA vale a pena olhar em. Mas não lookto veterinários tradicionais para muito apoio. Merck tem uma equipe legal inteligente whosemain linha de defesa seria provavelmente que os efeitos desordem exacerbatedthe auto-imunes da medicação. Olhe para ele de qualquer maneira ".

"Eu sou apenas atordoado. Meu cão, um precioso springer spaniel, 4 1/2 ano oldfemale, foi diagnosticado com IMHA 2 dias atrás. Ela está hospitalizada e beingtreated de forma semelhante como eu li aqui. O pensamento de perder Heris devastadora, mas como uma enfermeira, eu entendo. a coisa surpreendente é thatHeartguard também passou pela minha mente como os veterinários estavam me interrogando sobre ela, hábitos, drogas. ela tomou-o em 3 anos anteriores, sem problema, shehas tinha 2 doses da 6 para este ano. vou compartilhar essas notas com myvet, também por favor, mantenha-me informado sobre mais informações descoberto e othercases. nos outros casos envolvendo Heartguard, tinha o cão tinha as drugin anos anteriores, é que a anemia hemolítica desenvolver após a primeira dose .Como eu estou esperando e rezando para a recuperação do meu cão, eu gostaria que os outros os Bestand minhas condolências para aqueles que perderam os seus amigos." Kathy

"Dois anos atrás, o meu laboratório preto perfeitamente saudável tem violentamente doente 2 daysafter dando-lhe Heartgard. Era o único medicamento que eu tinha dado a dogin as semanas anteriores. Tinha grave vómitos e diarrahea. Depois de fewdays, não podia nem andar ... ele morreu dentro de uma semana. Minhas suspeitas wentimmediately ao Heartgard, mas em cima de pedir o meu marido sua opinião, disse hebasically não havia nenhuma maneira, então eu esqueci sobre a coisa toda andnever pensou mais nada sobre isso." (Não é um dos adversereactions mais comuns a ivermectina é vómitos e diarreia?) Graça

Tom, So muito triste que você perdeu o seu poodle toy precioso, e eu amsorry ser tão lento em responder ... Eu estive fora da cidade por 2 1/2 weeksand não tinham acesso à internet. A ivermectina é controversa. Há somesuggestion, como observado pelo Dr. Jean Dodds num seminário recentemente, que as moléculas de thelarge em ivermectina e alguns dos outros fármacos administrados para dogsmay iniciar uma doença auto-imune nos animais com predisposição por hormonalstates, hereditariedade, ou outros riscos ambientais. Ele ainda não beenwell estabelecido que a ivermectina pode causar anemia hemolítica, mas maypossibly ser um fator contribuinte. Espero que você é capaz de encontrar anotherpuppy o mais rápido possível para preencher a grande cavidade deixada em sua vida pela departureof seu poodle de brinquedo. A minha sincera simpatia! Graça

No fechamento, o Dr. Richards, não vou e não posso deixar essa queda. I sabendo meu coração que a ivermectina desencadeada IMHA na minha garotinha. EU SEI sheshould ainda estar aqui. EU SEI que a Merck não se importa realmente, e é willingto escrever fora algumas infelizes como os meus botões, por causa dos largeprofits. Eu também acredito que há muito mais desta em ir lá fora, que simplesmente ainda não vieram à tona, mas que com o tempo, ele vai. Por último, isn`tit interessante que a Merck agora está usando uma foto de um Collie em que está promotionalcampaign para Heartgard. Claro que sabemos que este é o cão mais adverselyaffected por Ivermectina. O que isso lhe diz sobre Merck? Muito distraughtand frustrado, Tom

UMA: Tom- eu acho que há uma possível connectionbetween o uso de ivermectina e IMHA no caso do seu cão. Como você continueto pesquisa isso eu acho que você vai encontrar as mesmas conexões feitas ao mostmedications que são usados ​​em uma base de rotina, incluindo milbemicina (Interceptor), vacinas, medicamentos de controle de apreensão, antibióticos productsand controle de pulgas mensais. Isto é onde a dificuldade surge quando se discute IMHA-- é a incidência de reações em cães em ivermectina maior do que a incidência thethe de IMHA na população em geral? Eu não posso responder thisquestion com muita autoridade, porque esses tipos de figuras são muito hardto passar por aqui em medicina veterinária em geral - nós simplesmente não tem nenhum método de rastreamento goodcentral tais como companhias de seguros ou um "Centro de Controle de VeterinaryDisease" Eu acho que é errado assumir que a ivermectina poderia notbe a causa do problema, no entanto. Eu sei que isso é confuso e não entirelysatisfactory para você.

Sei de não há estudos que sugerem um aumento na sensibilidade à ivermectinin caniches ou cocker spaniels. Há evidências de que collies são moresusceptible à ivermectina toxicidade, mas o intervalo de doses necessárias para toxicityis, pelo menos, 16 vezes mais elevada do que a dose necessária para controlar heartwormsand porque deste Heartgard (Rx), contendo ivermectina, é o uso approvedfor em todas as raças de cães para o controle de vermes.

Uma vez que a ivermectina só está presente no corpo em significativa amountsfor cerca de 3 dias após a administração de um comprimido Heartgard I foi hopingthat seu cão iria recuperar da AHIM, como a retirada do offendingmedication em combinação com a terapia é muitas vezes suficiente para parar a anemia thehemolytic. Se fosse este o caso, eu teria defendido usando analternative heartworm preventiva no futuro, em individualcase do seu cão. Mas eu não iria e não pode defender a interrupção do uso de thismedication na maioria dos cães, uma vez que tem sido extremamente beneficialfor um grande número de cães.

Levei vários anos para superar a perda da minha escola amigo andcollege, um labrador retriever, que morreu durante um anestésico procedure.For muito tempo eu suspeitava descuido ou falha por parte dos thevet que estava trabalhando nela. Após uma revisão cuidadosa de relateddeaths anestésicos que ocorreram na minha prática, eu sei que isso pode acontecer evenwhen todas as precauções razoáveis ​​foram tomadas. Se eu não tivesse theadvantage de ser capaz de ver esta situação de "o outro lado" I maynever ter entendido ou perdoado o veterinário envolvido na morte do meu cão. Afterreviewing os três casos em que eu sentir algum ou mesmo forte responsabilidadequanto a morte de animais de estimação no meu cuidado para procedimentos anestésicos que tive tostruggle com o perdão de um aspecto totalmente diferente. No final, Weare todos humanos e tudo o que podemos fazer é o melhor que podemos fazer em qualquer giventime. A única coisa ruim é que não é bom o suficiente em uma profissão como mine.I sou muito grato para os dois proprietários que me perdoado para o lossof seus animais de estimação - e deixe-me saber. Eu ainda estou lutando com o ownerof o terceiro animal de estimação. Quando Hank morreu, eu sabia que não ia ser uma alma lotof pesquisar sobre o proprietário do e parte do veterinário. Você vê, ele wasmine. Eu realmente entender a dor de perder um animal de estimação por causa de uma medicalprocedure. Aconteceu-me duas vezes. Apesar disso, continuo a spayand neutro meus animais de estimação e eu continuo a fazer a cirurgia sobre eles quando parece necessary.The benefícios globais excedem o risco.

Esse é o ponto inteiro eu estou tentando fazer - você pode muito bem beright que a ivermectina foi o gatilho para IMHA em seu poodle mas thatdoesn`t significa que os benefícios do medicamento não compensam seus riscos, em geral. É tão duro danado para ser uma das pessoas que suffersdue ao risco.

FechoQ: Dr. Richards, eu só quero te agradecer por seus letterregarding muito compreensivo "Botões", o meu poodle toy e do IMHA ela contraiu. I knowhow muito ocupado você deve ser e eu aprecio sua tomar o tempo para addressmy situação.

Tenho a intenção de enviar uma carta detalhada para Merck e eu quero construir como muchof um caso possível. Você se importaria se eu usei nenhuma das respostas thatyou`ve enviado para mim ao longo dos últimos várias semanas? Eu prometo que eu nottake-los fora de contexto ... Eu não sou assim. Eu quero vir para closurewith isso embora e continuar com minha vida.

Só para que você saiba que eu não espero Merck para arrancar Heartgard fromthe mercado em meu nome, porque eu perceber o quão benéfico é em preventingmore de outro problema ocorra. Eu, entretanto, esperar alguma sortof aviso ou aviso na embalagem para que as pessoas, como eu, pode pelo menos estar ciente do dano potencial de Ivermectina em alguns cães. Thanksagain para ouvir e responder, Tom

Como um aparte ao meu e-mail ... a FDA / CVM não monitorar e registrar allthe relatórios que vêm em, sob sua categoria reacção adversa. Dr.Neal Bateller (sp.) Me disse que, infelizmente, muitos destes tipos ofcases não são reportados por qualquer motivo. Eu sei que eu tenho situação reportedmy e outro colega relatou sua. Ambos agora appearon seu web site sob uma coluna de estatística, por qualquer bom does.Dr. Bateller também disse que se o suficiente desse tipo de relatório entrou, theywould aproximar Merck sobre isso. Mais uma vez, por qualquer bom que faria do.Tom

UMA: Tom;

Eu não tenho qualquer objeção ao seu uso da correspondência de mim indiscussions com a Merck. Tenho a certeza de que eles estão cientes do site, de qualquer maneira. Michal apontou para mim que eu não tinha lhe enviou um pedaço de informationfound em posts anteriores sobre IMHA. Poodles são uma das raças consideredto ser suscetíveis a este problema como um phenomenon.This que ocorrem naturalmente não muda qualquer informação anterior, ele só é um morething a considerar.