Hipotiroidismo e hipertiroidismo

veja também paratireóide

Questão: Olá Dr. Mike,

Estou verdadeiramente feliz que eu descobri seu site, porque, como você vai ver que eu tenho uma tonelada de perguntas sobre hipotireoidismo que eu gostaria de ser respondida.

Tenho estado a tentar obter respostas para as minhas perguntas para um longo período de tempo em relação a condição da tiróide do meu cão, mas falharam. Eu li um monte de artigos sobre hipotireoidismo na internet, mas ainda fiquei com perguntas. Como resultado, eu optou por não tratar o meu cão, Cleo, mas agora, estou tendo uma mudança de coração, e sinto que eu não quero arriscar mais ou esperar até que ela fica doente.

Meu veterinário sente que o hipotireoidismo é uma condição "benigna". Eu, por outro lado, ter lido os artigos de Dr. Dodd do e outros e sentir que o hipotireoidismo é mais grave do que o meu veterinário aprecia. Ele também não suporta FT4 por diálise de equilíbrio sensação de que o painel da tireóide que eu estive sendo feito para o meu cão é suficiente (FT4 sendo medido pelo método quimioluminescente). Tentei obter a opinião de um especialista, mas o meu vet me disse que não há endocrinologistas na área de Toronto. Ele me disse que entrou em contato com dois endocrinologistas nos Estados Unidos e me disse que estes especialistas apoiaram a sua opinião para colocar o meu cão em um tratamento experimental de levotiroxina no entanto ele não iria me dar os nomes desses especialistas.

Eu acho que, a fim de dar-lhe uma imagem clara do histórico médico do meu cão eu tenho que dar-lhe seus resultados do painel da tireóide então aqui vai:

20 de janeiro de 1998 -Cleo cerca de 1,5 -2 anos -------------------------------------- ------;

1) Painel tiróide

T3 2.1 ref. 1,15-3,10 nmol / L

T4 23.3 ref. 19,0-58,0 nmol / L

TSH 0,11 ref. 0,00-0,35 ng / mL

T3 AA 0,4 ref. 0,0-2,0

T4 AA 0,7 ref. 0,0-2,0 *

FT3 4,83 ref. 2,00-4,60 pmol / L

FT4 22,1 ref. 12,0-45,0 pmol / L

2) Comprehensive Biochemistry O.K. exceto

Urea8.2 ref. 3,0-8,0 mmol / L

Cálcio 2,00 ref. 2,12-2,80 mmol / L

3) Contagem de Sangue O.K.

21 de setembro de 1999 - Cleo aprox. 3,5 anos ----------------------------------------------- ----;

1) Painel tiróide

* T3 0,99 ref. 1,15-3,10 nmol / L

* T4 12,8 ref. 19,0-58,0 nmol / L

TSH 0,06 ref. 0,00-0,35 ng / mL

T3 AA 0,4 ref. 0,0-2,0

T4 AA 0,7 ref. 0,0-2,0

FT3 3,00 ref. 2,00-4,60 pmol / L

FT4 14,0 ref. 12,0-45,0 pmol / L

2) Comprehensive Biochemistry O.K.

3) Contagem de Sangue O.K.

12 de abril de 2000 - Cleo aprox. 4 anos de idade --------------------------------------------;

1) Painel tiróide

T3 1,50 ref. 1,15-3,10 nmol / L

* T4 8.9 ref. 19,0-58,0 nmol / L

TSH 0,06 ref. 0,00-0,35 ng / mL

T3 AA 0,2 ref. 0,0-2,0

T4 AA 0,4 ref. 0,0-2,0

FT3 3,50 ref. 2,00-4,60 pmol / L

FT4 19,8 ref. 12,0-45,0 pmol / L

2) Biochemistry O.K. exceto

Glicose 3,4 ref. 3,6-7,0 mmol / L

* Nota: apenas bioquímica básica feito

3) Contagem de sangue não feito

5 de outubro de 2000 - Cleo aproximadamente 4,5 anos de idade --------------------------------------- ----;

1) Painel tiróide

* T3 1,10 ref. 1,15-3,10 nmol / L

* T4 8.8 ref. 19,0-58,0 nmol / L

TSH 0,11 ref. 0,00-0,35 ng / mL

T3 0.1ref AA. 0,0-2,0

T4 0.3ref AA. 0,0-2,0

3.2ref FT3. 2,00-4,60 pmol / L

FT4 13,4 ref. 12,0-45,0 pmol / L

2) Comprehensive Biochemistry O.K. exceto

A / G Rácio 1.4 ref. 0,9-1,3 Alk.

Fosfatos 23 ref. 24-141 U / L

Glicose 2,1 ref. 3,6-7,0 mmol / L

3) Contagem de Sangue O.K.

Agora um pouco sobre o meu cão. Ela parece ser uma mistura de beagle e outro tipo de cão do perfume. Ela é cerca de 5 anos de idade, intacto, nunca foi produzido, foi em uma dieta crua (Billinghurst) por mais de três anos, mais suplementos (algas, fungos, vit E, óleo de linhaça) e, geralmente, recebe uma parte de tudo o que eu estou comendo. Ela é de 34 lbs, Lean, e faz bastante exercício. Seu pêlo e da pele estão em boas condições.

Em seu primeiro ano de vida, ela tinha acabado vacinado. Eu tenho ela desde o abrigo quando ela tinha cerca de um ano de idade. Ela foi vacinado há (raiva e booster) e, em seguida, cerca de um mês depois, ela teve outro reforço (acidentalmente). Para cobri-lo fora de seus proprietários anteriores pode ter vacinado ela também. Desde então ela teve nenhuma vacinação.

Após dois anos de dando-lhe heartworm preventiva optei por parar com isso também. Toronto tem muito poucos casos de dirofilariose.

Agora seus problemas ...

Cada final do verão ou no outono ela iria ficar alergias sazonais de estar fora nos barrancos ou o país. Parecia que a cada ano ela iria desenvolver novos sintomas, mas ela sempre desenvolver urticária (exceto para o ano passado). Seus outros sintomas incluíram perda maciça de cabelo, manchas e pústulas doloridos sensíveis, coceira excessiva e arranhando, e tosse com líquido claro (eu assumi gotejamento pós-nasal). I utilizado pela primeira vez benadryl para evitar esses surtos, mas depois eu descobri extrato de semente de uva, que funcionou muito melhor. No ano passado, no entanto, foi o melhor ano ainda e eu não tenho que usar qualquer coisa. Cleo ainda tem muita coceira e derramada mais do que o habitual, mas foi isso.

Depois de seu primeiro cio comigo, ela desenvolveu uma caminhada perna dura, onde ele aparece como se ela não dobrar os joelhos. Ela foi diagnosticada com patela Luxating e eu mesmo levei para um neurologista porque eu estava preocupado com a doença do disco vertebral. Ela também sentiu que era joelhos de Cleo que estava fazendo sua caminhada engraçado. Desde então, tenho teve seu dentro e fora de glucosamina mas não parecia ajudar ... no entanto eu só estava dando 250 mg / dia. Agora eu estou pensando que eu deveria tentar mais. Tenho apenas recentemente colocá-la em 500 mg / 400 mg de glucosamina / condroitina especialmente desde que ela agora parece estar acordando de seu sestas um pouco mais duro do que o habitual. Qual a posologia que você recomendaria? E é necessário dar-lhe com alimentos?

Ela sempre foi significado intolerante frio ela começa a tremer, mesmo quando não é tão frio lá fora. Como resultado, eu realmente agrupar-la no tempo de inverno.

Desde o último verão há uma mancha no seu nariz agora cerca de 3 mm de diâmetro onde ela está perdendo a pigmentação. Tem ficado cada vez maiores desde o ano passado para que ele não foi causado pela demolição e ela não comer fora de tigelas de plástico.

Interior, meu cão, basicamente, é uma batata de sofá, onde ela geralmente dorme durante cerca de 16 horas ou assim, apenas a levantar-se para comer e fazer xixi. Mas ao ar livre vamos para três horas anda em um tempo e quando ela deixar ir em um ajuste do país, ela caça (corre como um louco), basicamente, até que eu agarrá-la cerca de 3 horas mais tarde. Meu ponto é ... Eu não acho que ela não tem qualquer energia.

Então, é sobre isso. Eu não acho que ela tem sintomas evidentes de hipotireoidismo, mas eu estou pensando que talvez ela intolerância ao frio, caminhada dura e perda de pigmentação pode ser apenas isso.

Meu veterinário queria colocar Cleo em um tratamento experimental de levotiroxina dando-lhe uma dosagem mínima. Ele não se sentia que havia uma necessidade de verificar seu sangue depois, mas sim para ver se ela se torna menos frio intolerante. Fiquei chocado que ele não estava pensando em verificar seu sangue após o tratamento, porque eu li que é muito importante para obter a dose correta. Estou errado?

Eu também estou querendo saber se a própria tireóide realmente perde sua capacidade de produzir o hormônio após tratamento com levotiroxina ocorreu por um longo tempo. Meu veterinário me disse que ele não iria, porque ele só irá prescrever uma dose mínima para que tiróide de Cleo vai continuar trabalhando. Será que isso parece certo para você? Ele também me disse que uma parte da tireóide de Cleo já está morto ... o que você acha?

Estou confuso no entanto se seus resultados de sangue, até agora, ainda indicar se Cleo tem hipotireoidismo primário. Quero dizer não seria seu TSH tem que ser muito maior e seu FT4 mais baixo? Será que ela não tem que ter níveis mais elevados de auto-anticorpos? Eu li em um artigo que a presença de auto-anticorpos pode realmente causar FT4 para aumentar talvez por isso esta é a razão pela qual FT4 de Cleo não é tão baixo ... Eu não sei.

Seria possível hipotireoidismo secundário ou terciário? Ou, por outro lado, o que sobre a doença eutireóideo? Será que o fato de que Cleo tem contagens de sangue normais e química provar que ela tem nenhum destes? Ou existem outros testes que eu deveria ter feito?

Agora, mesmo que ela não tem os níveis de T4 e T4L de Cleo hipotireoidismo primário ainda são baixos. Será que você ainda recomendo colocar Cleo em tratamento com levotiroxina?

Não estou certo do que um tratamento experimental deve basear-se. Eu não vou ser capaz de testar se Cleo aquece ... porque ele não é mais frio lá fora. Eu também estou querendo saber se um cão se tornar tolerante mais fria no tratamento é simplesmente uma resposta automática a suplementação de levotiroxina? Eu acho que é chamado um efeito "farmacológica".

Eu estou querendo saber se o desaparecimento de um sintoma como sua rigidez perna seria um sinal de que Cleo realmente tem hipotireoidismo primário? É possível que Cleo poderia recuperar o pigmento perdido no nariz durante o tratamento?

Estou confuso porque se a doença não thyroidal (NTI) pode causar T4 ou mesmo níveis de FT4 a mais baixa do que por que não um cão com NTI ao contrário de hipotireoidismo primário ainda respondem favoravelmente ao tratamento levotiroxina? Meu veterinário me disse que Cleo não respondem ao tratamento se ela tinha apenas NTI mas ele não explicou o porquê.

Um artigo que li afirmou há três opções para um cão com resultados de tireóide não-conclusivos:

1) para esperar alguns meses e ver se os sintomas do cão piorar

2) para fazer um FT4 por diálise de equilíbrio, juntamente com TSH

3) para fazer um tratamento experimental

Bem, no que respeita:

1) os sintomas do meu cão tem basicamente permaneceu o mesmo desde que começou a receber seu sangue testado há três anos todos, exceto a perda de pigmento no nariz que se desenvolveu no último ano. O mesmo acontece com hipotireoidismo costuma agir mais rápido do que isso?

2) Eu acho que eu deveria ter um FT4 por diálise de equilíbrio feito na próxima vez que tirar sangue do meu cão marcada. Você aconselharia isso?

3) Eu não sei se um tratamento julgamento vai provar nada.

Eu pretendo estar recebendo sangue de Cleo reanalisada em uma semana ou assim o que seria cerca de 3,5 meses após o início de sua última bateria. Desde que ela recebe seus heats cada 7-8 meses eu acho que isso é meio do ciclo e um bom tempo para levá-la testado.

Eu estou querendo saber se a hora do dia o sangue é retirado faz muita diferença nos resultados porque eu fui ficando Cleo testado em meados de tarde já que ela geralmente fica em torno 1-2: 12:00

Agora, finalmente, eu tenho que perguntar se seria possível que não há nada de errado com o meu cão? Poderia ser que os resultados da tireóide anormais de Cleo são simplesmente normal para ela? O único problema com este racional é que os resultados de Cleo não ter permanecido o mesmo desde que ela foi testada pela primeira vez em 1,5 anos de idade. Mas é normal para os resultados da tiróide a cair tanto ao longo de um par de anos?

Então, se você poderia me informar o que você faria com este cão da mina Eu altamente apreciá-lo. Peço desculpas por esta longa carta, mas como você pode ver, eu tive um monte de perguntas sobre a condição do meu cão e eu não tenho sido capaz de encontrar as respostas ... eventhough eu tentei.

Sua resposta seria mais do que apreciada!

Obrigado, Carolyn

Responda: Carolyn;

Eu acho que eu tenho que cobrir algumas informações gerais antes de começar a questões específicas.

Dr. Dodds tem escrito extensivamente sobre hipotireoidismo e a hipótese de que as vacinas estão causando doenças mediadas pelo sistema imunitário, mas não fez uma pesquisa que verifica estas reivindicações ou base destes créditos sobre estudos cientificamente válidos de outros pesquisadores. Falei diretamente com Dr. Dodds sobre isso. Eu senti a necessidade de fazer isso, porque ela tinha uma forte reputação como um cientista devido ao seu trabalho de pesquisa inicial. Ela me disse que às vezes é necessário agir mais rapidamente do que é possível através da investigação cientificamente correcta e que ela se sente fortemente que suas reivindicações serão eventualmente comprovada. Embora seja possível que ela pode estar correto em suas suposições sobre quer a prevalência de hipotireoidismo e seus efeitos indocumentados ou os problemas que ela vê em vacinas é importante entender que neste momento as alegações são infundadas.

Hipotireoidismo tem muitos efeitos que são prejudiciais, então eu não me sinto confortável chamando-o de uma condição benigna, também.

O hipotiroidismo é difícil de diagnosticar com certeza no tempo presente, devido ao facto de hormona estimulante da tiróide não é prontamente disponível mais. Quando TSH estava disponível, o "padrão ouro" para o diagnóstico de hipotireoidismo foi o teste de resposta TSH. Durante vários anos veterinários lutou para chegar a um teste alternativo ea melhor delas é a tiroxina livre (FT4) por diálise de equilíbrio. Não há dúvida de que este teste é mais preciso do que outros métodos de teste para FT4 em cães. Havia muita esperança que TSH canino testes (CTSH) seria altamente precisos, uma vez que este teste de TSH em seres humanos tem-se revelado muito benéfico no diagnóstico de hipotireoidismo. No entanto, isso simplesmente não funcionou. Apesar disso, uma menor do que o normal FT4 combinados com um mais elevado do que o normal CTSH vem muito perto de ser um determinado teste de diagnóstico para o hipotiroidismo.

Está certo que doença não tireoidiana provoca uma diminuição tanto tiroxina total (TT4) e tiroxina livre (FT4), embora o efeito sobre FT4 é menor. Devido a isso, é importante tentar ter certeza de que uma outra doença não está presente. Obviamente, isto pode ser difícil quando você está procurando uma causa de mudanças sutis, como a sensibilidade frio. Eu não posso dizer com certeza que a suplementação de tiroxina não seria vantajoso para pacientes com níveis baixos de tiroxina devido a doença não tireoidiana desde que eu não tenho conhecimento de estudos que apoiar ou refutar esta hipótese. Subjetivamente, eu acho que os pacientes que realmente não têm hipotireoidismo que muitas vezes experimentam algum benefício da terapia, pelo menos no curto prazo. Eu não acho que justifica usando um medicamento que não é necessário para a vida de um paciente, embora, então eu ainda acho que testes precisos é o melhor.

Eu sei endocrinologistas que têm demonstrados por contínuas seminários de educação que um ensaio clínico de tiroxina é uma abordagem razoável quando o diagnóstico da doença não é clara. Isto foi especialmente verdadeiro durante o período entre a perda de teste de resposta TSH e a disponibilidade de FT4 por diálise de equilíbrio. Você tem que ter algo que você pode realmente julgar a resposta por, apesar de tudo. Assim, os melhores casos para esta abordagem são os cães que têm perda de cabelo ou algum outro sintoma que irá permitir uma boa avaliação da resposta à terapia. Com base na sua nota, eu não posso dizer como você poderia saber se a terapia tinha sido útil.

Esta é a parte da nota que provavelmente irá desapontá-lo, mas eu não acho que você pode dizer a partir do trabalho de laboratório se hipotireoidismo está presente, ou não. Eu inclinar-se para pensar que não é um problema, mas gostaria de empurrar para um teste de diálise de equilíbrio neste momento. Eu posso enviar uma lista de referências para apoiar este, se quiser, mas eu teria que fazer isso da sua casa e estou na estrada novamente, então você vai ter que me lembrar. Parece que o seu veterinário tem sido o envio do trabalho de laboratório para Michigan State University (ou em algum lugar de enviar o sangue para eles) com base nos relatórios. MSU tem um "premium" (ou algo parecido) painel que inclui o T4 livre pelo teste de equilíbrio de diálise e o teste CTSH. Assim, não haveria a necessidade de alterar laboratórios para obter os procedimentos de teste mais recentes.

Existem duas formas de hipotireoidismo em cães. Numa forma, o sistema imunitário ataca a glândula tiróide (auto-imune ou a tiroidite linfocítica) e uma segunda forma na qual a glândula parece atrofia por outras razões. Muitos outros cães têm tireoidite linfocítica, medida pela presença de auto-anticorpos para T3 e T4, que tem hipotireoidismo. É preciso um longo tempo para os anticorpos para causar dano suficiente para causar hipotireoidismo e alguns cães com tireoidite linfocítica nunca desenvolvem hipotireoidismo que pode ser demonstrado por meio de testes.

Eu ficaria muito surpreso - realmente muito surpreso --- se a claudicação tinha nada a ver com hipotireoidismo. Se este é um problema com luxating patellas a melhor solução é, provavelmente, a reparação cirúrgica. Se você deseja continuar a tentar a terapia médica, a dose recomendada de glucosamina é de 25 mg / lb de peso corporal por dia e condroitina 20mg / lb de peso corporal por dia. Eu não sei com certeza se ele realmente faz a diferença se for dado com comida, mas que é suposto para ajudar na absorção dos ingredientes para fazer isso.

Eu ficaria surpreso, mas um pouco menos surpresa do que com a claudicação, se a mudança do pigmento no nariz foi devido ao hipotireoidismo. Eu não vi quaisquer alterações de pigmento da planum nasal que respondeu a administração de tiroxina, mesmo quando eu estava quase certo que os cães realmente tinha hipotireoidismo.

Uma vez que os níveis totais de T4 são muito baixos, eu acho que o teste para o hipotireoidismo usando um teste de equilíbrio de diálise vale a pena, mas eu provavelmente seria razoavelmente confortável sem fazer nada, também. Eu preferiria que a um ensaio clínico de tiroxina, mas muitos veterinários que ir por outro caminho nessa chamada.

Eu espero que essa informação seja útil. Se eu perdi alguma coisa na sua pergunta ou se precisar de mais esclarecimentos sobre qualquer um dos pontos, sinta-se livre para escrever de volta.

,

O sincronismo de medicação da tireóide

Pergunta para você: Kodiak (a velha 14yr com vestibular probs) e agora Sunitas (7 yr Rot / Beagle cruz) estão a tomar medicamentos da tiróide. Quando é a melhor hora de dar este? Manhã antes de sair para o trabalho, ou à noite?

cuidar, Rob

Responda: Roubar;

Não é suposto que importa que hora do dia tiroxina é dado para a terapia de reposição em cães. Se eu entender a teoria corretamente, os cães têm um muito grande piscina reserva da tiroxina ea terapia de manutenção garante que a reserva é suficiente para as necessidades diárias. Não é até que a reserva é empobrecido que os sinais clínicos de hipotiroidismo ocorrem. terapia de substituição substitui tanto a quantia reservada e satisfaz a necessidade de circulação. Então, quando você ter atingido um ponto estável nos níveis sanguíneos de tiroxina, uma vez que a administração diária normalmente irá trabalhar eo tempo dele não é crítica. Então, o melhor momento realmente se resume ao tempo que for mais conveniente para você.

,

problemas de tireóide e alergia em Golden - testes de alergia - testes da tiróide - Keflex

Questão: Eu tenho um 7 anos de idade, golden retriever castrado. Ela sempre mordido e arranhado-se excessivamente. O verão era 3 foi tão ruim, sua área intire pescoço / peito era totalmente cru e parecia uma ferida aberta. Troquei-la pulga med. do Programa de Vantagem e ela fez uma recuperação completa. Ela ainda arranhões e mordidas muito, apenas não é tão ruim quanto ela costumava fazer. Ela começou a mastigar sua cauda e volta muito ruim no início do verão (este ano) e meu veterinário deu-lhe uma injeção de cortisona e ajudou a por um par de meses, mas agora que o tiro tem desgastado fora, ela está de volta. Desde então, ela também desenvolveu uma infecção no ouvido (não é incomum). Quando assumi-la para obter um antibiótico para seus ouvidos, falamos realmente chegar à raiz do problema. Ele acha que a infecção do ouvido e problema de pele estão relacionados. Ele prescreveu pomada Otibiotic para seus ouvidos e um antibiótico interno chamado Keflex (500 mg / cápsula a ser tomada duas vezes por dia durante 40 dias), deu-lhe outro tiro de cortisona e também uma dieta muito rigorosa de Iams Eukanuba Response FP formulado para pele e pelagem. Sua teoria era essa era alergias (meu pensamento, também) e nós dar-lhe os antibióticos para limpar a pele e restringem sua dieta para descartar uma alergia alimentar. Mas aqui é onde eu fico confuso ... Ele também executou um teste T4 para eliminar a possibilidade de mau funcionamento da tireóide apesar do fato de que ela pesa 74 lbs. Ela é perfeita em peso e tamanho. Ela é muito apto e fina, pernas longas, e bonito. Na manhã seguinte, ele me chamou com os resultados do teste de T4 e disse que ela foi 0,7 (seja lá o que isso signifique) e quer começar o tratamento ao longo da vida para a hiper-tireóide. Eu acho que ele é um grande veterinário, mas às vezes um locutor rápido (como um vendedor de carros) e um pouco muito animado sobre a prescrição de vários remédios. Atualmente, ela aproveita para pulgas e Interceptor para prevenção de dirofilariose a cada mês. Minhas perguntas são ...

1. O que você pode me dizer sobre Keflex? No lado da cápsula é impresso Z4074 .É ele deveria ter um odor forte? Será que ela realmente precisa de uma dose tão forte?

2. Explicar o teste de tireóide e é resultará no meu caso. Existem outros testes para fazer backup resultado do T4? Qual é a precisão deste teste? Quais os fatores que causaria um diagnóstico incorreto do T4, tal como outros medicamentos que ela é ou o que ela tinha comido recentemente? Se eu fizer medicar-la por isso, quais são os efeitos colaterais especialmente a longo prazo sobre o fígado e os rins?

3. Quais são os diferentes tipos de testes de alergia disponíveis? Será que eu preciso para ir a qualquer lugar especial ou pode o meu veterinário local administrá-los? Como eles são precisos?

4. Qual é a sua melhor hipótese e opinião sobre grosseira de tratamento?

Obrigado, Amy

Responda: Amy;

Vou tentar responder às suas perguntas em ordem, tanto quanto é possível.

A cefalexina (Keflex Rx) é normalmente administrado em doses de 10 mg / lb de peso corporal para a doença de pele. Então, a dosagem é realmente baixo, mas uma vez que não é uma cápsula de 750 mg, não é incomum para veterinários para utilizar 500 mg duas vezes por dia até cerca de 75 lb de peso corporal e, em seguida, de 1000 mg duas vezes por dia para pesos entre 75 libras e 100 libras. Eu só tendem a usar a dose de 500 mg três vezes por dia ou dar 1 500 mg e 1 250 mg cápsula cada 12 horas, mas não estou certo de que é necessário ficar exatamente com a dosagem. Em qualquer caso, a dose é na realidade mais baixo do que o normal, não maior.

Um teste de T4 total é um método de determinar se impreciso hipotiroidismo está presente, a menos que seja muito baixa. Deve haver um valor normal de laboratório, que varia de laboratório para laboratório, para este resultado do teste. Em geral, não estou confortável com um valor total de T4 para estabelecer a presença de hipotireoidismo menos que o valor é algo como 0,1 ug / dl, embora valores inferiores a 0,5 ug / dl são muito suspeito para a presença de hipotireoidismo em um cão que não tem outra doença sistêmica. É realmente importante perceber que uma doença concomitante, como infecção grave de pele, pode levar a valores de T4 total suprimidas.

Atualmente, o teste mais preciso para determinar se o hipotireoidismo está presente é a tiroxina livre (T4 livre, T4 livre) teste feito por diálise de equilíbrio. Este teste está disponível através do laboratório endócrino da Michigan State University e, provavelmente, vários laboratórios comerciais, bem. Quando combinada com a medição da hormona estimulante da tiróide canino (CTSH) é ligeiramente mais precisa, mas não o suficiente para torná-lo absolutamente necessárias para executar ambos os testes. A T4 livre baixo combinado com um nível CTSH alta é um sinal muito seguro de hipotireoidismo. O teste de T4 livre também é afectada por doenças sistémicas. O nível de T4 livre é suprimida pela presença de outra doença, de modo que este tem de ser tida em conta quando se interpreta este teste. Pode ser melhor para limpar tanto da doença da pele como é possível e, em seguida testar novamente, utilizando o teste de T4 livre por diálise de equilíbrio como o método de teste. Seu veterinário pode sentir que os sinais clínicos e baixa total do teste T4 são suficientes para diagnosticar esta condição, mas você está olhando para uma doença que requer suplementação ao longo da vida, então eu acho que é melhor para ser o mais certo do diagnóstico como é possível.

Uma razão que os veterinários estão dispostos a complementar hormona da tiróide com base nos sinais clínicos e / ou testes de T4 total é que a suplementação de hormônio da tireóide faz muito pouco problema em cães que não necessitam de medicação. Cães tolerar a administração de tiroxina, mesmo quando não precisa dele, muito bem. Eu só lembro de um cão que tinha quaisquer problemas como o resultado da suplementação de tiroxina e que o cão era apenas muito excitável e inquieto. Ambos os sintomas resolvido quando a medicação foi retirado. Isso ainda não justificar o uso de um medicamento, quando não é necessário, no entanto.

O melhor teste de alergia é teste intradérmico, o que geralmente é feito por um dermatologista veterinário, embora haja um número de clínicos gerais que fazem este teste, também. Contanto que a pessoa que faz o teste é experiente, não deve haver nenhum problema com o uso de serviços de um clínico geral. É possível testar para as alergias inalantes usando testes de sangue, mas isso ainda não é considerado tão preciso quanto o teste cutâneo. Está ficando muito perto, no entanto. Nós fizemos uma pequena quantidade de sangue testes para as alergias, principalmente para clientes que se recusaram a ir a um dermatologista, e temos tido razoável sucesso com o teste. Eu ainda levaria o meu cão para um dermatologista para o teste cutâneo, no entanto. A única maneira de medir a precisão é por resposta ao tratamento com agentes hyposensitizing, que podem não para outros fins que a precisão do teste razões. No entanto, o teste de pele geralmente resulta na taxa de sucesso de cerca de 70 a 80% para hipossensibilização e soro de teste sobre uma taxa de sucesso de 60 a 70%.

Na região mid-Atlantic, eu acho que todas as doenças de pele devem ser consideradas associadas a picadas de pulgas, pulgas alergia e alergias inalantes até prova em contrário.

,

hormona da tiróide e reprodução em Labrador

qustion: Dr. Mike,

Eu queria saber se você tem o meu e-mail de 8/25/00 perguntando se havia uma coisa como um antígeno que ataca e mata o esperma masculino? Minha 6 1/2 choc. Lab. e agora sua yr.old filha de 3 1/2 ambos tiveram apenas uma ninhada de filhotes e não tem sido capaz de conceber uma vez.

Mas agora eu tenho falado com um homem que lida com criação de animais, e eu mostrei a ele o relatório da tireóide no meu 3 1/2 anos. idade e ele diz que seus números são muito bem para um animal de estimação, mas para os reprodutores-não é bom. Agora a minha pergunta torna-se existe uma maneira rápida de descobrir o que hormonal (s) que está faltando, e ela pode ser curada. E o que sobre a criação dela com um homem cuja tireóide contagens são muito elevados, poderíamos ter certeza de que o lixo vai ter boas thyroids (fornecendo, é claro que pode levá-la grávida de novo)?

Obrigado, KathyResponda: Kathy;

O melhor que posso fazer por você é tentar explicar o que testes de tireóide estão disponíveis e que eles podem significar.

O teste mais preciso, no momento actual, por hipotiroidismo é o teste de tiroxina livre (T4 f), medido por diálise de equilíbrio. É importante que seja medido desta forma para melhor precisão. Se o nível de T4 livre é baixa, há mais de 90% de chance de que o cão é realmente hipotireoidismo. Este valor pode cair em resposta a doença grave ou crônica por outras causas, mas menos propensos a ser afetado desta maneira que o teste total de tiroxina (TT4), que é mais comumente executado.

Agora é possível medir hormônio estimulante da tireóide canino (CTSH), um teste que se esperava seria esclarecer qualquer ambiguidade sobre os resultados dos testes de tireóide em cães. Não funcionou, bem como esperava, mas um nível elevado CTSH combinado com um nível fT4 baixo é muito fortemente de suporte de hipotireoidismo.

O teste de tiroxina total (TT4) é um bom teste de triagem porque os cães com níveis de tiroxina total na metade superior do intervalo normal é muito improvável que têm hipotireoidismo e cães com níveis TT4 bem abaixo são muito propensos a tê-lo normal. Altos níveis normais ou superiores ao normal de T4 pode ocorrer se houver anticorpos contra tiroxina presentes no soro do cão.

O valor total de tri-iodotironina (T3) pode aumentar para níveis acima do normal em cães que estão a produzir anticorpos contra T3 e T4. Outros que este achado, valores de T3 não aparecem para e muito útil no diagnóstico de hipotireoidismo em cães. A produção de anticorpos contra a hormona da tiróide logicamente relacionadas com o desenvolvimento de hipotiroidismo, mas esta não é fiável o caso. É uma boa indicação para continuar a olhar para os problemas, no entanto.

É possível testar a produção de anticorpos contra T3 e T4 (T3AA e T4AA) e este é parte do painel da tiróide padrão do estado de Michigan e provavelmente alguns outros laboratórios. No presente momento, eu não sei exatamente o que a presença de auto-anticorpos contra esses hormônios realmente significa. Existe alguma especulação, especialmente no golden retrievers e dobermans, pelo menos informalmente, que altos níveis de T3AA e T4AA em um cão jovem indicam uma maior tendência para desenvolver hipotireoidismo mais tarde. Este não foi provado, ao melhor de meu conhecimento, mas estas raças têm grandes tendências para ter anticorpos contra hormonas da tiróide e também têm maior do que a incidência média de hipotireoidismo.

Então, eu não tenho certeza do que fazer com o conselho que você recebeu. Se este cão tem um valor fT4 baixo, ou particularmente uma baixa fT4 combinado com um alto valor CTSH, então eu acho que ela é muito provável que seja hipotireoidismo. Se este não for o caso, eu não acho que é actualmente possível para ter certeza de que ela será um dia hipotireoidismo, nem prever se sua prole seria hipotireoidismo.

O laboratório de Michigan State University tem um painel de tireóide disponível que inclui a medição da T4 livre por diálise de equilíbrio. Não é o seu painel padrão, se bem me lembro. Esta é uma fonte de uma maneira exata para determinar se o hipotireoidismo é provável.

Não é possível curar o hipotireoidismo. Como diabetes e outras doenças hormonais, é uma doença que é gerido pela terapia de reposição ao longo da vida para a hormona em falta. Devido ao fato de que este é um problema ao longo da vida, é importante ter certeza de que o diagnóstico é preciso, por isso vale a pena ir para alguns problemas para obter um diagnóstico preciso.

Eu não sei a herdabilidade de hipotireoidismo em Labs, mas é uma preocupação quando a suplementação de hormônios da tireóide torna possível para um cão afetado engravidar e levar os filhotes a termo, uma vez que há uma chance de passar o traço. Isso tem que ser considerado na tomada de decisões sobre a criação de um cão conhecido por ter hipotireoidismo.

Espero que este apura as coisas um pouco. Se você está recebendo uma explicação diferente do significado desses hormônios de alguém que eu gostaria de ouvir o que eles estão dizendo para que eu pudesse pesquisar-lhe algum.

,

dosagem e T4 níveis de medicação - pastor alemão

Questão: Dr. Richards,

Eu lhe enviou há algumas semanas em relação ao nosso pastor alemão. Ela tinha sido mancando, incapaz de caminhar por longas distâncias etc. Acontece que ela tem artrite em seus cotovelos, combinadas com uma baixa tireóide. Em menos de uma semana de medicação da tireóide seu nível de energia subiu fora das cartas. Seu pequeno problema com excesso de peso também está se tornando um problema menor.

É o nível de cães tireóide foi de 5,4 que eu entendo é um pouco alto. Existe um suprimento de tireóide que pode ser administrado uma vez por dia? Sua ajuda é apreciada. Dale

Resposta: Dale;

A nível da tiróide de 5,4 é bastante elevado para um cão. Se este valor é a partir de sangue colhido cerca de oito horas após a pílula do dia, que devem ser sobre o nível mais baixa de soro, pode ser necessário diminuir a dosagem. Normalmente, usamos a tiroxina em uma base duas vezes por dia durante um mês para dois meses, e depois uma vez por dia depois disso. Em cães, há um grande reservatório de T4 nos tecidos e uma vez que esta oferta é reabastecido é razoável para complementar uma vez por dia em vez de duas vezes por dia, a menos que os níveis séricos de cair abaixo dos níveis normais novamente como os níveis séricos são verificados em uma base rotineira.

,

qual é o nível médio T4

Questão: Eu não sei o que o nível T4 é normal para cães. Este pastor alemão pesa cerca de 110 libras que agora continua a cair graças ao aumento da atividade. Rimadyl não tinha uma boa resposta, no entanto, que estava diante da deficiência da tireóide foi diagnosticado. Sua ajuda é apreciada. dg

Responda: DG;

Há duas unidades diferentes que tiroxina (T4) é relatado. Cada laboratório tem valores normais diferentes e é importante usar as normais estabelecidos para o laboratório que o sangue é colhido de. A média geral de estes níveis provavelmente viria perto:

Canino normais de T4 (ug / dl) 0,8-3,9 (nmol / L) de 15 a 50 (do laboratório de Michigan State University)

Normalmente, é melhor estar na metade superior do intervalo normal, mas para não ultrapassá-lo.

,

Hipotireoidismo em um galgo questionável

Questão: Caro Dr. Mike,

Eu tenho 3 anos de idade Greyhound que está actualmente a 0,8 mg de tiroxina (duas vezes por dia). Este é seu primeiro mês em que a dosagem. Ele pesa 77 lbs. A razão que eu o tinha testado para hipotireoidismo foi porque ele é um galgo e ele teria espirros reverso ataques cerca de 3 vezes por dia. Seu nível de tireóide voltou "low normal", mas por causa do espirro reverso ele foi iniciado em 0,3 mg duas vezes por dia. No entanto, cada vez que ele está na mesma dose por mais de 2 meses, o espirro reverso começa novamente. Quando a dose é de 0,1 mg por aumento, os espirros pára. Ele é agora, com a dosagem 0,8, no nível recomendado - embora ele ainda testa "low normal". Se ele começa a ter espirro reverso ataques novamente a este nível que devemos continuar a aumentar a dosagem? Seus ataques são muito violento. Além disso, ouvi dizer que Soloxin é a medicação da tireóide preferido para galgos - você acredita que isso é verdade?

Obrigado por qualquer ajuda.

Linda

Responda: Linda;

Eu tendem a ser um pouco suspeito de um diagnóstico de hipotireoidismo em um galgo. Esta raça é relatada a ter níveis de T4 total e T4 livre cerca de metade do que é considerado "normal" para outras raças de cães. Isto torna muito fácil de misdiagnose hipotireoidismo nesta raça particular.

Não conheço nenhuma correlação entre espirros reversa e hipotireoidismo, mas há muitas coisas que eu não sei, então não posso descartá-la. A resposta que você está vendo não parecem apoiar um link, no entanto.

Soloxine Rx, a "marca" tiroxina, que, por vezes, parecem funcionar melhor do que thyroxines genéricos, em todas as raças. Eu não sei se galgos ter ainda mais problemas do que outras raças com as marcas genéricas ou não.

Pode levar até dois meses para níveis de tireóide para estabilizar após a administração de tiroxina, por isso, se você quiser testar novamente, é melhor esperar um par de meses após a interrupção da administração de tiroxina.

Galgos são muito propensos à doença periodontal e que às vezes é pior em cães com hipotireoidismo. A doença periodontal é algumas vezes implicado como causa de espirros inversa, mas tudo isso ainda faz uma ligação muito fraca entre espirros reversa e hipotireoidismo. Foi o melhor que eu poderia vir acima com a investigar este, no entanto. Mais uma vez, isso não significa que o seu veterinário não sabe algo que eu não sei.

Não sei de uma terapia consistentemente eficaz para a respiração paroxística (espirro reverso). No entanto, eu também não tenha conhecido de um cão que morreu como resultado deste problema. Tivemos um terrier de Boston e um pug na prática que eu me preocupava poderia morrer. Um deles respondeu muito bem aos esteróides a partir de um inalador quando iria ocorrer os ataques, mas o outro não.

Eu gostaria de poder ajudar mais com isso.

,

Hipotireoidismo - canino

Q: minha Schepperkee é de 7 anos de idade, 15 lbs foi diagnoised com hypothyriodism. ele esteve em 0,1mg Soloxine 2x por dia. ele começou a tomar 8/24/98 ele tem que voltar em um mês. Eles vão ver se esta é a dosagem e tipo correto. Tenho notado que ele não quer a subir escadas ou pular na cama. Eu não tenho certeza se é os efeitos da medicação ou secundários. Se você tiver qualquer conhecimento de hipotireoidismo você poderia compartilhar. me Eu realmente aprecio a informação. Caso suas articulações ser rígida?

UMA: Querida Amy;

O hipotireoidismo é o distúrbio hormonal mais comumente diagnosticado em cães. Também é provavelmente a doença hormonal diagnosticada em erro com mais freqüência. O melhor método de diagnóstico desta condição é a utilização de um teste conhecido como o "T4 livre por diálise de equilíbrio" ou "FT4ed". Combinando que o teste com um teste de hormona estimulante da tiróide canino (CTSH) é um pouco mais precisa do que qualquer um sozinho de teste. Estes testes não são os mais comumente utilizados testes para esta condição no momento presente para que ele possa valer a pena verificar para ver o que teste foi utilizado para confirmar o diagnóstico de hipotireoidismo. Mesmo em cães nos quais os testes indicam uma alta probabilidade de esta doença é importante para monitorizar a resposta ao tratamento como um método adicional de confirmação de que o problema existe. Então, você precisa prestar atenção durante os próximos 60 a 90 dias e para ser o mais objetivo possível sobre se ou não a medicação está ajudando.

Hipotireoidismo tem sido associado com dores musculares e função muscular pobre. Também tem sido associada a neuropatias (dano nos nervos) que também pode levar ao aparecimento de rigidez ou claudicação. Estes não são os sinais mais comuns observados com hipotireoidismo, mas tem havido alguns casos em que a claudicação ou dor nas pernas eram os únicos sinais clínicos de hipotireoidismo. (Relatado por Budsberg, et al, 1993 AVMA Jornal). Outra possibilidade com dores musculares e fraqueza muscular é hipoadrenocorticismo (doença de Addison). Se a fraqueza muscular piorou quando a reposição hormonal (levotiroxina, Soloxine Rx) foi iniciada, pode ser uma boa idéia para considerar verificar para esta doença hormonal também.

Normalmente levotiroxina tem efeitos colaterais mínimos, mas pode causar sinais associados com hipertireoidismo, tais como aumento do apetite, as frequências cardíacas rápidas, aumento dos níveis de atividade, nervosismo e febre se for uma overdose. A dose que você está dando é baixo o suficiente para que sobredosagem parece improvável, no entanto. A dose é de cerca de 0,01 mg / lb uma ou duas vezes por dia - de modo que este seria .17mg para .34mg por dia, mesmo no intervalo de dose você está dando (.2mg / dia). Na maioria das vezes é possível dar este medicamento a um cão que não tem hipotireoidismo sem causar efeitos colaterais visíveis exceto talvez uma melhor pelagem.

Há um monte de coisas que podem causar uma diminuição na atividade jumping ou escalada, além de hipotireoidismo e hipoadrenocorticismo, no entanto. doença da coluna vertebral disco, patelas luxating, doença ligamento cruzado, doenças articulares degenerativas, infecções transmitidas por carrapatos, tais como a doença de Lyme ou febre maculosa podem levar a esses sinais. Além disso, os cães começam tensões musculares, tensões conjuntas e entorses diversos outros ferimentos.

Se este problema só apareceu após a administração da levotiroxina é importante chamar seu veterinário e configurar um exame recheck uma vez que é possível que haja um segundo problema. Se o problema estava presente antes do diagnóstico de hipotireoidismo seria importante para relatar ou não a administração da reposição hormonal está ajudando e, em seguida, seguir o conselho de seu veterinário sobre quando ter uma nova verificação feito para esse problema particular. Eu ia perguntar sobre como o hipotireoidismo foi diagnosticado, também. Apenas no caso de você perdeu, há mais informação sobre o teste em um dos últimos Digest Vetinfo.

cão mais velho - Hipotireoidismo

Q: Fizemos um painel geriátrica e era relativamente normal, com as seguintes excepções: A fosfatase alcalina: 156 (H), AST: 21 (L), Colesterol: 391 (H), e a Lipase: 652 (H). O veterinário suspeita de Cushing A-ticos. Ele estava em off prednisona durante anos para as alergias de pulgas mordida em seguida, os problemas no quadril. I será levá-lo para um cardiologista em algumas semanas para obter uma melhor correção sobre o que está acontecendo com seu coração pulmões, mas estava esperando que você poderia me dar algumas informações sobre os resultados do trabalho de sangue o A-típica de Cushing é (Eu olhei para cima Síndrome de Cushing, mas os sintomas não se encaixam meu cão em tudo). Obrigado, Mary

UMA: Níveis elevados de colesterol parece correlacionar-se muito bem com hipotireoidismo. Pode valer a pena correr um pouco mais labwork e verificar isso também. Indo para ver o cardiologista é provavelmente uma boa idéia também.

Hipotiroidismo ou cão Itchy não-

Q: Dr. Mike, meu cão de três anos de idade, Emma teve um problema de coceira por cerca de dois anos. Os veterinários têm prescrito prednisona, Cefalexina, Amitripylline, e muitas outras mediações e remédios que não funcionaram. A prednisona fez com que ela tem tantos acidentes urinar praticamente arruinaram nosso tapete. Sua dieta consiste de Iams Baixa alimentos Ativo e Iams Canned Low Ativo cão. Sua pele tem um padrão simétrico de perda de cabelo e pigmentação preta da pele. Ele aparece em suas pernas dianteiras, patas traseiras, e os lados de seu corpo. Ela está constantemente a coçar e também esfregando o nariz. Ela tem hipertireoidismo? O que mais poderia ser? Nós banho-la no Episoothe Oatmeal Shampoo e aplicar a mesma condicionador, mas não parece realmente ajudá-la. Aguardando o seu conselho, Donna

UMA: Donna- É possível, mas não muito provável, que Emma poderia ter hipotireoidismo (um nível demasiado baixo do hormônio da tireóide no corpo). É incomum para que os cães têm níveis de tireóide altos (hipertiroidismo), que é mais comum em gatos. os níveis de hormônio da tireóide baixa pode levar a doença de pele crônica, mas geralmente isso afeta cães ligeiramente mais velho do que a sua.

A coisa mais econômica para fazer para o longo prazo pode ser para pedir encaminhamento para um dermatologista veterinário. Especialistas tendem a ver os casos crônicos e ímpares, tantas vezes reconhecer incomum síndromes um clínico geral pode perder. Se isso não for possível, teste de alergia e talvez até mesmo biópsias de pele pode ser útil. Nem todos os cães com alergias respondem bem à prednisona. controle de pulgas é quase sempre indicado em cães coceira, mesmo se há pulgas em tudo são vistos. É incrível como muitas vezes ele ajuda mesmo quando as pulgas não parecem ser o problema. Usando um dos novos produtos de pulgas, Frontline (Rx), Advantage (Rx) ou Programa (Rx) poderia fazer uma grande mossa na despesa.

Boa sorte com isso. A maioria dos problemas de pele pode ser controlada se um diagnóstico pode ser feito.